Последствия потери объема мозга при рассеянном склерозе весьма значительны. Д-р Антон Титов, MD. Инвалидность сама по себе не является мерой повреждения головного мозга. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Инвалидность при рассеянном склерозе в конечном итоге возникает из-за поражения головного мозга. Но повреждение головного мозга происходит на ранней стадии рассеянного склероза. Повреждение головного мозга сначала происходит у пациентов с рассеянным склерозом, не вызывая стойкой инвалидности. Таким образом, клиническое состояние пациента в конечном итоге не должно помочь нам принять решение о том, нуждается ли пациент в лечении. Клинические симптомы пациента важны для определения лечения на каком-то уровне. Д-р Антон Титов, MD. Почти все пациенты с рассеянным склерозом нуждаются в той или иной форме противовоспалительного лечения. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Мы должны замедлить или остановить процесс нейродегенерации при рассеянном склерозе. многие могут спросить об этом. Повреждение продолжается прогрессирующим образом через рассеянный склероз. Д-р Антон Титов, MD. Почему клинические симптомы и прогрессирование повреждения нейронов и аксонов не являются причиной инвалидности? Почему не проявляется инвалидность на самых ранних стадиях рассеянного склероза? Все мы знаем, что пациенты с ранним рассеянным склерозом не проявляют стойкой инвалидности. Или инвалидность, которую они проявляют, связана непосредственно с очаговыми воспалительными процессами. Инвалидность при раннем рассеянном склерозе показывает частичное разрешение. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Мы провели раннее исследование на эту тему. С тех пор результаты прогрессирования повреждения головного мозга были повторены многими другими группами. Его расширяли разными способами. Было показано, что мозг обладает замечательной способностью к адаптивному восстановлению. Это помогает сохранить поведение при рассеянном склерозе. Устойчивость мозга помогает сохранить способность выполнять задачи и свести к минимуму инвалидность. Это верно даже в контексте постоянного изменения и потери аксонов. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Скажу точнее. На ранних стадиях рассеянного склероза верно следующее. Повреждение большого пучка аксонов можно компенсировать за счет перепрофилирования соседних областей мозга. Даже более отдаленные области мозга могут компенсировать поврежденные участки мозга при рассеянном склерозе. Так бывает в некоторых редких случаях. Мы знаем, что остальная часть мозга относительно не повреждена. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Рассеянный склероз вызывает необратимую потерю нервных аксонов на ранней стадии. Но мозг может перепрограммировать себя важными способами. По мере прогрессирования повреждения головного мозга способность мозга компенсировать утраченные функции начинает постепенно снижаться. Сопротивление мозга теряется. Д-р Антон Титов, MD. Именно тогда необратимый ущерб происходит в первую очередь. Кроме того, мы знаем, что множественные воздействия на одну и ту же функциональную систему в конечном итоге становятся невозможными для восстановления адаптивной компенсации мозга. Таким образом, у пациентов может развиться последовательное повреждение спинного мозга вдоль коркового отдела спинного мозга. Тогда восстановления двигательной функции в итоге просто не происходит. Пациент вступает в неумолимо прогрессирующую стадию рассеянного склероза. Тогда каждое дальнейшее повреждение мозга, каждая дальнейшая потеря аксонов вызывает изменение инвалидности больных рассеянным склерозом.