Терапии микробиома и препараты для повторного применения в лечении НАСГ и НЖБП

Перейти к разделу

• Терапия микробиома при НАСГ и НЖБП
• Связь между «худым» НАСГ и микробиомом
• Натуральные добавки для лечения НАСГ
• Повторное применение препаратов в терапии НАСГ
• Коммерческие барьеры в исследованиях НАСГ
• Полный текст

Терапия микробиома при НАСГ и НЖБП

Доктор Скотт Фридман, MD, описывает инновационные стратегии на основе микробиома для лечения неалкогольной жировой болезни печени. Подход включает трансплантацию более здоровых профилей бактерий пациентам. Этот метод эффективно использует «бактерии как лекарства» для борьбы с прогрессированием НАСГ.

Доктор Скотт Фридман, MD, объясняет, что манипулирование эндогенным микробиомом показывает перспективы. Этого можно достичь с помощью пробиотиков или селективных антибиотиков. Эти вмешательства направлены на трансформацию среды кишечника и улучшение здоровья печени.

Связь между «худым» НАСГ и микробиомом

Доктор Скотт Фридман, MD, подчеркивает убедительную связь между аномалиями микробиома и «худым» НАСГ. Пациенты с «худым» НАСГ имеют нормальный вес тела, но все равно развивают жировую болезнь печени. Это указывает на то, что в этих случаях действуют нетрадиционные факторы.

По словам доктора Фридмана, генетические факторы и этнические риски также способствуют развитию «худого» НАСГ. Необычный состав микробиома у этих пациентов может спровоцировать развитие НЖБП. Это понимание открывает новые пути для таргетной терапии микробиомом в определенных подгруппах пациентов.

Натуральные добавки для лечения НАСГ

Доктор Антон Титов, MD, интересуется натуральными соединениями, такими как бутират и куркумин, для лечения НАСГ. Эти вещества демонстрируют потенциал для снижения провоспалительных цитокинов, включая NF kappa B. Они представляют собой доступные безрецептурные варианты для пациентов.

Доктор Скотт Фридман, MD, признает, что эти натуральные соединения могут быть эффективными. Однако он отмечает, что фармацевтические компании проявляют мало интереса к их разработке. Отсутствие патентной защиты делает их коммерчески непривлекательными, несмотря на потенциальную пользу.

Повторное применение препаратов в терапии НАСГ

Доктор Скотт Фридман, MD, обсуждает перспективный подход повторного применения препаратов для лечения НАСГ. Существующие лекарства, разработанные для других состояний, могут проявить эффективность против жировой болезни печени. Эта стратегия использует известные профили безопасности установленных препаратов.

Лаборатория доктора Фридмана провела исследования, показавшие удивительные преимущества препаратов, применяемых повторно, при НАСГ. Эти результаты предполагают, что несколько существующих лекарств могут быть эффективными терапиями для печени. Проблема заключается в переходе от этих открытий в лаборатории к клиническому применению.

Коммерческие барьеры в исследованиях НАСГ

Доктор Скотт Фридман, MD, выделяет значительные коммерческие барьеры в разработке препаратов для лечения НАСГ. Фармацевтические компании отдают приоритет соединениям, защищенным патентами, перед натуральными добавками или дженериками. Это создает пробел в лечении для потенциально эффективных терапий.

Доктор Скотт Фридман, MD, подчеркивает, что реальная разработка препаратов включает в себя не только эффективность и безопасность. Коммерческие соображения часто определяют, какие терапии получат финансирование для исследований. Он выступает за поддержку со стороны фондов и государственных органов для заполнения этой критической пробелы в разработке.

Полная стенограмма

Доктор Скотт Фридман, MD: Вы также упоминали в одном из ваших обзоров стратегии: «лечить микроб препаратом» и «микробы как препараты» для лечения неалкогольной жировой болезни печени и НАСГ. Верно. Таким образом, можно пересаживать бактерии с более здоровым профилем — по сути, сам микроб становится лекарством.

Это, наряду с попытками изменить эндогенный микробиом либо путем манипуляций с пробиотиками, либо с помощью селективных антибиотиков, в конечном итоге может трансформировать микробиом и, надеюсь, изменить природу НАСГ.

Я считаю, что микробиом становится особенно привлекательным как фактор развития у пациентов с худощавым НАСГ. В конце концов, у них нет избытка жира в печени и ожирения, однако у них диагностирован НАСГ.

Для меня это — наряду с генетическими факторами и этническими рисками — говорит о том, что у таких пациентов с НАСГ может быть необычный микробиом или необычные компоненты его состава, которые приводят к неалкогольной жировой болезни печени, несмотря на их худощавое телосложение.

Снова повторяю, это пока ранний этап, но я уверен, что мы продолжим достигать прогресса.

Доктор Антон Титов, MD: А как насчет стратегий с использованием малых молекул или натуральных веществ, таких как бутират или куркумин, для снижения провоспалительных цитокинов, включая NF kappa B?

Доктор Скотт Фридман, MD: Текущий подход со стороны фармацевтической и биотехнологической индустрии заключается в выявлении мишеней для препаратов либо в кишечнике, либо в печени, которые могут регулировать процессы и тем самым приводить к разрешению или улучшению НАСГ.

Что касается бутирата, то не так сильно. Есть несколько циничный взгляд на это: натуральные соединения и химические вещества, которые могут быть доступны нам без рецепта в виде добавок, не представляют большого интереса для фармацевтической промышленности, поскольку их нельзя запатентовать, и они не могут обеспечить коммерческий успех.

Я думаю, нам следует признать, что существуют лечения — даже существующие препараты, которые можно перепрофилировать, — но ими недостаточно активно занимаются, потому что нет коммерческого стимула.

Ни одна компания не получит коммерческой выгоды от такого препарата. Поэтому становится немного сложно тестировать такие вещи, как бутират, отчасти из-за отсутствия коммерческого интереса к разработке подобных терапий.

Это та область, где, я считаю, фонды и государственные агентства могут заполнить важную пробелу, пытаясь использовать либо хорошо охарактеризованные и безопасные натуральные соединения, либо даже перепрофилированные препараты, срок действия патентов на которые истек, но которые могут быть очень хорошо переносимы.

Мы провели несколько исследований в моей лаборатории, показавшие, что препараты, которые уже применялись для лечения других заболеваний, к нашему удивлению, также приносят пользу при НАСГ.

К сожалению, нам не удалось привлечь коммерческих спонсоров, владеющих патентами, чтобы фактически перепрофилировать эти препараты и инвестировать в клиническую программу терапии НАСГ.

Таким образом, существуют реальные соображения относительно того, как разрабатываются препараты, выходящие за рамки их эффективности и безопасности. Жаль, что это так, но такова работа системы.