Сердечная недостаточность — это не одно заболевание. Важно точно диагностировать тип сердечной недостаточности, чтобы подобрать оптимальные варианты лечения. Одышка часто является единственным симптомом HFpEF. Ведущий специалист по сердечным и легочным заболеваниям. Что такое сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса? Д-р Антон Титов, MD. Почему важно установить точный диагноз сердечной недостаточности? Д-р Антон Титов, MD. Какие варианты лечения доступны для пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса? Д-р Антон Титов, MD. Доктор Аарон Ваксман, MD. Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса также известна как диастолическая дисфункция. Это сокращенно HFpEF [«Hef-Pef»]. Так люди называют сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса. Это, вероятно, один из самых сложных аспектов лечения сердечной недостаточности прямо сейчас. Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса более распространена. Чем сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса. Мы думаем о систолической сердечной недостаточности и застойной сердечной недостаточности. Это то, что происходит при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Доктор Аарон Ваксман, доктор медицинских наук. Люди стареют. (HFpEF) Сердечная недостаточность с сохраненной Фракция выброса часто является осложнением метаболического синдрома, сахарного диабета, холестериновой гиперлипидемии и ожирения.Сердце начинает становиться жестче.Эта жесткость увеличивается со временем.Сердечная мышца начинает отказываться при расслаблении.Нарушается фаза релаксации сократительной способности сердца. В ответ на это в системе организма накапливается жидкость. Почки начинают удерживать жидкость. Объем крови увеличивается. Доктор Аарон Ваксман, доктор медицинских наук. С объемом мы получаем повышение давления в камерах сердца. Со временем вы начинаете замечать повышение давления в левой половине сердца в конце фазы наполнения. Мы видим повышенное давление в левом предсердии. Доктор Аарон Ваксман, MD. Мы видим повышенное конечное диастолическое давление в левом желудочке. Это само по себе создает неэффективную насосную систему. Пациенты с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса имеют непереносимость физической нагрузки. Из-за этого у них возникает одышка при физических нагрузках. Затем с течением времени может произойти увеличение этого давления обратно в легкие. Доктор Аарон Ваксман, MD. Если не лечить агрессивно, сосуды в легких начинают становиться жестче и толще. Это похоже на любую другую форму гипертензии легочной артерии. Затем вы начинаете воздействовать на функцию правого желудочка. Одна из сложных вещей заключается в следующем. У нас нет четкой таргетной терапии сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Мы можем использовать только диуретики. Мы можем лечить метаболический синдром. Доктор Аарон Ваксман, MD. Имеются данные, свидетельствующие о том, что силденафил и тадалафил могут помочь пациентам с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 могут быть полезны пациентам, у которых уже было изменение легочного сосудистого сопротивления. Мы можем лечить увеличение легочного сосудистого сопротивления с помощью Виагры и Сиалиса. Но иначе мы не можем помочь этим больным. В настоящее время у нас нет хорошего лечения сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Есть ли что-нибудь для терапии HFpEF с точки зрения медицинских устройств? Д-р Антон Титов, MD. Можно ли лечить сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса имплантированными медицинскими устройствами? Д-р Антон Титов, MD. Доктор Аарон Ваксман, MD. Ведь медицинские устройства при сердечной недостаточности развиваются достаточно быстро. В настоящее время существуют даже хирургические подходы к сердечной недостаточности. Эффективной терапии сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса не существует. Очевидно, что для снижения фракции выброса существует множество вариантов лечения аппаратом. Вариантов аппаратной терапии для левосторонней сердечной недостаточности становится все больше. Доктор Аарон Ваксман, MD. Есть вспомогательные желудочковые устройства. Есть и другие устройства, которые создают усиленный кровоток. Но для самой HFpEF у нас мало таргетной терапии. Д-р Антон Титов, MD. Вы можете посмотреть на это с физиологической точки зрения. Пациенты с гипертрофической кардиомиопатией часто имеют сходную физиологию.Но это крайняя степень по сравнению с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. У этих больных это другое заболевание. Доктор Аарон Ваксман, MD. Пациенты с гипертрофической кардиомиопатией являются кандидатами на трансплантацию. Но для самой HFpEF вообще это не болезненное состояние, которое мы думаем о трансплантации сердца. Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса редко является показанием к трансплантации сердца.