Профессор Альфьери, вы всемирно известный эксперт в области хирургического лечения сердечных клапанов. Иногда проблемы с сердечным клапаном, аортальным клапаном, митральным клапаном, трикуспидальным клапаном могут быть признаком системного заболевания. Важно диагностировать системное заболевание как можно раньше, возможно, на основании симптомов сердечного клапана. Не могли бы вы обсудить некоторые системные заболевания, которые могут проявляться проблемами с сердечным клапаном?

Да, сейчас они довольно распространены. Пациенты имеют некоторые онкологические проблемы, которые лечат с помощью лекарств или облучения. Конечно, радиация и лекарства могут влиять на функцию сердечных клапанов. И поэтому в настоящее время это обычная ситуация, когда возникают проблемы с клапанами после лучевой терапии. У вас также могут быть определенные опухоли, такие как карциноид клапана сердца, которые могут поражать сердечные клапаны, особенно правые сердечные клапаны, трехстворчатый клапан и клапан легочной артерии. Например, у вас может быть синдром Марфана. Нередко это связано с генетическим заболеванием митрального клапана, а также с недостаточностью аортального клапана. Например, у вас может быть системная красная волчанка. У вас может быть ревматоидный артрит и антифосфолипидный синдром. И у вас могут быть все эти системные заболевания, которые могут быть связаны с заболеваниями сердечных клапанов.

Поэтому кардиохирург и кардиолог должны быть хорошо осведомлены о системных заболеваниях и работать совместно с другими междисциплинарными командами и другими специалистами.

Точно! В частности, если некоторые симптомы типичны для заболевания сердечных клапанов. В этих конкретных подгруппах пациентов вы должны знать, что могут быть вовлечены клапаны.

С хирургической точки зрения, вы так же активно лечите заболевание сердечного клапана, вызванное системным заболеванием? Есть ли другие отличия в вашем подходе?

Нет, я думаю, что вы должны быть столь же агрессивны с этим заболеванием сердечного клапана. Важно избегать ситуаций, которые становятся необратимыми. Например, левая половина сердца становится чрезмерно расширенной, фиброзной, а стенка левого желудочка истончается. А потом что-то с этой ситуацией там потерялось. Поэтому мы должны избегать этой терминальной стадии заболевания сердечного клапана. Мы должны сделать все раньше.