Ведущий эксперт-кардиолог доктор Дейл Адлер обсуждает эффективные подходы к лечению артериальной гипертензии, подчеркивая важность коррекции образа жизни — диеты и физической активности. Он акцентирует необходимость регулярного контроля артериального давления и роль медикаментозной терапии в управлении гипертонией. Доктор Адлер также рассматривает современные методы лечения, включая ренальную денервацию при резистентной форме заболевания. Особое внимание он уделяет важности получения второго врачебного мнения для точной диагностики и разработки оптимальной тактики лечения. Беседу ведет доктор Антон Титов, фокусируясь на ключевых аспектах ведения пациентов с артериальной гипертензией.
Эффективное лечение артериальной гипертензии: образ жизни, мониторинг и современные методы терапии
Перейти к разделу
- Изменение образа жизни для контроля артериальной гипертензии
- Важность регулярного мониторинга артериального давления
- Медикаментозная терапия артериальной гипертензии
- Современные методы лечения: ренальная денервация
- Ценность второго медицинского мнения
- Полная расшифровка
Изменение образа жизни для контроля артериальной гипертензии
Доктор Дейл Адлер, MD, подчёркивает ключевую роль здорового питания и регулярных физических упражнений в лечении артериальной гипертензии. Он рекомендует пациентам придерживаться сбалансированного рациона и поддерживать физическую активность для стабилизации артериального давления. В качестве примера доктор Адлер приводит пациента, у которого показатели давления значительно улучшились после изменения диеты, что демонстрирует тесную связь между питанием и гипертензией.
Важность регулярного мониторинга артериального давления
Доктор Адлер акцентирует важность регулярных измерений артериального давления, рекомендуя проводить их примерно три раза в неделю в разных условиях. Он советует измерять давление на обеих руках, поскольку значительная разница в показателях может указывать на сосудистые патологии. Мониторинг помогает пациентам и врачам отслеживать динамику давления и корректировать план лечения.
Медикаментозная терапия артериальной гипертензии
Доктор Адлер обсуждает роль лекарственных препаратов, таких как Карведилол, Спиронолактон и Эплеренон, в лечении артериальной гипертензии. Эти средства помогают контролировать давление, особенно у пациентов с резистентной формой гипертензии. Он отмечает, что хотя изменение образа жизни крайне важно, медикаментозная терапия часто необходима для достижения оптимального контроля.
Современные методы лечения: ренальная денервация
Доктор Адлер рассматривает ренальную денервацию как современный метод лечения резистентной артериальной гипертензии. Процедура предполагает радиочастотную абляцию симпатических нервов вокруг почечной артерии для снижения давления. Хотя первоначальные исследования были многообещающими, последующие двойные слепые клинические испытания не подтвердили её эффективность. Доктор Адлер указывает на необходимость дальнейших исследований для оценки потенциала этого метода.
Ценность второго медицинского мнения
Доктор Антон Титов, MD, подчёркивает важность получения второго медицинского мнения при диагностике и лечении артериальной гипертензии. Второе мнение гарантирует комплексную оценку и выбор наиболее эффективной стратегии лечения. Доктор Адлер соглашается, отмечая, что это может придать уверенность и спокойствие в ведении пациента.
Полная расшифровка
Доктор Антон Титов, MD: Правильное питание и регулярные физические упражнения — ключевые факторы контроля артериального давления. Давление следует поддерживать на максимально низком уровне. Как часто его измерять? Немедикаментозное лечение гипертензии крайне важно. Приведём пример пациента с высоким давлением, перенёсшего инсульт. Ренальная денервация — метод лечения резистентной артериальной гипертензии. Второе мнение гарантирует точность диагностики и помогает выбрать оптимальную стратегию лечения. Получите второе мнение по поводу гипертензии, чтобы убедиться в оптимальности вашего лечения.
Доктор Дейл Адлер, MD: Да, вы правы. У многих пациентов нет должного контроля артериального давления. Многочисленные данные связывают гипертензию, в частности, с инсультом. Она также вызывает проблемы с почками и ассоциирована с некоторыми инфарктами миокарда, хотя и в меньшей степени. Высокое давление приводит к гипертонической болезни сердца: утолщается мышечная стенка, миокард становится более жёстким и менее податливым.
Примечательно, что даже сегодня в США у 25% пациентов с гипертензией нет должного контроля давления. Лечение гипертензии — базовое, но многие пациенты не достигают успеха. Какой способ лечения наилучший? Первый шаг — знать уровень своего давления. Мы живём в эпоху, когда у каждого есть тонометр. Пациентам легко измерять давление самостоятельно.
Я всегда советую не впадать в крайности и не измерять давление постоянно. Делайте это примерно три раза в неделю в разных условиях. Иногда вы заняты, активны или испытываете стресс — измерьте давление. Полезно ли измерять на обеих руках? Разница более 15 мм рт. ст. между руками ассоциирована с повышенным риском летального исхода. Значительная разница может указывать на проблему в аорте или окклюзию сосудов.
Так что это абсолютно верно. Измеряйте давление на обеих руках одновременно, по крайней мере при первом измерении. Мы также рекомендуем измерять давление утром после пробуждения, в состоянии стресса и в покое. Артериальное давление, как и холестерин ЛПНП: чем ниже, тем лучше для здоровья. Более низкие показатели означают снижение риска инсульта.
Важно не снижать давление до уровня, при котором появляются симптомы. Иногда давление становится слишком низким, и пациенты испытывают головокружение, нечёткость зрения или предобморочное состояние. Не нужно добиваться очень низкого давления медикаментами. Пациентам следует внимательно относиться к питанию, поддерживать нормальный вес и быть в хорошей физической форме. Соблюдение этих трёх условий значительно помогает контролировать давление.
Я всегда рассказываю пациентам печальную историю. Речь о мужчине с очень высоким давлением, которое крайне трудно поддавалось лечению. Я всегда говорил ему: "Я беспокоюсь о вашем питании". Он отвечал: "У меня отличная диета". Затем, к сожалению, у него случился инсульт. После инсульта он не мог питаться самостоятельно, его рука была парализована. С того времени у нас никогда не было проблем с его давлением. Никогда. Ни разу.
Возможно, инсульт что-то изменил в его мозге, но более вероятно, что нормализация давления связана с тем, что после инсульта его питание контролировалось другими и стало более здоровым. Таким образом, часто существует выраженный диетический компонент гипертензии. У нас есть эффективные лекарства для лечения гипертензии. У некоторых пациентов с резистентной формой требуется три или четыре препарата. Но почти всегда мы можем добиться контроля давления.
Доктор Антон Титов, MD: Какие примеры лекарственных средств мы используем сегодня? Карведилол — неселективный бета-блокатор и альфа-блокатор. Он может быть очень полезен для лечения высокого давления. Препараты, блокирующие альдостерон, такие как Спиронолактон или Эплеренон, также эффективны в сложных случаях.
Доктор Дейл Адлер, MD: Технология ренальной денервации недавно привлекла большое внимание. Можно ли ввести катетер в почечную артерию и провести радиочастотную абляцию? Абляция симпатических нервов вокруг почечной артерии может снизить симпатическую стимуляцию. Было проведено много исследований по ренальной денервации. Тщательные исследования на животных показали хороший эффект. Проводились и небольшие клинические испытания на людях, создавалось впечатление, что метод очень эффективен.
Эти испытания не были «двойными слепыми» — стандартным методом клинических исследований. Но двойное слепое исследование не показало хорошего эффекта ренальной денервации в снижении давления. Возможно, однажды мы узнаем больше об этой технологии. Это клиническое исследование — SYMPLICITY HTN-3. Немедикаментозное лечение гипертензии с помощью диеты и упражнений. Можно ли избежать приёма лекарств? Как лечить резистентную артериальную гипертензию? Медикаментозная терапия и ренальная денервация.