Вакцинация от COVID-19 и беременность: экспертный анализ рисков и безопасности

Перейти к разделу

• Опровержение мифа о бесплодии
• Безопасность вакцины от COVID-19 при беременности
• Дельта-вариант и повреждение плаценты
• Рецепторы SARS-CoV-2 у плода
• Ведение беременности после COVID-19
• Полная расшифровка

Опровержение мифа о бесплодии

Доктор медицинских наук Ив Виль категорически опровергает ложное утверждение о влиянии вакцинации от COVID-19 на фертильность. Он подчеркивает, что никаких доказательств, подтверждающих этот миф, не существует. Доктор Виль характеризует подобную дезинформацию как классические фейковые новости, которые сохраняются именно потому, что их невозможно опровергнуть одним исследованием. Утверждение ни на чем не основано, что делает невозможным его окончательное опровержение. Доктор медицинских наук Антон Титов поддерживает это важное разъяснение ведущего эксперта.

Безопасность вакцины от COVID-19 при беременности

Доктор медицинских наук Ив Виль настоятельно рекомендует вакцинацию беременных от COVID-19. Он акцентирует, что беременные женщины заслуживают того же стандарта медицинской помощи и защиты, что и все остальные. Вакцинация, особенно в первом триместре, безопасна и крайне желательна. Доктор Виль ссылается на обширный американский регистр, включающий более 35 000 женщин, получивших вакцину от COVID-19 во время беременности. Эти данные не показывают повышенного риска неблагоприятных исходов. Он отмечает, что предполагаемые риски вмешательств на ранних сроках беременности часто преувеличиваются и не подтверждаются доказательствами.

Дельта-вариант и повреждение плаценты

В беседе с доктором медицинских наук Антоном Титовым подчеркивается особая опасность Дельта-варианта для плаценты. Доктор медицинских наук Ив Виль объясняет, что даже легкая форма COVID-19 у матери может иметь тяжелые последствия спустя недели. Вирус способен проникать в плаценту и вызывать серьезные повреждения. Это может привести к катастрофическим исходам, таким как внутриутробная гибель плода и острая гипоксия в третьем триместре. Такая плацентарная токсичность делает риск заражения COVID-19 значительно более серьезным, чем любой теоретический риск от вакцинации.

Рецепторы SARS-CoV-2 у плода

Доктор медицинских наук Ив Виль обсуждает свое исследование о том, где вирус SARS-CoV-2 может связываться в развивающемся плоде. Его команда обнаружила рецепторы ACE2, необходимые для проникновения вируса, в основном в плаценте, почках и кишечнике плода. На поздних сроках беременности рецепторы также были выявлены в легких. Доктор Виль считает это распределение обнадеживающим в отношении риска врожденных аномалий, поскольку эти органы менее подвержены необратимому повреждению вирусом. Однако наличие рецепторов в плаценте с самых ранних стадий подтверждает, что она является основной мишенью для инфекции.

Ведение беременности после COVID-19

Для женщин, перенесших SARS-CoV-2 во время беременности, доктор медицинских наук Ив Виль рекомендует тщательное и бдительное наблюдение. Даже после выздоровления вирус мог нарушить функцию плаценты. Это повреждение может ухудшить ее способность обеспечивать плод достаточным кислородом и питательными веществами. Ключевой проблемой становится риск задержки роста плода. Доктор Виль подчеркивает важность усиленного мониторинга признаков гипоксии у этих пациенток. Такой proactive подход необходим для обеспечения наилучшего исхода.

Полная расшифровка

Доктор медицинских наук Ив Виль: Говоря о беременности и COVID-19 в контексте вакцинации, нельзя не упомянуть устойчивый миф, который продолжает циркулировать: якобы вакцинация от COVID-19 до беременности может повлиять на саму возможность зачатия.

Характерная черта таких вопросов — это признак фейковых новостей. Когда вы сталкиваетесь с фейками, их особенность в том, что на них нет ответа. Иначе их бы не выдвигали. Их выдвигают именно потому, что на них нельзя ответить.

Нет абсолютно никаких доказательств — ни малейших — того, что вакцинация от COVID-19 может повлиять на фертильность. Нет доказательств даже в рамках самых сложных теорий. Так что простой ответ — нет.

Но какие доказательства можно привести? Никаких. Против фейковых новостей нельзя привести доказательств. Они ни на чем не основаны. Поэтому очевидно, что рационального ответа на них нет.

Доктор медицинских наук Антон Титов: Это очень важно услышать от настоящего эксперта, каким вы и являетесь. Беременная женщина может заразиться вирусом COVID-19, но перинатальное заражение во время беременности происходит нечасто.

Что важно знать об инфекциях COVID-19 и беременности? Каков риск врожденных пороков развития у нерожденного ребенка из-за инфекции COVID-19 у матери?

Доктор медицинских наук Ив Виль: Этот вопрос очень актуален. Если бы вы задали его всего восемь месяцев назад, ответы, вероятно, были бы другими. Сейчас важно настаивать на том, что беременных женщин следует лечить так же, как и всех остальных — не меньше лечить, не меньше учитывать.

Нет смысла избегать вакцинации или ограждать женщин от вакцины против COVID-19. Беременные должны быть привиты от COVID-19. Чем раньше, тем лучше. Вакцинация в первом триместре.

Беременные в мире — это люди, о которых хуже всего заботятся. Когда парикмахер узнает, что клиентка беременна, он звонит акушеру-гинекологу: «Можно ли ей окрашивать волосы?» Да, почему нет? Она же беременна.

Стоматолог спрашивает: «Можно ли лечить зуб во время беременности?» Да, лучше вылечить. Я к тому, что к беременным в первом триместре относятся как к людям, с которыми нельзя взаимодействовать. Почему так?

Потому что у беременной в первом триместре риск потери беременности составляет один к четырем. Что бы она ни делала — открыла окно и подышала горным воздухом — риск такой же, как при походе к парикмахеру, стоматологу или вакцинации от COVID-19.

Вакцина от COVID-19 не увеличивает риск чего-либо. Сейчас существует крупнейший регистр из США: более 35 000 женщин, вакцинированных от COVID-19, и нет повышенного риска каких-либо осложнений.

Таким образом, риск для беременной на самом деле заключается в том, чтобы заболеть COVID-19. Этот риск не только для нее самой. Он может быть очень серьезным, особенно на поздних сроках.

Но с этим штаммом COVID-19, последним штаммом, Дельта-вариантом, мы наблюдаем крайнюю токсичность для плаценты. Поэтому даже у женщин с легкой формой COVID-19 спустя пару недель мы наблюдали внутриутробную гибель. Мы наблюдали острую гипоксию плода в третьем триместре.

И когда вы смотрите на плаценту, она практически разрушена вирусом COVID-19. Так что риск не быть вакцинированной и заболеть COVID гораздо выше.

И люди должны знать, что с этим последним Дельта-штаммом — следующий, надеюсь, не будет, будет еще хуже — даже если у женщины самой нет ярко выраженных симптомов, в течение двух-трех недель после заражения вирус COVID-19 Дельта может попасть в плаценту во время острой инфекции и постепенно разрушить ее.

Мы исследовали рецептор SARS-CoV-2 в плаценте, трофобласте в первом триместре. Мы изучили органы из патологических образцов, органы из разных стадий развития плода.

Рецептор SARS-CoV-2 мы обнаружили только в почках, кишечнике и плаценте. На поздних сроках беременности рецептор SARS-CoV-2 был обнаружен в легких. Это, по нашему мнению, очень обнадеживает в плане риска пороков развития, потому что эти органы очень маловероятно будут разрушены или повреждены вирусом SARS-CoV-2.

В то же время плацента имеет рецепторы SARS-CoV-2 с самых ранних сроков. Плацента может быть поражена и разрушена в любое время. Поэтому вакцинация — это решение для беременных даже в большей степени, чем для небеременных.

И если женщины заболевают SARS-CoV-2, они выздоравливают. Им следует очень внимательно следить за ростом плода. Потому что если плацента поражена вирусом и это не летально, это может повлиять на рост плода. И следует очень осознавать риск гипоксии плода.