Ведущий эксперт в области хирургии рака желудочно-кишечного тракта, доктор медицинских наук Мартин Шиллинг, объясняет критическую взаимосвязь между сохранением ткани печени и рецидивом онкологического заболевания. Он подробно описывает, как факторы роста, высвобождаемые для регенерации печени после операции, могут одновременно стимулировать рост оставшихся раковых клеток. Его щадящий хирургический подход минимизирует удаление здоровых тканей. Эта стратегия значительно снижает риск повторного роста метастатических опухолей. Начало химиотерапии вскоре после операции также является ключевым компонентом эффективного лечения.
More from Diagnostic Detectives Network
Органосохраняющая хирургия при раке печени: профилактика метастатического рецидива
Перейти к разделу
- Регенерация печени и связь с онкологическим процессом
- Ключевые хирургические принципы
- Важность сроков химиотерапии
- Техника резекции сегментов печени
- Статистика клинической практики
- Роль второго медицинского мнения
- Полная расшифровка
Регенерация печени и связь с онкологическим процессом
Печень — уникальный орган, способный к мощной регенерации после резекции. Как поясняет доктор Мартин Шиллинг (Dr. Martin Schilling, MD), этот процесс запускается специфическими факторами роста, циркулирующими в крови пациента. Однако эти же факторы имеют опасное двойное действие: они не только стимулируют восстановление здоровой ткани, но и могут активировать рост оставшихся раковых клеток как в печени, так и в других органах, приводя к метастазам.
Ключевые хирургические принципы для предотвращения рецидива
Чтобы снизить риск рецидива, вызванного факторами роста, доктор Шиллинг выделяет два ключевых принципа. Первый — сохранение максимального объёма здоровой ткани печени во время резекции опухоли. Этот подход актуален как при первичном раке, так и при метастатическом поражении. Второй принцип — как можно более раннее начало химиотерапии после операции, чтобы воздействовать на микроскопические раковые клетки до их активного размножения.
Критическая важность сроков химиотерапии
Назначение химиотерапии вскоре после операции — обязательный элемент протокола лечения. Доктор Мартин Шиллинг (Dr. Martin Schilling, MD) подчёркивает, что такое своевременное вмешательство необходимо для нейтрализации эффекта циркулирующих факторов роста. Благодаря этому можно предотвратить их использование для стимуляции метастатических очагов и улучшить отдалённые результаты лечения.
Техника резекции сегментов печени
Практическое применение органосохраняющего подхода включает специфическую хирургическую технику. Вместо удаления обширных участков печени хирурги выполняют паренхимосберегающие операции, удаляя только те сегменты, которые содержат злокачественную опухоль. Доктор Шиллинг advocates за этот точный метод, позволяющий сохранить максимум здоровой ткани и минимизировать секрецию провоцирующих рак факторов роста.
Статистика клинической практики и результаты
Доктор Мартин Шиллинг (Dr. Martin Schilling, MD) применяет органосохраняющую технику примерно у 90% пациентов с раком печени. Это позволяет снизить частоту гемигепатэктомий — удаления 50% и более печени — до 15%. Для сравнения, во многих других центрах показатель гемигепатэктомии достигает около 50%, что свидетельствует о существенном различии в соблюдении ключевых онкологических принципов.
Роль второго медицинского мнения
Для пациентов с распространёнными формами рака, такими как рак желудка 4 стадии с метастазами в печень, второе медицинское мнение крайне ценно. Как отмечает доктор Антон Титов (Dr. Anton Titov, MD), оно позволяет подтвердить диагноз и оценить, является ли операция по удалению метастазов целесообразной и оптимальной. Консультация с ведущим экспертом гарантирует, что пациент получит наилучший план лечения, включая передовые органосохраняющие методики, которые могут быть недоступны в других местах.
Полная расшифровка
Доктор Антон Титов, MD: Давайте обсудим рак печени, как первичный, так и метастатический. Вы изучали регенерацию печени после операции по поводу рака. Поделитесь, пожалуйста, своим опытом лечения таких пациентов.
Доктор Мартин Шиллинг, MD: Печень — уникальный орган, способный регенерировать после резекции. Этот процесс обеспечивается факторами роста, циркулирующими в крови онкологического пациента.
Доктор Антон Титов, MD: Эти факторы роста стимулируют не только восстановление печени, но и могут активировать оставшиеся опухолевые клетки в печени, а также метастазы в других органах.
Доктор Мартин Шиллинг, MD: Важно предотвращать стимуляцию раковых клеток этими факторами, которые выделяются после резекции. Для этого необходимо делать две вещи. Во-первых, сохранять как можно больше здоровой ткани печени во время операции — это касается и первичного рака, и метастатического поражения. Во-вторых, как можно раньше начинать химиотерапию после хирургического вмешательства. Именно так мы и поступаем в нашей практике.
С хирургической точки зрения, мы выполняем паренхимосберегающие операции, удаляя только те сегменты печени, которые содержат опухоль. В моей клинике такой подход применяется примерно у 90% пациентов с раком печени, поэтому частота гемигепатэктомий у нас составляет всего 15% (удаление половины печени или более). Для сравнения, во многих других центрах этот показатель достигает 50%, что говорит о игнорировании важного онкологического принципа.
Доктор Антон Титов, MD: Это очень значительная разница.
Доктор Мартин Шиллинг, MD: Да, это так.