Симптомы нижних</h1></div>
<div class="product-block" >
<a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer">
Can we help?
</a>
<style>
.custom-white-button {
background-color: transparent !important;
color: #ffffff !important;
border: 2px solid #ffffff !important;
font-size: 18px !important;
padding: 10px 20px !important;
text-align: center !important;
display: inline-block !important;
text-decoration: none !important;
}
.custom-white-button:hover {
background-color: #ff0000 !important;
color: #ffffff !important;
}
</style>
</div>
</div>
</div>
<div class="grid__item one-whole">
<div class="product-summary--wide">
<div class="dd-article-summary rte">
<p>Ведущий эксперт в области урологии и заболеваний предстательной железы, доктор Марк Эмбертон (MD), объясняет, как правильно диагностировать и лечить симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП) у мужчин. Он подробно разбирает многофакторные причины СНМП — от функции почек и нестабильности мочевого пузыря до увеличения предстательной железы — и предлагает практический диагностический подход с использованием ультразвукового исследования и дневников мочеиспускания. Доктор Марк Эмбертон (MD) подчёркивает, что изменение образа жизни и целенаправленная медикаментозная терапия позволяют облегчить симптомы у большинства пациентов, в то время как хирургическое вмешательство рекомендуется лишь в тяжёлых случаях при нарушении функции мочевого пузыря.</p>
</div>
</div>
</div></div>
</div>
</section>
<script type="application/ld+json">
{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@id":"\/products\/lower-urinary-tract-symptoms-in-men-how-to-diagnose-and-treat-them-correctly-luts-14#product","@type":"Product","brand":{"@type":"Brand","name":"Diagnostic Detectives Network"},"category":"","description":"Диагностика и лечение симптомов нижних мочевых путей (СНМП) у мужчин\nПерейти к разделу\n\nПричины СНМП: многофакторный подход\nФункции мочевого пузыря и диагностика СНМП\nПервичное обследование при СНМП\nКлючевые обследования: УЗИ и дневник мочеиспусканий\nЛечение СНМП: от коррекции образа жизни до медикаментов\nХирургия при тяжёлых формах СНМП\nЭкспертный взгляд на ведение пациентов с СНМП\n\nПричины СНМП: многофакторный подход\nСимптомы нижних мочевых путей у мужчин крайне распространены и встречаются у 40% мужчин старше 40 лет. Как поясняет д-р Марк Эмбертон, СНМП развиваются под влиянием множества факторов, а не одной причины. Вся мочевыделительная система может участвовать в формировании симптомов. Неврологические нарушения, такие как когнитивная дисфункция или дегенеративные заболевания, могут искажать восприятие наполнения мочевого пузыря мозгом. Травмы спинного мозга способны провоцировать гиперактивность мочевого пузыря.\nД-р Эмбертон отмечает, что с возрастом меняется и функция почек. Пожилые почки хуже концентрируют мочу ночью — процесс, регулируемый антидиуретическим гормоном (АДГ). Это напрямую ведёт к никтурии — ночным мочеиспусканиям. Сам мочевой пузырь претерпевает изменения: его стенка утолщается, становится нестабильной, в ней появляется рубцовая ткань и грыжи, что снижает сократительную способность. Наконец, увеличение простаты и ожирение могут менять анатомию нижних мочевых путей, повышая сопротивление току мочи.\nФункции мочевого пузыря и диагностика СНМП\nКлючевой вопрос диагностики — определение того, какая из двух основных функций мочевого пузыря нарушена сильнее. Д-р Эмбертон поясняет: мочевыделительная система должна и накапливать мочу при низком давлении, и полностью опорожняться. У большинства пациентов с СНМП сочетаются проблемы накопления (например, urgency и учащённое мочеиспускание) и опорожнения (слабая струя, затруднённое начало). Крайне редко встречаются пациенты только с обструкцией из-за увеличенной простаты.\nКлюч к лечению — воздействие на ведущий патологический процесс. Это требует тщательной диагностики для разграничения нарушений накопления и опорожнения. Понимание этой разницы позволяет проводить целенаправленную и эффективную терапию.\nПервичное обследование при СНМП\nПервым шагом при обследовании пациента с СНМП является исключение серьёзных фоновых заболеваний. Д-р Эмбертон подчёркивает: цель — убедиться в отсутствии осложнённых урологических проблем. Это включает проверку на признаки инфекции мочевых путей, крови в моче (гематурии) или других «красных флагов», которые могут указывать на рак мочевого пузыря или камни.\nК счастью, как отмечает д-р Эмбертон, такие осложнения встречаются у очень немногих пациентов — всего около 2%. Подавляющее большинство мужчин имеют неосложнённые, или доброкачественные, СНМП. Это первичное обследование крайне важно для определения дальнейшей диагностической тактики и безопасности пациента.\nКлючевые обследования: УЗИ и дневник мочеиспусканий\nД-р Эмбертон использует два ключевых диагностических метода для точного понимания причин СНМП. Первый — УЗИ мочевого пузыря после мочеиспускания. Этот тест на объём остаточной мочи (ООМ) показывает, насколько хорошо опорожняется мочевой пузырь, и выявляет проблемы задержки.\nВторой, не менее важный метод — трёхдневный дневник мочеиспусканий. Д-р Эмбертон считает его незаменимым для оценки функциональной ёмкости мочевого пузыря и суточных ритмов. В дневнике фиксируются объём и время каждого мочеиспускания. Д-р Эмбертон приводит яркий пример: пациент, уверявший, что не пьёт много жидкости, на самом деле выделял 5,5 литров мочи в сутки. Это означало, что он мочился большими порциями каждый час — проблема, которую решило простое ограничение питья. Дневник даёт объективные данные, часто более надёжные, чем субъективные воспоминания пациента.\nЛечение СНМП: от коррекции образа жизни до медикаментов\nЛечение СНМП строится на результатах диагностики и часто эффективно без лекарств. Д-р Эмбертон утверждает: первый шаг — понять ситуацию и скорректировать образ жизни. Для пациента, выделявшего 5,5 литров мочи, лечением стало просто уменьшение потребления жидкости, особенно вечером.\nЕсли коррекции образа жизни недостаточно, применяются targeted medications. Для снижения гиперактивности мочевого пузыря назначают антихолинергические препараты или агонисты бета-3 рецепторов. Для расслабления простаты и снижения сопротивления выходного отдела эффективны альфа-адреноблокаторы. При значительном увеличении простаты могут использоваться ингибиторы 5-альфа редуктазы для постепенного уменьшения железы. Д-р Эмбертон отмечает, что такой ступенчатый подход решает проблему СНМП у большинства пациентов.\nХирургия при тяжёлых формах СНМП\nХирургическое лечение необходимо меньшинству пациентов, у которых СНМП не поддаются консервативной и медикаментозной терапии. Д-р Эмбертон поясняет: обычно это пациенты, которые совсем не могут мочиться или имеют сильно повреждённые и ослабленные мочевые пузыри из-за длительной обструкции.\nЦель операции — снизить сопротивление на выходе из мочевого пузыря, облегчив его опорожнение. Чаще всего это достигается трансуретральной резекцией простаты (ТУРП) или лазерной простатэктомией. Успех этих операций высок — от 70% до 90%, но сильно зависит от сохранности функции мышцы мочевого пузыря до вмешательства.\nЭкспертный взгляд на ведение пациентов с СНМП\nВ беседе с д-ром Антоном Титовым д-р Марк Эмбертон предлагает комплексный подход к ведению состояния, затрагивающего значительную часть стареющих мужчин. Его метод систематичен: начинается с тщательного обследования для понимания индивидуальных причин симптомов у каждого пациента.\nИнсайты д-ра Эмбертона подчёркивают: эффективное лечение не может быть универсальным. Оно требует точной диагностики, чтобы определить, нужно ли воздействовать на мочевой пузырь, простату или привычки пациента. Такой nuanced strategy, сочетающая диагностическую точность со ступенчатым планом лечения, даёт надежду и эффективные решения миллионам мужчин с СНМП.\nПолная расшифровка\nД-р Антон Титов: Симптомы нижних мочевых путей у мужчин распространены после 40 лет. Как диагностировать и лечить СНМП? Слабость мочевого пузыря, увеличенная простата и сниженная функция почек вызывают симптомы нижних мочевых путей.\nСорок процентов мужчин 40 лет и старше испытывают симптомы нижних мочевых путей (СНМП). Они обращаются к урологу или врачу общей практики. Что является типичным диагностическим путём и тестами для выявления причины СНМП?\nД-р Марк Эмбертон: Симптомы нижних мочевых путей крайне распространены. Они многофакторны. Я считаю, что СНМП развиваются на широкой основе. Частично это связано с ухудшением функции нервной системы.\nНачну сверху. Очевидно, при когнитивной дисфункции может нарушаться осознание наполнения мочевого пузыря. Может не ощущаться позыв к мочеиспусканию. Некоторые неврологические дегенеративные заболевания влияют на функцию мочевого пузыря.\nПри травме спинного мозга мочевой пузырь становится гиперактивным. Далее — почки. С возрастом почки хуже концентрируют мочу ночью.\nЭто значит, что если вы пьёте чай, вино или пиво вечером, более вероятно, что вы встанете ночью в туалет. Пациент может сообщать, что теперь встаёт три раза за ночь, хотя 10 лет назад не вставал вообще. Во многом это связано с неспособностью почек концентрировать мочу.\nЕсть вещество под названием АДГ, которое секретируется почками. Затем — мочевой пузырь. Его стенка утолщается, становится нестабильной.\nВ стенке появляется рубцовая ткань. Со временем развиваются грыжи. Мочевой пузырь теряет силу.\nКогда нужно, чтобы мышца сократилась, она делает это уже не так эффективно. И, наконец, увеличивается простата. Возможно, ожирение меняет форму нижних мочевых путей.\nВсё это может влиять на две функции: накапливать мочу при низком давлении и эффективно опорожняться за один раз.\nКлюч диагностики СНМП — выяснить, какой из этих процессов доминирует. Обычно они сочетаются. Очень редко встречается изолированная проблема выходного отдела.\nД-р Антон Титов: И тесты помогают различить эти две причины СНМП.\nД-р Марк Эмбертон: Я обычно сначала убеждаюсь, что нет осложнённого аспекта, урологических проблем, признаков инфекции, крови в моче. Это бывает у очень немногих пациентов, около 2%. Остальные имеют неосложнённые СНМП.\nЗатем я обычно делаю два теста. Первый — чтобы оценить, насколько хорошо опорожняется мочевой пузырь. Это УЗИ.\nВторой тест — я прошу пациента вести дневник три дня. Это даёт мне представление о функциональной ёмкости мочевого пузыря.\nОн показывает, как мочевой пузырь работает днём и ночью. Очень важно, сколько мочи пациент выделяет за 24 часа. Это может быть удивительно.\nВчера я видел пациента, который клялся, что не пьёт много воды, но выделял 5,5 литров мочи в день. Большинство из нас выделяют 400–500 миллилитров. А он — 5 литров.\nЕму приходилось мочиться по пол-литра 10 раз в день. Учитывая, что он спит треть или половину суток, он мочился каждый час.\nВсё, что ему нужно было, — пить меньше, потому что мочевой пузырь работал идеально и опорожнялся очень хорошо. Эти два теста дают exceptional insight into LUTS.\nЗатем вы направляете терапию на мочевой пузырь, простату или индивидуальные особенности. Обычно можно обойтись без лекарств. Нужно понять, что происходит.\nИспользовать изменения образа жизни для улучшения СНМП. Иногда может потребоваться успокоить мочевой пузырь медикаментами. Иногда — расслабить простату лекарствами.\nИногда — уменьшить простату медикаментозно. Это решает СНМП у большинства пациентов.\nУ тех, кто не отвечает на лечение, кто не может мочиться вообще, с сильно повреждённым и ослабленным мочевым пузырём, может потребоваться операция. Всё, что мы можем сделать, — это снизить сопротивление на выходе из мочевого пузыря.\nОблегчить его опорожнение. Это успешно у 70–90% пациентов, в зависимости от того, насколько сохранена функция их мочевого пузыря.\nД-р Антон Титов: Профессор Эмбертон, большое спасибо за эту подробную и чрезвычайно интересную беседу о раке предстательной железы и других вопросах урологии. Надеемся, она будет очень полезна нашим зрителям по всему миру. Большое вам спасибо!\nБыло огромным удовольствием обсудить с вами рак простаты и СНМП! Вы очень осведомлены. Почему вы так глубоко разбираетесь в этой теме?","image":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/cdn\/shop\/products\/Prostate-cancer-diagnosis-treatment-minimally-invasive_Dr_Mark_Emberton_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.016.jpg?v=1660896257\u0026width=1920","name":"\u003c!DOCTYPE html\u003e\n\u003chtml lang=\"ru\"\u003e\n\u003chead\u003e\n \u003cmeta charset=\"UTF-8\"\u003e\n \u003cmeta name=\"viewport\" content=\"width=device-width, initial-scale=1.0\"\u003e\n \u003ctitle\u003eСимптомы нижних","offers":{"@id":"\/products\/lower-urinary-tract-symptoms-in-men-how-to-diagnose-and-treat-them-correctly-luts-14?variant=41852083470492#offer","@type":"Offer","availability":"http:\/\/schema.org\/InStock","price":"0.00","priceCurrency":"RUB","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/products\/lower-urinary-tract-symptoms-in-men-how-to-diagnose-and-treat-them-correctly-luts-14?variant=41852083470492"},"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/products\/lower-urinary-tract-symptoms-in-men-how-to-diagnose-and-treat-them-correctly-luts-14"}
</script>
</div><section id="shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q" class="shopify-section index-section">
<section class="section section--tight" data-section-id="template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q">
<div class="page-width"><div class="emc">
<a href="/pages/expert-masterclass/dr-mark-emberton" class="emc__media"
style="--emc-max-w: 960px; --emc-dim: 0.6;"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Prostate-cancer-diagnosis-treatment-minimally-invasive_Dr_Mark_Emberton_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660894871&width=1920" alt="Dr. Mark Emberton" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Prostate-cancer-diagnosis-treatment-minimally-invasive_Dr_Mark_Emberton_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660894871&width=352 352w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Prostate-cancer-diagnosis-treatment-minimally-invasive_Dr_Mark_Emberton_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660894871&width=832 832w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Prostate-cancer-diagnosis-treatment-minimally-invasive_Dr_Mark_Emberton_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660894871&width=1200 1200w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Prostate-cancer-diagnosis-treatment-minimally-invasive_Dr_Mark_Emberton_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660894871&width=1920 1920w" width="1920" height="1080" loading="lazy" class="emc__img">
<span class="emc__overlay" aria-hidden="true"></span><!-- Unified CTA button (icon + text in one pill) -->
<span class="emc__cta emc__cta--center">
<span class="emc__cta-btn">
<span class="emc__icon" aria-hidden="true">
<svg viewBox="0 0 48 48" class="emc__icon-svg" role="presentation" focusable="false" aria-hidden="true">
<circle cx="24" cy="24" r="22" fill="none" stroke="currentColor" stroke-width="2"></circle>
<!-- large red triangle -->
<polygon points="20,16 34,24 20,32" fill="#e11d48"></polygon>
</svg>
</span>
<span class="emc__cta-text">Watch full Masterclass with Dr. Mark Emberton</span>
</span>
</span>
</a>
</div>
</div>
<style>
/* Left-align the card within the container */
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc{ display:grid; justify-items:start; }
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media{
position:relative; display:block;
width:100%; max-width: var(--emc-max-w, 960px);
margin-left:0; margin-right:auto;
border-radius: 1rem; overflow:hidden;
box-shadow: 0 10px 30px rgba(0,0,0,.25);
}
/* Image */
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__img{ display:block; width:100%; height:auto; aspect-ratio:16/9; object-fit:cover; transform:translateZ(0); }
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__img--placeholder{ background:#111; aspect-ratio:16/9; }
/* Optional dim to help CTA (driven by slider) */
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__overlay{
position:absolute; inset:0; pointer-events:none;
background:#000; /* solid black */
opacity: var(--emc-dim, .35) !important; /* slider value 0..1 */
z-index: 1; /* sits above image */
transition: opacity .2s ease; /* smooth when slider changes */
}
/* Keep CTA above the overlay */
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta--center{
position:absolute; inset:0; display:flex; align-items:center; justify-content:center;
pointer-events:none;
z-index: 2;
}
/* Unified pill button */
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn{
pointer-events:auto; /* clickable */
display:inline-flex; align-items:center; gap: clamp(.55rem, .45rem + .6vw, .9rem);
padding: clamp(.5rem,.45rem + .3vw,.75rem) clamp(1rem,.9rem + .9vw,1.6rem);
border: 1px solid rgba(255,255,255,.75);
border-radius: 9999px;
background: rgba(0,0,0,.35);
backdrop-filter: blur(2px);
color:#fff; text-decoration:none;
transition: transform .15s ease, background-color .2s ease, border-color .2s ease;
}
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn:focus{ outline:2px solid rgba(255,255,255,.85); outline-offset:2px; }
@media (hover:hover){
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn:hover{ transform: translateY(-1px); border-color:#fff; background: rgba(0,0,0,.42); }
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media:hover .emc__img{ transform: scale(1.01); transition: transform .35s ease; }
}
/* Icon circle + large red triangle */
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon{
display:inline-grid; place-items:center;
width: clamp(2.75rem, 2rem + 1.8vw, 3.25rem);
height: clamp(2.75rem, 2rem + 1.8vw, 3.25rem);
border-radius:9999px;
background: rgba(0,0,0,.35);
border: 1px solid rgba(255,255,255,.75);
color:#fff; /* outer circle stroke */
flex: 0 0 auto;
}
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon-svg{ width: 80%; height: 80%; }
/* CTA text scales: mobile → desktop */
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-text{
font-weight:600; letter-spacing:.01em;
font-size: clamp(1rem, .9rem + .95vw, 1.6rem);
text-shadow: 0 1px 2px rgba(0,0,0,.5);
}
/* Mobile uses full width; desktop capped by setting */
@media (max-width: 989px){
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media{ max-width: 100%; }
}
/* Mobile uses full width; desktop capped by setting */
@media (max-width: 989px){
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media{ max-width: 100%; }
}
/* ↓ Smaller CTA on phones, allow wrapping */
@media (max-width: 749px){
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn{
gap: .4rem;
padding: .4rem .7rem; /* even tighter padding */
flex-wrap: wrap; /* allow two lines */
line-height: 1.2;
}
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-text{
font-size: .85rem; /* smaller text */
text-align: center; /* center text when wrapping */
}
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon{
width: 1.8rem; /* smaller circle */
height: 1.8rem;
}
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon-svg{
width: 70%;
height: 70%;
}
}
/* Extra-small phones */
@media (max-width: 390px){
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-text{ font-size: .8rem; }
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon{ width: 1.6rem; height: 1.6rem; }
}
</style>
<script>
(function(){
var section = document.querySelector('#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q');
if(!section) return;
var card = section.querySelector('.emc__media');
if(!card) return;
// pick the most reliable media box on this theme
function mediaCandidates(){
return Array.from(document.querySelectorAll([
'[data-product-media-wrapper]',
'.product__media-wrapper',
'.product__main .product__media',
'.product__photos',
'iframe[src*="vimeo.com"]' // last resort
].join(',')));
}
function visible(el){ return el && el.offsetParent !== null && el.getBoundingClientRect().width > 0; }
function targetBox(){
var list = mediaCandidates().filter(visible);
if(!list.length) return null;
// Prefer wrappers over iframes
var byScore = list.sort(function(a,b){
var aw = a.className.includes('wrapper') || a.hasAttribute('data-product-media-wrapper') ? 1 : 2;
var bw = b.className.includes('wrapper') || b.hasAttribute('data-product-media-wrapper') ? 1 : 2;
return aw - bw;
});
return byScore[0];
}
function apply(){
var t = targetBox();
if(!t) return;
var w = Math.round(t.getBoundingClientRect().width);
if(w > 0) card.style.setProperty('--emc-max-w', w + 'px');
}
// run now + keep in sync
apply();
// react to resizes of the chosen box
var ro;
try {
ro = new ResizeObserver(apply);
var t = targetBox(); if(t) ro.observe(t);
} catch(e){}
// safety: also on window resize (debounced)
var tm;
window.addEventListener('resize', function(){ clearTimeout(tm); tm = setTimeout(apply, 120); });
// if the DOM swaps wrappers later (theme scripts), re-apply
document.addEventListener('shopify:section:load', function(e){
if(e && e.detail && e.detail.sectionId === 'template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q') apply();
});
})();
</script>
<script>
(function(){
// ===== CONFIG =====
var EMC_DEBUG = false; // toggle in section settings
var MAX_WAIT_MS = 8000; // wait for lazy iframes
var POLL_EVERY_MS = 400;
var ALLOW_VIMBNAIL = true; // last-resort: https://vumbnail.com/{id}.jpg
function log(){ if(EMC_DEBUG && window.console && console.log) console.log.apply(console, arguments); }
function root(){ return document.querySelector('#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q'); }
function vimeoIdFromUrl(url){
if(!url) return null;
var m = url.match(/vimeo\.com\/(?:video\/)?(\d+)/);
return m ? m[1] : null;
}
function pickThumbFromOEmbed(data){
if(!data) return null;
// Prefer the CLEAN frame (no baked play icon)
var url = (data.thumbnail_url || data.thumbnail_url_with_play_button || '');
if(!url) return null;
return url.toString().replace(/_(\d+)\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.$1');
}
function upgradeThumb(el, thumbUrl){
if(!el || !thumbUrl) return;
// 1) Paint the thumbnail immediately as a background so the black box disappears
try {
el.style.backgroundImage = 'url("' + thumbUrl + '")';
el.style.backgroundSize = 'cover';
el.style.backgroundPosition = 'center';
el.style.backgroundRepeat = 'no-repeat';
el.style.filter = 'none'; // ensure no dimming applies to placeholder
log('EMC: bg thumb painted');
} catch(e){ log('EMC: bg paint failed', e); }
// 2) Prepare an <img> and swap in once loaded (handles caching too)
var img = new Image();
img.className = 'emc__img';
img.alt = el.getAttribute('data-alt') || '';
img.loading = 'lazy';
img.decoding = 'async';
img.onload = function(){
try {
if (el.replaceWith) el.replaceWith(img);
else if (el.parentNode) el.parentNode.replaceChild(img, el);
log('EMC: thumbnail applied (swap)');
} catch(err){ log('EMC: replace failed', err); }
};
img.onerror = function(err){
log('EMC: image load error, keeping bg thumb', err);
};
// Set src *after* handlers; if cached, fire onload manually
img.src = thumbUrl;
if (img.complete) { try { img.onload(); } catch(_) {} }
}
// --- JSONP (least blocked) ---
function fetchVimeoThumbJSONP(vimeoId, done){
var cbName = 'emcVimeoCb_' + vimeoId + '_' + Math.floor(Math.random()*1e6);
var url = 'https://vimeo.com/api/oembed.json?url=' + encodeURIComponent('https://vimeo.com/' + vimeoId) + '&callback=' + cbName;
var script = document.createElement('script');
var timeout = setTimeout(function(){ cleanup(); log('EMC: oEmbed timeout'); done(null); }, 8000);
function cleanup(){
try { delete window[cbName]; } catch(e){ window[cbName] = undefined; }
if(script && script.parentNode) script.parentNode.removeChild(script);
clearTimeout(timeout);
}
window[cbName] = function(data){ cleanup(); var t = pickThumbFromOEmbed(data); log('EMC: oEmbed JSONP ok?', !!t); done(t); };
script.src = url;
script.async = true;
script.onerror = function(){ cleanup(); log('EMC: oEmbed script error'); done(null); };
document.head.appendChild(script);
}
function vumbnailUrl(id){ return 'https://vumbnail.com/' + id + '.jpg'; }
// Load test for image URLs (no HEAD; <img> avoids CORS)
function imageExists(url){
return new Promise(function(resolve){
var t = new Image();
t.onload = function(){ resolve(true); };
t.onerror = function(){ resolve(false); };
t.src = url + (url.includes('?') ? '&' : '?') + 't=' + Date.now();
});
}
// Promise wrapper around your JSONP + quality upgrade + safe fallbacks
function fetchBestVimeoThumb(id){
// Wrap existing JSONP in a Promise
function oEmbedOnce(){
return new Promise(function(resolve){
fetchVimeoThumbJSONP(id, function(u){ resolve(u || null); });
});
}
return (async function(){
var small = await oEmbedOnce(); // this is what already works for you (last resort)
// Build candidates (highest quality first)
var candidates = [];
// Clean frame from vumbnail (large, then default)
candidates.push(`https://vumbnail.com/${id}_large.jpg`);
candidates.push(`https://vumbnail.com/${id}.jpg`);
// Try to upgrade oEmbed path to 1280 and keep the original last
if (small){
var upgraded = small
.replace(/_640\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.$1')
.replace(/_\d+x\d+\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.jpg')
.replace(/_\d+\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.jpg');
if (upgraded && upgraded !== small) candidates.push(upgraded);
candidates.push(small); // last: whatever oEmbed gave us (works today)
}
// Return the first URL that actually loads
for (var i=0;i<candidates.length;i++){
var url = candidates[i];
if (!url) continue;
if (await imageExists(url)) return url;
}
return null;
})();
}
function findVimeoId(rootEl){
// 1) data-vimeo on placeholder
var seeded = rootEl.querySelector('.js-vimeo-thumb[data-vimeo]');
if(seeded){
var id = vimeoIdFromUrl(seeded.getAttribute('data-vimeo'));
if(id){ log('EMC: using ID from data-vimeo:', id); return id; }
}
// 2) iframe inside section
var ifr = rootEl.querySelector('iframe[src*="vimeo.com"]');
if(ifr){
var id2 = vimeoIdFromUrl(ifr.getAttribute('src') || '');
if(id2){ log('EMC: found ID via iframe in section:', id2); return id2; }
}
// 3) any iframe on page (product media outside the section)
var ifrGlobal = document.querySelector('iframe[src*="vimeo.com"]');
if(ifrGlobal){
var id3 = vimeoIdFromUrl(ifrGlobal.getAttribute('src') || '');
if(id3){ log('EMC: found ID via iframe on page:', id3); return id3; }
}
return null;
}
function runOnce(){
var r = root();
if(!r) return true; // nothing to do
var holders = r.querySelectorAll('.js-vimeo-thumb');
log('EMC: placeholders found:', holders.length);
if(!holders.length) return true;
var id = findVimeoId(r);
if(!id){ log('EMC: no Vimeo ID yet'); return false; }
// Try best-quality candidates; safely fall back to what already works
fetchBestVimeoThumb(id).then(function(thumbUrl){
if(!thumbUrl){
// one last guard using your previous single vumbnail path
if (ALLOW_VIMBNAIL) thumbUrl = vumbnailUrl(id);
}
if(!thumbUrl){ log('EMC: no thumbnail URL available'); return; }
for(var i=0;i<holders.length;i++){ upgradeThumb(holders[i], thumbUrl); }
});
return true;
}
function start(){
if(runOnce()) return;
// Poll up to MAX_WAIT_MS for lazy iframes to appear
var elapsed = 0;
var interval = setInterval(function(){
elapsed += POLL_EVERY_MS;
if(runOnce() || elapsed >= MAX_WAIT_MS){ clearInterval(interval); }
}, POLL_EVERY_MS);
// React instantly to DOM insertions
var obs = new MutationObserver(function(){ runOnce(); });
try { obs.observe(document.body, { childList:true, subtree:true }); } catch(e){}
setTimeout(function(){ try{ obs.disconnect(); }catch(e){} }, MAX_WAIT_MS + 500);
}
if(document.readyState === 'loading') document.addEventListener('DOMContentLoaded', start);
else start();
document.addEventListener('shopify:section:load', function(e){
if(e && e.detail && e.detail.sectionId === 'template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q'){ start(); }
});
})();
</script>
</section></section><div id="shopify-section-template--18622507942044__more-products-collection" class="shopify-section">
</div><div id="shopify-section-template--18622507942044__more-products-vendor" class="shopify-section">
<is-land on:visible>
<vendor-products
data-subsection
data-section-id="template--18622507942044__more-products-vendor"
data-section-type="vendor-products"
data-product-id="7374926872732"
data-vendor-url="/collections/vendors?q=Diagnostic%20Detectives%20Network"
data-max-products="3"
>
<div class="index-section index-section--sub-product">
<div class="page-width">
<header class="section-header">
<div class="h3 section-header__title">
More from <a href="/collections/vendors?q=Diagnostic%20Detectives%20Network" title="Diagnostic Detectives Network">Diagnostic Detectives Network</a>
</div>
</header>
</div>
<div class="page-width page-width--flush-small">
<div
id="VendorProducts-template--18622507942044__more-products-vendor"
class="new-grid product-grid scrollable-grid--small"
data-view="medium"
>
<div class="visually-invisible">
<div
class="
grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true
"
>
<div
class="product-grid-item"
data-product-handle="lower-urinary-tract-symptoms-in-men-how-to-diagnose-and-treat-them-correctly-luts-14"
data-product-id="7374926872732"
data-product-grid-item
>
<div class="grid-item__content"><div class="grid-product__actions">
<is-land on:idle>
<quick-shop defer-hydration>
<tool-tip-trigger
class="tool-tip-trigger"
data-tool-tip="QuickShop"
data-tool-tip-classes="quick-shop-modal"
defer-hydration
>
<span
class="tool-tip-trigger__content"
data-tool-tip-trigger-content=""
>
</span>
<button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-product__btn js-modal-open-quick-modal-7374926872732 small--hide" title="
Quick shop
" data-handle="lower-urinary-tract-symptoms-in-men-how-to-diagnose-and-treat-them-correctly-luts-14">
<svg
xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
aria-hidden="true"
focusable="false"
role="presentation"
class="icon icon-search icon--line"
viewbox="0 0 64 64"
width="20"
height="20"
>
<path
d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42"
stroke-miterlimit="10"
fill="none"
stroke="currentColor"
/>
</svg>
<span class="icon__fallback-text visually-hidden">
Quick shop
</span>
</button>
</tool-tip-trigger>
<script type="module">
import 'components/tool-tip-trigger'
</script>
</quick-shop>
<template data-island>
<script type="module">
import 'components/quick-shop'
</script>
</template>
</is-land>
</div><a href="/products/lower-urinary-tract-symptoms-in-men-how-to-diagnose-and-treat-them-correctly-luts-14" class="grid-item__link">
<div class="grid-product__image-wrap">
<div class="grid-product__tags"></div><div
style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;"
>
<is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Prostate-cancer-diagnosis-treatment-minimally-invasive_Dr_Mark_Emberton_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.016.jpg?v=1660896257&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Prostate-cancer-diagnosis-treatment-minimally-invasive_Dr_Mark_Emberton_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.016.jpg?v=1660896257&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Prostate-cancer-diagnosis-treatment-minimally-invasive_Dr_Mark_Emberton_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.016.jpg?v=1660896257&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Prostate-cancer-diagnosis-treatment-minimally-invasive_Dr_Mark_Emberton_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.016.jpg?v=1660896257&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Prostate-cancer-diagnosis-treatment-minimally-invasive_Dr_Mark_Emberton_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.016.jpg?v=1660896257&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Prostate-cancer-diagnosis-treatment-minimally-invasive_Dr_Mark_Emberton_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.016.jpg?v=1660896257&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="lazy" class="grid-product__image image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein">
</is-land>
</div></div>
<div class="grid-item__meta">
<div class="grid-item__meta-main"><div class="grid-product__title"><!DOCTYPE html>
<html lang="ru">
<head>
<meta charset="UTF-8">
<meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0">
<title>Симптомы нижних</div></div>
<div class="grid-item__meta-secondary">
<div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current">
<span aria-hidden="true">руб0,00</span>
<span class="visually-hidden">руб0,00</span>
</span></div>
</div></div>
</a></div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</vendor-products>
<template data-island>
<script type="module">
import 'components/section-more-products-vendor'
</script>
</template>
</is-land>
</div><div id="shopify-section-template--18622507942044__collection-return" class="shopify-section">
</div><div id="shopify-section-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" class="shopify-section index-section">
<section
class="page-content page-content--product page-content--partial"
data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD"
data-product-id="7374955085980"
>
<div class="page-width">
<div class="product-grid__container product--images float-grid grid--product-images--partial clearfix"><div class="grid__item medium-up--one-half product-single__sticky">
<product-images
data-product-images
data-zoom="false"
data-has-slideshow="false"
data-media-gallery-layout=""
data-modal="false"
data-product-id="7374955085980"
data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD"
>
<div class="product__photos product__photos-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD product__photos--beside">
<div class="product__main-photos" data-product-single-media-group>
<div
data-product-photos
data-zoom="false"
class="product-slideshow"
id="ProductPhotos-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD"
>
<div
class="product-main-slide starting-slide"
data-index="0"
data-media-id="26893580828828"
>
<div
data-product-image-main
class="product-image-main"
><div
class="image-wrap hide"
style="height: 0; padding-bottom: 41.666666666666664%;"
>
<is-land on:visible data-image-type="photoswipe">
<img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1080" alt="Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю." srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1080 1080w" width="1080" height="450.0" loading="eager" class="
image-element" data-photoswipe-src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1800" data-photoswipe-width="1920" data-photoswipe-height="800" data-index="1" sizes="
(min-width: 769px) 50vw, 75vw" data-animate="none">
</is-land>
</div><div class="product__video-wrapper">
<is-land on:idle>
<div
class="video-media aspect-ratio--16-9"
data-background="false"
><video-media
defer-hydration
>
<video playsinline="true" controls="controls" preload="metadata" aria-label="Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю." poster="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002_500x.jpg?v=1666367638"><source src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/videos/c/vp/a22b0d50e4c64d9c8b0a558888197f4a/a22b0d50e4c64d9c8b0a558888197f4a.HD-720p-4.5Mbps-8813343.mp4?v=0" type="video/mp4"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002_500x.jpg?v=1666367638"></video>
</video-media></div>
<template data-island>
<script type="module">
import 'components/video-media'
</script>
</template>
</is-land>
</div></div>
</div>
</div></div>
<div
data-product-thumbs
class="product__thumbs product__thumbs--beside product__thumbs-placement--left medium-up--hide small--hide"
data-position="beside"
data-arrows="false"
><div class="product__thumbs--scroller"></div></div>
</div>
<script type="application/json" data-current-variant-json>{"id":41852130001052,"title":"Default Title","option1":"Default Title","option2":null,"option3":null,"sku":"","requires_shipping":false,"taxable":false,"featured_image":null,"available":true,"name":"Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю.","public_title":null,"options":["Default Title"],"price":0,"weight":0,"compare_at_price":null,"inventory_management":null,"barcode":"","requires_selling_plan":false,"selling_plan_allocations":[]}</script>
<script type="application/json" data-product-options-json>["Title"]</script>
</product-images>
<script type="module">
import 'components/product-images'
</script>
<script type="application/json" id="ModelJson-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD">
[]
</script><div class="localized-video-iframe-container" style="margin-top: 1.5rem;">
<div id="language-selector-wrapper">
<label for="language-selector">🎧 Select dubbed video language:</label>
<select id="language-selector">
<option value="">Choose dubbed language</option>
<option value="de" >Deutsch</option>
<option value="fr" >Français</option>
<option value="ru" selected>Русский</option>
<option value="it" >Italiano</option>
<option value="es" >Español</option>
<option value="pt" >Português</option>
<option value="ar" >العربية</option>
<option value="zh" >中文</option>
<option value="ja" >日本語</option>
<option value="ko" >한국어</option>
</select>
</div>
<iframe id="localized-video-iframe"
src="https://player.vimeo.com/video/1113043591?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0"
data-selected-lang="ru"
frameborder="0"
allow="autoplay; fullscreen"
allowfullscreen
loading="lazy"
style="width:100%; aspect-ratio:16/9; margin-top: 0.5rem;">
</iframe>
</div></div><div class="product-grid__content product--description product-single__sticky grid__item medium-up--one-half">
<div class="product-single__meta">
<div class="product-block" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" >
<h1 class="h2 product-single__title">Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю.</h1></div>
<div class="product-block" >
<a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer">
Can we help?
</a>
<style>
.custom-white-button {
background-color: transparent !important;
color: #ffffff !important;
border: 2px solid #ffffff !important;
font-size: 18px !important;
padding: 10px 20px !important;
text-align: center !important;
display: inline-block !important;
text-decoration: none !important;
}
.custom-white-button:hover {
background-color: #ff0000 !important;
color: #ffffff !important;
}
</style>
</div>
</div>
</div></div>
</div>
</section>
<script>
document.addEventListener("DOMContentLoaded", function () {
const selector = document.getElementById("language-selector");
const iframe = document.getElementById("localized-video-iframe");
if (!selector || !iframe) return;
// 🧠 Detect the language used in video (via data attribute from Liquid)
const loadedLang = iframe.getAttribute("data-selected-lang");
if (loadedLang) {
selector.value = loadedLang;
}
// 🧠 On dropdown change, switch video
selector.addEventListener("change", function () {
const lang = selector.value;
if (!lang) return;
const metafieldUrl = {"vimeo_url_ar":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042680","vimeo_url_de":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042888","vimeo_url_es":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043009","vimeo_url_fr":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043115","vimeo_url_it":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043209","vimeo_url_ja":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043318","vimeo_url_ko":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043403","vimeo_url_pt":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043502","vimeo_url_ru":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043591","vimeo_url_zh":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042779"};
const urlKey = "vimeo_url_" + lang;
const newUrl = metafieldUrl[urlKey];
if (newUrl) {
iframe.src = newUrl + "?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0";
}
});
});
</script>
</div><div id="shopify-section-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" class="shopify-section index-section">
<section
class="page-content page-content--product page-content--partial"
data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY"
data-product-id="7374955151516"
>
<div class="page-width">
<div class="product-grid__container product--images float-grid grid--product-images-right grid--product-images--partial clearfix"><div class="product-grid__content product--description product-single__sticky grid__item medium-up--one-half">
<div class="product-single__meta">
<div class="product-block" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" >
<h1 class="h2 product-single__title">Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения.</h1></div>
<div class="product-block" >
<a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer">
Can we help?
</a>
<style>
.custom-white-button {
background-color: transparent !important;
color: #ffffff !important;
border: 2px solid #ffffff !important;
font-size: 18px !important;
padding: 10px 20px !important;
text-align: center !important;
display: inline-block !important;
text-decoration: none !important;
}
.custom-white-button:hover {
background-color: #ff0000 !important;
color: #ffffff !important;
}
</style>
</div>
</div>
</div><div class="grid__item medium-up--one-half product-single__sticky">
<product-images
data-product-images
data-zoom="false"
data-has-slideshow="false"
data-media-gallery-layout=""
data-modal="false"
data-product-id="7374955151516"
data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY"
>
<div class="product__photos product__photos-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY product__photos--beside">
<div class="product__main-photos" data-product-single-media-group>
<div
data-product-photos
data-zoom="false"
class="product-slideshow"
id="ProductPhotos-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY"
>
<div
class="product-main-slide starting-slide"
data-index="0"
data-media-id="26893628440732"
>
<div
data-product-image-main
class="product-image-main"
><div
class="image-wrap hide"
style="height: 0; padding-bottom: 41.666666666666664%;"
>
<is-land on:visible data-image-type="photoswipe">
<img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1080" alt="Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения." srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1080 1080w" width="1080" height="450.0" loading="eager" class="
image-element" data-photoswipe-src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1800" data-photoswipe-width="1920" data-photoswipe-height="800" data-index="1" sizes="
(min-width: 769px) 50vw, 75vw" data-animate="none">
</is-land>
</div><div class="product__video-wrapper">
<is-land on:idle>
<div
class="video-media aspect-ratio--16-9"
data-background="false"
><video-media
defer-hydration
>
<video playsinline="true" controls="controls" preload="metadata" aria-label="Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения." poster="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1_500x.jpg?v=1660755068"><source src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/videos/c/vp/2784406d62054c4da459927e30451d40/2784406d62054c4da459927e30451d40.HD-720p-4.5Mbps-8813682.mp4?v=0" type="video/mp4"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1_500x.jpg?v=1660755068"></video>
</video-media></div>
<template data-island>
<script type="module">
import 'components/video-media'
</script>
</template>
</is-land>
</div></div>
</div>
</div></div>
<div
data-product-thumbs
class="product__thumbs product__thumbs--beside product__thumbs-placement--right medium-up--hide small--hide"
data-position="beside"
data-arrows="false"
><div class="product__thumbs--scroller"></div></div>
</div>
<script type="application/json" data-current-variant-json>{"id":41852130066588,"title":"Default Title","option1":"Default Title","option2":null,"option3":null,"sku":"","requires_shipping":false,"taxable":false,"featured_image":null,"available":true,"name":"Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения.","public_title":null,"options":["Default Title"],"price":0,"weight":0,"compare_at_price":null,"inventory_management":null,"barcode":"","requires_selling_plan":false,"selling_plan_allocations":[]}</script>
<script type="application/json" data-product-options-json>["Title"]</script>
</product-images>
<script type="module">
import 'components/product-images'
</script>
<script type="application/json" id="ModelJson-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY">
[]
</script></div></div>
</div>
</section>
<script>
document.addEventListener("DOMContentLoaded", function () {
const selector = document.getElementById("language-selector");
const iframe = document.getElementById("localized-video-iframe");
if (!selector || !iframe) return;
// 🧠 Detect the language used in video (via data attribute from Liquid)
const loadedLang = iframe.getAttribute("data-selected-lang");
if (loadedLang) {
selector.value = loadedLang;
}
// 🧠 On dropdown change, switch video
selector.addEventListener("change", function () {
const lang = selector.value;
if (!lang) return;
const metafieldUrl = {};
const urlKey = "vimeo_url_" + lang;
const newUrl = metafieldUrl[urlKey];
if (newUrl) {
iframe.src = newUrl + "?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0";
}
});
});
</script>
</div><div id="shopify-section-template--18622507942044__sub" class="shopify-section product-full-width">
<div class="page-width page-width--narrow">
<div
class="product-block"
>
<at-rte class="at-rte rte clearfix">
<h1>Диагностика и лечение симптомов нижних мочевых путей (СНМП) у мужчин</h1>
<h3>Перейти к разделу</h3>
<ul>
<li><a href="#understanding-luts-causes">Причины СНМП: многофакторный подход</a></li>
<li><a href="#core-bladder-functions">Функции мочевого пузыря и диагностика СНМП</a></li>
<li><a href="#initial-diagnostic-evaluation">Первичное обследование при СНМП</a></li>
<li><a href="#key-diagnostic-tests">Ключевые обследования: УЗИ и дневник мочеиспусканий</a></li>
<li><a href="#luts-treatment-options">Лечение СНМП: от коррекции образа жизни до медикаментов</a></li>
<li><a href="#surgical-treatment-luts">Хирургия при тяжёлых формах СНМП</a></li>
<li><a href="#expert-insights-luts">Экспертный взгляд на ведение пациентов с СНМП</a></li>
</ul>
<h2 id="understanding-luts-causes">Причины СНМП: многофакторный подход</h2>
<p>Симптомы нижних мочевых путей у мужчин крайне распространены и встречаются у 40% мужчин старше 40 лет. Как поясняет д-р Марк Эмбертон, СНМП развиваются под влиянием множества факторов, а не одной причины. Вся мочевыделительная система может участвовать в формировании симптомов. Неврологические нарушения, такие как когнитивная дисфункция или дегенеративные заболевания, могут искажать восприятие наполнения мочевого пузыря мозгом. Травмы спинного мозга способны провоцировать гиперактивность мочевого пузыря.</p>
<p>Д-р Эмбертон отмечает, что с возрастом меняется и функция почек. Пожилые почки хуже концентрируют мочу ночью — процесс, регулируемый антидиуретическим гормоном (АДГ). Это напрямую ведёт к никтурии — ночным мочеиспусканиям. Сам мочевой пузырь претерпевает изменения: его стенка утолщается, становится нестабильной, в ней появляется рубцовая ткань и грыжи, что снижает сократительную способность. Наконец, увеличение простаты и ожирение могут менять анатомию нижних мочевых путей, повышая сопротивление току мочи.</p>
<h2 id="core-bladder-functions">Функции мочевого пузыря и диагностика СНМП</h2>
<p>Ключевой вопрос диагностики — определение того, какая из двух основных функций мочевого пузыря нарушена сильнее. Д-р Эмбертон поясняет: мочевыделительная система должна и накапливать мочу при низком давлении, и полностью опорожняться. У большинства пациентов с СНМП сочетаются проблемы накопления (например, urgency и учащённое мочеиспускание) и опорожнения (слабая струя, затруднённое начало). Крайне редко встречаются пациенты только с обструкцией из-за увеличенной простаты.</p>
<p>Ключ к лечению — воздействие на ведущий патологический процесс. Это требует тщательной диагностики для разграничения нарушений накопления и опорожнения. Понимание этой разницы позволяет проводить целенаправленную и эффективную терапию.</p>
<h2 id="initial-diagnostic-evaluation">Первичное обследование при СНМП</h2>
<p>Первым шагом при обследовании пациента с СНМП является исключение серьёзных фоновых заболеваний. Д-р Эмбертон подчёркивает: цель — убедиться в отсутствии осложнённых урологических проблем. Это включает проверку на признаки инфекции мочевых путей, крови в моче (гематурии) или других «красных флагов», которые могут указывать на рак мочевого пузыря или камни.</p>
<p>К счастью, как отмечает д-р Эмбертон, такие осложнения встречаются у очень немногих пациентов — всего около 2%. Подавляющее большинство мужчин имеют неосложнённые, или доброкачественные, СНМП. Это первичное обследование крайне важно для определения дальнейшей диагностической тактики и безопасности пациента.</p>
<h2 id="key-diagnostic-tests">Ключевые обследования: УЗИ и дневник мочеиспусканий</h2>
<p>Д-р Эмбертон использует два ключевых диагностических метода для точного понимания причин СНМП. Первый — УЗИ мочевого пузыря после мочеиспускания. Этот тест на объём остаточной мочи (ООМ) показывает, насколько хорошо опорожняется мочевой пузырь, и выявляет проблемы задержки.</p>
<p>Второй, не менее важный метод — трёхдневный дневник мочеиспусканий. Д-р Эмбертон считает его незаменимым для оценки функциональной ёмкости мочевого пузыря и суточных ритмов. В дневнике фиксируются объём и время каждого мочеиспускания. Д-р Эмбертон приводит яркий пример: пациент, уверявший, что не пьёт много жидкости, на самом деле выделял 5,5 литров мочи в сутки. Это означало, что он мочился большими порциями каждый час — проблема, которую решило простое ограничение питья. Дневник даёт объективные данные, часто более надёжные, чем субъективные воспоминания пациента.</p>
<h2 id="luts-treatment-options">Лечение СНМП: от коррекции образа жизни до медикаментов</h2>
<p>Лечение СНМП строится на результатах диагностики и часто эффективно без лекарств. Д-р Эмбертон утверждает: первый шаг — понять ситуацию и скорректировать образ жизни. Для пациента, выделявшего 5,5 литров мочи, лечением стало просто уменьшение потребления жидкости, особенно вечером.</p>
<p>Если коррекции образа жизни недостаточно, применяются targeted medications. Для снижения гиперактивности мочевого пузыря назначают антихолинергические препараты или агонисты бета-3 рецепторов. Для расслабления простаты и снижения сопротивления выходного отдела эффективны альфа-адреноблокаторы. При значительном увеличении простаты могут использоваться ингибиторы 5-альфа редуктазы для постепенного уменьшения железы. Д-р Эмбертон отмечает, что такой ступенчатый подход решает проблему СНМП у большинства пациентов.</p>
<h2 id="surgical-treatment-luts">Хирургия при тяжёлых формах СНМП</h2>
<p>Хирургическое лечение необходимо меньшинству пациентов, у которых СНМП не поддаются консервативной и медикаментозной терапии. Д-р Эмбертон поясняет: обычно это пациенты, которые совсем не могут мочиться или имеют сильно повреждённые и ослабленные мочевые пузыри из-за длительной обструкции.</p>
<p>Цель операции — снизить сопротивление на выходе из мочевого пузыря, облегчив его опорожнение. Чаще всего это достигается трансуретральной резекцией простаты (ТУРП) или лазерной простатэктомией. Успех этих операций высок — от 70% до 90%, но сильно зависит от сохранности функции мышцы мочевого пузыря до вмешательства.</p>
<h2 id="expert-insights-luts">Экспертный взгляд на ведение пациентов с СНМП</h2>
<p>В беседе с д-ром Антоном Титовым д-р Марк Эмбертон предлагает комплексный подход к ведению состояния, затрагивающего значительную часть стареющих мужчин. Его метод систематичен: начинается с тщательного обследования для понимания индивидуальных причин симптомов у каждого пациента.</p>
<p>Инсайты д-ра Эмбертона подчёркивают: эффективное лечение не может быть универсальным. Оно требует точной диагностики, чтобы определить, нужно ли воздействовать на мочевой пузырь, простату или привычки пациента. Такой nuanced strategy, сочетающая диагностическую точность со ступенчатым планом лечения, даёт надежду и эффективные решения миллионам мужчин с СНМП.</p>
<h2 id="full-transcript">Полная расшифровка</h2>
<p><strong>Д-р Антон Титов:</strong> Симптомы нижних мочевых путей у мужчин распространены после 40 лет. Как диагностировать и лечить СНМП? Слабость мочевого пузыря, увеличенная простата и сниженная функция почек вызывают симптомы нижних мочевых путей.</p>
<p>Сорок процентов мужчин 40 лет и старше испытывают симптомы нижних мочевых путей (СНМП). Они обращаются к урологу или врачу общей практики. Что является типичным диагностическим путём и тестами для выявления причины СНМП?</p>
<p><strong>Д-р Марк Эмбертон:</strong> Симптомы нижних мочевых путей крайне распространены. Они многофакторны. Я считаю, что СНМП развиваются на широкой основе. Частично это связано с ухудшением функции нервной системы.</p>
<p>Начну сверху. Очевидно, при когнитивной дисфункции может нарушаться осознание наполнения мочевого пузыря. Может не ощущаться позыв к мочеиспусканию. Некоторые неврологические дегенеративные заболевания влияют на функцию мочевого пузыря.</p>
<p>При травме спинного мозга мочевой пузырь становится гиперактивным. Далее — почки. С возрастом почки хуже концентрируют мочу ночью.</p>
<p>Это значит, что если вы пьёте чай, вино или пиво вечером, более вероятно, что вы встанете ночью в туалет. Пациент может сообщать, что теперь встаёт три раза за ночь, хотя 10 лет назад не вставал вообще. Во многом это связано с неспособностью почек концентрировать мочу.</p>
<p>Есть вещество под названием АДГ, которое секретируется почками. Затем — мочевой пузырь. Его стенка утолщается, становится нестабильной.</p>
<p>В стенке появляется рубцовая ткань. Со временем развиваются грыжи. Мочевой пузырь теряет силу.</p>
<p>Когда нужно, чтобы мышца сократилась, она делает это уже не так эффективно. И, наконец, увеличивается простата. Возможно, ожирение меняет форму нижних мочевых путей.</p>
<p>Всё это может влиять на две функции: накапливать мочу при низком давлении и эффективно опорожняться за один раз.</p>
<p>Ключ диагностики СНМП — выяснить, какой из этих процессов доминирует. Обычно они сочетаются. Очень редко встречается изолированная проблема выходного отдела.</p>
<p><strong>Д-р Антон Титов:</strong> И тесты помогают различить эти две причины СНМП.</p>
<p><strong>Д-р Марк Эмбертон:</strong> Я обычно сначала убеждаюсь, что нет осложнённого аспекта, урологических проблем, признаков инфекции, крови в моче. Это бывает у очень немногих пациентов, около 2%. Остальные имеют неосложнённые СНМП.</p>
<p>Затем я обычно делаю два теста. Первый — чтобы оценить, насколько хорошо опорожняется мочевой пузырь. Это УЗИ.</p>
<p>Второй тест — я прошу пациента вести дневник три дня. Это даёт мне представление о функциональной ёмкости мочевого пузыря.</p>
<p>Он показывает, как мочевой пузырь работает днём и ночью. Очень важно, сколько мочи пациент выделяет за 24 часа. Это может быть удивительно.</p>
<p>Вчера я видел пациента, который клялся, что не пьёт много воды, но выделял 5,5 литров мочи в день. Большинство из нас выделяют 400–500 миллилитров. А он — 5 литров.</p>
<p>Ему приходилось мочиться по пол-литра 10 раз в день. Учитывая, что он спит треть или половину суток, он мочился каждый час.</p>
<p>Всё, что ему нужно было, — пить меньше, потому что мочевой пузырь работал идеально и опорожнялся очень хорошо. Эти два теста дают exceptional insight into LUTS.</p>
<p>Затем вы направляете терапию на мочевой пузырь, простату или индивидуальные особенности. Обычно можно обойтись без лекарств. Нужно понять, что происходит.</p>
<p>Использовать изменения образа жизни для улучшения СНМП. Иногда может потребоваться успокоить мочевой пузырь медикаментами. Иногда — расслабить простату лекарствами.</p>
<p>Иногда — уменьшить простату медикаментозно. Это решает СНМП у большинства пациентов.</p>
<p>У тех, кто не отвечает на лечение, кто не может мочиться вообще, с сильно повреждённым и ослабленным мочевым пузырём, может потребоваться операция. Всё, что мы можем сделать, — это снизить сопротивление на выходе из мочевого пузыря.</p>
<p>Облегчить его опорожнение. Это успешно у 70–90% пациентов, в зависимости от того, насколько сохранена функция их мочевого пузыря.</p>
<p><strong>Д-р Антон Титов:</strong> Профессор Эмбертон, большое спасибо за эту подробную и чрезвычайно интересную беседу о раке предстательной железы и других вопросах урологии. Надеемся, она будет очень полезна нашим зрителям по всему миру. Большое вам спасибо!</p>
<p>Было огромным удовольствием обсудить с вами рак простаты и СНМП! Вы очень осведомлены. Почему вы так глубоко разбираетесь в этой теме?</p>
</at-rte>
<script type="module">
import 'components/rte'
</script>
</div>
</div>
</div>
</main><!-- BEGIN sections: footer-group -->
<div id="shopify-section-sections--18523926593692__footer" class="shopify-section shopify-section-group-footer-group">
<div class="footer__section footer__section--border">
<div class="page-width">
<div class="footer__newsletter"><div class="footer__subscribe rte rte--nomargin clearfix">
<p><strong>Get high-impact health ideas [1x month]</strong></p>
</div>
<form method="post" action="/contact#newsletter-sections--18523926593692__footer" id="newsletter-sections--18523926593692__footer" accept-charset="UTF-8" class="contact-form"><input type="hidden" name="form_type" value="customer" /><input type="hidden" name="utf8" value="✓" />
<label for="Email-sections--18523926593692__footer" class="visually-hidden">
Enter your email
</label>
<label for="newsletter-form-submit-sections--18523926593692__footer" class="visually-hidden">
Subscribe
</label>
<input type="hidden" name="contact[tags]" value="prospect,newsletter">
<input type="hidden" name="contact[context]" value="footer">
<div class="input-group newsletter__input-group">
<input
type="email"
value=""
placeholder="
Enter your email
"
name="contact[email]"
id="Email-sections--18523926593692__footer"
class="input-group-field newsletter__input"
autocorrect="off"
autocapitalize="off"
required
>
<div class="input-group-btn">
<button
type="submit"
id="newsletter-form-submit-sections--18523926593692__footer"
class="btn"
name="commit"
aria-label="
Subscribe
"
>
<span class="form__submit--large">
Subscribe
</span>
<span class="form__submit--small">
<svg
xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
aria-hidden="true"
focusable="false"
role="presentation"
class="icon icon--wide icon-arrow-right"
viewbox="0 0 50 15"
fill="currentColor"
width="20"
height="20"
>
<path d="M0 9.63V5.38h35V0l15 7.5L35 15V9.63Z" />
</svg>
</span>
</button>
</div>
</div></form>
</div>
</div>
</div>
<div id="FooterMobileNavWrap" class="footer__section footer__section--border medium-up--hide">
<div id="FooterMobileNav" class="page-width"></div>
</div><is-land on:visible>
<footer-section class="site-footer" data-section-id="sections--18523926593692__footer" data-section-type="footer-section">
<div
id="FooterMenus"
class="footer__section footer__section--menus "
>
<div class="page-width">
<div class="footer__blocks"><div
class="footer__block footer__block--menu"
data-type="menu"
>
<h2 class="footer__title h4">
About us
</h2>
<ul class="footer__menu"><li>
<a href="/pages/our-mission-story">About us. Mission. Story.</a>
</li><li>
<a href="/pages/expert-advisory-board">Expert Advisory Board</a>
</li><li>
<a href="/pages/expert-testimonials">Expert Testimonials</a>
</li></ul>
</div><div
class="footer__block footer__block--payment"
data-type="payment"
>
<div class="footer__mobile-section">
<div class="footer__blocks--mobile"><div class="footer__block--mobile">
<form method="post" action="/localization" id="localization_form-footer" accept-charset="UTF-8" class="multi-selectors multi-selectors--footer" enctype="multipart/form-data" data-disclosure-form=""><input type="hidden" name="form_type" value="localization" /><input type="hidden" name="utf8" value="✓" /><input type="hidden" name="_method" value="put" /><input type="hidden" name="return_to" value="/products/lower-urinary-tract-symptoms-in-men-how-to-diagnose-and-treat-them-correctly-luts-14" />
<div class="multi-selectors__item"><div class="footer__title" id="LangHeading-footer">
Language
</div><at-disclosure class="disclosure" data-disclosure-locale defer-hydration>
<button
type="button"
class="faux-select disclosure__toggle"
aria-expanded="false"
aria-controls="LangList-footer"
aria-describedby="LangHeading-footer"
data-disclosure-toggle
>
<span class="disclosure-list__label">
Русский
</span>
<svg
xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
aria-hidden="true"
focusable="false"
role="presentation"
class="icon icon--wide icon-chevron-down icon--line"
viewbox="0 0 28 16"
width="20"
height="20"
>
<path
fill="none"
stroke="currentColor"
d="m1.57 1.59 12.76 12.77L27.1 1.59"
/>
</svg>
</button>
<ul
id="LangList-footer"
class="disclosure-list disclosure-list--single-true "
data-disclosure-list
><li class="disclosure-list__item disclosure-list__item--current">
<a
class="disclosure-list__option"
href="#"
lang="ru"
aria-current="true"
data-value="ru"
data-disclosure-option
>
<span class="disclosure-list__label">
Русский
</span>
</a>
</li><li class="disclosure-list__item">
<a
class="disclosure-list__option"
href="#"
lang="en"
data-value="en"
data-disclosure-option
>
<span class="disclosure-list__label">
English
</span>
</a>
</li></ul>
<input type="hidden" name="locale_code" value="ru" data-disclosure-input>
</at-disclosure>
<script type="module">
import '@archetype-themes/custom-elements/disclosure'
</script>
</div></form></div></div>
</div>
</div></div>
</div>
</div>
<div class="footer__section">
<div class="page-width text-center small--text-left">
<div class="footer__base-links"><span>
© 2025
DiagnosticDetectives.Com
</span><a target="_blank" rel="nofollow" href="https://www.shopify.com?utm_campaign=poweredby&utm_medium=shopify&utm_source=onlinestore">На платформе Shopify</a>
</div>
</div>
</div>
</footer-section>
<template data-island>
<script type="module">
import 'components/section-footer'
</script>
</template>
</is-land>
</div>
<!-- END sections: footer-group --></div>
</div>
<div class="pswp" tabindex="-1" role="dialog" aria-hidden="true">
<div class="pswp__bg"></div>
<div class="pswp__scroll-wrap">
<div class="pswp__container">
<div class="pswp__item"></div>
<div class="pswp__item"></div>
<div class="pswp__item"></div>
</div>
<div class="pswp__ui pswp__ui--hidden">
<button
class="btn btn--secondary btn--circle pswp__button pswp__button--arrow--left"
title="
Previous
"
>
<svg
xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
aria-hidden="true"
focusable="false"
role="presentation"
class="icon icon-chevron-left"
viewbox="0 0 284.49 498.98"
fill="currentColor"
width="20"
height="20"
>
<path
d="M249.49 0a35 35 0 0 1 24.75 59.75L84.49 249.49l189.75 189.74a35.002 35.002 0 1 1-49.5 49.5L10.25 274.24a35 35 0 0 1 0-49.5L224.74 10.25A34.89 34.89 0 0 1 249.49 0"
/>
</svg>
</button>
<button
class="btn btn--secondary btn--circle btn--large pswp__button pswp__button--close"
title="
Close (esc)
"
>
<svg
xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
aria-hidden="true"
focusable="false"
role="presentation"
class="icon icon-close icon--line"
viewbox="0 0 64 64"
width="20"
height="20"
>
<path
d="m19 17.61 27.12 27.13m0-27.13L19 44.74"
stroke-miterlimit="10"
fill="none"
stroke="currentColor"
/>
</svg>
</button>
<button
class="btn btn--secondary btn--circle pswp__button pswp__button--arrow--right"
title="
Next
"
>
<svg
xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
aria-hidden="true"
focusable="false"
role="presentation"
class="icon icon-chevron-right"
viewbox="0 0 284.49 498.98"
fill="currentColor"
width="20"
height="20"
>
<path
d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98"
/>
</svg>
</button>
</div>
</div>
</div>
<tool-tip data-tool-tip="">
<div class="tool-tip__inner" data-tool-tip-inner>
<button class="tool-tip__close btn btn--circle btn--icon" data-tool-tip-close="">
<svg
xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
aria-hidden="true"
focusable="false"
role="presentation"
class="icon icon-close icon--line"
viewbox="0 0 64 64"
width="20"
height="20"
>
<path
d="m19 17.61 27.12 27.13m0-27.13L19 44.74"
stroke-miterlimit="10"
fill="none"
stroke="currentColor"
/>
</svg>
</button>
<div data-tool-tip-title>Симптомы нижних</div>
<div class="tool-tip__content" data-tool-tip-content></div>
</div>
</tool-tip>
<script type="module">
import 'components/tool-tip'
</script>
</body>
</html>
