Движение сквозь рак: как дети и подростки воспринимают физическую активность во время лечения и после него

Оглавление

• Ключевые моменты
• Почему это исследование важно
• Как проводилось исследование
• Ключевые выводы: что показали исследования
• Что это означает для пациентов и их семей
• Ограничения исследования
• Рекомендации на будущее
• Часто задаваемые вопросы
• Информация об источнике

Ключевые моменты

• Физическая активность безопасна и выполнима для большинства детей с онкологическими заболеваниями и переживших рак, при этом нежелательные явления либо отсутствуют, либо выражены минимально.
• Физическая активность может улучшить физические, эмоциональные, социальные и когнитивные показатели, однако большинство молодых пациентов ведут менее активный образ жизни по сравнению со здоровыми сверстниками.
• Распространенными барьерами для поддержания активности являются усталость, боль, снижение физических возможностей, отсутствие возможностей для занятий и ощущение отличия от сверстников.
• Помощь семьи, друзей и медицинских работников способствует поддержанию активности; рекомендуются индивидуально разработанные программы совместного планирования физической активности.
• В обзор вошли 27 качественных исследований с участием 798 человек; большинство из них было проведено после завершения лечения, и только одно исследование было посвящено исключительно лейкозу.

Почему это исследование важно

Рак, диагностированный в детстве или подростковом возрасте (определяемом как возраст от 0 до 19 лет), встречается относительно редко, однако им ежегодно страдают около 400 000 молодых людей во всем мире. Хорошая новость заключается в том, что показатели выживаемости продолжают расти: почти 85% тех, кому поставили диагноз сейчас, выживают как минимум 5 лет, а более 70% выживают 10 лет и дольше. Однако выживание часто имеет свою цену.

Детский рак остается одной из основных причин долгосрочных проблем со здоровьем, включая кардиопульмональные (сердечно-легочные) состояния, вторичные злокачественные новообразования и преждевременную смерть. Во время лечения дети и подростки часто сообщают о таких побочных эффектах, как тошнота, боль и усталость. После окончания лечения многие продолжают испытывать физические, психосоциальные (эмоциональные и социальные) и когнитивные (мышление и память) последствия, которые могут сохраняться в течение многих лет.

Физическая активность (ФА), определяемая как любое движение скелетных мышц, требующее больше энергии, чем покой, оказалась перспективной стратегией для противодействия многим из этих негативных эффектов. Исследования показали, что физическая активность:

• Доступна во время лечения и после его завершения
• Безопасна, при этом сообщается о минимальном количестве или полном отсутствии нежелательных явлений
• Полезна для снижения выраженности некоторых побочных эффектов, связанных с лечением
• Выгодна для улучшения физических, психосоциальных и когнитивных результатов как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе

Более высокая физическая активность также связана со снижением заболеваемости, частоты вторичных злокачественных новообразований и преждевременной смертности. Эти преимущества отражены во множестве систематических обзоров и метаанализов, а также учтены в официальных рекомендациях по физической активности для данной группы пациентов.

Однако, несмотря на очевидную пользу, большинство детей с раком и выживших после него занимаются значительно меньшей физической активностью, чем их здоровые сверстники. Соблюдение программ физической активности непоследовательно, и лишь немногие исследователи спрашивали самих молодых пациентов о том, какие результаты для них наиболее важны. Этот пробел в знаниях оставляет важные вопросы без ответа: почему молодые пациенты с раком и выжившие после него испытывают трудности с поддержанием активности? Что им помогает? Что мешает?

Качественные исследования, которые используют интервью, открытые вопросы и другие методы, ориентированные на жизненный опыт людей, предлагают мощный способ ответить на эти вопросы. Например, одно исследование Ларсена и коллег провело интервью с 63 выжившими после детского рака (и их родителями) и выявило значительное и повсеместное негативное влияние долгосрочных или отсроченных эффектов, связанных с лечением, на физическую активность. Участники описали, как снижение физической емкости, отсутствие возможностей и воспринимаемая разница в возможностях между ними и их сверстниками влияли на их мотивацию быть активными. Эти взаимосвязи дополнительно формировались — как положительно, так и отрицательно — факторами окружающей среды (окружение), межличностными отношениями (взаимоотношения) и индивидуальными факторами.

Хотя отдельные качественные исследования, такие как это, ценны, они редко используются самостоятельно для руководства практикой. Так же, как количественные исследования необходимо объединять в систематические обзоры, качественные результаты необходимо систематически собирать и синтезировать. Значительное предыдущее исследование Брауна и коллег выявило 8 статей о барьерах и факторах, способствующих физической активности среди выживших после детского рака, соотнеся результаты с теоретической рамкой. Однако большинство опубликованных обзоров по этой теме фокусировались преимущественно на количественных данных, и когда качественные исследования включались, формальный мета-синтез не проводился. Данный обзор был направлен на восполнение этого пробела.

Как проводилось исследование

Исследователи использовали строгий подход, называемый мета-синтез — метод, который объединяет и интерпретирует результаты нескольких качественных исследований для более глубокого и детализированного понимания темы. Протокол был заранее зарегистрирован в PROSPERO (номер регистрации: CRD42023432809) для обеспечения прозрачности и подотчетности, а отчетность соответствовала рамке ENTREQ — международно признанным руководящим принципам синтеза качественных исследований.

Взгляд исследовательской команды

Важно знать, что исследовательская команда придерживалась релятивистской перспективы, то есть признавала, что реальность субъективна, зависит от контекста и формируется индивидуальными и культурными точками зрения. Команда рассматривает знание как плюралистичное — возникающее из разнообразного жизненного опыта и интерпретаций. Их целью было не решить, какая перспектива «правильная», а задокументировать, уважать и усиливать разнообразие голосов в литературе. Также стоит отметить, что исследовательская команда положительно относится к физической активности и разработала, внедрила и оценила программы физической активности в педиатрической онкологии и других клинических популяциях. Эта профессиональная преданность сформировала то, как они интерпретировали данные.

Процесс поиска

Команда систематически искала информацию в трех электронных базах данных: MEDLINE, PsycINFO и SPORTDiscus. Первый поиск был проведен 19 мая 2023 года, а обновленный поиск — 7 апреля 2025 года. Поисковые термины охватывали популяцию (дети, подростки, рак, онкология) и физическую активность (упражнения, спорт, йога, выносливость, сила). Важно отметить, что поиск не ограничивался методом сбора данных, чтобы обеспечить захват всех релевантных качественных исследований.

Первоначальный поиск дал 4 443 ссылки, а обновленный поиск добавил еще 823, всего 5 266 ссылок. После удаления 205 дубликатов осталось 5 061 уникальных ссылок, которые были отобраны на уровне заголовка и аннотации. Из них 501 полнотекстовых статей были признаны потенциально релевантными и рассмотрены подробно.

Кто был включен

Статьи включались, если они соответствовали всем следующим критериям:

1. Использовали любой экспериментальный дизайн (например, рандомизированные контролируемые исследования или контролируемые исследования до и после) для оценки физической активности или наблюдательный дизайн для изучения физической активности
2. Использовались качественные или смешанные методы, при которых опыт пациентов с детским раком и/или выживших после него фиксировался с помощью качественных методов (интервью, открытые вопросы и т. д.)
3. В исследование включались дети и/или подростки в возрасте до 19 лет как во время лечения, так и после него, на любом этапе онкологического пути

Существовали важные нюансы в правилах отбора. Если исследование включало некоторых участников старше 19 лет, средний (среднеарифметический) возраст участников должен был быть ниже 19 лет. Аналогично, если исследование собирало мнения как пациентов, так и их родителей, средний возраст детей с раком должен был быть ниже 19 лет. Статьи исключались, если они были не на английском языке, не имели полного текста, не сообщали о качественных результатах в разделе результатов или не фокусировались на физической активности как на теме или вмешательстве. Также исключались серая литература (тезисы конференций, неопубликованные диссертации и авторефераты), книги, мнения экспертов и обзоры.

Отбор и проверка качества

Три автора прошли обучение по процессу отбора. Два из них независимо проводили отбор цитирований в два этапа: сначала по названию и аннотации, затем по полному тексту. На каждом этапе разногласия разрешались путем обсуждения или консультации с третьим автором. Для измерения согласованности между рецензентами исследователи рассчитывали коэффициент каппа Коэна (κ), статистическую меру межрецензентской согласованности. На этапе отбора по названию и аннотации согласованность была умеренной (κ₁ = 0,76, κ₂ = 0,64). На этапе полного текста согласованность варьировалась от умеренной до высокой (κ₁ = 0,8, κ₂ = 0,8).

После анализа полного текста 27 статей соответствовали всем критериям отбора и были включены в синтез. Оставшиеся 474 статьи были исключены по следующим причинам:

• 411 статей не представляли качественных результатов, связанных с физической активностью
• 34 статьи не включали пациентов с детским раком или выживших после него
• 25 статей не являлись первичными исследованиями
• 3 статьи не имели доступного полного текста
• 1 статья была не на английском языке

Оценка качества исследований

Один автор независимо оценивал каждое включенное исследование с использованием Стандартов отчетности по качественным исследованиям (SRQR) — контрольного списка из 21 пункта, который оценивает прозрачность отчетности качественных исследований по разделам: название и аннотация (2 пункта), введение (2 пункта), методы (11 пунктов), результаты (2 пункта), обсуждение (2 пункта) и другие (2 пункта). Полнота отчетности не использовалась как причина для исключения какой-либо статьи — вместо этого она применялась для выявления пробелов и формирования рекомендаций.

Как анализировались данные

Анализ проводился в три этапа. Сначала мета-анализ методов исследовал методологический ландшафт включенных исследований: их дизайны, техники выборки, процедуры сбора данных и подходы к анализу. Во-вторых, мета-теоретический анализ исследовал, использовали ли исследования теории или концептуальные рамки и как именно они это делали. Для обоих анализов при необходимости рассчитывались частоты, проценты, средние значения, стандартные отклонения, медианы и межквартильные размахи.

В-третьих, был проведен мета-анализ данных: два автора несколько раз просматривали извлеченные качественные результаты, а затем независимо кодировали данные (включая прямые цитаты участников) с использованием гибридного подхода. Этот подход включал дедуктивное кодирование (использование целей исследования и интерпретаций оригинальных авторов в качестве основы) в сочетании с индуктивным кодированием (позволяющим сырым данным генерировать новые коды и идеи). После кодирования авторы встретились, чтобы сгруппировать коды в подтемы и темы, а затем организовать эти темы в категории более высокого порядка. Третий автор выступал в роли «критического друга» на протяжении всего этого процесса, оспаривая предположения и способствуя более глубокой рефлексии.

На заключительном этапе все три ведущих автора встретились для обзора и обсуждения обобщенных данных, выявления закономерностей, изучения возможных влияний и формирования общей нарративной картины опыта физической активности среди пациентов с детским раком и выживших после него.

Ключевые выводы: что показали исследования

Обзор исследований

В 27 включенных статьях участвовало в общей сложности 798 детей, при этом размер выборки в отдельных исследованиях варьировался от 3 до 128 участников (среднее = 29,6, стандартное отклонение = 26,5). Этот широкий диапазон отражает разнообразие дизайнов исследований и условий их проведения.

• Представительство по полу: в 26 из 27 статей (96,3%) указывался пол/пол участников, что составило 440 мальчиков и 352 девочки — общая доля женщин составила примерно 44,1%. В отдельных исследованиях процент девочек варьировался в широких пределах: от 0% до 70%.
• Возраст: средний возраст участников в различных исследованиях варьировался от 5,6 до 17,4 лет.
• Статус лечения: в 16 статьях (59,3%) участвовали пациенты, прошедшие лечение; в 10 статьях (37,0%) — пациенты, находящиеся на этапе лечения; в 1 статье (3,7%) — смешанная группа.
• Типы рака: в 25 статьях (92,6%) сообщалось о типах рака; из них в 24 (88,8%) включены пациенты с различными диагнозами, а в 1 (3,8%) — исключительно пациенты с лейкозом.
• Стадия заболевания: только в 4 статьях (14,8%) сообщалось о наборе пациентов на стадиях рака 1–4.

Дизайн исследований и использованные методы

Из 27 статей 14 были экспериментальными, то есть оценивали вмешательства, направленные на физическую активность. Характер этих вмешательств значительно варьировался:

• Только физическая активность: 7 статей (50,0%)
• Мультимодальные программы, сочетающие физическую активность с другими компонентами, такими как обучение питанию или мотивационная поддержка: 2 статьи (14,3%)
• Активные видеоигры: 2 статьи (14,3%)
• Носимые фитнес-трекеры: 3 статьи (21,4%)

Оставшиеся 13 статей были наблюдательными, то есть физическая активность изучалась в условиях естественного протекания событий: в рутинной клинической практике, общественных программах, тестах удобства использования или в повседневной жизни. Из них 11 статей (84,6%) были сосредоточены на факторах, связанных с поведением в области физической активности, а 2 (15,4%) — более широко исследовали опыт пациентов с онкологическими заболеваниями, при этом физическая активность была второстепенным фокусом.

С точки зрения методологической строгости обзор выявил некоторые заметные пробелы:

• Только 8 статей (29,6%) явно указывали использованную качественную методологию (например, теория обоснования, феноменология)
• Только 7 статей (25,9%) сообщали о применении руководящей теории или модели
• Интервью были наиболее распространенным методом сбора данных, использованным в 20 статьях

Качество представления информации в включенных исследованиях

Оценка по критериям SRQR выявила смешанную картину полноты представления информации, варьирующуюся от «плохо описано» до «хорошо описано» в 27 статьях:

• Заголовок и аннотация: как правило, описаны плохо. Только в 8 статьях (29,6%) в заголовке упоминались качественные или смешанные методы, а в 18 (66,7%) — в аннотации.
• Введение: описано хорошо. Во всех 27 статьях (100%) четко сформулирована проблема и поставлены исследовательские вопросы.
• Методы: Варьировались в широких пределах. Наиболее часто описываемым элементом было описание участников исследования (26 статей; 96,3%). Наименее часто описываемым элементом были характеристики исследователей и рефлексивность — признание того, как собственный опыт и предубеждения исследователей могли повлиять на ход исследования, — что упоминалось лишь в 6 статьях (22,2%).
• Результаты: Хорошо описаны. Все 27 статей (100%) включали синтез и интерпретацию полученных данных, а 21 статья (77,8%) связывала свои выводы с эмпирическими данными посредством прямых цитат участников.
• Обсуждение: Хорошо описано. Все 27 статей (100%) интегрировали свои результаты с предыдущими исследованиями, а 23 статьи (85,2%) признали свои ограничения.
• Прочее: Смешанные данные. Большинство статей (20; 74,1%) сообщали о конфликте интересов.

Шесть тем

В ходе мета-анализа исследователи выделили шесть тем (с дополнительными подтемами), сгруппированных в две основные категории, которые отражают доминирующие идеи во всех исследованиях:

Категория 1: Опыт физической активности. Эта категория описывает, что физическая активность означает для молодых людей и как они ее ощущают во время и после лечения рака. Дети и подростки описывали широкий спектр переживаний — от удовольствия и чувства accomplishment до разочарования и страха. Для многих физическая активность становилась напоминанием о том, чего их тела больше не могут делать, — источником горя и утраты. Для других она была способом вернуть чувство нормальности, контроля и идентичности за пределами статуса «пациента с раком».

Категория 2: Влияющие факторы. Эта категория охватывает множество факторов, формирующих мотивацию к физической активности и вовлеченность в нее. Эти влияния действовали на нескольких уровнях:

• Индивидуальные факторы: усталость, боль, физическая выносливость, уверенность в себе, мотивация и личные интересы
• Межличностные факторы: поддержка (или ее отсутствие) со стороны семьи, друзей и медицинских работников; сравнение с ровесниками; социальные связи через групповые занятия
• Средовые факторы: доступ к объектам инфраструктуры, наличие адаптированных программ, транспортная доступность и физическая обстановка (больница, дом или сообщество)

Обобщенные данные в совокупности выделили три ключевых вывода. Во-первых, существуют различные влияния, формирующие мотивацию к физической активности и вовлеченность в нее. Во-вторых, наблюдается сложное взаимодействие между опытом заболевания раком и опытом физической активности: болезнь и ее лечение глубоко влияют на то, как молодые люди воспринимают, подходят к участию и занимаются физической активностью. В-третьих, физическая активность может приносить широкий спектр потенциальных преимуществ в физических, эмоциональных и социальных сферах — не только улучшение физической формы, но и лучшее настроение, повышение самооценки, социальные связи и чувство достижения.

Важно отметить, что исследователи указали: статьи без прямых цитат участников не давали выводов, отличающихся от тех, которые включали цитаты. Это свидетельствует о том, что интерпретации авторов в этих исследованиях согласуются с более широким массивом доказательств, что укрепляет уверенность в общих выводах.

Что это означает для пациентов и их семей

Этот мета-синтез содержит несколько важных сообщений для детей и подростков, живущих с онкологическими заболеваниями и после них, а также для их семей и медицинских команд.

Физическая активность не является универсальным рецептом «для всех». Результаты ясно показывают, что опыт физической активности глубоко индивидуален и формируется обстоятельствами каждого человека, включая тип рака, стадию лечения, физическую выносливость и социальное окружение. Программа, подходящая одному подростку, может не подойти другому. Это означает, что рекомендации по физической активности должны быть индивидуализированы — в идеале совместно разработаны с молодым человеком и его семьей — чтобы обеспечить их доступность, значимость и осуществимость.

И преимущества, и барьеры реальны. Хотя потенциальные преимущества физической активности — физические, эмоциональные и социальные — хорошо задокументированы в этом синтезе, так же документированы и значительные барьеры. Усталость, боль, сниженная физическая выносливость, отсутствие возможностей и ощущение отличия от сверстников — это не мелкие препятствия; это мощные силы, определяющие, чувствует ли молодой человек мотивацию или разочарование. Семьям следует знать, что трудности с поддержанием активности во время или после лечения — это не личная неудача, а предсказуемая реакция на невероятно сложную ситуацию.

Поддержка имеет значение. Синтез подчеркивает критическую роль поддержки со стороны семьи, друзей и медицинских работников. Положительное поощрение, постановка реалистичных целей и возможности заниматься активностью с другими людьми, понимающими опыт онкологического заболевания, могут существенно повлиять на ситуацию. Если вашему ребенку трудно заниматься физической активностью, знайте, что вы не одиноки — и обращение за помощью к онкологу, физиотерапевту или в специализированную программу занятий физкультурой является разумным и ценным шагом.

Ограничения исследования

Этот мета-синтез обеспечивает всестороннее и нюансированное понимание опыта физической активности среди педиатрических пациентов с раком и выживших после него, однако при интерпретации результатов следует учитывать несколько ограничений.

Отсутствующие или неясные данные. Исследователи отметили, что полнота отчетности сильно варьировалась в представленных статьях: от «плохо описанных» до «хорошо описанных». Примечательно, что лишь небольшое число исследований сообщало о характеристиках исследователей и их рефлексивности, а менее трети явно указывали свою качественную методологию или руководящую теорию. Это затрудняет полную контекстуализацию результатов отдельных исследований.

Ограниченный охват некоторых исследований. Только 4 из 27 статей сообщали о стадии рака у участников, и только в одной статье рассматривался один тип рака (лейкемия). Тип и стадия рака могут существенно влиять на физическую способность и побочные эффекты лечения, поэтому результаты могут быть не одинаково применимы ко всем диагнозам.

Недостаточное представительство определенных перспектив. Хотя общий выборка включала разумный баланс мальчиков и девочек (примерно 44,1% женщин), индивидуальные исследования сильно различались по гендерному представительству: от 0% до 70%. Это означает, что некоторые исследования могут не в равной степени отражать опыт обоих полов.

Дисбаланс статуса лечения. Более половины представленных статей (59,3%) были сосредоточены на участниках после завершения лечения. Хотя это полезно для понимания выживаемости, это означает, что относительно меньше исследований уловило уникальные трудности поддержания физической активности во время активного лечения.

Языковое и публикационное смещение. Были включены только статьи на английском языке, а серая литература (аннотации конференций, неопубликованные диссертации, магистерские и докторские работы) исключена. Возможно, были упущены важные результаты, опубликованные на других языках или в нетрадиционных форматах, а исследования с положительными или заметными результатами могут быть более склонны к публикации, чем те, что имеют нейтральные или нулевые результаты.

Интерпретация формируется исследовательской группой. Как авторы открыто признали, их анализ формировался под влиянием их собственных взглядов: они положительно относятся к физической активности и имеют профессиональный опыт разработки и проведения программ физической активности для этой группы населения. Хотя команда предприняла шаги для усиления разнообразных голосов из данных, их интерпретационная линза является неотъемлемой частью процесса синтеза.

Рекомендации на будущее

Основываясь на выявленных пробелах в знаниях, исследователи предложили несколько рекомендаций для будущих исследований и практики.

Для исследователей:

1. Приоритет методологической строгости. Будущие качественные исследования должны четко указывать свою методологию, сообщать о характеристиках исследователей и их рефлексивности, а также следовать установленным руководствам по отчетности, таким как SRQR или ENTREQ. Это укрепит доверие к результатам и сделает будущие синтезы более значимыми.
2. Интеграция теории. Менее трети представленных статей использовали руководящую теорию или модель. Применение установленных фреймворков изменения поведения или науки об имплементации может помочь выявить, почему и для кого программы физической активности работают.
3. Использование совместного проектирования. Результаты подчеркивают, что пациенты с детским раком и выжившие обладают ценными знаниями о том, что является значимым, доступным и выполнимым. Их вовлечение в качестве партнеров в проектирование, реализацию и оценку программ физической активности необходимо для обеспечения релевантности и принятия.
4. Расширение доказательной базы. Необходимо больше исследований, включающих участников во время активного лечения, охватывающих разнообразные диагнозы рака и стадии, а также исследующих опыт физической активности в более широком диапазоне условий и культурных контекстов.

Для медицинских работников и разработчиков программ:

1. Спрашивайте о физической активности. Простой вопрос молодым пациентам и выжившим об их опыте физической активности — что им нравится, что их останавливает и что могло бы помочь — может выявить важные возможности для поддержки.
2. Устраняйте барьеры на нескольких уровнях. Поскольку барьеры существуют на индивидуальном, межличностном и окружном уровнях, решения также должны быть многоуровневыми. Это может включать предоставление адаптированного оборудования, содействие поддержке сверстников или подключение семей к доступным программам на уровне сообщества.
3. Подчеркивайте преимущества, выходящие за рамки фитнеса. Физические, эмоциональные и социальные преимущества физической активности все значимы. Подчеркивание того, как активность может улучшить настроение, завести друзей и восстановить чувство уверенности, может быть столь же мотивирующим, как разговор о физической форме.

Для пациентов и семей:

Если вы или ваш ребенок живете с раком или после него, помните, что не существует «правильного способа» быть активным. Найдите занятия, которые кажутся выполнимыми и приятными, ставьте реалистичные цели и опирайтесь на вашу сеть поддержки. Если физическая активность кажется overwhelming, начните с малого — короткие прогулки, легкие растяжки или занятие, которое вы любили до лечения. Прогресс может быть медленным, но это все равно прогресс. Самое главное, говорите о том, что вам нужно: медицинские работники могут помочь только если понимают, через что вы проходите.

Часто задаваемые вопросы

Безопасна ли физическая активность для детей и подростков во время или после лечения рака?

Да, в исследованиях с участием молодых пациентов с раком и выживших после него физическая активность описывалась как выполнимая и малоопасная, при этом нежелательные явления сообщались в минимальном объеме или не сообщались вовсе. Однако ситуация каждого ребенка индивидуальна, поэтому важно обсудить это со своим онкологом или физиотерапевтом перед началом или изменением активности, чтобы убедиться в ее целесообразности для вашего ребенка.

Какие преимущества может дать физическая активность молодым пациентам с раком и выжившим после него?

Физическая активность может помочь снизить тяжесть некоторых побочных эффектов лечения и улучшить физические, эмоциональные, социальные и когнитивные показатели как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Молодые люди отмечали такие преимущества, как улучшение настроения, повышение самооценки, укрепление социальных связей и чувство достижения, а не только улучшение физической формы. Более высокая физическая активность также связана с меньшим количеством долгосрочных проблем со здоровьем.

Почему некоторым детям и подросткам трудно оставаться активными во время или после лечения рака?

Распространенными препятствиями являются усталость, боль, снижение физической выносливости, отсутствие возможностей и ощущение отличия от сверстников. Эти препятствия могут сильно влиять на мотивацию. Трудности с поддержанием активности — это не личная неудача, а предсказуемая реакция на очень сложную ситуацию, и поддержка может помочь преодолеть эти барьеры.

Как семья и друзья могут помочь молодому пациенту с раком быть более физически активным?

Поддержка со стороны семьи, друзей и медицинских работников имеет большое значение. Положительная поддержка, постановка реалистичных целей и возможности заниматься активностью вместе с другими людьми, понимающими опыт борьбы с раком, могут помочь. Также ценным шагом является обращение за рекомендациями к онкологу, физиотерапевту или в специализированную программу физических упражнений.

Что делать, если физическая активность кажется нашим ребенку чрезмерной нагрузкой?

Начинайте с малого: короткие прогулки, легкие растяжки или занятие, которое вашему ребенку нравилось до лечения. Ставьте реалистичные цели и помните, что прогресс может быть медленным, но он все равно имеет значение. Сообщайте о потребностях вашего ребенка, потому что медицинские работники могут помочь только тогда, когда понимают, через что проходит ваша семья.

Получают ли молодые пациенты с раком и выжившие после него достаточно физической активности по сравнению со здоровыми сверстниками?

Большинство педиатрических пациентов с раком и выживших после него значительно менее активны, чем их здоровые сверстники, а участие в программах физической активности часто бывает нерегулярным. Этот разрыв существует, несмотря на очевидные преимущества, поэтому исследователи подчеркивают, что программы активности должны быть персонализированы и совместно разработаны с участием молодых людей, чтобы сделать их более привлекательными и выполнимыми.

Каковы ограничения исследований физической активности у молодых пациентов с раком?

Только в 4 из 27 исследований сообщалось о стадии рака участников, и только одно исследование было посвящено одному типу рака — лейкемии. Большинство исследований включали детей после лечения, а не во время активного лечения. В анализ включались только статьи на английском языке, а качество отчетности варьировалось, поэтому результаты могут применяться не ко всем диагнозам или ситуациям в равной степени.

Когда родителям ребенка или подростка с раком следует seeking second opinion о рекомендациях по физической активности?

Для ребенка или подростка, живущего с раком или преодолевшего его, физическая активность может принести физические, эмоциональные и социальные преимущества, однако многие сталкиваются с трудностями поддержания активности из-за усталости, боли, снижения физической выносливости и воспринимаемого разрыва со сверстниками. Если рекомендуемая программа активности кажется нереалистичной, игнорирует эти барьеры или не отражает то, что нравится вашему ребенку, получение второго мнения может помочь. Специалист может пересмотреть план активности и предложить индивидуально разработанный подход, созданный совместно с учетом стадии лечения вашего ребенка, его возможностей и предпочтений. Diagnostic Detectives Network предоставляет независимые экспертные вторые мнения.

Информация об источнике

Original article title: Exploring physical activity experiences among children and adolescents during and beyond cancer treatment: a meta-synthesis of qualitative research.

Authors: Wurz A, Price J, Oser M, Filiatrault M, Conlan H, Grimshaw SL.

Journal: BMC Cancer (2026) 26:326

DOI: https://doi.org/10.1186/s12885-025-15490-1

Publication type: Open Access systematic review

Registration: PROSPERO protocol CRD42023432809

Эта статья для пациентов основана на рецензируемых исследованиях. Оригинальные результаты были переведены и суммированы, чтобы сделать их доступными для пациентов, семей и широкой публики, при этом сохранены все числовые данные, детали исследований и выводы из исходной публикации.