МРТ простаты перед биопсией: новый стандарт точной диагностики и экономии средств

Перейти к разделу

• От ПСА к МРТ: новый диагностический стандарт
• Бремя рака простаты в Европе
• Как МРТ позволяет избежать ненужных биопсий
• Экономия средств при использовании МРТ в лечении рака простаты
• Проблема гипердиагностики рака простаты
• Будущее диагностики рака простаты с помощью МРТ

От ПСА к МРТ: новый диагностический стандарт

Диагностика рака простаты меняется благодаря внедрению мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (МРТ) в клиническую практику. Доктор Марк Эмбертон подчеркивает, что раньше повышенный уровень простат-специфического антигена (ПСА) автоматически приводил к инвазивной биопсии. Такой линейный подход сегодня устарел. Современный стандарт прочно закрепляет МРТ между анализом ПСА и решением о биопсии.

Это ключевое изменение позволяет урологам принимать более обоснованные решения. МРТ предоставляет детальные изображения, отвечая на два критических вопроса: нужна ли биопсия в принципе и, если да, то как точно её провести для максимальной результативности.

Бремя рака простаты в Европе

Масштабы диагностики рака простаты в западных медицинских системах огромны. В беседе с доктором Антоном Титовым доктор Марк Эмбертон привёл впечатляющую статистику. Только в Европе около миллиона мужчин ежегодно проходят биопсию простаты.

Однако лишь примерно 40% этих биопсий выявляют рак. Это означает около полумиллиона новых диагнозов рака простаты в Европе каждый год, что указывает на значительное число мужчин, которые проходят инвазивную процедуру без последующего подтверждения заболевания.

Как МРТ позволяет избежать ненужных биопсий

Главное преимущество МРТ простаты — способность предотвращать ненужные инвазивные процедуры. Доктор Марк Эмбертон проводит аналогию с маммографией при раке молочной железы, где отрицательный результат обычно исключает необходимость дальнейшего вмешательства. МРТ простаты теперь предлагает схожие возможности сортировки.

Доктор Эмбертон полагает, что с помощью качественной мультипараметрической МРТ можно избежать 30–40% всех биопсий простаты. Это крайне важно для безопасности и комфорта пациентов, поскольку биопсия — инвазивная процедура, сопряжённая с рисками, включая кровотечение и инфекцию.

Экономия средств при использовании МРТ в лечении рака простаты

Внедрение МРТ простаты приносит значительную экономию системам здравоохранения. Доктор Марк Эмбертон отмечает, что большинство стран сталкиваются с трудностями в удовлетворении медицинских потребностей населения. Поэтому диагностические стратегии, позволяющие избежать ненужных процедур, особенно ценны.

Сокращая число биопсий и предотвращая диагностику низкорисковых форм рака, которые не причинили бы вреда, МРТ может сэкономить «миллионы фунтов, долларов или евро». Эти средства можно направить на другие важные области здравоохранения.

Проблема гипердиагностики рака простаты

Ключевая концепция современной онкологии, особенно в случае рака простаты, — гипердиагностика. Доктор Марк Эмбертон поясняет, что не каждый выявленный рак требует лечения. Рак простаты очень распространён; большинство мужчин столкнутся с ним, если проживут достаточно долго, но умрут не от него.

Диагностика клинически незначимого рака может запустить каскад ненужных лечебных мероприятий, которые сами по себе способны нанести физический и психологический вред. Это также обрекает пациента на потенциально десятилетия ненужного наблюдения и сопутствующих затрат, которые, по оценкам доктора Эмбертона, могут означать 10–20 лет потраченных впустую ресурсов на одного человека.

Будущее диагностики рака простаты с помощью МРТ

Интеграция МРТ знаменует фундаментальный сдвиг в сторону более точной и ориентированной на пациента помощи при раке простаты. Как описал доктор Марк Эмбертон в беседе с доктором Антоном Титовым, эта технология позволяет урологам практиковать более разумную медицину. Она уводит от подхода «биопсия для всех» к персонализированной стратегии, основанной на индивидуальном риске.

Эта парадигма не только избавляет мужчин от инвазивных процедур, но и концентрирует медицинские ресурсы на диагностике и лечении значимых форм рака, в конечном счёте улучшая результаты и качество жизни пациентов.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов: После анализа ПСА необходимо проведение МРТ перед биопсией простаты. Мультипараметрическая МРТ простаты помогает избежать ненужной биопсии и точно направить процедуру.

Скажите, сколько мужчин обычно диагностируют с раком простаты в современных западных медицинских системах?

Доктор Марк Эмбертон: Только в Европе в этом году биопсию простаты пройдёт около миллиона мужчин. Это не значит, что у всех них рак. Положительный результат будет примерно у 40%. Некоторым пациентам биопсию придётся повторить позже.

Таким образом, в Европе ежегодно диагностируется около полумиллиона случаев рака простаты. Ситуация, очевидно, изменится.

Важное преимущество МРТ в том, что при отрицательном результате мы можем избежать биопсии — подобно тому, как это происходит при скрининге рака молочной железы с помощью маммографии.

Сейчас между анализом ПСА и биопсией ничего нет. Это прямая зависимость. Если мужчина в группе риска, единственное, что мы можем предложить, — это биопсия.

МРТ простаты занимает место между анализом ПСА и биопсией. Мультипараметрическая МРТ подскажет, нужна ли биопсия и как её лучше провести.

Вопрос «нужна ли биопсия» крайне важен. С качественной МРТ мы можем избежать 30–40% ненужных биопсий.

Доктор Антон Титов: Это очень важно, потому что биопсия простаты — инвазивная процедура с определёнными рисками, как и любое вмешательство.

Доктор Марк Эмбертон: Верно! Кроме того, МРТ простаты способствует финансовой экономии, в которой нуждаются многие страны. Большинство государств struggle to meet the healthcare needs of their population.

Вмешательства, которые фактически уменьшают нагрузку на систему, позволяют нам проводить менее затратные диагностические процедуры. МРТ простаты часто приводит к сокращению ненужных диагнозов.

МРТ простаты имеет потенциал сэкономить миллионы фунтов, долларов или евро. Гипердиагностика — сложная концепция в онкологии. Все привыкли думать, что любой рак нужно обнаруживать.

Но в случае рака простаты, который так распространён, не каждый случай требует выявления. Большинство мужчин заболеют раком простаты, если проживут достаточно долго, но умрут не от него.

Не все опухоли простаты представляют угрозу. Таким образом, можно избежать диагностики у тех мужчин, которым это не нужно.

Тогда можно сэкономить, возможно, 10–20 лет затрат на здравоохранение, которые были бы потрачены на этого человека впустую. Ненужное лечение рака могло бы даже причинить вред.