Современные методы лечения фармакорезистентной эпилепсии

Перейти к разделу

• Что такое рефрактерная эпилепсия?
• Диагностика фармакорезистентной эпилепсии
• Роль МРТ головного мозга в обследовании
• Хирургические методы лечения
• Возможность хирургического излечения
• Полная расшифровка

Что такое рефрактерная эпилепсия?

Рефрактерная эпилепсия — это состояние, при котором противоэпилептические препараты не позволяют контролировать приступы. Доктор Трейси Миллиган поясняет, что эти препараты эффективны для большинства пациентов с эпилепсией. Примерно две трети пациентов достигают отсутствия приступов при правильно подобранной терапии. У оставшейся трети приступы сохраняются, несмотря на лечение. Именно этой группе пациентов ставят диагноз рефрактерной или фармакорезистентной эпилепсии.

Диагностика фармакорезистентной эпилепсии

Для постановки диагноза необходим систематический подход. Доктор Трейси Миллиган уточняет, что пациент должен получить как минимум два разных противоэпилептических препарата. Каждый из них назначается в терапевтической дозе, а пациент должен принимать лекарства регулярно. Диагноз фармакорезистентной эпилепсии подтверждается только тогда, когда эти меры не дают результата. Такой тщательный подход гарантирует точную диагностику перед рассмотрением более сложных методов лечения.

Роль МРТ головного мозга в обследовании

Современные методы визуализации играют ключевую роль в обследовании при рефрактерной эпилепсии. Доктор Трейси Миллиган описывает применение высокоразрешающей МРТ головного мозга. Цель исследования — выявить структурную аномалию, вызывающую приступы. Врачи рассчитывают обнаружить видимое образование, например доброкачественную опухоль, такую как менингиома. Другой частой находкой является сосудистая мальформация, например кавернозная ангиома. Обнаружение чёткого эпилептогенного очага на МРТ — это положительный результат, который предоставляет потенциальную мишень для радикального хирургического вмешательства.

Хирургические методы лечения

Нейрохирургия предлагает эффективный путь лечения для подходящих кандидатов. Доктор Трейси Миллиган подчеркивает роль специализированных эпилептологических центров. Эти центры проводят обследование пациентов, у которых медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Основная цель хирургического вмешательства — полное удаление эпилептогенного очага. Эта процедура требует тщательного предоперационного планирования и картирования. Опыт, доступный в комплексном эпилептологическом центре, крайне важен для достижения успешного результата. Доктор Антон Титов обсуждает такие сложные случаи со специалистами, например с доктором Миллиган, чтобы быть в курсе новейших методик.

Возможность хирургического излечения

Конечная цель хирургического лечения эпилепсии — полное излечение. Доктор Трейси Миллиган подтверждает, что резекция может быть высокоэффективным методом. Если эпилептогенный очаг удалён безопасно, у пациентов может больше никогда не возникнуть приступов. Такой исход кардинально меняет жизнь людей с фармакорезистентной эпилепсией. Он освобождает их от бремени неконтролируемых приступов и ежедневного приёма лекарств. Доктор Антон Титов отмечает, что такой преобразующий результат достижим у значительного числа пациентов. Это даёт огромную надежду тем, кому поставлен диагноз рефрактерной эпилепсии.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов: Вы специализируетесь на современных методах лечения эпилепсии. Что такое рефрактерная эпилепсия? Каковы последние достижения в её лечении?

Доктор Трейси Миллиган: Да. Рефрактерная эпилепсия — это когда противоэпилептические препараты не работают. Они эффективны у подавляющего большинства пациентов с эпилепсией и позволяют контролировать приступы. Это касается двух третей пациентов.

У пациента может быть эпилепсия, но вы никогда об этом не узнаете, потому что он ежедневно принимает препарат и у него нет приступов. Таким образом, остаётся одна треть пациентов с эпилепсией.

Но у этой другой трети противоэпилептические препараты не работают. Когда они не действуют, мы называем это рефрактерной эпилепсией.

Мы должны попробовать два противоэпилептических препарата. Мы прилагаем все усилия, чтобы каждый препарат подействовал. Пациент принимает препарат каждый день и получает терапевтическую дозу.

Если, несмотря на все усилия, два препарата не помогают, это рефрактерная эпилепсия. Другой термин — фармакорезистентная эпилепсия. Это то же самое.

Доктор Антон Титов: Что можно сделать для пациентов с рефрактерной эпилепсией? Как её успешно лечить?

Доктор Трейси Миллиган: Если у пациента фармакорезистентная эпилепсия, мы надеемся, что она вызвана конкретным поражением в головном мозге. Это немного иронично: когда препараты не работают, мы делаем МРТ головного мозга.

Мы надеемся, что на МРТ будут отклонения. Мы рассчитываем, что снимок покажет, возможно, небольшую опухоль. Надеемся, что это доброкачественная опухоль, например менингиома.

Или мы надеемся увидеть небольшую сосудистую мальформацию, например кавернозную ангиому. То есть что-то, что мы можем увидеть на МРТ и что, вероятно, является источником приступов.

В такой ситуации нейрохирургическая операция может быть излечивающей, если эпилептогенный очаг можно безопасно удалить. Тогда у пациента может больше никогда не быть приступа. Это замечательный результат.

Мы можем помочь таким пациентам в современном эпилептологическом центре, подобном нашему. Мы помогаем, когда противоэпилептические препараты неэффективны.

Мы используем нейрохирургические techniques для удаления эпилептогенного очага. Это, надеемся, позволит пациентам жить без приступов и, возможно, полностью излечиться от эпилепсии.

Доктор Антон Титов: Это, безусловно, был бы прекрасный результат! И такое действительно происходит во многих случаях.