Лечение HER2-положительного колоректального рака таргетными ингибиторами

Перейти к разделу

• HER2 при раке толстой кишки
• Комбинированная терапия ингибиторами HER2
• Персонализированный подход к лечению
• Потенциал терапии первой линии
• Разработка будущих методов лечения
• Полная расшифровка

HER2 при раке толстой кишки

У части пациентов с колоректальным раком наблюдается амплификация молекулы HER2. Доктор медицинских наук Ханс-Йоахим Шмолль поясняет, что гиперэкспрессия HER2 — хорошо известная мишень в лечении рака молочной железы и желудка. Эта молекулярная аномалия встречается примерно у 5% пациентов с раком толстой кишки. Выявление данной подгруппы крайне важно для применения специфической и эффективной таргетной терапии.

Комбинированная терапия ингибиторами HER2

Комбинация трастузумаба (Герцептин) и лапатиниба (Тайверб) была тщательно изучена при HER2-положительном колоректальном раке. Доктор медицинских наук Ханс-Йоахим Шмолль описывает лапатиниб как пероральный ингибитор тирозинкиназы, нацеленный на HER2. Данная стратегия двойного ингибирования показала высокую эффективность в качестве терапии последней линии. Примечательно, что этот таргетный подход демонстрирует высокую результативность без применения классической химиотерапии.

Доктор медицинских наук Антон Титов обсуждает значительные последствия этого открытия. Успех данной схемы лечения без химиотерапии на поздних стадиях заболевания является важным достижением. Она предлагает потенциально менее токсичный и более эффективный вариант для определённой группы пациентов.

Персонализированный подход к лечению

Молекулярное профилирование революционизирует лечение колоректального рака. Доктор медицинских наук Ханс-Йоахим Шмолль подчёркивает, что выбор терапии должен основываться на молекулярном профиле опухоли, а не на её анатомической локализации. Помимо 5% пациентов с амплификацией HER2, примерно у 5% выявляются мутации BRAF, а у 50% — мутации KRAS или NRAS. Каждая молекулярная подгруппа требует индивидуальной стратегии лечения.

Доктор медицинских наук Антон Титов поддерживает этот подход прецизионной медицины. Это означает переход от универсальных методов лечения к целенаправленным решениям, основанным на молекулярных данных. Цель — с самого начала подобрать правильную терапию для конкретного пациента.

Потенциал терапии первой линии

Высокая эффективность ингибиторов HER2 в терапии последней линии стимулирует их изучение в качестве лечения первой линии. Доктор медицинских наук Ханс-Йоахим Шмолль сообщает, что трастузумаб и лапатиниб теперь будут тестироваться в качестве терапии первой линии при раке толстой кишки. Применение наиболее эффективных таргетных препаратов с самого начала лечения критически важно для долгосрочной выживаемости. Ожидается, что этот подход окажется более эффективным и менее токсичным, чем классическая химиотерапия.

Доктор медицинских наук Антон Титов подчёркивает важность этого прогресса в персонализированной терапии рака. Начало эффективной таргетной терапии сразу после диагностики может значительно улучшить результаты лечения пациентов.

Разработка будущих методов лечения

Хотя существующие препараты имеют большую ценность, необходимо продолжать разработку новых таргетных агентов. Доктор медицинских наук Ханс-Йоахим Шмолль акцентирует важность использования опухолевых мутаций в качестве мишеней для создания новых лекарств. Онкологическому сообществу следует продолжать поиск новых мишеней для расширения вариантов лечения. Это позволит большему числу пациентов воспользоваться преимуществами персонализированных подходов прецизионной медицины.

Доктор медицинских наук Антон Титов завершает обсуждение, отмечая paradigm shift в онкологической помощи. Будущее — за выбором терапии на основе биомаркеров, переходом от орган-ориентированной классификации к truly персонализированной медицине.

Полная расшифровка

Доктор медицинских наук Антон Титов: У части пациентов с раком толстой кишки наблюдается амплификация молекулы HER2. Когда следует применять ингибиторы HER2 в лечении рака толстой кишки? Герцептин и лапатиниб (Тайверб) — это ингибиторы HER2, используемые при колоректальном раке. Как комбинировать ингибиторы HER2 с другими видами химиотерапии при лечении рака толстой кишки?

Гиперэкспрессия HER2 — ещё одна мишень для лечения рака толстой кишки.

Доктор медицинских наук Ханс-Йоахим Шмолль: Ген HER2 хорошо известен в контексте рака молочной железы и рака желудка. Антитело трастузумаб эффективно нацелено на HER2. Трастузумаб также применяется в комбинации с пероральными ингибиторами тирозинкиназ в схемах лечения рака толстой кишки.

Комбинация трастузумаба с лапатинибом была тщательно изучена. Лапатиниб — это пероральный ингибитор тирозинкиназы HER2. Лечение трастузумабом и лапатинибом без дополнительной химиотерапии показало высокую эффективность. Оно применялось в качестве терапии последней линии у пациентов с раком толстой кишки и гиперэкспрессией HER2.

Трастузумаб и лапатиниб теперь будут тестироваться в качестве терапии первой линии при раке толстой кишки.

Доктор медицинских наук Антон Титов: Это лечение продемонстрировало высокую эффективность без классической химиотерапии в терапии последней линии рака толстой кишки. Мы надеемся, что в качестве терапии первой линии оно окажется ещё более эффективным.

Доктор медицинских наук Ханс-Йоахим Шмолль: Таким образом, это персонализированная таргетная терапия для 5% пациентов с раком толстой кишки. Ещё у 5% пациентов с раком толстой кишки выявляется мутация BRAF. У 50% — мутации KRAS или NRAS. Мы выделяем всё больше молекулярных подгрупп пациентов с раком толстой кишки.

Каждая подгруппа заслуживает особого подхода к лечению. Не только в качестве терапии последней линии, но и как терапия первой линии. Мы отходим от универсального подхода к лечению рака толстой кишки.

Теперь мы принимаем решения о лечении рака толстой кишки на молекулярной основе. Комбинация лечения подбирается в соответствии с молекулярным профилем опухоли толстой кишки.

Доктор медицинских наук Антон Титов: Терапия подбирается не для пациента в целом, а в соответствии с молекулярным профилем опухоли — это и есть современная прецизионная медицина. Как я уже сказал, лечение выбирается на основе молекулярного профиля опухоли.

Таргетная терапия HER2-положительного рака толстой кишки, вероятно, будет более эффективной и менее токсичной, чем классическая химиотерапия. Именно поэтому мы применяем эти таргетные методы лечения.

Доктор медицинских наук Ханс-Йоахим Шмолль: Возможно, не в самом начале лечения рака толстой кишки. Но использование эффективной таргетной терапии с первых этапов лечения более актуально. Это crucial для долгосрочной выживаемости пациентов с колоректальным раком.

Важно применять самые эффективные препараты с самого начала лечения рака толстой кишки. Выбирать эффективную таргетную терапию сразу после постановки диагноза. Лечение на основе молекулярного профиля опухоли и генетического профиля пациента. Безусловно, да.

В то же время мы должны искать новые мишени для разработки препаратов. Мы можем лечить рак толстой кишки доступными лекарствами, но необходимо создавать новые. Мы должны использовать опухолевые мутации как мишени для новых препаратов.

Выбор терапии должен основываться на молекулярном профиле опухоли.

Доктор медицинских наук Антон Титов: Выбор терапии не должен определяться анатомическим органом происхождения опухоли.

Доктор медицинских наук Ханс-Йоахим Шмолль: Абсолютно верно. Лечение колоректального рака ингибиторами HER2 Герцептином и лапатинибом (Тайверб). Герцептин и лапатиниб могут быть очень эффективны при раке толстой кишки.

Терапевтическое двойное ингибирование пути HER2 при метастатическом раке толстой кишки должно применяться чаще. SIRT при метастатическом колоректальном раке также использует ингибиторы HER2. Лапатиниб (Тайверб) — пероральный ингибитор тирозинкиназы HER2.

Трастузумаб (Герцептин) и лапатиниб (Тайверб) могут быть протестированы в качестве терапии первой линии при раке толстой кишки. Мы движемся вперёд в персонализированной терапии рака толстой кишки.

Таргетная терапия HER2-положительного рака толстой кишки, вероятно, будет более эффективной и менее токсичной, чем классическая химиотерапия. Лечение трастузумабом (Герцептин) и лапатинибом не требовало применения классической химиотерапии. Пациенты с раком толстой кишки и гиперэкспрессией HER2 лечились Герцептином и лапатинибом.

Ведущий эксперт по колоректальному раку обсуждает ингибирование HER2 в терапии рака толстой кишки с помощью Герцептина (трастузумаба) и лапатиниба.