Прогнозирование рецидива DCIS и ответа на лечение с помощью опухолевых маркеров

Перейти к разделу

• Понимание DCIS и сложности лечения
• Ключевые опухолевые маркеры для прогноза DCIS
• Роль рецепторов эстрогена в эндокринной терапии
• Статус HER2 и ответ на лучевую терапию
• Текущие исследования и клинические испытания
• Будущее персонализированного лечения DCIS

Понимание DCIS и сложности лечения

Протоковая карцинома in situ (DCIS) представляет собой серьёзную проблему в лечении рака молочной железы. Доктор Джек Кьюзик, MD, PhD, подчёркивает, что не все случаи DCIS прогрессируют в инвазивный рак. Это создаёт серьёзную клиническую дилемму для онкологов и пациентов. Основная сложность заключается в точном определении, какие очаги DCIS склонны к прогрессированию и действительно требуют агрессивного лечения помимо хирургического вмешательства.

Многие случаи DCIS можно успешно лечить только хирургически, избегая таким образом побочных эффектов дополнительной терапии. Исследования доктора Кьюзика сосредоточены на разработке точных инструментов для проведения этого различия, с целью персонализации лечения и снижения гипердиагностики.

Ключевые опухолевые маркеры для прогноза DCIS

Доктор Джек Кьюзик, MD, PhD, и его команда выявили несколько важных опухолевых маркеров, которые демонстрируют потенциал в прогнозировании поведения DCIS. Эти биомаркеры, уже утвердившиеся в прогнозе инвазивного рака молочной железы, включают статус рецепторов эстрогена (ER), рецепторов прогестерона (PR) и HER2 (рецептор 2 эпидермального фактора роста человека).

Исследователи также изучили Ki-67 — маркер, измеряющий индекс пролиферации опухоли. По словам доктора Кьюзика, эти маркеры предоставляют ценную биологическую информацию о характеристиках опухоли DCIS и её потенциальной агрессивности, закладывая основу для более персонализированных подходов к лечению.

Роль рецепторов эстрогена в эндокринной терапии

Статус рецепторов эстрогена становится ключевым фактором при принятии решений о эндокринной терапии при DCIS. Доктор Джек Кьюзик, MD, PhD, подтверждает, что ER-позитивные опухоли DCIS с большей вероятностью ответят на эндокринное лечение, такое как тамоксифен или ингибиторы ароматазы.

Это открытие помогает клиницистам определить, каким пациентам действительно необходима длительная гормональная терапия для снижения риска рецидива. Для пациентов с ER-негативным DCIS эндокринная терапия может не потребоваться, избавляя их от потенциальных побочных эффектов без клинической пользы. Такой маркер-ориентированный подход представляет собой значительный прогресс в персонализации лечения DCIS.

Статус HER2 и ответ на лучевую терапию

Статус HER2, по-видимому, играет ключевую роль в прогнозировании ответа на лучевую терапию у пациентов с DCIS. Доктор Джек Кьюзик, MD, PhD, сообщает об убедительных, хотя ещё не опубликованных, результатах исследований, демонстрирующих эту взаимосвязь. Данные свидетельствуют, что HER2-позитивный DCIS может иначе реагировать на лучевое лечение по сравнению с HER2-негативными опухолями.

Эта информация, представленная на научных медицинских конференциях, может помочь клиницистам определить, какие пациенты с наибольшей вероятностью получат пользу от лучевой терапии. Это также может выявить пациентов, для которых лучевую терапию потенциально можно избежать, снижая нагрузку лечения и побочные эффекты.

Текущие исследования и клинические испытания

Доктор Джек Кьюзик, MD, PhD, возглавляет масштабные исследовательские усилия по валидации этих первоначальных результатов. Команда проводит большое клиническое испытание с участием 1700 пациентов с раком молочной железы для дальнейшего изучения этих опухолевых маркеров. Они уже собрали блоки биопсийной ткани более чем у тысячи участников, обеспечивая надёжный набор данных для анализа.

Эта работа направлена на разработку более чётких руководств по лечению DCIS на основе молекулярного профилирования. Исследование представляет собой значительный шаг к доказательной, персонализированной медицине для пациентов с ранней стадией рака молочной железы.

Будущее персонализированного лечения DCIS

Исследования доктора Джека Кьюзика, MD, PhD, указывают на будущее, в котором лечение DCIS будет точно адаптировано к индивидуальной биологии опухоли. Используя множественные биомаркеры, включая ER, PR, HER2 и Ki-67, клиницисты вскоре смогут лучше прогнозировать как риск рецидива, так и ответ на лечение.

Этот подход может значительно снизить избыточное лечение, позволяя многим женщинам с низкорисковым DCIS избежать ненужной лучевой терапии и эндокринного лечения. По мере прогресса исследований доктора Кьюзика это обещает преобразовать ведение DCIS от подхода "один размер для всех" к truly персонализированной онкологической помощи на основе молекулярных характеристик.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов, MD: Вы возглавляете клинические испытания, которые выявили специфические маркеры при DCIS, протоковой карциноме in situ молочной железы. Эти маркеры могут прогнозировать рецидив рака молочной железы и то, какие методы лечения могут или не могут быть назначены. Что вы можете рассказать об этом исследовании?

Доктор Джек Кьюзик, MD: Я считаю, что это очень важная область исследований рака молочной железы. Мы действительно знаем, что не весь DCIS прогрессирует в инвазивный рак. Первая задача — определить, обладает ли данный DCIS потенциалом прогрессирования в инвазивный рак молочной железы.

Нам необходимо определить, нуждается ли пациент с DCIS в дополнительном лечении. Большинство случаев DCIS можно лечить только хирургически. Лучевая терапия может даже не потребоваться.

Первые маркеры, которые мы изучили, были важны для инвазивного рака молочной железы. Мы изучали позитивность рецепторов эстрогена, рецепторов прогестерона и HER2. Мы также изучали маркер Ki-67 как показатель индекса пролиферации опухоли.

Эти опухолевые маркеры молочной железы потенциально весьма полезны, но это всё ещё ранние этапы исследований. Мы проводим большое клиническое испытание на основе нашего первого исследования DCIS. В нём участвуют 1700 пациентов с раком молочной железы.

У нас есть блоки биопсийной ткани более чем от тысячи пациентов, так что работа продолжается. Пока завершена только работа по рецепторам эстрогена и HER2 при раке молочной железы.

Есть данные, что HER2 важен для прогнозирования ответа на лучевую терапию. Эти результаты ещё не опубликованы, но были представлены на научной медицинской конференции.

Мы действительно считаем, что рецепторы эстрогена очень важны для определения того, каким пациентам с раком молочной железы необходима эндокринная терапия.