Что известно о механизмах действия аспирина в профилактике рака? Потому что видны драматические эффекты. Д-р Антон Титов, MD. Аспирин может снизить риск колоректального рака, рака пищевода и желудка на 30%. [рак желудка]. Доктор Джек Кьюзик, доктор философии. Это область, в которой мы должны знать гораздо больше. Д-р Антон Титов, MD. Использование аспирина для профилактики рака очень важно. Это должно быть действительно важным направлением для фундаментальной науки. Этот вывод хорошо известен. Воспаление является очень явным фактором риска развития рака. Аспирин предотвратит воспаление. Аспирин ингибирует фермент ЦОГ-2. Но для этого эффекта требуется минимум около 600 миллиграммов аспирина в день. Это доза аспирина для подавления выработки ЦОГ-2. Таким образом, ингибирование ЦОГ-2 аспирином не является механизмом профилактики рака. Нам нужно более сложное объяснение. Д-р Антон Титов, MD. В первую очередь было показано, что низкие дозы аспирина влияют на агрегацию тромбоцитов. Доктор Джек Кьюзик, доктор философии. Аспирин препятствует слипанию тромбоцитов. Это основное преимущество аспирина при сердечно-сосудистых заболеваниях. Есть мнение, что противораковый эффект аспирина как-то связан с тромбоцитами. Есть некоторые клинические испытания, показывающие, что даже низкие дозы аспирина могут влиять на ЦОГ-1 в тромбоцитах. Низкие дозы аспирина могут уменьшить воспаление. Но это не так ясно. Это не так хорошо понято. Другой механизм, возможно, более важен для того, как низкие дозы аспирина замедляют развитие рака. Это более важно для предотвращения метастазирования и смертности. Было показано, что тромбоциты способны сопровождать раковые клетки. Тромбоциты обволакивают раковые клетки в кровотоке. Это приводит к способности раковых клеток избегать воздействия иммунной системы. Затем раковые метастатические клетки могут перемещаться по организму. Это вызывает метастазирование. Тромбоциты создают маленькие палатки вокруг раковых клеток. Но аспирин препятствует слипанию тромбоцитов. Аспирин подавляет это свойство тромбоцитов слипаться. Так что это может быть объяснением. Но это может быть более важно для антиметастатического свойства аспирина. Доктор Джек Кьюзик, доктор философии. Предотвращение агрегации тромбоцитов может быть менее важным, чем снижение заболеваемости раком с помощью аспирина. Так что нам есть чему там поучиться. Думаю, было бы неразумно говорить, что мы понимаем механизм. Как аспирин снижает рак. Это область, в которой эмпирические данные намного опережают механистическое понимание. Это тоже интересно. Вы упомянули, что аспирин может предотвратить метастатический потенциал опухолевых клеток. Имеются некоторые данные о роли аспирина в профилактике рака предстательной железы. Аспирин снижает смертность от колоректального рака после диагностики рака. Аспирин снижает смертность от рака молочной железы. Существует ряд клинических испытаний, в которых рассматривалось использование аспирина у пациентов, уже страдающих раком. Они обнаружили снижение частоты рецидивов рака. Доктор Джек Кьюзик, доктор философии. Клинические испытания показали снижение смертности, если пациенты использовали аспирин после постановки диагноза рака. Так что тому есть доказательства. Имеются также косвенные данные многих эпидемиологических клинических испытаний. Влияние аспирина на смертность от рака обычно немного больше, чем влияние на заболеваемость раком. Д-р Антон Титов, MD. Так что все держится вместе. Это что-то вполне реальное. Возможно, аспирин способствует снижению метастатического потенциала и агрессивности опухолевых клеток. Это правда. Я предполагаю, что есть как минимум два механизма. Существует один механизм, как аспирин предотвращает развитие рака. Есть и второй механизм. Мы плохо это понимаем. Этот дополнительный механизм действия аспирина предотвращает распространение действительно развившегося рака.