Аспирин можно использовать для предотвращения рецидива колоректального рака после первоначального лечения. Когда использовать аспирин для лечения колоректального рака стадии 2 и стадии 3? Мутация PIK3C и лечение рака толстой кишки аспирином. Терапия аспирином при раке толстой кишки. Д-р Антон Титов, MD. Ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 для лечения рака толстой кишки и предотвращения рецидива колоректального рака после лечения. Доктор Дэвид Дж. Керр, MD. Ведущий эксперт по колоректальному раку из Оксфорда обсуждает использование аспирина в терапии рака толстой кишки. Аспирин помогает предотвратить рак толстой кишки, но аспирин также может лечить рак толстой кишки. Аспирин влияет на окружающую среду вокруг опухоли колоректального рака. Д-р Антон Титов, MD. Клинические испытания по использованию аспирина для предотвращения рецидивов колоректального рака 2-й и 3-й стадий. Мутация PIK3C и лечение аспирином рака толстой кишки. Варианты лечения колоректального рака аспирином. Продвинутая таргетная химиотерапия рака толстой кишки в сочетании с аспирином. Второе мнение подтверждает правильность и полноту диагноза колоректального рака. Второе мнение также подтверждает, что излечение от рака толстой кишки возможно даже при распространенном раке толстой кишки. Доктор Дэвид Дж. Керр, MD. Лучшее лечение распространенного рака толстой кишки с метастатическими поражениями может включать низкие дозы аспирина. Второе мнение помогает выбрать прецизионную медицину и лучшую таргетную химиотерапию плюс аспирин для лечения колоректального рака. Получите второе мнение о прогрессирующем колоректальном раке и будьте уверены, что ваше лечение рака прецизионной медициной является лучшим. Д-р Антон Титов, MD. Лучший центр лечения колоректального рака с персонализированной медициной. Видеоинтервью с ведущим специалистом по лечению метастатического колоректального рака из Оксфорда. Терапия аспирином при раке толстой кишки. Аспирин предотвращает рецидив рака толстой кишки. Д-р Антон Титов, MD. Использование нестероидных противовоспалительных средств (аспирин) в лечении и профилактике колоректального рака является одним из ваших интересов. Опыт применения селективных ингибиторов ЦОГ-2 неоднозначен. Д-р Антон Титов, MD. Вы написали в New England Journal of Medicine о рисках и преимуществах ингибиторов ЦОГ-2 для лечения рака толстой кишки. Это было до того, как Vioxx был отозван с рынка. Д-р Антон Титов, MD. Что вы думаете об использовании нестероидных противовоспалительных средств при лечении рака толстой кишки и рака прямой кишки? Как использовать аспирин при раке толстой кишки? Доктор Дэвид Керр, доктор медицинских наук (онколог рака толстой кишки, Оксфорд). Как мы уже говорили, я провожу много времени, работая с коллегами в Оксфорде. Мы изучаем молекулярную генетику клеток колоректального рака внутри опухоли. Но за последние 4 или 5 лет я это понял. Микроокружение опухоли так же важно для результата лечения, как и генетика самого рака. Иногда мы можем влиять на степень воспаления в раковой опухоли толстой кишки. Тогда мы сможем изменить клиническое поведение опухоли колоректального рака. Аспирин является ингибитором ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Рофекоксиб (Vioxx) и целекоксиб (Celebrex) являются селективными ингибиторами ЦОГ-2. Доктор Дэвид Дж. Керр, MD. Нам было очень интересно задать этот вопрос в ходе клинического испытания. Снижает ли аспирин или ингибитор ЦОГ-2 рецидив колоректального рака? Сначала была проведена хирургическая резекция опухоли рака толстой кишки, а затем адъювантная химиотерапия. В нашем крупном клиническом исследовании Vioxx (рофекоксиб) был отозван из-за опасений по поводу кардиотоксичности рофекоксиба. Это было сделано преждевременно, на мой взгляд. Для пациентов с колоректальным раком риск кардиотоксичности при приеме Vioxx или Celebrex относительно незначителен. Мы не смогли набрать достаточное количество пациентов для участия в этом клиническом испытании. Д-р Антон Титов, MD. Эта ситуация аналогична тому, что мы наблюдали при рассеянном склерозе у Tysabri. Был обнаружен очень серьезный побочный эффект. Но с побочными эффектами успешно справились, учитывая серьезность заболевания. Д-р Антон Титов, MD. Как интерпретировать риски лекарств для разных пациентов? Риски побочных эффектов для населения в целом или при лечении рака имеют разное значение. Доктор Дэвид Керр, доктор медицинских наук (онколог рака толстой кишки, Оксфорд). Я абсолютно согласен с этим утверждением.Ингибиторы ЦОГ-2 (Виокс, Целебрекс) были разработаны для больных артритом. Это нестероидные противовоспалительные препараты. Это совсем другой профиль пациента, чем у пациентов с раком толстой кишки. Они подвержены риску рецидива рака. Соотношение риска и пользы для больных раком сильно отличается от такового для больных артритом. Пациенты с раком толстой кишки более склонны к большему риску при лечении. Доктор Дэвид Дж. Керр, MD. Пациенты с больным коленом или растяжением лодыжки меньше подвержены риску побочных эффектов. Д-р Антон Титов, MD. Имеется много хороших эпидемиологических и наблюдательных данных. Это предполагает, что аспирин может предотвратить развитие рака толстой кишки. У тех пациентов, у которых развился колоректальный рак, аспирин может снизить риск рецидива рака. В Великобритании проводится большое клиническое исследование, в котором рассматривается адъювантное использование аспирина для лечения колоректального рака стадии 2 и стадии 3. Мы планируем клинические испытания в Оксфорде, в которых будет использоваться точная медицина. Мы провели работу по лечению колоректального рака в Оксфорде. Доктор Дэвид Дж. Керр, MD. Мы повторили прекрасную работу наших коллег из Гарварда. Эта работа показывает, что преимущества аспирина при раке толстой кишки могут быть ограничены теми пациентами, у которых есть мутация в гене под названием PIK3C. Мы повторили эту работу и показали точно такой же результат, как и наши гарвардские коллеги. Мы предлагаем клиническое исследование для пациентов с колоректальным раком, у которых есть мутация в гене PIK3C. Мы рандомизируем пациентов с раком толстой кишки для проспективного приема аспирина или плацебо. Мы хотели бы продемонстрировать, может ли аспирин предотвратить рецидив рака толстой кишки у некоторых пациентов. Ожидаемый эффект наблюдается у 15% больных раком толстой кишки. Д-р Антон Титов, MD. Какие дозы аспирина вы используете в этом клиническом испытании? Потому что для профилактики сердечно-сосудистых событий существуют самые разные дозировки аспирина. Они используются в различных клинических испытаниях. Доктор Дэвид Керр, доктор медицинских наук (онколог рака толстой кишки, Оксфорд). Мы используем низкие дозы аспирина, 100 мг в день. Но вы абсолютно правы. Существуют разногласия по поводу дозировки аспирина. Нам нужно больше денег, больше пациентов и больше времени для клинических испытаний. Тогда мы, наверное, зададим этот вопрос. Д-р Антон Титов, MD. Какова наилучшая доза аспирина для профилактики рецидивов рака? Я хотел бы иметь три исследовательские группы, чтобы увидеть, есть ли эффект дозы. Это мое понимание клинических данных и молекулярной фармакологии аспирина. Я не думаю, что существует зависимость эффекта дозы между дозой аспирина и его действием. Доктор Дэвид Дж. Керр, MD. Мы должны выбрать одну дозу. Затем мы бы выбрали аспирин в низких дозах (100 мг в день). Но есть польза от изучения различных доз аспирина при лечении рака толстой кишки. Я согласен с этим. Д-р Антон Титов, MD. Аспирин – недорогой препарат. Аспирин широко доступен. Вероятно, аспирин может даже незначительно повлиять на частоту рецидивов рака толстой кишки. Тогда это будет иметь большое значение для больных раком толстой кишки. Доктор Дэвид Керр, доктор медицинских наук (онколог рака толстой кишки, Оксфорд). Я абсолютно согласен. Мы говорим, что это «обучение старых лекарств новым приемам». Знание молекулярной биологии рака толстой кишки имеет решающее значение. После этого становится возможным отбор пациентов для соответствующей терапии рака толстой кишки. Доктор Дэвид Дж. Керр, MD. Нам нужно будет посмотреть, сможем ли мы усилить потенциал использования аспирина для лечения рака толстой кишки. Д-р Антон Титов, MD. Это была бы отличная история. Я надеюсь, что мы сможем продемонстрировать положительное влияние аспирина на рецидив рака толстой кишки. Терапия аспирином при раке толстой кишки может быть эффективной. Аспирин изменяет микроокружение опухоли. Ведущий эксперт по раку толстой кишки (Оксфорд) по терапии рака аспирином. Аспирин можно использовать для предотвращения рецидива колоректального рака после первоначального лечения. Когда использовать аспирин для адъювантного лечения колоректального рака стадии 2 и стадии 3? Мутация PIK3C и лечение рака толстой кишки аспирином. Ведущий эксперт по колоректальному раку из Оксфорда обсуждает использование аспирина в терапии рака толстой кишки.