Ежедневный прием аспирина в низких дозах для профилактики рака: преимущества, риски и рекомендации

Перейти к разделу

• Доказательства профилактики рака аспирином
• Наиболее предотвратимые виды рака
• Дозировка и продолжительность приема аспирина
• Отсроченный защитный эффект
• Оценка соотношения риска и пользы
• Будущее профилактики рака

Доказательства профилактики рака аспирином

Химиопрофилактика с помощью таких препаратов, как аспирин, представляет собой мощную стратегию снижения риска развития рака. Доктор медицины Джек Кузик выражает большой энтузиазм в отношении роли аспирина в профилактике рака, ссылаясь на последовательные и убедительные данные крупномасштабных клинических исследований. Первые указания на защитный эффект аспирина появились в исследованиях контралатеральных опухолей молочной железы, однако наиболее надежные данные получены из долгосрочных наблюдений в рамках исследований по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Эти исследования показали, что хотя основной акцент делался на кардиоваскулярных преимуществах аспирина, существенное и устойчивое снижение заболеваемости раком стало важным дополнительным открытием.

Наиболее предотвратимые виды рака

Аспирин демонстрирует выраженный профилактический эффект в отношении нескольких злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. По словам доктора Джека Кузика, наиболее убедительные данные свидетельствуют о значительном снижении риска колоректального рака, рака желудка и рака пищевода. Результаты показывают приблизительно 30%-ное снижение заболеваемости этими часто трудно поддающимися лечению видами рака.

Доктор Кузик также отмечает, что появляются, хотя и менее определенные, доказательства умеренного профилактического эффекта (около 10%) в отношении других распространенных видов рака, включая рак молочной железы, предстательной железы и легких. Для подтверждения этих данных продолжаются дальнейшие исследования.

Дозировка и продолжительность приема аспирина

Рекомендуемый режим для профилактики рака предполагает ежедневный прием низкой дозы в течение нескольких лет. Доктор Джек Кузик уточняет, что доза «детского аспирина» от 75 до 100 мг достаточна для достижения защитного эффекта. Такая низкодозовая форма минимизирует потенциальные побочные эффекты, одновременно максимизируя долгосрочную пользу.

Оптимальный период для начала этой профилактической стратегии — между 50 и 65 годами. Доктор Кузик советует принимать аспирин ежедневно в течение 5–10 лет для реализации полного эффекта снижения риска рака.

Отсроченный защитный эффект

Ключевой особенностью механизма профилактики рака аспирином является отсроченное начало действия. Доктор Джек Кузик подчеркивает, что защитный эффект проявляется не сразу. Данные клинических исследований показывают, что значительное снижение заболеваемости раком обычно не наблюдается в первые три-пять лет регулярного приема.

Существенные преимущества, включая 30%-ное снижение риска рака ЖКТ, становятся очевидными лишь по истечении этого начального периода. Эта отсроченность объясняет, почему роль аспирина в онкологии была обнаружена позже, чем его кардиоваскулярные benefits.

Оценка соотношения риска и пользы

Перед началом любого профилактического медикаментозного лечения крайне важно взвесить преимущества и потенциальные риски. В ходе комплексной оценки доктор Джек Кузик и его коллеги сделали поразительное открытие: прием низкодозового аспирина занимает второе место по значимости среди мер профилактики рака, уступая только отказу от курения.

Хотя аспирин действительно связан с риском желудочно-кишечных кровотечений, для многих здоровых людей в целевой возрастной группе существенная польза предотвращения рака на поздних стадиях часто перевешивает этот риск. Доктор Антон Титов подчеркивает, что эти виды рака часто диагностируются поздно, что делает профилактику особенно ценной.

Будущее профилактики рака

Применение аспирина знаменует смену парадигмы в сторону проактивной, превентивной онкологии. Доктор Джек Кузик выступает за внедрение кардиологической модели профилактики в онкологическую практику. Он отмечает, что кардиологи routinely выявляют пациентов высокого риска и назначают профилактическую терапию задолго до возможного инфаркта.

Доктор Кузик считает, что аспирин является фундаментальным препаратом, который может помочь внедрить этот же проактивный подход в онкологии. Принимая простую и недорогую таблетку ежедневно, люди могут значительно снизить риск развития нескольких серьезных и распространенных видов рака, shifting фокус здравоохранения с лечения на профилактику.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов: Давайте обсудим профилактику рака. Это тема ваших многолетних исследовательских интересов. Существует много информации о питании и изменении образа жизни для профилактики рака. Мы ежедневно узнаем, как взаимодействие генетики и среды влияет на риски развития рака. Но химиопрофилактика также потенциально важна.

Химиопрофилактика подразумевает использование фармацевтических препаратов для предотвращения рака. Одним из широкодоступных препаратов является аспирин. Вы показали, что аспирин играет профилактическую роль при нескольких видах рака.

Какова роль аспирина в профилактике рака? Какие виды рака наиболее вероятно предотвращаются с его помощью?

Доктор Джек Кузик: Должен сказать, я очень воодушевлен ролью аспирина в профилактике рака. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) может предотвращать ряд видов рака. Существуют четкие доказательства того, что он обеспечивает примерно 30%-ное снижение риска колоректального рака, рака желудка и рака пищевода.

Есть менее четкие доказательства умеренного снижения риска рака молочной железы, предстательной железы и легких — около 10%. Данные о противораковом эффекте аспирина последовательны.

Нам仍需 провести больше исследований по применению аспирина для профилактики рака молочной железы, простаты и легких. Но его эффект в отношении трех других видов рака очень ясен.

Мы провели оценку рисков рака. Проанализировав risks и benefits аспирина в профилактике рака, мы с удивлением обнаружили следующее.

Если вы хотите предотвратить рак, все знают, что самое важное — это бросить курить. Но фактически, численно, второе по важности действие — это прием небольшой дозы «детского» аспирина.

Доза составляет 81 мг или 100 мг в день. Это низкодозовый аспирин. Его можно принимать в течение 5–10 лет, в возрасте от 50 до 65 лет.

Таким образом, мы очень воодушевлены продвижением идеи использования аспирина для профилактики рака. Пока это не стало широкой практикой.

Аспирин — интересный препарат. Первые намеки на его профилактическую роль при раке молочной железы мы получили, изучая контралатеральные опухоли в другой железе.

Вы лечите пациентов с раком молочной железы гормональными препаратами, чтобы предотвратить рецидив первичной опухоли. Молочная железа — уникальный орган, их две, поэтому можно оценить профилактический эффект препарата на другом органе.

С аспирином наблюдались сходные эффекты. Они не были идентичны эффектам тамоксифена, но аспирин широко применялся для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Существует множество клинических испытаний низкодозового аспирина для кардиоваскулярной профилактики. Долгосрочное наблюдение в этих trials выявило убедительные доказательства сильного влияния аспирина на профилактику рака.

Именно поэтому потребовалось так много времени, чтобы обнаружить его роль в онкологии. Дело в том, что в первые 3–5 лет приема значительного снижения заболеваемости раком не происходит.

Но после этого периода проявляются выраженные эффекты в профилактике колоректального рака, рака желудка и рака пищевода.

Доктор Антон Титов: Наблюдается 30%-ное снижение риска рака желудка, пищевода и колоректального рака. Все эти три вида рака часто диагностируются на поздних стадиях.

Поздняя диагностика — основная проблема в их лечении. Но прием одной маленькой детской дозы аспирина (81 мг, 100 мг или 75 мг в кишечнорастворимой оболочке) может снизить риск этих видов рака на 30%.

Это чрезвычайно впечатляющий эффект профилактики! Должен сказать, я очень воодушевлен этим.

Доктор Джек Кузик: Я считаю, что аспирин — это препарат для профилактики рака, к которому следует относиться очень серьезно. Кардиологи давно осознали силу профилактики заболеваний.

Представьте, вы приходите к кардиологу, и врач говорит: «У вас высокое давление. Возвращайтесь через год, посмотрим, не случился ли инфаркт!» Вы будете недовольны.

Кардиологи выявляют лиц высокого риска и назначают им профилактическую терапию до инфаркта. Задача — перенести эту идею в онкологию. Аспирин — это то, с чего мы можем начать.