Достижения в лечении колоректального рака: персонализированный подход и глобальные стратегии

Перейти к разделу

• Эра персонализированной медицины в колоректальном раке
• Роль молекулярной диагностики
• Прорывы в иммунотерапии для определённых подтипов
• Мультидисциплинарный командный подход
• Решение глобальных проблем онкологической помощи
• Будущее профилактики и раннего выявления

Эра персонализированной медицины в колоректальном раке

За последнее десятилетие лечение колоректального рака кардинально изменилось. Доктор Дэвид Керр, ведущий онколог Оксфордского университета, отмечает переход от универсальной химиотерапии к персонализированному подходу. Сегодня терапию подбирают с учётом генетического профиля опухоли каждого пациента.

Персонализированный подход значительно повысил выживаемость и улучшил качество жизни пациентов. Доктор Керр подчёркивает, что понимание молекулярных механизмов рака стало основой современной онкологии.

Роль молекулярной диагностики

Всесторонняя молекулярная диагностика стала обязательным первым шагом в лечении колоректального рака. Доктор Керр поясняет, что тестирование опухоли на ключевые биомаркеры — такие как статус KRAS, NRAS, BRAF и нарушение репарации неспаренных оснований (MMR) — теперь входит в стандарт обследования. Эти анализы позволяют отказаться от неэффективных методов в пользу таргетной терапии с более высокими шансами на успех.

Такой подход гарантирует, что пациенты сразу получают наиболее действенные препараты, избегая токсичности и потери времени из-за нерезультативной химиотерапии. Доктор Керр называет это фундаментальным прогрессом в персонализированной онкологической помощи.

Прорывы в иммунотерапии для определённых подтипов

Иммунотерапия стала прорывом для определённой группы пациентов с колоректальным раком. Доктор Керр указывает, что наибольшую пользу получают пациенты с опухолями, имеющими дефицит системы репарации неспаренных оснований (dMMR) или высокую микросателлитную нестабильность (MSI-H). У них ингибиторы иммунных контрольных точек могут вызывать значительный и длительный ответ даже на поздних стадиях болезни.

Этот успех подчёркивает важность тестирования на биомаркеры, поскольку данные препараты неэффективны у пациентов с нормальной функцией MMR. Доктор Керр называет это сменой парадигмы в лечении распространённого колоректального рака.

Мультидисциплинарный командный подход

Оптимальную помощь при колоректальном раке обеспечивает мультидисциплинарная команда (МДК). Доктор Керр подчёркивает важность сотрудничества между онкологами, хирургами, радиотерапевтами, патологами и радиологами. Такой подход гарантирует, что каждый аспект диагностики, стадирования и лечения тщательно прорабатывается всеми профильными специалистами.

Модель МДК позволяет создать целостную и комплексную стратегию, максимизируя шансы на успех. Доктор Керр выступает за принятие этого подхода в качестве мирового стандарта.

Решение глобальных проблем онкологической помощи

Обладая большим опытом в глобальной политике здравоохранения, доктор Керр отмечает значительный разрыв в онкологической помощи между развитыми и развивающимися странами. Задача состоит не только в обеспечении доступа к современным методам лечения, но и в создании необходимой инфраструктуры — включая патологоанатомические службы для молекулярного тестирования и обучение мультидисциплинарных команд.

Для развивающихся стран стратегии часто фокусируются на масштабируемой профилактике, программах вакцинации (например, против ВПЧ) и развитии базовой онкохирургии и химиотерапии. Доктор Керр подчёркивает, что для улучшения глобальных показателей в онкологии необходим индивидуальный, контекстно-зависимый подход.

Будущее профилактики и раннего выявления

Будущее борьбы с колоректальным раком — в усовершенствованных стратегиях профилактики и ранней диагностики. Доктор Керр обсуждает потенциал неинвазивных методов скрининга, таких как тесты ДНК кала нового поколения и жидкие биопсии, для повышения охвата населения. Выявление рака на ранней, излечимой стадии остаётся одним из самых эффективных способов повышения выживаемости.

Кроме того, изучение генетических и экологических факторов риска продолжит способствовать разработке персонализированных профилактических стратегий. Доктор Керр уверен, что эти достижения позволят и дальше снижать смертность от этого распространённого заболевания.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов: Здравствуйте! Сегодня у нас в гостях доктор Дэвид Дж. Керр, профессор онкологической медицины Оксфордского университета и бывший президент Европейского общества медицинской онкологии.

Доктор Керр окончил медицинский факультет Университета Глазго и прошёл последипломную подготовку по клинической онкологии и исследованиям рака в ведущих учреждениях Великобритании и США.

Он имеет большой опыт в области общественного здравоохранения и политики, работая советником министра здравоохранения Великобритании и главным научным советником Медицинского и исследовательского центра Сидра в Катаре.

Клинические и научные интересы доктора Керра сосредоточены на генетике и лечении колоректального рака, а также на организации онкологической помощи в развивающихся странах. Он является автором более 300 рецензируемых статей по генетике рака и колоректальному раку.

Доктор Антон Титов: Доктор Керр, здравствуйте и добро пожаловать.

Доктор Дэвид Керр: Большое спасибо за тёплый приём.

Доктор Антон Титов: Лечение колоректального рака за последнее десятилетие кардинально изменилось. Какие основные достижения вы бы выделили?