Старение стволовых клеток</h1></div> <div class="product-block" > <a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer"> Can we help? </a> <style> .custom-white-button { background-color: transparent !important; color: #ffffff !important; border: 2px solid #ffffff !important; font-size: 18px !important; padding: 10px 20px !important; text-align: center !important; display: inline-block !important; text-decoration: none !important; } .custom-white-button:hover { background-color: #ff0000 !important; color: #ffffff !important; } </style> </div> </div> </div> <div class="griditem one-whole"> <div class="product-summary--wide"> <div class="dd-article-summary rte"> <p>В этом всестороннем обзоре рассматривается, как стареющие стволовые клетки могут превращаться в предраковые клетки, способные в конечном итоге спровоцировать развитие рака, особенно гемобластозов, таких как лейкоз. Исследователи обнаружили, что специфические мутации в гемопоэтических стволовых клетках формируют «предраковые стволовые клетки», которые ускользают от иммунного надзора и устойчивы к апоптозу, причём воспаление ускоряет эту опасную трансформацию. Исследование выявляет ключевые генетические изменения и воспалительные процессы, <strong>лежащие в основе</strong> онкогенеза, и предлагает потенциальные стратегии для раннего вмешательства до развития развёрнутого онкологического заболевания.</p> </div> </div> </div></div> </div> </section> <script type="application/ld+json"> {"@context":"http:\/\/schema.org\/","@id":"\/products\/how-aging-stem-cells-can-lead-to-cancer-development#product","@type":"Product","brand":{"@type":"Brand","name":"Diagnostic Detectives Network"},"category":"Health Article","description":"Как старение стволовых клеток способствует развитию рака\nСодержание\n\nВведение: Загадка стволовых клеток и рака\nСтволовые клетки и их роль в организме\nРазвитие и эволюция предраковых стволовых клеток\nОсобые механизмы при гемобластозах и лейкозах\nПоследовательность генетических изменений при развитии рака\nКак воспаление и старение повышают онкологический риск\nЗначение для профилактики и лечения рака\nНеизученные аспекты процесса\nРекомендации для пациентов и будущих исследований\nИнформация об источнике\n\nВведение: Загадка стволовых клеток и рака\nСтволовые клетки — одна из самых увлекательных и загадочных областей человеческой биологии. Подобно древнему философскому вопросу о бытии, они могут оставаться в спящем состоянии всю жизнь, так и не реализовав свой потенциал, или дифференцироваться в другие типы клеток, перестав быть стволовыми.\nИх уникальное свойство — способность делиться без дифференцировки, процесс, называемый самообновлением. Это позволяет непрерывно генерировать клетки ткани, сохраняя пул стволовых клеток. Однако при старении или под воздействием факторов среды этот процесс может нарушаться, что ведёт к развитию рака.\nВсе клетки могут приобретать мутации, но без способности к самообновлению они не становятся источником рака. Исследования показывают, что предраковые стволовые клетки возникают из мутировавших тканевых стволовых клеток, нарушающих тканевый баланс, что особенно заметно в кроветворных стволовых клетках при предлейкозных состояниях костного мозга.\nСтволовые клетки и их роль в организме\nСтволовые клетки — фундаментальные элементы всех тканей организма. Только гемопоэтические стволовые клетки (ГСК), или кроветворные клетки, способны пожизненно поддерживать кроветворение у реципиентов трансплантата. Эти удивительные клетки составляют лишь около 1 на 100 000 клеток костного мозга и медленно циркулируют между костным мозгом и кровью.\nИсследования выявили как минимум две основные популяции ГСК после рождения: сбалансированные и лимфоидные ГСК, преобладающие в раннем возрасте, и миелоидные ГСК, которые становятся более распространёнными в пожилом возрасте. Старение ускоряет старение ГСК за счёт накопления соматических мутаций ДНК ранее в жизни через процесс клонального гемопоэза.\nМежду делениями ГСК могут накапливать мутации, вызывающие разрывы цепей ДНК. При вступлении в клеточный цикл активируются системы репарации ДНК, а репликация начинается примерно через 30 часов после старта цикла. Гены, экспрессируемые на высоком уровне в ГСК старых мышей, часто совпадают с генами, участвующими в развитии лейкоза у человека.\nРазвитие и эволюция предраковых стволовых клеток\nПредраковые стволовые клетки развиваются через сложный процесс, включающий внутренние факторы внутри клеток и внешние — из их окружения. Эти клетки дают начало расширенным популяциям клеток-предшественников, могут подвергаться злокачественной трансформации и уклоняться от иммунного ответа, способствуя распространению злокачественных стволовых клеток.\nПри миелопролиферативных новообразованиях и миелодиспластических синдромах предлейкозные стволовые клетки приобретают несколько опасных свойств:\n\nУстойчивость к апоптозу (запрограммированной гибели клеток)\nПродление жизни клетки\nУклонение от врождённого и адаптивного иммунного ответа\n\nЭти изменения в конечном счёте приводят к появлению самообновляющихся лейкозных стволовых клеток, которые обеспечивают устойчивость к терапии при вторичном остром миелоидном лейкозе (ОМЛ), частично за счёт перехода в состояние покоя в защитных микроокружениях. Поскольку раковые стволовые клетки обусловливают устойчивость к терапии, предотвращение их образования из предраковых клеток может стать эффективной стратегией достижения длительных ремиссий.\nОсобые механизмы при гемобластозах и лейкозах\nИсследование подробно раскрывает механизмы развития специфических гемобластозов. При хроническом миелоидном лейкозе (ХМЛ) предлейкозные клетки возникают на стадии ГСК на фоне усиления воспалительных цитокинов в микроокружении стволовых клеток. Клетки миелоидного бластного криза являются дочерними клетками клона на стадии гранулоцитарно-моноцитарного предшественника.\nЭти клетки обычно имеют транслоцированный в ядро β-катенин (агонист самообновления) и ошибочный сплайсинг экзона 8 киназного домена GSK3β (гликогенсинтазы киназы-3 бета). Этот ошибочный сплайсинг позволяет нефосфорилированному β-катенину проникать в ядро и становиться транскрипционным фактором, индуцирующим самообновление.\nЗлокачественное репрограммирование человеческих предлейкозных миелоидных предшественников в самообновляющиеся лейкозные стволовые клетки ускоряется за счёт нарушения сплайсинга и активации воспалительными цитокинами РНК-редактирующего фермента ADAR1p150. В частности, сверхэкспрессия ADAR1p150 снижает биогенез регуляторных микроРНК самообновления и подавления опухолевого роста, одновременно изменяя прохождение клеточного цикла.\nПри миелодиспластических синдромах большинство ГСК принадлежат к единому клону, происходящему из одной клетки, некоторые — с хромосомными аномалиями, вызывающими заболевание. На стадии предшественника эти клетки экспрессируют сигналы «съешь меня», которые приводят к фагоцитарному удалению предшественников клеток крови, вызывая нарушения костномозговой недостаточности.\nПоследовательность генетических изменений при развитии рака\nИсследование показывает, что порядок мутаций при развитии рака не случаен, несмотря на случайность самих мутационных процессов. В более чем 30 случаях ОМЛ эпигенетические регуляторы, контролирующие открытие и закрытие хроматина, инициировали успешный клон ГСК.\nФинальными событиями, переводящими предлейкозный клон в лейкозные стволовые клетки, были классические онкогены, включая:\n\nМутации NRAS\nМутации KRAS\nМутации FLT3-ITD\n\nЭти онкогены почти всегда были последними приобретёнными мутациями и были связаны с переходом предлейкозного клона ГСК в мультипотентную клетку-предшественник или лейкозную стволовую клетку гранулоцитарно-макрофагального предшественника. Клоны также усиливают регуляцию антифагоцитарного CD47 и противодействуют профагоцитарному сигналу кальретикулина, что, по-видимому, является постоянным эпигенетическим изменением.\nУсиление регуляции CD47 происходит на поздних стадиях предрака и «спасает» клоны от запрограммированного клеточного удаления. Это усиление сигналов «не ешь меня» позволяет единичным тканевым стволовым клеткам подвергаться генетическим и эпигенетическим изменениям и расширяться клонально, способствуя развитию гематологических злокачественных новообразований.\nКак воспаление и старение повышают онкологический риск\nПомимо повреждения ДНК, вызванного радиацией и токсинами, «инфламейджинг» (воспалительное старение) может приводить к клональному гемопоэзу и генерации предраковых стволовых клеток. Хроническое воспаление давно связывают с ускоренным старением тканей, особенно в кроветворной системе.\nИнфламейджинг — процесс, индуцированный длительной сигнализацией воспалительных цитокинов, который способствует ускоренному старению стволовых клеток и генерации предраковых стволовых клеток. Как внешние, так и микроокруженные драйверы инфламейджинга в ГСК и других тканеспецифических стволовых клетках выявились как ключевые факторы в генерации предраковых стволовых клеток.\nСтарение связано с несколькими иммунными изменениями, влияющими на противоопухолевый надзор:\n\nСнижение респираторного взрыва нейтрофилов\nСнижение продукции toll-подобных рецепторов макрофагами\nСнижение продукции хемокинов и цитокинов\nСнижение пролиферативного потенциала T-клеток\nСнижение активности естественных киллеров\n\nОднако другие аспекты иммунитета усиливаются с возрастом, о чём свидетельствует повышенная продукция провоспалительных цитокинов клетками крови пожилых людей по сравнению с молодыми. Хроническая иммунная активация связана с системной сигнализацией провоспалительных цитокинов, включая TNF-α, интерфероны и интерлейкины 1 и 6.\nЗначение для профилактики и лечения рака\nЭто исследование имеет важные последствия для стратегий профилактики и лечения рака. Поскольку раковые стволовые клетки обусловливают устойчивость к терапии, предотвращение их образования из предраковых стволовых клеток может стать эффективной стратегией достижения длительных ремиссий.\nУспешные стратегии будут зависеть от определения, образуют ли ткани с функционально определёнными стволовыми клетками клоны предраковых стволовых клеток, понимания клональных иерархий, управляющих эволюцией предраковых стволовых клеток в разных тканях, и поиска заболеваний, вызванных клонами, которые ещё не полностью трансформировались в инвазивный рак.\nИдентификация специфических ферментов и путей, участвующих в развитии предрака, таких как ADAR1 и APOBEC3, предоставляет потенциальные мишени для терапевтического вмешательства. Исследования показывают, что при 20 различных раках ADAR1 была связана с уклонением от иммунного ответа и устойчивостью к терапии.\nДругой ген, активный во время эмбрионального развития, ROR1, также был связан с самообновлением раковых стволовых клеток и ранним рецидивом после терапии, причём высокая экспрессия в клетках хронического лимфоцитарного лейкоза ассоциирована с плохим прогнозом.\nНеизученные аспекты процесса\nНесмотря на значительные находки, важные вопросы остаются без ответа. Механизмы, связанные с пожилым возрастом и системным воспалением, управляющие генерацией предраковых стволовых клеток и их злокачественной трансформацией, остаются загадочными при многих человеческих раках.\nРоль инфламейджинга стволовых клеток в потере тканевого гомеостаза и развитии предрака не была чётко выяснена. Хотя иммунные ответы хозяина эволюционировали для защиты стволовых клеток и других клеток, участвующих в тканевом гомеостазе, точная роль хронической иммунной активации в развитии рака требует дальнейшего исследования.\nКроме того, необходимо больше исследований, чтобы понять, как происходит уклонение от запрограммированного клеточного удаления в ГСК и происходят ли аналогичные процессы в других тканевых стволовых клетках, потенциально вызывая другие раки и заболевания помимо гематологических нарушений.\nРекомендации для пациентов и будущих исследований\nДля пациентов это исследование подчёркивает важность контроля хронического воспаления и понимания индивидуальных факторов онкологического риска, особенно с возрастом. Хотя необходимо больше исследований, поддержание общего здоровья и снижение воспалительных процессов через факторы образа жизни может помочь снизить онкологический риск.\nДля исследователей и клиницистов выявляются несколько приоритетов:\n\nРазработать лучшие методы обнаружения предраковых стволовых клеток до полной трансформации\nСоздать вмешательства, нацеленные на специфические ферменты, такие как ADAR1 и APOBEC3, которые управляют эволюцией рака\nИсследовать подходы иммунотерапии, направленные на способности предраковых клеток уклоняться от иммунного ответа\nИзучить, как модулировать микроокружение стволовых клеток для предотвращения злокачественной трансформации\n\nНаходки также предполагают, что подходы персонализированной медицины, учитывающие специфическую последовательность мутаций индивидуума и воспалительное окружение, могут быть особенно эффективными для профилактики и лечения раков, происходящих из мутаций стволовых клеток.\nИнформация об источникеОригинальное название статьи: Старение стволовых клеток и пути развития предраковых состояний\nАвторы: Катриона Х.М. Джеймисон, доктор медицины, доктор философии, и Ирвинг Л. Вайсман, доктор медицины\nПубликация: The New England Journal of Medicine, 5 октября 2023 года\nDOI: 10.1056\/NEJMra2304431\nДанная статья, адаптированная для пациентов, основана на рецензированном исследовании из The New England Journal of Medicine и сохраняет все значимые выводы, данные и заключения оригинальной научной публикации.","name":"\u003c!DOCTYPE html\u003e\n\u003chtml lang=\"ru\"\u003e\n\u003chead\u003e\n \u003cmeta charset=\"UTF-8\"\u003e\n \u003cmeta name=\"viewport\" content=\"width=device-width, initial-scale=1.0\"\u003e\n \u003ctitle\u003eСтарение стволовых клеток","offers":{"@id":"\/products\/how-aging-stem-cells-can-lead-to-cancer-development?variant=45212613640348#offer","@type":"Offer","availability":"http:\/\/schema.org\/InStock","price":"0.00","priceCurrency":"RUB","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/products\/how-aging-stem-cells-can-lead-to-cancer-development?variant=45212613640348"},"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/products\/how-aging-stem-cells-can-lead-to-cancer-development"} </script> </div><section id="shopify-section-template--18622507942044product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q" class="shopify-section index-section"> </section><div id="shopify-section-template--18622507942044more-products-collection" class="shopify-section"> <div data-subsection data-section-id="template--18622507942044more-products-collection" data-section-type="collection-template" > <div class="index-section index-section--sub-product"> <div class="page-width"> <header class="section-header"> <div class="h3 section-headertitle"> More from <a href="/collections/all">All</a> </div> </header> </div> <div class="page-width page-width--flush-small"> <div class="new-grid product-grid scrollable-grid--small" data-view="medium" > <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="a-new-approach-to-treating-resistant-hypertension-aldosterone-synthase-inhibitors" data-product-id="8505118392476" data-product-grid-item > <div class="grid-itemcontent"><div class="grid-productactions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-triggercontent" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-productbtn js-modal-open-quick-modal-8505118392476 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="a-new-approach-to-treating-resistant-hypertension-aldosterone-synthase-inhibitors"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="iconfallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/all/products/a-new-approach-to-treating-resistant-hypertension-aldosterone-synthase-inhibitors" class="grid-itemlink"> <div class="grid-productimage-wrap"> <div class="grid-producttags"></div><div ><div class="product-image--placeholder"> <svg class="placeholder-svg" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" viewBox="0 0 525.5 525.5"><path d="M375.5 345.2c0-.1 0-.1 0 0 0-.1 0-.1 0 0-1.1-2.9-2.3-5.5-3.4-7.8-1.4-4.7-2.4-13.8-.5-19.8 3.4-10.6 3.6-40.6 1.2-54.5-2.3-14-12.3-29.8-18.5-36.9-5.3-6.2-12.8-14.9-15.4-17.9 8.6-5.6 13.3-13.3 14-23 0-.3 0-.6.1-.8.4-4.1-.6-9.9-3.9-13.5-2.1-2.3-4.8-3.5-8-3.5h-54.9c-.8-7.1-3-13-5.2-17.5-6.8-13.9-12.5-16.5-21.2-16.5h-.7c-8.7 0-14.4 2.5-21.2 16.5-2.2 4.5-4.4 10.4-5.2 17.5h-48.5c-3.2 0-5.9 1.2-8 3.5-3.2 3.6-4.3 9.3-3.9 13.5 0 .2 0 .5.1.8.7 9.8 5.4 17.4 14 23-2.6 3.1-10.1 11.7-15.4 17.9-6.1 7.2-16.1 22.9-18.5 36.9-2.2 13.3-1.2 47.4 1 54.9 1.1 3.8 1.4 14.5-.2 19.4-1.2 2.4-2.3 5-3.4 7.9-4.4 11.6-6.2 26.3-5 32.6 1.8 9.9 16.5 14.4 29.4 14.4h176.8c12.9 0 27.6-4.5 29.4-14.4 1.2-6.5-.5-21.1-5-32.7zm-97.7-178c.3-3.2.8-10.6-.2-18 2.4 4.3 5 10.5 5.9 18h-5.7zm-36.3-17.9c-1 7.4-.5 14.8-.2 18h-5.7c.9-7.5 3.5-13.7 5.9-18zm4.5-6.9c0-.1.1-.2.1-.4 4.4-5.3 8.4-5.8 13.1-5.8h.7c4.7 0 8.7.6 13.1 5.8 0 .1 0 .2.1.4 3.2 8.9 2.2 21.2 1.8 25h-30.7c-.4-3.8-1.3-16.1 1.8-25zm-70.7 42.5c0-.3 0-.6-.1-.9-.3-3.4.5-8.4 3.1-11.3 1-1.1 2.1-1.7 3.4-2.1l-.6.6c-2.8 3.1-3.7 8.1-3.3 11.6 0 .2 0 .5.1.8.3 3.5.9 11.7 10.6 18.8.3.2.8.2 1-.2.2-.3.2-.8-.2-1-9.2-6.7-9.8-14.4-10-17.7 0-.3 0-.6-.1-.8-.3-3.2.5-7.7 3-10.5.8-.8 1.7-1.5 2.6-1.9h155.7c1 .4 1.9 1.1 2.6 1.9 2.5 2.8 3.3 7.3 3 10.5 0 .2 0 .5-.1.8-.3 3.6-1 13.1-13.8 20.1-.3.2-.5.6-.3 1 .1.2.4.4.6.4.1 0 .2 0 .3-.1 13.5-7.5 14.3-17.5 14.6-21.3 0-.3 0-.5.1-.8.4-3.5-.5-8.5-3.3-11.6l-.6-.6c1.3.4 2.5 1.1 3.4 2.1 2.6 2.9 3.5 7.9 3.1 11.3 0 .3 0 .6-.1.9-1.5 20.9-23.6 31.4-65.5 31.4h-43.8c-41.8 0-63.9-10.5-65.4-31.4zm91 89.1h-7c0-1.5 0-3-.1-4.2-.2-12.5-2.2-31.1-2.7-35.1h3.6c.8 0 1.4-.6 1.4-1.4v-14.1h2.4v14.1c0 .8.6 1.4 1.4 1.4h3.7c-.4 3.9-2.4 22.6-2.7 35.1v4.2zm65.3 11.9h-16.8c-.4 0-.7.3-.7.7 0 .4.3.7.7.7h16.8v2.8h-62.2c0-.9-.1-1.9-.1-2.8h33.9c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7h-33.9c-.1-3.2-.1-6.3-.1-9h62.5v9zm-12.5 24.4h-6.3l.2-1.6h5.9l.2 1.6zm-5.8-4.5l1.6-12.3h2l1.6 12.3h-5.2zm-57-19.9h-62.4v-9h62.5c0 2.7 0 5.8-.1 9zm-62.4 1.4h62.4c0 .9-.1 1.8-.1 2.8H194v-2.8zm65.2 0h7.3c0 .9.1 1.8.1 2.8H259c.1-.9.1-1.8.1-2.8zm7.2-1.4h-7.2c.1-3.2.1-6.3.1-9h7c0 2.7 0 5.8.1 9zm-7.7-66.7v6.8h-9v-6.8h9zm-8.9 8.3h9v.7h-9v-.7zm0 2.1h9v2.3h-9v-2.3zm26-1.4h-9v-.7h9v.7zm-9 3.7v-2.3h9v2.3h-9zm9-5.9h-9v-6.8h9v6.8zm-119.3 91.1c-2.1-7.1-3-40.9-.9-53.6 2.2-13.5 11.9-28.6 17.8-35.6 5.6-6.5 13.5-15.7 15.7-18.3 11.4 6.4 28.7 9.6 51.8 9.6h6v14.1c0 .8.6 1.4 1.4 1.4h5.4c.3 3.1 2.4 22.4 2.7 35.1 0 1.2.1 2.6.1 4.2h-63.9c-.8 0-1.4.6-1.4 1.4v16.1c0 .8.6 1.4 1.4 1.4H256c-.8 11.8-2.8 24.7-8 33.3-2.6 4.4-4.9 8.5-6.9 12.2-.4.7-.1 1.6.6 1.9.2.1.4.2.6.2.5 0 1-.3 1.3-.8 1.9-3.7 4.2-7.7 6.8-12.1 5.4-9.1 7.6-22.5 8.4-34.7h7.8c.7 11.2 2.6 23.5 7.1 32.4.2.5.8.8 1.3.8.2 0 .4 0 .6-.2.7-.4 1-1.2.6-1.9-4.3-8.5-6.1-20.3-6.8-31.1H312l-2.4 18.6c-.1.4.1.8.3 1.1.3.3.7.5 1.1.5h9.6c.4 0 .8-.2 1.1-.5.3-.3.4-.7.3-1.1l-2.4-18.6H333c.8 0 1.4-.6 1.4-1.4v-16.1c0-.8-.6-1.4-1.4-1.4h-63.9c0-1.5 0-2.9.1-4.2.2-12.7 2.3-32 2.7-35.1h5.2c.8 0 1.4-.6 1.4-1.4v-14.1h6.2c23.1 0 40.4-3.2 51.8-9.6 2.3 2.6 10.1 11.8 15.7 18.3 5.9 6.9 15.6 22.1 17.8 35.6 2.2 13.4 2 43.2-1.1 53.1-1.2 3.9-1.4 8.7-1 13-1.7-2.8-2.9-4.4-3-4.6-.2-.3-.6-.5-.9-.6h-.5c-.2 0-.4.1-.5.2-.6.5-.8 1.4-.3 2 0 0 .2.3.5.8 1.4 2.1 5.6 8.4 8.9 16.7h-42.9v-43.8c0-.8-.6-1.4-1.4-1.4s-1.4.6-1.4 1.4v44.9c0 .1-.1.2-.1.3 0 .1 0 .2.1.3v9c-1.1 2-3.9 3.7-10.5 3.7h-7.5c-.4 0-.7.3-.7.7 0 .4.3.7.7.7h7.5c5 0 8.5-.9 10.5-2.8-.1 3.1-1.5 6.5-10.5 6.5H210.4c-9 0-10.5-3.4-10.5-6.5 2 1.9 5.5 2.8 10.5 2.8h67.4c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7h-67.4c-6.7 0-9.4-1.7-10.5-3.7v-54.5c0-.8-.6-1.4-1.4-1.4s-1.4.6-1.4 1.4v43.8h-43.6c4.2-10.2 9.4-17.4 9.5-17.5.5-.6.3-1.5-.3-2s-1.5-.3-2 .3c-.1.2-1.4 2-3.2 5 .1-4.9-.4-10.2-1.1-12.8zm221.4 60.2c-1.5 8.3-14.9 12-26.6 12H174.4c-11.8 0-25.1-3.8-26.6-12-1-5.7.6-19.3 4.6-30.2H197v9.8c0 6.4 4.5 9.7 13.4 9.7h105.4c8.9 0 13.4-3.3 13.4-9.7v-9.8h44c4 10.9 5.6 24.5 4.6 30.2z"/><path d="M286.1 359.3c0 .4.3.7.7.7h14.7c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7h-14.7c-.3 0-.7.3-.7.7zm5.3-145.6c13.5-.5 24.7-2.3 33.5-5.3.4-.1.6-.5.4-.9-.1-.4-.5-.6-.9-.4-8.6 3-19.7 4.7-33 5.2-.4 0-.7.3-.7.7 0 .4.3.7.7.7zm-11.3.1c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7H242c-19.9 0-35.3-2.5-45.9-7.4-.4-.2-.8 0-.9.3-.2.4 0 .8.3.9 10.8 5 26.4 7.5 46.5 7.5h38.1zm-7.2 116.9c.4.1.9.1 1.4.1 1.7 0 3.4-.7 4.7-1.9 1.4-1.4 1.9-3.2 1.5-5-.2-.8-.9-1.2-1.7-1.1-.8.2-1.2.9-1.1 1.7.3 1.2-.4 2-.7 2.4-.9.9-2.2 1.3-3.4 1-.8-.2-1.5.3-1.7 1.1s.2 1.5 1 1.7z"/><path d="M275.5 331.6c-.8 0-1.4.6-1.5 1.4 0 .8.6 1.4 1.4 1.5h.3c3.6 0 7-2.8 7.7-6.3.2-.8-.4-1.5-1.1-1.7-.8-.2-1.5.4-1.7 1.1-.4 2.3-2.8 4.2-5.1 4zm5.4 1.6c-.6.5-.6 1.4-.1 2 1.1 1.3 2.5 2.2 4.2 2.8.2.1.3.1.5.1.6 0 1.1-.3 1.3-.9.3-.7-.1-1.6-.8-1.8-1.2-.5-2.2-1.2-3-2.1-.6-.6-1.5-.6-2.1-.1zm-38.2 12.7c.5 0 .9 0 1.4-.1.8-.2 1.3-.9 1.1-1.7-.2-.8-.9-1.3-1.7-1.1-1.2.3-2.5-.1-3.4-1-.4-.4-1-1.2-.8-2.4.2-.8-.3-1.5-1.1-1.7-.8-.2-1.5.3-1.7 1.1-.4 1.8.1 3.7 1.5 5 1.2 1.2 2.9 1.9 4.7 1.9z"/><path d="M241.2 349.6h.3c.8 0 1.4-.7 1.4-1.5s-.7-1.4-1.5-1.4c-2.3.1-4.6-1.7-5.1-4-.2-.8-.9-1.3-1.7-1.1-.8.2-1.3.9-1.1 1.7.7 3.5 4.1 6.3 7.7 6.3zm-9.7 3.6c.2 0 .3 0 .5-.1 1.6-.6 3-1.6 4.2-2.8.5-.6.5-1.5-.1-2s-1.5-.5-2 .1c-.8.9-1.8 1.6-3 2.1-.7.3-1.1 1.1-.8 1.8 0 .6.6.9 1.2.9z"/></svg></div></div></div> <div class="grid-itemmeta"> <div class="grid-itemmeta-main"><div class="grid-producttitle">Новый подход к терапии резистентной артериальной гипертензии: ингибиторы альдостеронсинтазы. А106</div></div> <div class="grid-itemmeta-secondary"> <div class="grid-productprice"><span class="grid-productprice--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="new-medication-shows-significant-blood-pressure-reduction-in-difficult-to-treat-hypertension" data-product-id="8505117311132" data-product-grid-item > <div class="grid-itemcontent"><div class="grid-productactions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-triggercontent" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-productbtn js-modal-open-quick-modal-8505117311132 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="new-medication-shows-significant-blood-pressure-reduction-in-difficult-to-treat-hypertension"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="iconfallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/all/products/new-medication-shows-significant-blood-pressure-reduction-in-difficult-to-treat-hypertension" class="grid-itemlink"> <div class="grid-productimage-wrap"> <div class="grid-producttags"></div><div ><div class="product-image--placeholder"> <svg class="placeholder-svg" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" viewBox="0 0 525.5 525.5"><path d="M375.5 345.2c0-.1 0-.1 0 0 0-.1 0-.1 0 0-1.1-2.9-2.3-5.5-3.4-7.8-1.4-4.7-2.4-13.8-.5-19.8 3.4-10.6 3.6-40.6 1.2-54.5-2.3-14-12.3-29.8-18.5-36.9-5.3-6.2-12.8-14.9-15.4-17.9 8.6-5.6 13.3-13.3 14-23 0-.3 0-.6.1-.8.4-4.1-.6-9.9-3.9-13.5-2.1-2.3-4.8-3.5-8-3.5h-54.9c-.8-7.1-3-13-5.2-17.5-6.8-13.9-12.5-16.5-21.2-16.5h-.7c-8.7 0-14.4 2.5-21.2 16.5-2.2 4.5-4.4 10.4-5.2 17.5h-48.5c-3.2 0-5.9 1.2-8 3.5-3.2 3.6-4.3 9.3-3.9 13.5 0 .2 0 .5.1.8.7 9.8 5.4 17.4 14 23-2.6 3.1-10.1 11.7-15.4 17.9-6.1 7.2-16.1 22.9-18.5 36.9-2.2 13.3-1.2 47.4 1 54.9 1.1 3.8 1.4 14.5-.2 19.4-1.2 2.4-2.3 5-3.4 7.9-4.4 11.6-6.2 26.3-5 32.6 1.8 9.9 16.5 14.4 29.4 14.4h176.8c12.9 0 27.6-4.5 29.4-14.4 1.2-6.5-.5-21.1-5-32.7zm-97.7-178c.3-3.2.8-10.6-.2-18 2.4 4.3 5 10.5 5.9 18h-5.7zm-36.3-17.9c-1 7.4-.5 14.8-.2 18h-5.7c.9-7.5 3.5-13.7 5.9-18zm4.5-6.9c0-.1.1-.2.1-.4 4.4-5.3 8.4-5.8 13.1-5.8h.7c4.7 0 8.7.6 13.1 5.8 0 .1 0 .2.1.4 3.2 8.9 2.2 21.2 1.8 25h-30.7c-.4-3.8-1.3-16.1 1.8-25zm-70.7 42.5c0-.3 0-.6-.1-.9-.3-3.4.5-8.4 3.1-11.3 1-1.1 2.1-1.7 3.4-2.1l-.6.6c-2.8 3.1-3.7 8.1-3.3 11.6 0 .2 0 .5.1.8.3 3.5.9 11.7 10.6 18.8.3.2.8.2 1-.2.2-.3.2-.8-.2-1-9.2-6.7-9.8-14.4-10-17.7 0-.3 0-.6-.1-.8-.3-3.2.5-7.7 3-10.5.8-.8 1.7-1.5 2.6-1.9h155.7c1 .4 1.9 1.1 2.6 1.9 2.5 2.8 3.3 7.3 3 10.5 0 .2 0 .5-.1.8-.3 3.6-1 13.1-13.8 20.1-.3.2-.5.6-.3 1 .1.2.4.4.6.4.1 0 .2 0 .3-.1 13.5-7.5 14.3-17.5 14.6-21.3 0-.3 0-.5.1-.8.4-3.5-.5-8.5-3.3-11.6l-.6-.6c1.3.4 2.5 1.1 3.4 2.1 2.6 2.9 3.5 7.9 3.1 11.3 0 .3 0 .6-.1.9-1.5 20.9-23.6 31.4-65.5 31.4h-43.8c-41.8 0-63.9-10.5-65.4-31.4zm91 89.1h-7c0-1.5 0-3-.1-4.2-.2-12.5-2.2-31.1-2.7-35.1h3.6c.8 0 1.4-.6 1.4-1.4v-14.1h2.4v14.1c0 .8.6 1.4 1.4 1.4h3.7c-.4 3.9-2.4 22.6-2.7 35.1v4.2zm65.3 11.9h-16.8c-.4 0-.7.3-.7.7 0 .4.3.7.7.7h16.8v2.8h-62.2c0-.9-.1-1.9-.1-2.8h33.9c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7h-33.9c-.1-3.2-.1-6.3-.1-9h62.5v9zm-12.5 24.4h-6.3l.2-1.6h5.9l.2 1.6zm-5.8-4.5l1.6-12.3h2l1.6 12.3h-5.2zm-57-19.9h-62.4v-9h62.5c0 2.7 0 5.8-.1 9zm-62.4 1.4h62.4c0 .9-.1 1.8-.1 2.8H194v-2.8zm65.2 0h7.3c0 .9.1 1.8.1 2.8H259c.1-.9.1-1.8.1-2.8zm7.2-1.4h-7.2c.1-3.2.1-6.3.1-9h7c0 2.7 0 5.8.1 9zm-7.7-66.7v6.8h-9v-6.8h9zm-8.9 8.3h9v.7h-9v-.7zm0 2.1h9v2.3h-9v-2.3zm26-1.4h-9v-.7h9v.7zm-9 3.7v-2.3h9v2.3h-9zm9-5.9h-9v-6.8h9v6.8zm-119.3 91.1c-2.1-7.1-3-40.9-.9-53.6 2.2-13.5 11.9-28.6 17.8-35.6 5.6-6.5 13.5-15.7 15.7-18.3 11.4 6.4 28.7 9.6 51.8 9.6h6v14.1c0 .8.6 1.4 1.4 1.4h5.4c.3 3.1 2.4 22.4 2.7 35.1 0 1.2.1 2.6.1 4.2h-63.9c-.8 0-1.4.6-1.4 1.4v16.1c0 .8.6 1.4 1.4 1.4H256c-.8 11.8-2.8 24.7-8 33.3-2.6 4.4-4.9 8.5-6.9 12.2-.4.7-.1 1.6.6 1.9.2.1.4.2.6.2.5 0 1-.3 1.3-.8 1.9-3.7 4.2-7.7 6.8-12.1 5.4-9.1 7.6-22.5 8.4-34.7h7.8c.7 11.2 2.6 23.5 7.1 32.4.2.5.8.8 1.3.8.2 0 .4 0 .6-.2.7-.4 1-1.2.6-1.9-4.3-8.5-6.1-20.3-6.8-31.1H312l-2.4 18.6c-.1.4.1.8.3 1.1.3.3.7.5 1.1.5h9.6c.4 0 .8-.2 1.1-.5.3-.3.4-.7.3-1.1l-2.4-18.6H333c.8 0 1.4-.6 1.4-1.4v-16.1c0-.8-.6-1.4-1.4-1.4h-63.9c0-1.5 0-2.9.1-4.2.2-12.7 2.3-32 2.7-35.1h5.2c.8 0 1.4-.6 1.4-1.4v-14.1h6.2c23.1 0 40.4-3.2 51.8-9.6 2.3 2.6 10.1 11.8 15.7 18.3 5.9 6.9 15.6 22.1 17.8 35.6 2.2 13.4 2 43.2-1.1 53.1-1.2 3.9-1.4 8.7-1 13-1.7-2.8-2.9-4.4-3-4.6-.2-.3-.6-.5-.9-.6h-.5c-.2 0-.4.1-.5.2-.6.5-.8 1.4-.3 2 0 0 .2.3.5.8 1.4 2.1 5.6 8.4 8.9 16.7h-42.9v-43.8c0-.8-.6-1.4-1.4-1.4s-1.4.6-1.4 1.4v44.9c0 .1-.1.2-.1.3 0 .1 0 .2.1.3v9c-1.1 2-3.9 3.7-10.5 3.7h-7.5c-.4 0-.7.3-.7.7 0 .4.3.7.7.7h7.5c5 0 8.5-.9 10.5-2.8-.1 3.1-1.5 6.5-10.5 6.5H210.4c-9 0-10.5-3.4-10.5-6.5 2 1.9 5.5 2.8 10.5 2.8h67.4c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7h-67.4c-6.7 0-9.4-1.7-10.5-3.7v-54.5c0-.8-.6-1.4-1.4-1.4s-1.4.6-1.4 1.4v43.8h-43.6c4.2-10.2 9.4-17.4 9.5-17.5.5-.6.3-1.5-.3-2s-1.5-.3-2 .3c-.1.2-1.4 2-3.2 5 .1-4.9-.4-10.2-1.1-12.8zm221.4 60.2c-1.5 8.3-14.9 12-26.6 12H174.4c-11.8 0-25.1-3.8-26.6-12-1-5.7.6-19.3 4.6-30.2H197v9.8c0 6.4 4.5 9.7 13.4 9.7h105.4c8.9 0 13.4-3.3 13.4-9.7v-9.8h44c4 10.9 5.6 24.5 4.6 30.2z"/><path d="M286.1 359.3c0 .4.3.7.7.7h14.7c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7h-14.7c-.3 0-.7.3-.7.7zm5.3-145.6c13.5-.5 24.7-2.3 33.5-5.3.4-.1.6-.5.4-.9-.1-.4-.5-.6-.9-.4-8.6 3-19.7 4.7-33 5.2-.4 0-.7.3-.7.7 0 .4.3.7.7.7zm-11.3.1c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7H242c-19.9 0-35.3-2.5-45.9-7.4-.4-.2-.8 0-.9.3-.2.4 0 .8.3.9 10.8 5 26.4 7.5 46.5 7.5h38.1zm-7.2 116.9c.4.1.9.1 1.4.1 1.7 0 3.4-.7 4.7-1.9 1.4-1.4 1.9-3.2 1.5-5-.2-.8-.9-1.2-1.7-1.1-.8.2-1.2.9-1.1 1.7.3 1.2-.4 2-.7 2.4-.9.9-2.2 1.3-3.4 1-.8-.2-1.5.3-1.7 1.1s.2 1.5 1 1.7z"/><path d="M275.5 331.6c-.8 0-1.4.6-1.5 1.4 0 .8.6 1.4 1.4 1.5h.3c3.6 0 7-2.8 7.7-6.3.2-.8-.4-1.5-1.1-1.7-.8-.2-1.5.4-1.7 1.1-.4 2.3-2.8 4.2-5.1 4zm5.4 1.6c-.6.5-.6 1.4-.1 2 1.1 1.3 2.5 2.2 4.2 2.8.2.1.3.1.5.1.6 0 1.1-.3 1.3-.9.3-.7-.1-1.6-.8-1.8-1.2-.5-2.2-1.2-3-2.1-.6-.6-1.5-.6-2.1-.1zm-38.2 12.7c.5 0 .9 0 1.4-.1.8-.2 1.3-.9 1.1-1.7-.2-.8-.9-1.3-1.7-1.1-1.2.3-2.5-.1-3.4-1-.4-.4-1-1.2-.8-2.4.2-.8-.3-1.5-1.1-1.7-.8-.2-1.5.3-1.7 1.1-.4 1.8.1 3.7 1.5 5 1.2 1.2 2.9 1.9 4.7 1.9z"/><path d="M241.2 349.6h.3c.8 0 1.4-.7 1.4-1.5s-.7-1.4-1.5-1.4c-2.3.1-4.6-1.7-5.1-4-.2-.8-.9-1.3-1.7-1.1-.8.2-1.3.9-1.1 1.7.7 3.5 4.1 6.3 7.7 6.3zm-9.7 3.6c.2 0 .3 0 .5-.1 1.6-.6 3-1.6 4.2-2.8.5-.6.5-1.5-.1-2s-1.5-.5-2 .1c-.8.9-1.8 1.6-3 2.1-.7.3-1.1 1.1-.8 1.8 0 .6.6.9 1.2.9z"/></svg></div></div></div> <div class="grid-itemmeta"> <div class="grid-itemmeta-main"><div class="grid-producttitle">Баксдростат демонстрирует значительное снижение артериального давления у пациентов с резистентной артериальной гипертензией. А107</div></div> <div class="grid-itemmeta-secondary"> <div class="grid-productprice"><span class="grid-productprice--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="a-patients-guide-to-understanding-and-managing-abdominal-aortic-aneurysms" data-product-id="8505004294300" data-product-grid-item > <div class="grid-itemcontent"><div class="grid-productactions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-triggercontent" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-productbtn js-modal-open-quick-modal-8505004294300 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="a-patients-guide-to-understanding-and-managing-abdominal-aortic-aneurysms"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="iconfallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/all/products/a-patients-guide-to-understanding-and-managing-abdominal-aortic-aneurysms" class="grid-itemlink"> <div class="grid-productimage-wrap"> <div class="grid-product__tags"></div><div style="height: 0; padding-bottom: 56.271186440677965%;" > <is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/files/preview_images/2053254130-53e8d48db5bcd6925658fd9cb3a6e43895b658081689f3043cef37373750c782-d_295x166_5459f67d-c16a-4ebe-b31c-13bad17bb0c4.jpg?v=1756556293&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/files/preview_images/2053254130-53e8d48db5bcd6925658fd9cb3a6e43895b658081689f3043cef37373750c782-d_295x166_5459f67d-c16a-4ebe-b31c-13bad17bb0c4.jpg?v=1756556293&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/files/preview_images/2053254130-53e8d48db5bcd6925658fd9cb3a6e43895b658081689f3043cef37373750c782-d_295x166_5459f67d-c16a-4ebe-b31c-13bad17bb0c4.jpg?v=1756556293&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/files/preview_images/2053254130-53e8d48db5bcd6925658fd9cb3a6e43895b658081689f3043cef37373750c782-d_295x166_5459f67d-c16a-4ebe-b31c-13bad17bb0c4.jpg?v=1756556293&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/files/preview_images/2053254130-53e8d48db5bcd6925658fd9cb3a6e43895b658081689f3043cef37373750c782-d_295x166_5459f67d-c16a-4ebe-b31c-13bad17bb0c4.jpg?v=1756556293&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/files/preview_images/2053254130-53e8d48db5bcd6925658fd9cb3a6e43895b658081689f3043cef37373750c782-d_295x166_5459f67d-c16a-4ebe-b31c-13bad17bb0c4.jpg?v=1756556293&width=1080 1080w" width="1080" height="607.728813559322" loading="lazy" class="grid-productimage image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein"> </is-land> </div></div> <div class="grid-itemmeta"> <div class="grid-itemmeta-main"><div class="grid-producttitle"><h1>Руководство для пациента: что нужно знать об аневризме брюшной аорты</h1> <p>Аневризма брюшной аорты</div></div> <div class="grid-itemmeta-secondary"> <div class="grid-productprice"><span class="grid-productprice--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> </div> </div> </div> </div> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044more-products-vendor" class="shopify-section"> <is-land on:visible> <vendor-products data-subsection data-section-id="template--18622507942044more-products-vendor" data-section-type="vendor-products" data-product-id="8492348211356" data-vendor-url="/collections/vendors?q=Diagnostic%20Detectives%20Network" data-max-products="3" > <div class="index-section index-section--sub-product"> <div class="page-width"> <header class="section-header"> <div class="h3 section-headertitle"> More from <a href="/collections/vendors?q=Diagnostic%20Detectives%20Network" title="Diagnostic Detectives Network">Diagnostic Detectives Network</a> </div> </header> </div> <div class="page-width page-width--flush-small"> <div id="VendorProducts-template--18622507942044more-products-vendor" class="new-grid product-grid scrollable-grid--small" data-view="medium" > <div class="visually-invisible"> <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="how-aging-stem-cells-can-lead-to-cancer-development" data-product-id="8492348211356" data-product-grid-item > <div class="grid-itemcontent"><div class="grid-productactions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-triggercontent" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-productbtn js-modal-open-quick-modal-8492348211356 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="how-aging-stem-cells-can-lead-to-cancer-development"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="iconfallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/all/products/how-aging-stem-cells-can-lead-to-cancer-development" class="grid-itemlink"> <div class="grid-productimage-wrap"> <div class="grid-producttags"></div><div ><div class="product-image--placeholder"> <svg class="placeholder-svg" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" viewBox="0 0 525.5 525.5"><path d="M375.5 345.2c0-.1 0-.1 0 0 0-.1 0-.1 0 0-1.1-2.9-2.3-5.5-3.4-7.8-1.4-4.7-2.4-13.8-.5-19.8 3.4-10.6 3.6-40.6 1.2-54.5-2.3-14-12.3-29.8-18.5-36.9-5.3-6.2-12.8-14.9-15.4-17.9 8.6-5.6 13.3-13.3 14-23 0-.3 0-.6.1-.8.4-4.1-.6-9.9-3.9-13.5-2.1-2.3-4.8-3.5-8-3.5h-54.9c-.8-7.1-3-13-5.2-17.5-6.8-13.9-12.5-16.5-21.2-16.5h-.7c-8.7 0-14.4 2.5-21.2 16.5-2.2 4.5-4.4 10.4-5.2 17.5h-48.5c-3.2 0-5.9 1.2-8 3.5-3.2 3.6-4.3 9.3-3.9 13.5 0 .2 0 .5.1.8.7 9.8 5.4 17.4 14 23-2.6 3.1-10.1 11.7-15.4 17.9-6.1 7.2-16.1 22.9-18.5 36.9-2.2 13.3-1.2 47.4 1 54.9 1.1 3.8 1.4 14.5-.2 19.4-1.2 2.4-2.3 5-3.4 7.9-4.4 11.6-6.2 26.3-5 32.6 1.8 9.9 16.5 14.4 29.4 14.4h176.8c12.9 0 27.6-4.5 29.4-14.4 1.2-6.5-.5-21.1-5-32.7zm-97.7-178c.3-3.2.8-10.6-.2-18 2.4 4.3 5 10.5 5.9 18h-5.7zm-36.3-17.9c-1 7.4-.5 14.8-.2 18h-5.7c.9-7.5 3.5-13.7 5.9-18zm4.5-6.9c0-.1.1-.2.1-.4 4.4-5.3 8.4-5.8 13.1-5.8h.7c4.7 0 8.7.6 13.1 5.8 0 .1 0 .2.1.4 3.2 8.9 2.2 21.2 1.8 25h-30.7c-.4-3.8-1.3-16.1 1.8-25zm-70.7 42.5c0-.3 0-.6-.1-.9-.3-3.4.5-8.4 3.1-11.3 1-1.1 2.1-1.7 3.4-2.1l-.6.6c-2.8 3.1-3.7 8.1-3.3 11.6 0 .2 0 .5.1.8.3 3.5.9 11.7 10.6 18.8.3.2.8.2 1-.2.2-.3.2-.8-.2-1-9.2-6.7-9.8-14.4-10-17.7 0-.3 0-.6-.1-.8-.3-3.2.5-7.7 3-10.5.8-.8 1.7-1.5 2.6-1.9h155.7c1 .4 1.9 1.1 2.6 1.9 2.5 2.8 3.3 7.3 3 10.5 0 .2 0 .5-.1.8-.3 3.6-1 13.1-13.8 20.1-.3.2-.5.6-.3 1 .1.2.4.4.6.4.1 0 .2 0 .3-.1 13.5-7.5 14.3-17.5 14.6-21.3 0-.3 0-.5.1-.8.4-3.5-.5-8.5-3.3-11.6l-.6-.6c1.3.4 2.5 1.1 3.4 2.1 2.6 2.9 3.5 7.9 3.1 11.3 0 .3 0 .6-.1.9-1.5 20.9-23.6 31.4-65.5 31.4h-43.8c-41.8 0-63.9-10.5-65.4-31.4zm91 89.1h-7c0-1.5 0-3-.1-4.2-.2-12.5-2.2-31.1-2.7-35.1h3.6c.8 0 1.4-.6 1.4-1.4v-14.1h2.4v14.1c0 .8.6 1.4 1.4 1.4h3.7c-.4 3.9-2.4 22.6-2.7 35.1v4.2zm65.3 11.9h-16.8c-.4 0-.7.3-.7.7 0 .4.3.7.7.7h16.8v2.8h-62.2c0-.9-.1-1.9-.1-2.8h33.9c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7h-33.9c-.1-3.2-.1-6.3-.1-9h62.5v9zm-12.5 24.4h-6.3l.2-1.6h5.9l.2 1.6zm-5.8-4.5l1.6-12.3h2l1.6 12.3h-5.2zm-57-19.9h-62.4v-9h62.5c0 2.7 0 5.8-.1 9zm-62.4 1.4h62.4c0 .9-.1 1.8-.1 2.8H194v-2.8zm65.2 0h7.3c0 .9.1 1.8.1 2.8H259c.1-.9.1-1.8.1-2.8zm7.2-1.4h-7.2c.1-3.2.1-6.3.1-9h7c0 2.7 0 5.8.1 9zm-7.7-66.7v6.8h-9v-6.8h9zm-8.9 8.3h9v.7h-9v-.7zm0 2.1h9v2.3h-9v-2.3zm26-1.4h-9v-.7h9v.7zm-9 3.7v-2.3h9v2.3h-9zm9-5.9h-9v-6.8h9v6.8zm-119.3 91.1c-2.1-7.1-3-40.9-.9-53.6 2.2-13.5 11.9-28.6 17.8-35.6 5.6-6.5 13.5-15.7 15.7-18.3 11.4 6.4 28.7 9.6 51.8 9.6h6v14.1c0 .8.6 1.4 1.4 1.4h5.4c.3 3.1 2.4 22.4 2.7 35.1 0 1.2.1 2.6.1 4.2h-63.9c-.8 0-1.4.6-1.4 1.4v16.1c0 .8.6 1.4 1.4 1.4H256c-.8 11.8-2.8 24.7-8 33.3-2.6 4.4-4.9 8.5-6.9 12.2-.4.7-.1 1.6.6 1.9.2.1.4.2.6.2.5 0 1-.3 1.3-.8 1.9-3.7 4.2-7.7 6.8-12.1 5.4-9.1 7.6-22.5 8.4-34.7h7.8c.7 11.2 2.6 23.5 7.1 32.4.2.5.8.8 1.3.8.2 0 .4 0 .6-.2.7-.4 1-1.2.6-1.9-4.3-8.5-6.1-20.3-6.8-31.1H312l-2.4 18.6c-.1.4.1.8.3 1.1.3.3.7.5 1.1.5h9.6c.4 0 .8-.2 1.1-.5.3-.3.4-.7.3-1.1l-2.4-18.6H333c.8 0 1.4-.6 1.4-1.4v-16.1c0-.8-.6-1.4-1.4-1.4h-63.9c0-1.5 0-2.9.1-4.2.2-12.7 2.3-32 2.7-35.1h5.2c.8 0 1.4-.6 1.4-1.4v-14.1h6.2c23.1 0 40.4-3.2 51.8-9.6 2.3 2.6 10.1 11.8 15.7 18.3 5.9 6.9 15.6 22.1 17.8 35.6 2.2 13.4 2 43.2-1.1 53.1-1.2 3.9-1.4 8.7-1 13-1.7-2.8-2.9-4.4-3-4.6-.2-.3-.6-.5-.9-.6h-.5c-.2 0-.4.1-.5.2-.6.5-.8 1.4-.3 2 0 0 .2.3.5.8 1.4 2.1 5.6 8.4 8.9 16.7h-42.9v-43.8c0-.8-.6-1.4-1.4-1.4s-1.4.6-1.4 1.4v44.9c0 .1-.1.2-.1.3 0 .1 0 .2.1.3v9c-1.1 2-3.9 3.7-10.5 3.7h-7.5c-.4 0-.7.3-.7.7 0 .4.3.7.7.7h7.5c5 0 8.5-.9 10.5-2.8-.1 3.1-1.5 6.5-10.5 6.5H210.4c-9 0-10.5-3.4-10.5-6.5 2 1.9 5.5 2.8 10.5 2.8h67.4c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7h-67.4c-6.7 0-9.4-1.7-10.5-3.7v-54.5c0-.8-.6-1.4-1.4-1.4s-1.4.6-1.4 1.4v43.8h-43.6c4.2-10.2 9.4-17.4 9.5-17.5.5-.6.3-1.5-.3-2s-1.5-.3-2 .3c-.1.2-1.4 2-3.2 5 .1-4.9-.4-10.2-1.1-12.8zm221.4 60.2c-1.5 8.3-14.9 12-26.6 12H174.4c-11.8 0-25.1-3.8-26.6-12-1-5.7.6-19.3 4.6-30.2H197v9.8c0 6.4 4.5 9.7 13.4 9.7h105.4c8.9 0 13.4-3.3 13.4-9.7v-9.8h44c4 10.9 5.6 24.5 4.6 30.2z"/><path d="M286.1 359.3c0 .4.3.7.7.7h14.7c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7h-14.7c-.3 0-.7.3-.7.7zm5.3-145.6c13.5-.5 24.7-2.3 33.5-5.3.4-.1.6-.5.4-.9-.1-.4-.5-.6-.9-.4-8.6 3-19.7 4.7-33 5.2-.4 0-.7.3-.7.7 0 .4.3.7.7.7zm-11.3.1c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7H242c-19.9 0-35.3-2.5-45.9-7.4-.4-.2-.8 0-.9.3-.2.4 0 .8.3.9 10.8 5 26.4 7.5 46.5 7.5h38.1zm-7.2 116.9c.4.1.9.1 1.4.1 1.7 0 3.4-.7 4.7-1.9 1.4-1.4 1.9-3.2 1.5-5-.2-.8-.9-1.2-1.7-1.1-.8.2-1.2.9-1.1 1.7.3 1.2-.4 2-.7 2.4-.9.9-2.2 1.3-3.4 1-.8-.2-1.5.3-1.7 1.1s.2 1.5 1 1.7z"/><path d="M275.5 331.6c-.8 0-1.4.6-1.5 1.4 0 .8.6 1.4 1.4 1.5h.3c3.6 0 7-2.8 7.7-6.3.2-.8-.4-1.5-1.1-1.7-.8-.2-1.5.4-1.7 1.1-.4 2.3-2.8 4.2-5.1 4zm5.4 1.6c-.6.5-.6 1.4-.1 2 1.1 1.3 2.5 2.2 4.2 2.8.2.1.3.1.5.1.6 0 1.1-.3 1.3-.9.3-.7-.1-1.6-.8-1.8-1.2-.5-2.2-1.2-3-2.1-.6-.6-1.5-.6-2.1-.1zm-38.2 12.7c.5 0 .9 0 1.4-.1.8-.2 1.3-.9 1.1-1.7-.2-.8-.9-1.3-1.7-1.1-1.2.3-2.5-.1-3.4-1-.4-.4-1-1.2-.8-2.4.2-.8-.3-1.5-1.1-1.7-.8-.2-1.5.3-1.7 1.1-.4 1.8.1 3.7 1.5 5 1.2 1.2 2.9 1.9 4.7 1.9z"/><path d="M241.2 349.6h.3c.8 0 1.4-.7 1.4-1.5s-.7-1.4-1.5-1.4c-2.3.1-4.6-1.7-5.1-4-.2-.8-.9-1.3-1.7-1.1-.8.2-1.3.9-1.1 1.7.7 3.5 4.1 6.3 7.7 6.3zm-9.7 3.6c.2 0 .3 0 .5-.1 1.6-.6 3-1.6 4.2-2.8.5-.6.5-1.5-.1-2s-1.5-.5-2 .1c-.8.9-1.8 1.6-3 2.1-.7.3-1.1 1.1-.8 1.8 0 .6.6.9 1.2.9z"/></svg></div></div></div> <div class="grid-itemmeta"> <div class="grid-itemmeta-main"><div class="grid-producttitle"><!DOCTYPE html> <html lang="ru"> <head> <meta charset="UTF-8"> <meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0"> <title>Старение стволовых клеток</div></div> <div class="grid-itemmeta-secondary"> <div class="grid-productprice"><span class="grid-productprice--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> </div> </div> </div> </div> </vendor-products> <template data-island> <script type="module"> import 'components/section-more-products-vendor' </script> </template> </is-land> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044collection-return" class="shopify-section"> <div class="return-section color-scheme-none"><div class="page-width text-center"> <a href="/collections/all" class="btn return-link" > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon--wide icon-arrow-left" viewbox="0 0 50 15" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M50 5.38v4.25H15V15L0 7.5 15 0v5.38Z" /> </svg> Back to All </a> </div> </div> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" class="shopify-section index-section"> <section class="page-content page-content--product page-content--partial" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" data-product-id="7374955085980" > <div class="page-width"> <div class="product-gridcontainer product--images float-grid grid--product-images--partial clearfix"><div class="griditem medium-up--one-half product-singlesticky"> <product-images data-product-images data-zoom="false" data-has-slideshow="false" data-media-gallery-layout="" data-modal="false" data-product-id="7374955085980" data-section-id="template--18622507942044featured_product_LHGeFD" > <div class="productphotos productphotos-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD productphotos--beside"> <div class="productmain-photos" data-product-single-media-group> <div data-product-photos data-zoom="false" class="product-slideshow" id="ProductPhotos-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" > <div class="product-main-slide starting-slide" data-index="0" data-media-id="26893580828828" > <div data-product-image-main class="product-image-main" ><div class="image-wrap hide" style="height: 0; padding-bottom: 41.666666666666664%;" > <is-land on:visible data-image-type="photoswipe"> <img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1080" alt="Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю." srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1080 1080w" width="1080" height="450.0" loading="eager" class=" image-element" data-photoswipe-src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1800" data-photoswipe-width="1920" data-photoswipe-height="800" data-index="1" sizes=" (min-width: 769px) 50vw, 75vw" data-animate="none"> </is-land> </div><div class="product__video-wrapper"> <is-land on:idle> <div class="video-media aspect-ratio--16-9" data-background="false" ><video-media defer-hydration > <video playsinline="true" controls="controls" preload="metadata" aria-label="Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю." poster="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002_500x.jpg?v=1666367638"><source src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/videos/c/vp/a22b0d50e4c64d9c8b0a558888197f4a/a22b0d50e4c64d9c8b0a558888197f4a.HD-720p-4.5Mbps-8813343.mp4?v=0" type="video/mp4"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002_500x.jpg?v=1666367638"></video> </video-media></div> <template data-island> <script type="module"> import 'components/video-media' </script> </template> </is-land> </div></div> </div> </div></div> <div data-product-thumbs class="productthumbs productthumbs--beside productthumbs-placement--left medium-up--hide small--hide" data-position="beside" data-arrows="false" ><div class="productthumbs--scroller"></div></div> </div> <script type="application/json" data-current-variant-json>{"id":41852130001052,"title":"Default Title","option1":"Default Title","option2":null,"option3":null,"sku":"","requires_shipping":false,"taxable":false,"featured_image":null,"available":true,"name":"Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю.","public_title":null,"options":["Default Title"],"price":0,"weight":0,"compare_at_price":null,"inventory_management":null,"barcode":"","requires_selling_plan":false,"selling_plan_allocations":[]}</script> <script type="application/json" data-product-options-json>["Title"]</script> </product-images> <script type="module"> import 'components/product-images' </script> <script type="application/json" id="ModelJson-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD"> [] </script><div class="localized-video-iframe-container" style="margin-top: 1.5rem;"> <div id="language-selector-wrapper"> <label for="language-selector">🎧 Select dubbed video language:</label> <select id="language-selector"> <option value="">Choose dubbed language</option> <option value="de" >Deutsch</option> <option value="fr" >Français</option> <option value="ru" selected>Русский</option> <option value="it" >Italiano</option> <option value="es" >Español</option> <option value="pt" >Português</option> <option value="ar" >العربية</option> <option value="zh" >中文</option> <option value="ja" >日本語</option> <option value="ko" >한국어</option> </select> </div> <iframe id="localized-video-iframe" src="https://player.vimeo.com/video/1113043591?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0" data-selected-lang="ru" frameborder="0" allow="autoplay; fullscreen" allowfullscreen loading="lazy" style="width:100%; aspect-ratio:16/9; margin-top: 0.5rem;"> </iframe> </div></div><div class="product-gridcontent product--description product-singlesticky griditem medium-up--one-half"> <div class="product-singlemeta"> <div class="product-block" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" > <h1 class="h2 product-single__title">Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю.</h1></div> <div class="product-block" > <a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer"> Can we help? </a> <style> .custom-white-button { background-color: transparent !important; color: #ffffff !important; border: 2px solid #ffffff !important; font-size: 18px !important; padding: 10px 20px !important; text-align: center !important; display: inline-block !important; text-decoration: none !important; } .custom-white-button:hover { background-color: #ff0000 !important; color: #ffffff !important; } </style> </div> </div> </div></div> </div> </section> <script> document.addEventListener("DOMContentLoaded", function () { const selector = document.getElementById("language-selector"); const iframe = document.getElementById("localized-video-iframe"); if (!selector || !iframe) return; // 🧠 Detect the language used in video (via data attribute from Liquid) const loadedLang = iframe.getAttribute("data-selected-lang"); if (loadedLang) { selector.value = loadedLang; } // 🧠 On dropdown change, switch video selector.addEventListener("change", function () { const lang = selector.value; if (!lang) return; const metafieldUrl = {"vimeo_url_ar":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042680","vimeo_url_de":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042888","vimeo_url_es":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043009","vimeo_url_fr":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043115","vimeo_url_it":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043209","vimeo_url_ja":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043318","vimeo_url_ko":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043403","vimeo_url_pt":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043502","vimeo_url_ru":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043591","vimeo_url_zh":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042779"}; const urlKey = "vimeo_url_" + lang; const newUrl = metafieldUrl[urlKey]; if (newUrl) { iframe.src = newUrl + "?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0"; } }); }); </script> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" class="shopify-section index-section"> <section class="page-content page-content--product page-content--partial" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" data-product-id="7374955151516" > <div class="page-width"> <div class="product-gridcontainer product--images float-grid grid--product-images-right grid--product-images--partial clearfix"><div class="product-gridcontent product--description product-singlesticky griditem medium-up--one-half"> <div class="product-singlemeta"> <div class="product-block" data-section-id="template--18622507942044featured_product_ik9hhY" > <h1 class="h2 product-single__title">Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения.</h1></div> <div class="product-block" > <a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer"> Can we help? </a> <style> .custom-white-button { background-color: transparent !important; color: #ffffff !important; border: 2px solid #ffffff !important; font-size: 18px !important; padding: 10px 20px !important; text-align: center !important; display: inline-block !important; text-decoration: none !important; } .custom-white-button:hover { background-color: #ff0000 !important; color: #ffffff !important; } </style> </div> </div> </div><div class="griditem medium-up--one-half product-singlesticky"> <product-images data-product-images data-zoom="false" data-has-slideshow="false" data-media-gallery-layout="" data-modal="false" data-product-id="7374955151516" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" > <div class="productphotos productphotos-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY productphotos--beside"> <div class="productmain-photos" data-product-single-media-group> <div data-product-photos data-zoom="false" class="product-slideshow" id="ProductPhotos-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" > <div class="product-main-slide starting-slide" data-index="0" data-media-id="26893628440732" > <div data-product-image-main class="product-image-main" ><div class="image-wrap hide" style="height: 0; padding-bottom: 41.666666666666664%;" > <is-land on:visible data-image-type="photoswipe"> <img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1080" alt="Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения." srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1080 1080w" width="1080" height="450.0" loading="eager" class=" image-element" data-photoswipe-src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1800" data-photoswipe-width="1920" data-photoswipe-height="800" data-index="1" sizes=" (min-width: 769px) 50vw, 75vw" data-animate="none"> </is-land> </div><div class="product__video-wrapper"> <is-land on:idle> <div class="video-media aspect-ratio--16-9" data-background="false" ><video-media defer-hydration > <video playsinline="true" controls="controls" preload="metadata" aria-label="Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения." poster="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1_500x.jpg?v=1660755068"><source src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/videos/c/vp/2784406d62054c4da459927e30451d40/2784406d62054c4da459927e30451d40.HD-720p-4.5Mbps-8813682.mp4?v=0" type="video/mp4"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1_500x.jpg?v=1660755068"></video> </video-media></div> <template data-island> <script type="module"> import 'components/video-media' </script> </template> </is-land> </div></div> </div> </div></div> <div data-product-thumbs class="productthumbs productthumbs--beside productthumbs-placement--right medium-up--hide small--hide" data-position="beside" data-arrows="false" ><div class="productthumbs--scroller"></div></div> </div> <script type="application/json" data-current-variant-json>{"id":41852130066588,"title":"Default Title","option1":"Default Title","option2":null,"option3":null,"sku":"","requires_shipping":false,"taxable":false,"featured_image":null,"available":true,"name":"Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения.","public_title":null,"options":["Default Title"],"price":0,"weight":0,"compare_at_price":null,"inventory_management":null,"barcode":"","requires_selling_plan":false,"selling_plan_allocations":[]}</script> <script type="application/json" data-product-options-json>["Title"]</script> </product-images> <script type="module"> import 'components/product-images' </script> <script type="application/json" id="ModelJson-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY"> [] </script></div></div> </div> </section> <script> document.addEventListener("DOMContentLoaded", function () { const selector = document.getElementById("language-selector"); const iframe = document.getElementById("localized-video-iframe"); if (!selector || !iframe) return; // 🧠 Detect the language used in video (via data attribute from Liquid) const loadedLang = iframe.getAttribute("data-selected-lang"); if (loadedLang) { selector.value = loadedLang; } // 🧠 On dropdown change, switch video selector.addEventListener("change", function () { const lang = selector.value; if (!lang) return; const metafieldUrl = {}; const urlKey = "vimeo_url_" + lang; const newUrl = metafieldUrl[urlKey]; if (newUrl) { iframe.src = newUrl + "?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0"; } }); }); </script> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044sub" class="shopify-section product-full-width"> <div class="page-width page-width--narrow"> <div class="product-block" > <at-rte class="at-rte rte clearfix"> <h1>Как старение стволовых клеток способствует развитию рака</h1> <h2>Содержание</h2> <ul> <li><a href="#introduction">Введение: Загадка стволовых клеток и рака</a></li> <li><a href="#stem-cell-basics">Стволовые клетки и их роль в организме</a></li> <li><a href="#precancer-evolution">Развитие и эволюция предраковых стволовых клеток</a></li> <li><a href="#blood-cancers">Особые механизмы при гемобластозах и лейкозах</a></li> <li><a href="#genetic-changes">Последовательность генетических изменений при развитии рака</a></li> <li><a href="#inflammation-aging">Как воспаление и старение повышают онкологический риск</a></li> <li><a href="#clinical-implications">Значение для профилактики и лечения рака</a></li> <li><a href="#limitations">Неизученные аспекты процесса</a></li> <li><a href="#recommendations">Рекомендации для пациентов и будущих исследований</a></li> <li><a href="#source">Информация об источнике</a></li> </ul> <h2 id="introduction">Введение: Загадка стволовых клеток и рака</h2> <p>Стволовые клетки — одна из самых увлекательных и загадочных областей человеческой биологии. Подобно древнему философскому вопросу о бытии, они могут оставаться в спящем состоянии всю жизнь, так и не реализовав свой потенциал, или дифференцироваться в другие типы клеток, перестав быть стволовыми.</p> <p>Их уникальное свойство — способность делиться без дифференцировки, процесс, называемый самообновлением. Это позволяет непрерывно генерировать клетки ткани, сохраняя пул стволовых клеток. Однако при старении или под воздействием факторов среды этот процесс может нарушаться, что ведёт к развитию рака.</p> <p>Все клетки могут приобретать мутации, но без способности к самообновлению они не становятся источником рака. Исследования показывают, что предраковые стволовые клетки возникают из мутировавших тканевых стволовых клеток, нарушающих тканевый баланс, что особенно заметно в кроветворных стволовых клетках при предлейкозных состояниях костного мозга.</p> <h2 id="stem-cell-basics">Стволовые клетки и их роль в организме</h2> <p>Стволовые клетки — фундаментальные элементы всех тканей организма. Только гемопоэтические стволовые клетки (ГСК), или кроветворные клетки, способны пожизненно поддерживать кроветворение у реципиентов трансплантата. Эти удивительные клетки составляют лишь около 1 на 100 000 клеток костного мозга и медленно циркулируют между костным мозгом и кровью.</p> <p>Исследования выявили как минимум две основные популяции ГСК после рождения: сбалансированные и лимфоидные ГСК, преобладающие в раннем возрасте, и миелоидные ГСК, которые становятся более распространёнными в пожилом возрасте. Старение ускоряет старение ГСК за счёт накопления соматических мутаций ДНК ранее в жизни через процесс клонального гемопоэза.</p> <p>Между делениями ГСК могут накапливать мутации, вызывающие разрывы цепей ДНК. При вступлении в клеточный цикл активируются системы репарации ДНК, а репликация начинается примерно через 30 часов после старта цикла. Гены, экспрессируемые на высоком уровне в ГСК старых мышей, часто совпадают с генами, участвующими в развитии лейкоза у человека.</p> <h2 id="precancer-evolution">Развитие и эволюция предраковых стволовых клеток</h2> <p>Предраковые стволовые клетки развиваются через сложный процесс, включающий внутренние факторы внутри клеток и внешние — из их окружения. Эти клетки дают начало расширенным популяциям клеток-предшественников, могут подвергаться злокачественной трансформации и уклоняться от иммунного ответа, способствуя распространению злокачественных стволовых клеток.</p> <p>При миелопролиферативных новообразованиях и миелодиспластических синдромах предлейкозные стволовые клетки приобретают несколько опасных свойств: </p><ul> <li>Устойчивость к апоптозу (запрограммированной гибели клеток)</li> <li>Продление жизни клетки</li> <li>Уклонение от врождённого и адаптивного иммунного ответа</li> </ul> <p>Эти изменения в конечном счёте приводят к появлению самообновляющихся лейкозных стволовых клеток, которые обеспечивают устойчивость к терапии при вторичном остром миелоидном лейкозе (ОМЛ), частично за счёт перехода в состояние покоя в защитных микроокружениях. Поскольку раковые стволовые клетки обусловливают устойчивость к терапии, предотвращение их образования из предраковых клеток может стать эффективной стратегией достижения длительных ремиссий.</p> <h2 id="blood-cancers">Особые механизмы при гемобластозах и лейкозах</h2> <p>Исследование подробно раскрывает механизмы развития специфических гемобластозов. При хроническом миелоидном лейкозе (ХМЛ) предлейкозные клетки возникают на стадии ГСК на фоне усиления воспалительных цитокинов в микроокружении стволовых клеток. Клетки миелоидного бластного криза являются дочерними клетками клона на стадии гранулоцитарно-моноцитарного предшественника.</p> <p>Эти клетки обычно имеют транслоцированный в ядро β-катенин (агонист самообновления) и ошибочный сплайсинг экзона 8 киназного домена GSK3β (гликогенсинтазы киназы-3 бета). Этот ошибочный сплайсинг позволяет нефосфорилированному β-катенину проникать в ядро и становиться транскрипционным фактором, индуцирующим самообновление.</p> <p>Злокачественное репрограммирование человеческих предлейкозных миелоидных предшественников в самообновляющиеся лейкозные стволовые клетки ускоряется за счёт нарушения сплайсинга и активации воспалительными цитокинами РНК-редактирующего фермента ADAR1p150. В частности, сверхэкспрессия ADAR1p150 снижает биогенез регуляторных микроРНК самообновления и подавления опухолевого роста, одновременно изменяя прохождение клеточного цикла.</p> <p>При миелодиспластических синдромах большинство ГСК принадлежат к единому клону, происходящему из одной клетки, некоторые — с хромосомными аномалиями, вызывающими заболевание. На стадии предшественника эти клетки экспрессируют сигналы «съешь меня», которые приводят к фагоцитарному удалению предшественников клеток крови, вызывая нарушения костномозговой недостаточности.</p> <h2 id="genetic-changes">Последовательность генетических изменений при развитии рака</h2> <p>Исследование показывает, что порядок мутаций при развитии рака не случаен, несмотря на случайность самих мутационных процессов. В более чем 30 случаях ОМЛ эпигенетические регуляторы, контролирующие открытие и закрытие хроматина, инициировали успешный клон ГСК.</p> <p>Финальными событиями, переводящими предлейкозный клон в лейкозные стволовые клетки, были классические онкогены, включая: </p><ol> <li>Мутации NRAS</li> <li>Мутации KRAS</li> <li>Мутации FLT3-ITD</li> </ol> <p>Эти онкогены почти всегда были последними приобретёнными мутациями и были связаны с переходом предлейкозного клона ГСК в мультипотентную клетку-предшественник или лейкозную стволовую клетку гранулоцитарно-макрофагального предшественника. Клоны также усиливают регуляцию антифагоцитарного CD47 и противодействуют профагоцитарному сигналу кальретикулина, что, по-видимому, является постоянным эпигенетическим изменением.</p> <p>Усиление регуляции CD47 происходит на поздних стадиях предрака и «спасает» клоны от запрограммированного клеточного удаления. Это усиление сигналов «не ешь меня» позволяет единичным тканевым стволовым клеткам подвергаться генетическим и эпигенетическим изменениям и расширяться клонально, способствуя развитию гематологических злокачественных новообразований.</p> <h2 id="inflammation-aging">Как воспаление и старение повышают онкологический риск</h2> <p>Помимо повреждения ДНК, вызванного радиацией и токсинами, «инфламейджинг» (воспалительное старение) может приводить к клональному гемопоэзу и генерации предраковых стволовых клеток. Хроническое воспаление давно связывают с ускоренным старением тканей, особенно в кроветворной системе.</p> <p>Инфламейджинг — процесс, индуцированный длительной сигнализацией воспалительных цитокинов, который способствует ускоренному старению стволовых клеток и генерации предраковых стволовых клеток. Как внешние, так и микроокруженные драйверы инфламейджинга в ГСК и других тканеспецифических стволовых клетках выявились как ключевые факторы в генерации предраковых стволовых клеток.</p> <p>Старение связано с несколькими иммунными изменениями, влияющими на противоопухолевый надзор: </p><ul> <li>Снижение респираторного взрыва нейтрофилов</li> <li>Снижение продукции toll-подобных рецепторов макрофагами</li> <li>Снижение продукции хемокинов и цитокинов</li> <li>Снижение пролиферативного потенциала T-клеток</li> <li>Снижение активности естественных киллеров</li> </ul> <p>Однако другие аспекты иммунитета усиливаются с возрастом, о чём свидетельствует повышенная продукция провоспалительных цитокинов клетками крови пожилых людей по сравнению с молодыми. Хроническая иммунная активация связана с системной сигнализацией провоспалительных цитокинов, включая TNF-α, интерфероны и интерлейкины 1 и 6.</p> <h2 id="clinical-implications">Значение для профилактики и лечения рака</h2> <p>Это исследование имеет важные последствия для стратегий профилактики и лечения рака. Поскольку раковые стволовые клетки обусловливают устойчивость к терапии, предотвращение их образования из предраковых стволовых клеток может стать эффективной стратегией достижения длительных ремиссий.</p> <p>Успешные стратегии будут зависеть от определения, образуют ли ткани с функционально определёнными стволовыми клетками клоны предраковых стволовых клеток, понимания клональных иерархий, управляющих эволюцией предраковых стволовых клеток в разных тканях, и поиска заболеваний, вызванных клонами, которые ещё не полностью трансформировались в инвазивный рак.</p> <p>Идентификация специфических ферментов и путей, участвующих в развитии предрака, таких как ADAR1 и APOBEC3, предоставляет потенциальные мишени для терапевтического вмешательства. Исследования показывают, что при 20 различных раках ADAR1 была связана с уклонением от иммунного ответа и устойчивостью к терапии.</p> <p>Другой ген, активный во время эмбрионального развития, ROR1, также был связан с самообновлением раковых стволовых клеток и ранним рецидивом после терапии, причём высокая экспрессия в клетках хронического лимфоцитарного лейкоза ассоциирована с плохим прогнозом.</p> <h2 id="limitations">Неизученные аспекты процесса</h2> <p>Несмотря на значительные находки, важные вопросы остаются без ответа. Механизмы, связанные с пожилым возрастом и системным воспалением, управляющие генерацией предраковых стволовых клеток и их злокачественной трансформацией, остаются загадочными при многих человеческих раках.</p> <p>Роль инфламейджинга стволовых клеток в потере тканевого гомеостаза и развитии предрака не была чётко выяснена. Хотя иммунные ответы хозяина эволюционировали для защиты стволовых клеток и других клеток, участвующих в тканевом гомеостазе, точная роль хронической иммунной активации в развитии рака требует дальнейшего исследования.</p> <p>Кроме того, необходимо больше исследований, чтобы понять, как происходит уклонение от запрограммированного клеточного удаления в ГСК и происходят ли аналогичные процессы в других тканевых стволовых клетках, потенциально вызывая другие раки и заболевания помимо гематологических нарушений.</p> <h2 id="recommendations">Рекомендации для пациентов и будущих исследований</h2> <p>Для пациентов это исследование подчёркивает важность контроля хронического воспаления и понимания индивидуальных факторов онкологического риска, особенно с возрастом. Хотя необходимо больше исследований, поддержание общего здоровья и снижение воспалительных процессов через факторы образа жизни может помочь снизить онкологический риск.</p> <p>Для исследователей и клиницистов выявляются несколько приоритетов: </p><ol> <li>Разработать лучшие методы обнаружения предраковых стволовых клеток до полной трансформации</li> <li>Создать вмешательства, нацеленные на специфические ферменты, такие как ADAR1 и APOBEC3, которые управляют эволюцией рака</li> <li>Исследовать подходы иммунотерапии, направленные на способности предраковых клеток уклоняться от иммунного ответа</li> <li>Изучить, как модулировать микроокружение стволовых клеток для предотвращения злокачественной трансформации</li> </ol> <p>Находки также предполагают, что подходы персонализированной медицины, учитывающие специфическую последовательность мутаций индивидуума и воспалительное окружение, могут быть особенно эффективными для профилактики и лечения раков, происходящих из мутаций стволовых клеток.</p> <h2 id="source">Информация об источнике</h2><p><strong>Оригинальное название статьи:</strong> Старение стволовых клеток и пути развития предраковых состояний</p> <p><strong>Авторы:</strong> Катриона Х.М. Джеймисон, доктор медицины, доктор философии, и Ирвинг Л. Вайсман, доктор медицины</p> <p><strong>Публикация:</strong> The New England Journal of Medicine, 5 октября 2023 года</p> <p><strong>DOI:</strong> 10.1056/NEJMra2304431</p> <p><em>Данная статья, адаптированная для пациентов, основана на рецензированном исследовании из The New England Journal of Medicine и сохраняет все значимые выводы, данные и заключения оригинальной научной публикации.</em></p> </at-rte> <script type="module"> import 'components/rte' </script> </div> </div> </div> </main> <div id="shopify-section-sections--18523926593692footer" class="shopify-section shopify-section-group-footer-group"> <div class="footersection footersection--border"> <div class="page-width"> <div class="footernewsletter"><div class="footersubscribe rte rte--nomargin clearfix"> <p><strong>Get high-impact health ideas [1x month]</strong></p> </div> <form method="post" action="/contact#newsletter-sections--18523926593692footer" id="newsletter-sections--18523926593692footer" accept-charset="UTF-8" class="contact-form"><input type="hidden" name="form_type" value="customer" /><input type="hidden" name="utf8" value="✓" /> <label for="Email-sections--18523926593692footer" class="visually-hidden"> Enter your email </label> <label for="newsletter-form-submit-sections--18523926593692footer" class="visually-hidden"> Subscribe </label> <input type="hidden" name="contact[tags]" value="prospect,newsletter"> <input type="hidden" name="contact[context]" value="footer"> <div class="input-group newsletterinput-group"> <input type="email" value="" placeholder=" Enter your email " name="contact[email]" id="Email-sections--18523926593692footer" class="input-group-field newsletterinput" autocorrect="off" autocapitalize="off" required > <div class="input-group-btn"> <button type="submit" id="newsletter-form-submit-sections--18523926593692footer" class="btn" name="commit" aria-label=" Subscribe " > <span class="formsubmit--large"> Subscribe </span> <span class="formsubmit--small"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon--wide icon-arrow-right" viewbox="0 0 50 15" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M0 9.63V5.38h35V0l15 7.5L35 15V9.63Z" /> </svg> </span> </button> </div> </div></form> </div> </div> </div> <div id="FooterMobileNavWrap" class="footersection footersection--border medium-up--hide"> <div id="FooterMobileNav" class="page-width"></div> </div><is-land on:visible> <footer-section class="site-footer" data-section-id="sections--18523926593692footer" data-section-type="footer-section"> <div id="FooterMenus" class="footersection footersection--menus " > <div class="page-width"> <div class="footerblocks"><div class="footerblock footerblock--menu" data-type="menu" > <h2 class="footertitle h4"> About us </h2> <ul class="footermenu"><li> <a href="/pages/our-mission-story">About us. Mission. Story.</a> </li><li> <a href="/pages/expert-advisory-board">Expert Advisory Board</a> </li><li> <a href="/pages/expert-testimonials">Expert Testimonials</a> </li></ul> </div><div class="footerblock footerblock--payment" data-type="payment" > <div class="footermobile-section"> <div class="footerblocks--mobile"></div> </div> </div></div> </div> </div> <div class="footersection"> <div class="page-width text-center small--text-left"> <div class="footerbase-links"><span> © 2025 DiagnosticDetectives.Com </span><a target="_blank" rel="nofollow" href="https://www.shopify.com?utm_campaign=poweredby&utm_medium=shopify&utm_source=onlinestore">На платформе Shopify</a> </div> </div> </div> </footer-section> <template data-island> <script type="module"> import 'components/section-footer' </script> </template> </is-land> </div> </div> </div> <div class="pswp" tabindex="-1" role="dialog" aria-hidden="true"> <div class="pswpbg"></div> <div class="pswpscroll-wrap"> <div class="pswpcontainer"> <div class="pswpitem"></div> <div class="pswpitem"></div> <div class="pswpitem"></div> </div> <div class="pswpui pswpui--hidden"> <button class="btn btn--secondary btn--circle pswpbutton pswpbutton--arrow--left" title=" Previous " > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-left" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M249.49 0a35 35 0 0 1 24.75 59.75L84.49 249.49l189.75 189.74a35.002 35.002 0 1 1-49.5 49.5L10.25 274.24a35 35 0 0 1 0-49.5L224.74 10.25A34.89 34.89 0 0 1 249.49 0" /> </svg> </button> <button class="btn btn--secondary btn--circle btn--large pswpbutton pswpbutton--close" title=" Close (esc) " > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-close icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="m19 17.61 27.12 27.13m0-27.13L19 44.74" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> </button> <button class="btn btn--secondary btn--circle pswpbutton pswpbutton--arrow--right" title=" Next " > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </button> </div> </div> </div> <tool-tip data-tool-tip=""> <div class="tool-tipinner" data-tool-tip-inner> <button class="tool-tipclose btn btn--circle btn--icon" data-tool-tip-close=""> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-close icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="m19 17.61 27.12 27.13m0-27.13L19 44.74" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> </button> <div data-tool-tip-title>Старение стволовых клеток</div> <div class="tool-tip__content" data-tool-tip-content></div> </div> </tool-tip> <script type="module"> import 'components/tool-tip' </script> </body> </html>