Ведущий эксперт в области интегративной медицины, доктор Кевин Барроуз, MD, рассказывает, как выбирать высококачественные пищевые добавки. Он рекомендует обращать внимание на научно обоснованные варианты, такие как рыбий жир и зверобой, и советует отдавать предпочтение проверенным брендам. Ключевые критерии включают независимое тестирование продукции, участие брендов в клинических исследованиях, а также наличие сертификата надлежащей производственной практики (GMP), что гарантирует отсутствие загрязнений и правильное растворение капсул.
Доказательное руководство по выбору безопасных и эффективных биологически активных добавок
Перейти к разделу
- Доказательно эффективные добавки
- Проблема контроля качества добавок
- Независимое тестирование на чистоту и активность
- 3 способа проверки качества добавок
- Токсичность для печени и проблемы безопасности
- Регуляторный ландшафт биологически активных добавок
- Практическая стратегия выбора добавок
- Полная расшифровка
Доказательно эффективные добавки
Доктор Кевин Барроуз, MD, подчеркивает, что не все биодобавки одинаково эффективны. Как он объяснил в беседе с доктором Антоном Титовым, MD, некоторые из них имеют убедительную научную базу. Например, рыбий жир доказано эффективен при гипертриглицеридемии, а зверобой демонстрирует эффективность, сопоставимую с фармацевтическими антидепрессантами, что подтверждается десятками рандомизированных исследований и Кокрейновским обзором.
Доктор Барроуз настаивает на приоритете добавок с установленной доказательной базой, предупреждая, что многие из них не имеют клинического подтверждения. "Некоторые биодобавки показаны к применению, но для других просто нет доказательных данных", — отметил он в беседе с доктором Антоном Титовым, MD.
Проблема контроля качества добавок
Выбор надежного бренда представляет значительные сложности. "Когда вы хотите купить зверобой, как определить, какой из сотен вариантов выбрать?" — спросил доктор Антон Титов, MD. Доктор Барроуз подтвердил критическую проблему: добавки не подлежат фармацевтическому регулированию, что создает вариабельность в содержании активных веществ, контаминантов и биодоступности.
Он подчеркнул, что даже доказательно эффективные добавки могут не работать, если капсулы не растворяются правильно или содержат необъявленные токсины. Эта непредсказуемость требует дополнительной бдительности от потребителей и медицинских работников.
Независимое тестирование на чистоту и активность
Сервисы независимого тестирования предоставляют золотой стандарт проверки качества. Доктор Кевин Барроуз, MD, рекомендует лаборатории, которые анонимно приобретают добавки и тестируют их на:
- Активность: Содержит ли продукт заявленное количество активного вещества?
- Чистоту: Свободен ли он от контаминантов, таких как свинец или кадмий?
- Растворение: Правильно ли распадается капсула для усвоения?
Доктор Барроуз пояснил доктору Антону Титову, MD, что эти тесты показывают, какие бренды последовательно соответствуют стандартам, обеспечивая объективную гарантию качества, недоступную при оценке только по этикеткам.
3 способа проверки качества добавок
Доктор Кевин Барроуз, MD, описал три практических метода выявления высококачественных добавок в беседе с доктором Антоном Титовым, MD:
1. Отчеты независимых лабораторий: Обращайтесь к сайтам с подпиской, публикующим результаты стороннего тестирования.
2. Бренды из клинических исследований: Определяйте бренды, использовавшиеся в успешных исследованиях по добавке.
3. Маркеры на этикетке: Проверяйте наличие номеров партий, сроков годности и сертификации Надлежащей производственной практики (GMP). "Отсутствие номера партии или срока годности указывает на плохой контроль качества", — предупредил доктор Барроуз.
Токсичность для печени и проблемы безопасности
Доктор Барроуз признал редкие, но серьезные риски, включая гепатотоксичность, требующую трансплантации печени. "Существуют убедительные клинические случаи, где добавки вызывали повреждение печени", — заявил он доктору Антону Титову, MD, ссылаясь на инциденты, описанные в таких источниках, как New York Times.
Хотя некоторые события могут быть совпадениями, контаминанты или примеси в добавках представляют реальную опасность. Доктор Барроуз подчеркнул, что строгий контроль качества является основной защитой от токсичности.
Регуляторный ландшафт биологически активных добавок
В отличие от фармацевтических препаратов, индустрия добавок работает при минимальном надзоре. Доктор Кевин Барроуз, MD, объяснил доктору Антону Титову, MD, что FDA не предварительно одобряет добавки на безопасность или эффективность. Общественное сопротивление ужесточению регулирования сохраняет эту "дикую западную" среду, несмотря на известные риски.
Хотя сертификация GMP существует, соблюдение не везде обеспечивается. Доктор Барроуз отметил лишь медленную тенденцию к усилению регулирования, с маловероятными крупными изменениями без общественного возмущения после кризисов безопасности.
Практическая стратегия выбора добавок
Доктор Кевин Барроуз, MD, рекомендует потребителям следующий план действий:
- Выбирайте только доказательно эффективные добавки для конкретных состояний.
- Проверяйте бренды через отчеты независимого тестирования или источники клинических исследований.
- Отвергайте продукты без номеров партий, сроков годности или сертификации GMP.
- Консультируйтесь с медицинскими работниками о возможных взаимодействиях и мониторинге здоровья печени.
"Это дополнительное препятствие", — сказал доктор Барроуз доктору Антону Титову, MD, — "но необходимое для безопасной и эффективной интегративной помощи."
Полная расшифровка
Доктор Кевин Барроуз, MD: - Когда мы говорим о биодобавках — это охватывает много разных вещей. Некоторые из них не имеют доказательной базы, а некоторые — имеют. Как мы обсуждали ранее в этом интервью — существуют определенные показания: рыбий жир хорошо работает при гипертриглицеридемии. Зверобой — прекрасный пример эффективной терапии депрессии. У нас есть несколько десятков рандомизированных контролируемых исследований по этому поводу. У нас есть Кокрейновский обзор, заключающий, что он одинаково эффективен по сравнению с фармацевтическими антидепрессантами, с меньшими побочными эффектами. Так что некоторые биодобавки показаны. Для других просто нет доказательных данных. Тогда возникает вопрос: можно попробовать, если это безопасно, просто посмотреть, поможет ли, но вы не знаете точно. Затем следующий вопрос: скажем, вы хотите купить добавку зверобоя. Как узнать, какую выбрать?
Доктор Кевин Барроуз, MD: На полке, вероятно, сотни вариантов. Как узнать, какая из них лучшая? Есть разные способы оценить это. Существует сайт с подпиской, который проводит независимое тестирование многих продуктов пищевых добавок, представленных на полках. Они, например, в случае зверобоя собирают 20 разных брендов и тестируют их в лаборатории. Эти тесты независимы от производителей, это сервисы стороннего тестирования.
Содержит ли таблетка количество зверобоя, указанное на бутылке? Есть ли в ней контаминанты, такие как свинец, кадмий? Будет ли капсула растворяться и позволять усваивать лекарство? Потому что если капсула не растворяется, то она просто проходит через кишечник без пользы. Аналогично с рыбьим жиром. Они оценивали [добавки рыбьего жира]. Так вы можете видеть, какие бренды проходят эти тесты, а какие — нет. Это очень важный момент, так что дело не только в том, чтобы посмотреть на этикетку и сказать "Зверобой", или любая конкретная пищевая добавка, которая показала эффективность в клинических исследованиях. Но важно убедиться, что фактическое вещество содержится там, что в флаконе добавки нет дополнительных вредных веществ.
Содержится ли добавка в форме, которая будет полезна и может использоваться организмом?
Доктор Антон Титов, MD: Это очень важный момент!
- Да! Это дополнительное препятствие, к сожалению, для интегративной медицины. С фармацевтическими препаратами можно быть довольно уверенным, что если лекарство в конечном итоге доходит до точки выдачи в аптеке, чистота, целостность и все процессы изготовления этого вещества надежны. И, следовательно, продукты надежны. Это 99,9% верно. По крайней мере, в индустриализированном мире...
Доктор Кевин Барроуз, MD: - Верно. Это верно! В интегративной медицине, с биодобавками, мы можем назначить зверобой. Теперь мы должны сделать дополнительный шаг — "Какие бренды зверобоя мы знаем как хорошие?" Есть три способа оценить это. Один — это сайт, который тестирует пищевые добавки независимо. Другой — если вы обратитесь к оригинальным исследованиям, вы фактически посмотрите на оригинальные научные исследования по зверобою и увидите, какой бренд они использовали в исследованиях. Этот бренд, вероятно, хорошая ставка. Хотя это не обязательно доказывает, что он не контаминирован. Это может показать, эффективен он или нет. Третий уровень доказательств по качеству производства добавок не совсем так хорош. Есть определенные характеристики продукта, которые вы можете увидеть на этикетке. Я приведу простой пример. Если нет номера партии и срока годности — это плохой знак. Это означает, что компания, возможно, не отслеживает свой производственный процесс. Так, если они произведут плохую партию, контаминированную партию — как они отследят ее? Это предполагает, что этот производитель биодобавок не полностью контролирует их производственный процесс. В США также существует сертификация под названием Надлежащая производственная практика (Good Manufacturing Practices). Это набор характеристик, которые компания должна выполнить, чтобы быть квалифицированной как имеющая основные производственные процессы. И качественные производители придерживаются стандартов Надлежащей производственной практики? — Да! Это своего рода общие правила оценки качества, потому что это дикий запад. Индустрия пищевых добавок нерегулируема, или в основном нерегулируема, конечно по сравнению с фармацевтическими препаратами, она менее регулируема. Вы представляете время, когда она будет более регулируемой и более качественно контролируемой? Будут ли требования к пищевым добавкам аналогичны традиционным фармацевтическим препаратам? Я предполагаю
Доктор Кевин Барроуз, MD: - вероятно нет. Но была тенденция, медленная тенденция к усилению регулирования. Никогда не знаешь. Если произойдет какая-то неудачная ужасная катастрофа, может возникнуть общественное возмущение для ужесточения регулирования этих вещей. Но до сих пор общее общественное мнение было: "Мы не хотим, чтобы это было так строго регулируемо, мы хотим свободы доступа к этим продуктам". "Мы не хотим, чтобы вещи [были как с традиционными фармацевтическими препаратами]." Это критика, говорящая, что процессы FDA слишком строги, это занимает слишком много времени и слишком много денег, чтобы провести продукт. И так это ограничивает, сколько продуктов мы можем иметь. Но в то же время были сообщения в New York Times о людях, нуждающихся в трансплантации печени, потому что они принимали биодобавки, которые содержали некоторые токсические вещества... Да, так что нужно смотреть на эти случаи. Как вы знаете как врач — токсичность для печени довольно распространенное явление. Это происходит непредсказуемо иногда. И большинство из этих случаев — клинические случаи. Я не сомневаюсь, есть некоторые очень убедительные клинические случаи, где действительно похоже, что добавка вызвала повреждение печени. Но также есть много случаев, где было — да
- пациент принимал растительную добавку, но так много других вещей может быть перекрывающимися...
- Так что это может быть совпадением
Доктор Кевин Барроуз, MD: - Да, может быть совпадением — Но было по крайней мере несколько десятков серьезных случаев гепатотоксичности, это верно.