Диагностика безболевой гематурии: когда применять КТ и МРТ почек

Перейти к разделу

• Что такое безболевая гематурия
• Визуализация при опухолях почек
• Помимо УЗИ: КТ и МРТ
• Диагностика обструкции мочевыводящих путей
• Второе медицинское мнение
• Полная расшифровка

Что такое безболевая гематурия

Безболевая гематурия — это наличие крови в моче без болевых ощущений. Данный симптом служит важным клиническим признаком. Как поясняет д-р Кент Юсель, MD, он может указывать на серьёзные патологии, в первую очередь — рак почки или мочевого пузыря. Кровь может быть видна невооружённым глазом или обнаруживаться только под микроскопом (микрогематурия). Независимо от видимости, отсутствие боли требует тщательного урологического обследования для исключения злокачественного процесса.

Визуализация при опухолях почек

При безболевой гематурии диагностика направлена на выявление или исключение опухолей. Д-р Кент Юсель, MD, относит опухоли к отдельной категории почечных заболеваний. Почечно-клеточный рак — распространённый вид опухоли, который часто проявляется таким образом. Первичным методом визуализации обычно служит УЗИ почек. Однако, как подчёркивает д-р Кент Юсель, MD, у УЗИ есть важное ограничение: оно может не выявить небольшие опухоли. Поэтому даже при нормальных результатах УЗИ часто требуется дополнительная визуализация, особенно у пациентов старшего возраста.

Помимо УЗИ: КТ и МРТ

Для уточнения диагноза врачи часто прибегают к более точным методам. Д-р Кент Юсель, MD, выделяет КТ-урографию и МРТ брюшной полости как основные методы расширенной визуализации. КТ почек обеспечивает детальные послойные изображения, что позволяет выявлять даже небольшие образования в почках, надпочечниках и мочевом пузыре. МРТ почек даёт аналогичную детализацию и особенно полезна для уточнения характера поражений, обнаруженных другими методами. Оба исследования являются ключевыми компонентами протокола обследования при гематурии.

Диагностика обструкции мочевыводящих путей

Другая категория почечных патологий связана с нарушением оттока мочи. Гидронефроз (водянка почки) развивается при блокировке мочеточника. Д-р Кент Юсель, MD, поясняет, что УЗИ — оптимальный метод для первоначального подтверждения обструкции. Однако хотя УЗИ показывает её наличие, оно часто не определяет причину. Для выявления причины блокады (например, камня или опухоли) пациентам назначают КТ или МРТ. Эти методы позволяют точно определить, что препятствует оттоку мочи.

Второе медицинское мнение

Подтверждение сложного диагноза, такого как рак почки, крайне важно. Д-р Антон Титов, MD, и д-р Кент Юсель, MD, подчёркивают ценность второго медицинского мнения. Повторный анализ данных КТ и МРТ другим специалистом гарантирует точность диагностики почечно-клеточного рака (ПКР). Кроме того, второе мнение помогает выбрать оптимальную тактику лечения — будь то рак почки или мочевого пузыря. Это даёт уверенность в том, что выбранный план действий наилучшим образом соответствует состоянию пациента.

Полная расшифровка

КТ почек при гематурии — это диагностический тест для исключения рака почки и мочевого пузыря. Наличие крови в моче без боли называется безболевой гематурией.

Д-р Антон Титов, MD: Как применяются УЗИ, КТ и МРТ для диагностики заболеваний почек? Когда следует использовать КТ или МРТ, даже если УЗИ почек в норме?

Ведущий радиолог, специалист по КТ и МРТ, отвечает на вопросы о применении КТ почек у пациентов с безболевой гематурией.

КТ почек при безболевой гематурии используется для диагностики рака почки. КТ и МРТ почки применяются для выявления опухолей. МРТ брюшной полости позволяет обнаруживать образования в почках, надпочечниках и мочевом пузыре.

Д-р Кент Юсель, MD: КТ и МРТ также используются при хронической болезни почек (ХБП), но биопсия остаётся методом выбора при диффузных поражениях. Почечно-клеточный рак (ПКР) диагностируется при выявлении крови в моче (безболевая гематурия), проведении КТ-урографии и гибкой цистоскопии. Гибкая цистоскопия также применяется в диагностике рака мочевого пузыря.

Второе медицинское мнение подтверждает точность данных КТ и МРТ почек в выявлении почечно-клеточного рака (ПКР). Оно также помогает выбрать оптимальную тактику лечения рака почки и мочевого пузыря. Получите второе мнение по поводу рака почки, чтобы убедиться в правильности лечения.

Магнитно-резонансная томография почечных артерий возможна, но пока находится на стадии тестирования. КТ-урография — стандартный метод диагностики в клинике гематурии. Бессимптомная микрогематурия требует проведения КТ-урографии и МРТ почек. Расширенная визуализация также используется для диагностики гидронефроза. МРТ почек применяется для выявления рака, в том числе почечно-клеточного (ПКР).

Д-р Антон Титов, MD: Оставаясь в рамках брюшной полости, обсудим применение МРТ и КТ почек и надпочечников. Когда показаны эти исследования? Как они могут помочь пациентам с установленным или предполагаемым заболеванием почек?

Д-р Кент Юсель, MD: Заболевания почек можно разделить на три категории. Первая — поражение самой почки, ведущее к её недостаточности. Это обычно оценивается с помощью биопсии, и визуализация играет здесь небольшую роль. Мы называем это диффузным или медицинским заболеванием почек.

Вторая категория — опухоли почек. Они часто проявляются кровью в моче — видимой или обнаруживаемой только при микроскопии.

Д-р Антон Титов, MD: Безболевая гематурия.

Д-р Кент Юсель, MD: Именно так. Эти опухоли диагностируются с помощью визуализации. УЗИ обычно является первым методом, но оно может пропустить небольшие образования. Поэтому многим пациентам старшего возраста с гематурией назначают КТ или МРТ почки, даже если УЗИ не выявило патологии.

Третья категория — нарушение оттока мочи из почки в мочевой пузырь. Мочеточник — это трубка, соединяющая почку с мочевым пузырём. Его блокировка приводит к гидронефрозу (водянке почки). Это в первую очередь диагностируется с помощью УЗИ.

Как и в случае с жёлчными протоками, УЗИ хорошо показывает наличие блокировки, но не всегда её причину. Если obstruction не подтверждается, на этом обследование обычно заканчивается.但如果 УЗИ выявляет obstruction, следующим шагом становится КТ или МРТ почек, которые позволяют определить её причину.

Видеоинтервью о применении КТ почек при безболевой гематурии с ведущим экспертом в области радиологии. КТ-урография используется для диагностики рака почки и мочевого пузыря.