Профилактика внезапной сердечной смерти: факторы риска и скрининг

Перейти к разделу

• Выявление факторов риска внезапной сердечной смерти
• Роль генетического скрининга в профилактике
• ЭКГ и эхокардиография в выявлении рисков
• Внезапная сердечная смерть у юных спортсменов
• Достижения в области профилактических кардиодефибрилляторов
• Полная расшифровка

Выявление факторов риска внезапной сердечной смерти

Доктор Дейл Адлер, MD, подчеркивает важность выявления факторов риска внезапной сердечной смерти, которые часто остаются скрытыми десятилетиями. Ключевые факторы риска включают гипертрофическую кардиомиопатию, синдром удлинённого интервала QT и ишемическую болезнь сердца. Понимание этих факторов позволяет разрабатывать целенаправленные стратегии профилактики, потенциально спасая жизни.

Роль генетического скрининга в профилактике

Генетический скрининг играет ключевую роль в предотвращении внезапной сердечной смерти. Доктор Адлер отмечает, что достижения в понимании генетических аномалий, таких как синдром удлинённого интервала QT (LQTS), позволяют оценивать риски у членов семьи. Этот проактивный подход обеспечивает раннее вмешательство и лечение.

ЭКГ и эхокардиография в выявлении рисков

Электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография — важные инструменты для выявления субклинических состояний, которые могут привести к внезапной сердечной смерти. Доктор Адлер отмечает, что эти исследования позволяют выявлять такие состояния, как гипертрофическая кардиомиопатия, обеспечивая путь к ранней диагностике и лечению, тем самым снижая риск внезапных сердечных событий.

Внезапная сердечная смерть у юных спортсменов

Внезапная сердечная смерть у юных спортсменов представляет значительную проблему, как подчеркивает доктор Адлер. Он обсуждает важность скрининга спортсменов на структурные аномалии сердца, такие как гипертрофическая кардиомиопатия, для предотвращения трагических событий. Рекомендуется проводить детальное клиническое обследование и ЭКГ для лиц, участвующих в спортивных мероприятиях.

Достижения в области профилактических кардиодефибрилляторов

Доктор Адлер обсуждает достижения в области профилактических кардиодефибрилляторов, которые теперь стали меньше и потенциально беспроводными. Эти устройства критически важны для лечения пациентов с риском внезапной сердечной смерти, предлагая менее инвазивный вариант с меньшим количеством осложнений, тем самым улучшая исходы и качество жизни пациентов.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов, MD: Как предотвратить внезапную сердечную смерть? Факторы риска внезапной сердечной смерти могут оставаться скрытыми десятилетиями. Как проводить скрининг юных спортсменов на риск внезапной смерти? Выживаемость при внезапной сердечной смерти низка.

Доктор Антон Титов, MD: Снижение рисков внезапной сердечной смерти. Внезапная сердечная смерть случается у спортсменов. Как можно предотвратить смерть вследствие внезапной остановки сердца? Профилактика внезапной остановки сердца сосредоточена на выявлении факторов риска: гипертрофическая кардиомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка и ишемическая болезнь сердца. Синдром удлинённого интервала QT и субклиническая гипертрофическая кардиомиопатия являются основными факторами риска внезапной сердечной смерти.

Второе мнение гарантирует, что диагноз гипертрофической кардиомиопатии корректен и полон. Второе мнение также помогает выбрать оптимальную стратегию лечения сердечных аритмий. Получите второе мнение по ишемической и неишемической кардиомиопатии и будьте уверены, что ваше лечение является наилучшим. Здоровый образ жизни снижает риск внезапной сердечной смерти, но генетический скрининг важен.

Прогнозирование и профилактика внезапной сердечной смерти включает тестирование с помощью ЭКГ и эхокардиографии. ЭКГ может выявить субклиническую гипертрофическую кардиомиопатию. Профилактика внезапной сердечной смерти — ключевая задача для кардиологов и пациентов.

Доктор Дейл Адлер, MD: Вы абсолютно правы. Внезапная сердечная смерть, очевидно, крайне пугающее явление. В одной узкой области находятся генетические аномалии. Существуют нарушения сердечного ритма. Есть синдромы удлинённого интервала QT (LQTS), при которых имеется семейный анамнез сердечных аритмий или внезапной смерти как их следствия. Сейчас мы гораздо лучше понимаем гены, ассоциированные с внезапной сердечной смертью. Мы можем оценить других членов семьи. Мы можем проверить, есть ли у них эти гены. И если есть, мы можем обеспечить им правильное лечение.

Синдромы удлинённого интервала QT выявляются на электрокардиограмме [ЭКГ, ECG]. Вы можете идентифицировать LQTS на ЭКГ. На электрокардиограмме существует много «серых зон». Но именно здесь ЭКГ полезна. Если действительно имеется семейный анамнез внезапной смерти, то вы добавляете к этому генетическую информацию. Вы ставите точный диагноз рисков внезапной смерти. Затем вы находите оптимальное лечение для её предотвращения.

Существует гораздо больше аспектов, касающихся внезапной смерти у пациентов со структурными заболеваниями сердца. Некоторые из этих заболеваний также могут быть генетическими. Это группа гипертрофической кардиомиопатии. Это группа аритмогенной дисплазии правого желудочка (АДПЖ). И они также могут иметь генетический компонент. Иногда имеется семейный анамнез внезапной сердечной смерти. Тогда пациенты могут быть обследованы на генетические риски внезапной смерти. Их гены могут быть оценены. Вы знаете, как наблюдать за ними.

Но существует гораздо большая группа пациентов с внезапной смертью. Это пациенты, у которых есть проблемы с общей насосной функцией сердца. Но у них нет проблем с кровотоком к сердцу. Мы называем эту проблему неишемической кардиомиопатией. Во многих случаях у таких пациентов может быть генетический компонент. И затем значительная доля пациентов с внезапной сердечной смертью приходится на это. Мы очень беспокоимся о них. Это ишемическая кардиомиопатия.

Эти пациенты не получают достаточного кровотока. Иногда пациентов доставляют в больницу после остановки сердца. Их направляют в катетеризационную лабораторию. По крайней мере, в половине случаев мы обнаруживаем, что у них есть окклюзия кровеносного сосуда сердца. Для предотвращения внезапной смерти важно обеспечить уход за сосудами сердца. Это, конечно, большое дело. Выявление семей, подверженных риску внезапной сердечной смерти, является большим делом. А также выявление пациентов, у которых есть проблемы с общей насосной функцией сердца, является большим делом.

Несмотря на все это, мы знаем, что внезапная смерть — это огромная проблема. Потому что как только пациенты попадают в больницу с инфарктом, мы можем им хорошо помочь. Существует группа пациентов с внезапной сердечной смертью, которые никогда не попадают в больницу. Эта группа пациентов очень беспокоит нас. Другая часть уравнения внезапной смерти такова.

Доктор Антон Титов, MD: Когда вы выявили факторы риска, что с ними делать? Факторы риска внезапной сердечной смерти могут иметь генетическую основу, или дилатацию сердца, или проблемы с коронарными артериями, или рубец на сердце. Затем важно лечение основной причины. Это использование профилактических дефибрилляторов. И в этой области был достигнут значительный прогресс.

Так, устройства, которые мы используем сегодня, намного меньше, чем в прошлом. Я думаю, всех нас очень обнадеживает разработка устройства, которое фактически будет беспроводным. Профилактический кардиодефибриллятор будет имплантирован под кожу. Вам фактически не нужно иметь провода в кровотоке. И мы надеемся, что такое устройство сможет работать длительный период времени. Мы надеемся, что беспроводной кардиодефибриллятор не создаст осложнений от проводов, проходящих через клапаны и в сердце. Мы надеемся, что не будет риска инфекции.

Некоторые события внезапной сердечной смерти случаются у юных спортсменов. И не обязательно профессиональных спортсменов, а кого-то, кто, возможно, играет в футбол в школе. Юные спортсмены, занимающиеся другими видами спорта. В Италии все спортсмены проходят скрининг на структурные аномалии сердца. Все спортсмены проходят скрининг на гипертрофическую кардиомиопатию.

Доктор Дейл Адлер, MD: Какие лучшие способы скрининга на гипертрофическую кардиомиопатию? Имеет ли это смысл? Потому что риск внезапной сердечной смерти очень беспокоит многих родителей. Потому что события внезапной смерти случаются. Хотя в целом в популяции многих людей события внезапной сердечной смерти редки. Но любая одна внезапная сердечная смерть — это одна смерть слишком много.

Вы абсолютно правы. И, конечно, события внезапной смерти у юных спортсменов получают огромное внимание СМИ. И это трагедия, как и все внезапные смерти. Все смерти, которые, как вы думаете, можно было бы предотвратить. И вы совершенно правы. Гипертрофическая кардиомиопатия занимает высокое место среди событий внезапной сердечной смерти у юных спортсменов.

Существуют некоторые другие генетические синдромы. Они были бы гораздо более редкими. Все в этой стране очень осведомлены об итальянском опыте. Мы бы сказали, что без сомнения тщательное клиническое обследование важно. Все спортсмены, любой, собирающийся участвовать в любом виде спорта, должны пройти детальное клиническое обследование. Оно может не выявить рисков внезапной смерти. ЭКГ [электрокардиография] прекрасна. Но было огромное количество споров о том, должны ли пациенты проходить ЭКГ. На кого нужно воздействовать, если вы обнаружили аномалию на ЭКГ? Должно ли это делаться.

Я думаю, что это [ЭКГ] — недорогой тест. ЭКГ легко выполнить. Если есть любой намек где-либо на семейный анамнез сердечных аритмий или внезапной смерти, я думаю, хорошо сделать ЭКГ. И поэтому для родителей, я не думаю, что это когда-либо плохая идея — провести следующие диагностические тесты. Провести тщательное клиническое кардиологическое обследование. Электрокардиограмма определенно не плохая вещь для кого-то пройти.

Эхокардиография сердца — это другой диагностический шаг. Тем не менее, эхокардиограмма, вероятно, даже более точна. Если кто-то очень обеспокоен ситуацией с внезапной сердечной смертью. Возможно, стоит сделать ультразвуковое исследование сердца.

Да, и могут быть дополнительные диагностические тесты, если на электрокардиограмме обнаружена патология. Врачи могут перейти к дополнительным диагностическим тестам. Одна из проблем заключается в том, что ни один из этих диагностических тестов не является безошибочным. Потому что при гипертрофической кардиомиопатии пациенты могут нести генную мутацию. У них может быть риск события внезапной сердечной смерти. Но они еще не проявили этот риск.

И это область идентификации риска внезапной смерти, которая нас очень интересует. Потому что если вы можете идентифицировать этих пациентов, возможно, мы сможем лечить их рано. У них никогда не будет внезапной смерти. Они не покажут фенотип гипертрофической кардиомиопатии.

Это ультимативная 4P медицина (Предиктивная, Превентивная, Персонализированная, Партисипаторная). Это очень верно, правильно. Факторы риска внезапной сердечной смерти часто скрыты до тех пор, пока не происходит остановка сердца. Кто в группе риска? Гипертрофическая кардиомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка.