Скрытый мир вашей кожи головы: как микроорганизмы на волосяных фолликулах влияют на здоровье волос и развитие заболеваний

Оглавление

• Ключевые моменты
• Почему это исследование важно
• Волосяной фолликул кожи головы: уникальный и сложный орган
• Как микроорганизмы попадают к клеткам вашей кожи и в иммунную систему?
• Иммунный диалог: как микроорганизмы влияют на иммунитет кожи и волосяных фолликулов
• Что именно обитает на вашей коже головы?
• Изменения микробиома при заболеваниях кожи головы
• Что это означает для пациентов
• На какие вопросы этот обзор не смог ответить
• Практические выводы
• Часто задаваемые вопросы
• Информация об источнике

Ключевые моменты

• Кожа головы содержит до одного миллиарда микроорганизмов на квадратный сантиметр, формируя индивидуальный микробиом, который зависит от генетики, окружающей среды и возраста.
• Волосяные фолликулы являются активными иммунными органами со специализированными компартментами, которые накапливают микроорганизмы и регулируют иммунные реакции.
• Комменсальные бактерии защищают от патогенов и поддерживают иммунную функцию, поэтому чрезмерное использование агрессивных противомикробных средств может быть нецелесообразным.
• Биопленки при таких состояниях, как фолликулит декеванс, устойчивы к антибиотикам, что объясняет, почему некоторые инфекции кожи головы рецидивируют после лечения.
• Раннее воздействие микробов кажется критически важным для формирования иммунологической толерантности к бактериям кожи; нарушение этого процесса может привести к воспалительным реакциям в более позднем возрасте.

Почему это исследование важно

На одном квадратном сантиметре кожи человека вместе с ее волосяными фолликулами и сальными железами может обитать до одного миллиарда микроорганизмов, включая бактерии, грибы и вирусы. Эти крошечные жители образуют сложное сообщество, известное как микробиом кожи.

Его состав значительно варьируется в разных участках кожи одного и того же человека в зависимости от pH, температуры, влажности и содержания кожного сала. Широкий спектр внешних факторов определяет, кто обитает на вашей коже, включая способ вашего появления на свет (вагинальные или кесарево сечение роды), условия окружающей среды (воздействие солнечного света, температура воздуха, влажность), привычки образа жизни, используемую косметику и даже ваши генетические предрасположенности. Эти факторы приводят к формированию высокоиндивидуальных микробиомов — ни два скальпа не являются абсолютно одинаковыми.

Волосяные фолликулы (ВФ) — трубкообразные структуры, из которых растет волос, — простираются от поверхности кожи глубоко в дерму или даже подкожную клетчатку. Каждый фолликул напрямую соединяется с сальной железой, образуя то, что исследователи называют "пило-сальным комплексом." Это создает уникальную нишу, богатую липидами и отталкивающую воду (гидрофобную), где процветают специфические микроорганизмы.

Волосяной фолликул кожи головы: отдельный и сложный орган

Из примерно пяти миллионов волосяных фолликулов, формирующихся во время эмбрионального развития, 100 000–150 000 расположены на коже головы, обеспечивая циклический рост волос на протяжении всей жизни. Их отверстия значительно увеличивают площадь поверхности кожи и, что более важно для колонизации микробами, образуют карманы вдоль инфундибулума (верхней воронкообразной части фолликула), которые уходят в более глубокие слои кожи головы.

Инфундибулум обычно заполнен кожным салом, клеточным дебрисом и разнообразными микроорганизмами — от вирусов и бактерий до дрожжей, грибов и даже клещей. Его выстилка (эпителий) имеет богатую сеть антигенпрезентирующих клеток (иммунных клеток, которые "показывают" чужеродные вещества другим иммунным клеткам) и активный транспорт иммунных клеток, что делает его местом интенсивного взаимодействия с внешней средой.

Важно отметить, что не все волосяные фолликулы одинаковы. Крупные терминальные волосяные фолликулы (густые пигментированные волосы на вашей коже головы) имеют анагенные луковицы (растущее основание), которые уходят глубоко в подкожную клетчатку, тогда как пушковые волосы (тонкие и редкие волосы) значительно меньше. Размер сальной железы и ее активность также различаются в разных участках тела. Эти различия существенно влияют на резервуарную функцию и микробиом каждого фолликула.

Интересно, что волосяной фолликул имеет двойственную природу в отношении иммунитета. Верхняя часть (инфундибулум) плотно заселена иммунными клетками. Напротив, иммунологически привилегированные зоны существуют вокруг бугорка (где находятся стволовые клетки) и анагенной луковицы (глубокой растущей части). В этих зонах количество иммунных клеток значительно снижено, и выявлены градиенты иммуносупрессивных медиаторов. Эта иммунная привилегия защищает волосяной фолликул во время его циклов роста.

"Крах" этой иммунной привилегии является ключевым элементом хронических заболеваний кожи головы. То, нарушена ли привилегия луковицы или бугорка, определяет, выживет ли волосяной фолликул — как при очаговой алопеция (АО), где выпадение волос обратимо, — или будет необратимо уничтожен, как при рубцовой алопеции.

Как микробы попадают в ваши клетки кожи и иммунную систему?

Чтобы понять, как микробы взаимодействуют с организмом, исследователи должны учитывать, куда, как и в какой степени микробные материалы достигают живых клеток. Бактерии обычно имеют размер в нижнем диапазоне микрометров, что означает, что проникновение в значительной степени ограничивается более глубокими участками инфундибулума и сальной железы. Хотя верхние отделы инфундибулума покрыты толстым защитным роговым слоем (наружным слоем кожи), более глубокий инфундибулум считается областью повышенной проницаемости.

Бактерии также могут формировать биопленки — организованные сообщества, заключенные в защитную матрицу. Например, Staphylococcus epidermidis (S. epidermidis) образует биопленки между чешуйчатыми клетками наружных трех-десяти слоев многослойного эпителия нормальной сухой кожи. Cutibacterium acnes (C. acnes, ранее известный как Propionibacterium acnes) проникает глубоко в сальный фолликул, прикрепляясь к стержню волоса — чаще у пациентов с акне, чем у здоровых контрольных групп. Биопленки защищают бактерии от иммунных клеток и от нормального процесса отшелушивания кожи.

В отличие от искусственно созданных частиц, некоторые бактерии несут ферменты, которые активно способствуют проникновению в ткани и инвазии. Дерматофиты (грибы, вызывающие лишай), например, проникают глубоко вдоль корневых влагалищ (эктогринный паттерн) и даже в сам стержень волоса (эндогринный паттерн) при стригущем лишае кожи головы.

Крупные исследования проникновения микро- и наночастиц показывают, что микрочастицы в основном остаются на поверхности кожи, но могут достигать более глубоких участков инфундибулума волосяных фолликулов кожи головы. Даже наночастицы проникают только с очень ограниченной скоростью, в зависимости от их физических и химических свойств. Однако легкое нарушение барьерной функции кожи может позволить частицам перемещаться в живые ткани, поглощаться клетками и вызывать иммунные реакции.

Несмотря на то, что кожный барьер достаточно прочен, чтобы ограничить проникновение крупных молекул и частиц до единичных случаев, такие взаимодействия происходят регулярно — наиболее заметно в нишах и карманах, таких как волосяные фолликулы и кожные борозды. Исследователи выдвинули гипотезу о том, что плотное скопление антигенпрезентирующих клеток вокруг инфундибулум отражает центральную роль этих структур в иммунном надзоре. Данные исследований транскутанной вакцинации предполагают, что легкие воспалительные стимулы, активирующие антигенпрезентирующие клетки, увеличивают их поглощение крупных молекул через кожный барьер.

Иммунный диалог: как микробы влияют на иммунитет кожи и волосяных фолликулов

Множество иммунных клеток размещено в коже и вокруг ее придатков, в непосредственной близости от микробиоты. Клетки Лангерганса (КЛ) — преимущественно сконцентрированные в эпидермисе и наружном корневом влагалище (НKV) верхней части волосяного фолликула — могут вытягивать свои дендриты (ветвистые отростки) между кератиноцитами (клетками кожи), чтобы захватывать микробные антигены.

Эти клетки взаимодействуют с резидентными в коже Т-клетками памяти, которые "помнят" ранее встреченные антигены. В нормальных условиях КЛ способствуют активации и пролиферации регуляторные T-клетки (Treg), участвующих в поддержании иммунологической толерантности. Однако в присутствии патогена они также стимулируют эффекторные Т-клетки памяти, специфичные к данному патогену.

Среди других участников иммунного процесса можно выделить резидентные для кожи CD103+ дендритные клетки, которые улавливают изменения в составе микробных сообществ. В отсутствие воспаления эти клетки стимулируют проникновение IL-17A+CD8+ Т-клеток в эпидермис — наиболее сильная стимуляция наблюдается у мышей, колонизированных S. epidermidis. Наличие различных комменсальных (безвредных резидентных) видов связано с различиями в профиле выделяемых цитокинов, что означает: состав микробных сообществ может влиять на иммунный статус кожи.

Почему важны комменсальные бактерии

Комменсалы ("полезные" бактерии, живущие на вашей коже) считаются необходимыми для поддержания гомеостаза кожи. Они защищают кожу от колонизации патогенами, стимулируют выработку белков системы комплемента и цитокинов, участвующих в иммунных реакциях, помогают снизить выраженность воспаления и способствуют восстановлению тканей.

Анализ экспрессии генов, проведенный у мышей с нормальной микробиотой по сравнению с гнотобиотически чистыми (germ-free) мышами, показал повышение экспрессии генов врожденного иммунного ответа (включая толл-подобные рецепторы [TLR] и антимикробные пептиды [АМП]) и генов, участвующих в цитокиновой активности (таких как кожная сигнализация IL-1), у мышей с нормальной микрофлорой. Кроме того, экспрессия генов, участвующих в дифференцировке кератиноцитов и ороговении (укреплении), также находилась под влиянием микробов.

Антимикробные пептиды: собственные антибиотики вашей кожи

Кератиноциты — включая фолликулярные кератиноциты и себоциты (клетки сальных желез) — защищают организм, одновременно формируя микробиом за счет выработки антимикробных пептидов (АМП) с широким спектром активности против бактерий, грибов, вирусов и паразитов. Некоторые АМП присутствуют постоянно, другие вырабатываются в ответ на присутствие кожной микрофлоры, такой как Cutibacterium.

Рецепторы распознавания паттернов на кератиноцитах, такие как TLR, распознают молекулярные паттерны, ассоциированные с патогенами, например липополисахарид (LPS) от грамотрицательных бактерий. В зависимости от контекста активация этих рецепторов либо запускает иммунный ответ — высвобождая АМП, цитокины и хемокины — либо подавляет воспаление.

Различные АМП были обнаружены в разных частях волосяного фолликула кожи головы:

• Человеческий β-дефензин 1 и 2: Обнаруживается во всех супрабазальных слоях эпидермиса, дистальной и центральной частях наружного корневой влагалища (включая бугорок), а также в сальной железе. Более слабая экспрессия наблюдается в проксимальной части наружного корневого влагалища и внутреннем корневым влагалище (ВКВ).
• Псориазин: Присутствует в эпидермисе и дистальной части наружного корневого влагалища волосяных фолликулов кожи головы человека.
• RNase7: Экспрессируется по всей длине наружного корневого влагалища.
• Бактерицидный/повышающий проницаемость белок: Выявлен во внутреннем корневым влагалище.

Псориазин и RNase7 также обнаруживаются в сальной железе и могут индуцироваться специфическими микробными продуктами. В волосяных фолликулах кожи головы стимуляция TLR4 липополисахаридом (LPS) вызывает высвобождение как RNase7, так и псориазина, тогда как стимуляция TLR5 флагеллином (компонентом грамотрицательных бактерий) приводит к выработке только RNase7.

Наиболее сильная экспрессия АМП наблюдается в верхней части волосяного фолликула — именно там, где сосредоточена наибольшая концентрация микрофлоры. Эти пептиды, вероятно, предотвращают проникновение микроорганизмов, особенно патогенов, глубже в фолликул и помогают модулировать состав микробиома фолликула.

Микробы, борющиеся с другими микробами

Микробы также могут вырабатывать собственные антимикробные вещества. S. epidermidis и S. hominis выделяют лантибиотики, которые ингибируют колонизацию S. aureus (распространенного патогена). Сериновая протеаза, называемая глутамил-эндопептидазой (Esp), вырабатываемая некоторыми штаммами S. epidermidis, способна растворять белки, необходимые для формирования биопленки S. aureus.

Однако комменсалы иногда могут действовать наоборот. В зависимости от дозы, фазы роста и pH некоторые виды Cutibacterium могут индуцировать агрегацию (слипание) S. aureus, потенциально способствуя колонизации патогеном.

Критическое окно в раннем возрасте

Как морфогенез волосяных фолликулов (развитие), так и колонизация кожи микробами в неонатальный период имеют решающее значение для миграции регуляторных T-клеток (Treg) в волосяные фолликулы — а значит, и для формирования иммунологической толерантности к кожным комменсалам. Этот особый подкласс CD4+ Т-клеток подавляет аутоиммунные реакции и поддерживает иммунный баланс во периферических тканях.

В неонатальной мышиной модели и на эксплантатах человеческой кожи Шаршмидт и коллеги показали, что присутствие кожных микробов стимулирует экспрессию хемокина Ccl20 внутри инфундибулума развивающихся волосяных фолликулов. Рецептор для Ccl20 (Ccr6) был обнаружен на Treg в неонатальной коже и тимусе. Этот путь Ccl20-Ccr6 обеспечивает приток тимо-зависимых Treg в волосяные фолликулы. Нарушение этого процесса — либо путем временного блокирования миграции Treg, либо путем откладывания колонизации кожи комменсалами до взрослого возраста — приводило к воспалению кожи и неспособности установить толерантность к резидентным бактериям.

Если формирование толерантности также происходит в течение ограниченного временного окна у людей, нарушение этого процесса может привести к воспалительным реакциям на антигены, с которыми человек сталкивается позже в жизни.

Treg-клетки и рост волос

Помимо толерантности, Treg-клетки, по-видимому, напрямую регулируют цикл роста волос. Недавнее исследование Али и коллег показало, что Treg-клетки накапливаются вблизи bulge (бугорка) фолликулов волос в телогеновой (фазе покоя) стадии и стимулируют пролиферацию и дифференцировку стволовых клеток, обеспечивая переход в анагеновую (фазу роста). Отсутствие этих T-клеток нарушало способность фолликула вступать в фазу роста — как после удаления волос, так и во время естественного цикла.

Остается открытым вопрос, влияют ли микробы на активность Treg-клеток в коже после неонатального периода и тем самым способствуют ли они регуляции цикла роста волос.

Что на самом деле живет на вашей коже головы?

Кожа головы богата сальными железами, которые производят себум, выделяемый через протоки в инфундибулум и на поверхность кожи. Хотя себум обладает антимикробными свойствами, некоторые микробы процветают в этой жирной среде. Cutibacterium гидролизует триглицериды и высвобождает свободные жирные кислоты, которые способствуют их собственному прикреплению. Виды Malassezia и Corynebacterium не производят собственные липиды и напрямую используют липиды из себума. Очень мало известно об условиях окружающей среды в более глубоких отделах фолликула ниже инфундибулума, включая парциальное давление кислорода.

Бактерии на поверхности кожи головы

Смазывание кожи головы (скальп-сваб) было наиболее распространенным методом анализа микробиома кожи головы. У здоровых людей наиболее abundantными бактериями являются:

• Cutibacterium spp. (преимущественно C. acnes)
• Staphylococcus spp. (преимущественно S. epidermidis)

Вместе эти две группы составляют примерно 90% от общего числа генных последовательностей, обнаруженных в образцах скальп-сваба. Другие, значительно менее многочисленные виды включают Corynebacterium spp., Streptococcus spp., Acinetobacter spp. и Prevotella spp.

Между исследованиями существуют некоторые расхождения. Например, Перес-Перес и коллеги обнаружили предполагаемо более низкое представительство видов Cutibacterium при колонизации кожи головы. Шигаки и коллеги изучили возрастные изменения бактерий кожи головы у женщин и обнаружили, что в старшей группе (возраст 60–76 лет) наблюдалась более высокая видовой богатство и заметное увеличение числа редких видов по сравнению с более молодой группой (возраст 21–37 лет). Эти возрастные сдвиги в микробиоме кожи головы коррелировали с изменениями бактериальной флоры полости рта.

Бактерии в более глубоких отделах фолликула

Исследования микробов в более глубоких участках волосяных фолликулов кожи головы редки. Грамположительные бактерии, находящиеся глубоко внутри инфундибулума, были обнаружены в биопсийных образцах с помощью световой и электронной микроскопии. Матард и коллеги, используя сканирующую электронную микроскопию с полевой эмиссией и конфокальную лазерную сканирующую микроскопию на выщипанных волосах, зафиксировали структуры, совместимые с бактериальной биопленкой, расположенной ниже инфундибулярной части и выше матриксной зоны у двух из трех здоровых людей. Эти биопленки состояли из бацилл, морфологически соответствующих C. acnes.

Грибы на коже головы (микобиом)

Большинство исследований грибов кожи головы опираются на образцы скальп-сваба. Виды Malassezia в значительной степени доминируют на коже головы, причем наиболее abundantными видами являются Malassezia globosa (M. globosa) и M. restricta. Другие грибы, выявленные на здоровой коже головы, включают аскомицеты (Acremonium spp., Didymella bryoniae), другие базидиомицеты (Cryptococcus liquefaciens и C. diffluens), Coniochaeta spp. и Rhodotorula spp.

Дети в возрасте до 14 лет имеют более разнообразный микобиом, с относительно меньшей долей видов Malassezia по сравнению со взрослыми в возрасте 20–30 лет. Это, скорее всего, связано с тем, что сальные железы имеют меньшую активность и другой состав себума до полового созревания. Дрожжи также были идентифицированы в инфундибулуме с помощью световой и электронной микроскопии на биопсийных образцах и in vivo с помощью конфокальной лазерной сканирующей микроскопии.

Клещи и вирусы

Кожа головы является домом не только для бактерий и грибов:

• Demodex folliculorum обычно обнаруживается в инфундибулуме фолликула
• Demodex brevis располагается в сальных железах
• Dermatophagoides spp. и Euroglyphus spp. были выявлены Наспицем и коллегами в материале, отобранном методом вакуумирования с поверхности кожи головы
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) был обнаружен в выщипанных волосах и в чешуйках, собранных с кожи головы здоровых добровольцев

Изменения микробиома при заболеваниях кожи головы

Наиболее убедительные доказательства связи микроорганизмов кожи головы с заболеваниями получены при себорейном дерматите/перхоти и при форме рубцующейся алопеции, называемой декальвирующим фолликулитом (ДФ). Антимикробное лечение приносит временный успех в большинстве случаев. Однако частые рецидивы, недостаточная эффективность у некоторых пациентов и необходимость дополнительного применения противовоспалительной терапии во время острых обострений указывают на сложность этих состояний.

Себорейный дерматит и перхоть

Себорейный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, развивающееся в зонах с высоким содержанием кожного сала. Перхоть считается легкой формой себорейного дерматита, ограниченной кожей головы. На протяжении многих лет это состояние связывали с воспалительной реакцией на дрожжевые грибы — в частности, виды Malassezia. Точный механизм заболевания до конца не изучен, но он включает взаимодействие между дрожжами, кожным салом и иммунным ответом организма хозяина.

Дикальвирующий фолликулит

Дикальвирующий фолликулит является формой рубцующейся алопеции. Исследователи выявили структуры, совместимые с бактериальной биопленкой, в выщипанных волосяных фолликулах пациентов с ДФ, хотя подобные структуры также были обнаружены у здоровых людей. Гипотеза о биопленке подтверждается несколькими наблюдениями:

1. Болезнь сохраняется несмотря на временно эффективную антибиотикотерапию
2. Гистология показывает инфильтрацию полиморфноядерных нейтрофилов (типа лейкоцитов), которые разрушают фолликул, но не способны уничтожить биопленки
3. У пациентов, как правило, нормальный иммунный фон

Современная гипотеза заключается в том, что изначально непатогенная биопленка может стать более обширной и трансформироваться в патогенную форму, вызывающую воспаление. Антибиотикотерапия может уничтожить планктонную (свободно плавающую) форму бактерий, высвобождаемую из биопленок, и временно облегчить симптомы, но оставшиеся клетки биопленки образуют очаг (источник) хронической инфекции.

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция (АГА), широко известная как облысение по мужскому или женскому типу, характеризуется укорочением анагеновой (фазы роста) фазы и медленно прогрессирующей миниатюризацией волосяного фолликула. Хотя роль микробиома при АГА изучена еще не так хорошо, как при перхоти или ДФ, обзор предполагает, что влияние микроорганизмов на воспаление и регуляцию цикла волос может быть актуально и для этого состояния.

Что это означает для пациентов

Эти исследования подчеркивают, что ваша кожа головы — это сложная экосистема, а не просто поверхность, которую нужно очищать. Здоровье ваших волосяных фолликулов зависит от тонкого баланса между микроорганизмами, живущими там, и реакцией вашей иммунной системы на них.

Для пациентов с хроническими заболеваниями кожи головы, такими как перхоть, себорейный дерматит или декальвирующий фолликулит, это имеет практические последствия:

• Антибиотикотерапия и противогрибковое лечение могут облегчить симптомы, но не вылечить основное заболевание, особенно если вовлечены биопленки
• Противовоспалительная терапия часто необходима в дополнение к антимикробному лечению, особенно во время острых обострений
• Возвращение симптомов после лечения является распространенным и ожидаемым явлением из-за сложного взаимодействия микробов, кожного сала и иммунной системы

Обнаружение того, что Tregs способствуют регенерации волосяных фолликулов, предполагает, что в будущем могут быть разработаны терапии, поддерживающие иммунологическую толерантность или модулирующие микробиом, для стимулирования роста волос. Однако эти данные пока находятся на ранней стадии исследований.

На какие вопросы этот обзор не смог ответить

Авторы признают наличие нескольких важных пробелов в знаниях:

• Большинство исследований микробиома используют мазки с поверхности кожи головы, которые не позволяют увидеть процессы, происходящие в более глубоких частях волосяного фолликула
• Исследования микробиома глубоких отделов фолликулов редки, а уровень организации и взаимодействия внутри этого компартмента плохо изучен
• Остается неизвестным, влияют ли микробы на активность и поддержание Tregs в коже после неонатального периода — и способствуют ли они регуляции цикла роста волос у взрослых
• Точные механизмы, связывающие изменения микробиома с такими заболеваниями, как акне vulgaris и гнойный гидраденит, еще предстоит установить
• Очень мало известно об условиях окружающей среды (таких как парциальное давление кислорода) под инфундибулумом

Практические выводы

1. Микробиом вашей кожи головы уникален и сложен. Состав микробов на коже головы зависит от вашей генетики, окружающей среды, возраста и даже способа рождения.
2. Комменсальные бактерии оказывают защитное действие. Они помогают предотвратить колонизацию патогенами, поддерживают иммунную функцию и способствуют восстановлению тканей — поэтому чрезмерное использование агрессивных антимикробных средств не всегда полезно.
3. Перхоть и себорейный дерматит связаны с избыточным ростом дрожжей. Препараты, направленные против дрожжей Malassezia, эффективны в краткосрочной перспективе, однако рецидивы встречаются часто.
4. Биопленки могут объяснять упорные инфекции кожи головы. При таких состояниях, как фолликулит дескальванс, бактерии могут формировать биопленки, устойчивые к антибиотикам — именно поэтому у некоторых пациентов наблюдается рецидив после лечения. Часто требуется комбинированная антимикробная и противовоспалительная терапия.
5. Иммунная система волосяного фолликула хрупка. Потеря иммунной привилегии в волосяных фолликулах является ключевым событием при аутоиммунных заболеваниях выпадения волос, таких как очаговая алопеция и лichen planopilaris, поэтому в клинической практике применяются иммуносупрессивные препараты.
6. Раннее воздействие микробов имеет значение. Неонатальный период, по-видимому, является критическим окном для формирования иммунологической толерантности к кожным бактериям. Нарушение этого процесса может привести к воспалительным реакциям кожи в более позднем возрасте.

Часто задаваемые вопросы

Что такое микробиом кожи головы и почему он важен для здоровья волос?

Микробиом кожи головы — это сообщество до одного миллиарда микроорганизмов на квадратный сантиметр, обитающих на коже головы и в волосяных фолликулах. Эти микробы взаимодействуют с вашей иммунной системой и могут влиять на нормальный рост волос и хронические воспалительные заболевания кожи головы, поэтому баланс между ними имеет важное значение для здоровья кожи головы.

Могут ли микробы на коже головы вызывать выпадение волос?

Да, некоторые заболевания кожи головы, связанные с микроорганизмами, могут вызывать выпадение волос. Например, фолликулит декубанс — это рубцующаяся алопеция, ассоциированная с бактериальными биопленками. Себорейный дерматит и перхоть связаны с избыточным ростом дрожжевых грибков. Кроме того, иммунные изменения, вызванные микроорганизмами, могут влиять на регенерацию волосяных фолликулов, однако необходимы дополнительные исследования.

Что такое биопленка и как она влияет на инфекции кожи головы?

Биопленка — это организованное сообщество бактерий, заключенных в защитную матрицу. При фолликулите декубансе биопленки в волосяных фолликулах устойчивы к антибиотикам, поэтому лечение может уничтожить свободно плавающие бактерии, но сама биопленка остается, вызывая хроническую инфекцию и рецидивы. Это объясняет, почему некоторые инфекции кожи головы являются упорными и требуют комбинированной антимикробной и противовоспалительной терапии.

Почему перхоть и себорейный дерматит часто возвращаются после лечения?

Перхоть и себорейный дерматит связаны с воспалительной реакцией на дрожжевые грибки Malassezia в зонах, богатых кожным салом. Лечение, направленное на эти грибки, дает временный эффект, но состояние часто рецидивирует из-за сложного взаимодействия между грибками, кожным салом и вашей иммунной системой. Во время обострений часто требуется противовоспалительная терапия, однако восстановить исходный баланс постоянно бывает трудно.

Всегда ли антибиотики эффективны при заболеваниях кожи головы, вызванных бактериями?

Антибиотики могут обеспечить временное облегчение при бактериальных заболеваниях кожи головы, таких как фолликулит декубанс, но они не всегда являются средством излечения. Бактерии образуют биопленки, устойчивые к антибиотикам, поэтому симптомы часто возвращаются. Некоторые пациенты вообще не реагируют на антибиотики, и во время острых обострений обычно требуется противовоспалительное лечение.

Связано ли воздействие микробов в раннем возрасте с последующими проблемами кожи головы?

Исследования на мышах и человеческой коже показывают, что неонатальный период является критическим временем для формирования иммунологической толерантности к бактериям кожи. Нарушение этого процесса может привести к воспалению кожи и неспособности толерантно воспринимать резидентные бактерии. То, применимо ли это к людям и последующим заболеваниям кожи головы, пока до конца не известно, но это область активных исследований.

Мое заболевание кожи головы постоянно возвращается после лечения. Стоит ли получить второе мнение?

Да, второе мнение может быть полезным, если ваше заболевание кожи головы, такое как перхоть, себорейный дерматит или фолликулит декубанс, рецидивирует несмотря на лечение. В данном обзоре объясняется, что эти состояния involve сложное взаимодействие между микроорганизмами, кожным салом и вашей иммунной системой, а биопленки могут оказывать сопротивление антибиотикам, что приводит к рецидивам. Второе мнение поможет подтвердить диагноз и рассмотреть комбинированные подходы с использованием антимикробных и противовоспалительных средств. Diagnostic Detectives Network предоставляет независимые экспертные вторые мнения.

Информация об источнике

Original Article Title: microbiome in scalp hair follicle biology and disease Vogt Charite

DOI: 10.1111/exd.13935

Authors: Katarzyna Polak-Witka, Lidia Rudnicka, Ulrike Blume-Peytavi, Annika Vogt

Journal: Experimental Dermatology, 2020; Volume 29, pages 286–294

Published: Received October 1, 2018; Revised March 2, 2019; Accepted March 18, 2019

DOI: 10.1111/exd.13935

Institutions: Clinical Research Center for Hair and Skin Science, Department of Dermatology and Allergy, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Germany; Department of Dermatology, Medical University of Warsaw, Poland

Эта статья для пациентов основана на рецензируемых научных исследованиях. Она предназначена исключительно для образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации. Пациентам с проблемами кожи головы или волос следует обратиться к дерматологу.