Рак молочной железы у мужчин</h1></div> <div class="product-block" > <a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer"> Can we help? </a> <style> .custom-white-button { background-color: transparent !important; color: #ffffff !important; border: 2px solid #ffffff !important; font-size: 18px !important; padding: 10px 20px !important; text-align: center !important; display: inline-block !important; text-decoration: none !important; } .custom-white-button:hover { background-color: #ff0000 !important; color: #ffffff !important; } </style> </div> </div> </div> <div class="griditem one-whole"> <div class="product-summary--wide"> <div class="dd-article-summary rte"> <p>Рак молочной железы у мужчин — редкое, но серьёзное заболевание, на которое приходится около 1% всех случаев рака груди. По оценкам, в 2018 году в США у мужчин было диагностировано 2500 новых случаев. Хотя заболевание имеет сходство с раком молочной железы у женщин, мужской вариант отличается уникальными биологическими особенностями, включая преобладание гормонально-рецептор-положительных опухолей (99% эстроген-рецептор-положительных) и более поздний средний возраст постановки диагноза (67 лет). Подходы к лечению в значительной степени экстраполируются из исследований, проведённых среди женщин, из-за ограниченного числа исследований с участием мужчин. Однако последние достижения в области генетики и геномного тестирования помогают индивидуализировать терапию для пациентов-мужчин.</p> </div> </div> </div></div> </div> </section> <script type="application/ld+json"> {"@context":"http:\/\/schema.org\/","@id":"\/products\/understanding-male-breast-cancer-a-comprehensive-guide-for-patients#product","@type":"Product","brand":{"@type":"Brand","name":"Diagnostic Detectives Network"},"category":"Health Article","description":"Рак молочной железы у мужчин: подробное руководство для пациентов\nСодержание\n\nЭпидемиология и факторы риска\nКлиническая картина и диагностика\nПатоморфологические характеристики\nПрогноз и показатели выживаемости\nПодходы к лечению\nГенетическое тестирование и консультирование\nОграничения исследований\nРекомендации для пациентов\nИнформация об источнике\n\nЭпидемиология и факторы риска\nРак молочной железы у мужчин встречается относительно редко — на него приходится около 1% всех случаев этого заболевания. По оценкам 2018 года, у американских мужчин было диагностировано примерно 2500 новых случаев, и около 500 мужчин скончались от этой болезни. Заболеваемость значительно выросла: с 0,85 случая на 100 000 мужчин в 1975 году до 1,43 случая в 2011 году.\nПожизненный риск развития рака молочной железы у мужчин составляет примерно 1 к 1000, тогда как у женщин — 1 к 8. Мужчины обычно заболевают в более старшем возрасте: средний возраст постановки диагноза — 67 лет против 62 лет у женщин. У чернокожих мужчин риск выше, чем у белых неиспаноязычных, а наличие близкого родственника с раком молочной железы удваивает вероятность заболевания.\nСпецифические факторы риска для мужчин включают:\n\n\nГенетические мутации: мутации BRCA2 (4–16% случаев), BRCA1 (0–4% случаев)\n\nГены умеренного риска: CHEK2, PALB2 и другие\n\nВоздействие радиации: особенно по данным исследований жертв атомных бомбардировок, где наблюдается чёткая зависимость «доза–эффект»\n\nГормональные факторы: повышенный уровень эстрогенов (у мужчин с самыми высокими показателями риск в 2,47 раза выше)\n\nМедицинские состояния: синдром Клайнфельтера (кариотип 47,XXY, риск выше в 50 раз), заболевания печени, патологии яичек, ожирение и гинекомастия\n\nКлиническая картина и диагностика\nБольшинство мужчин замечают безболезненное уплотнение за соском. Тревожными признаками также могут быть втяжение соска, кровянистые выделения, изъязвление кожи или увеличенные подмышечные лимфоузлы. Чаще всего рак путают с гинекомастией — доброкачественным увеличением ткани молочной железы.\nПри подозрении на рак врачи назначают визуализацию в зависимости от возраста: мужчинам до 25 лет — УЗИ, старше 25 — маммографию, при неясных результатах дополняют УЗИ. На маммограммах опухоль обычно выглядит как неровное, спикулированное образование позади соска.\nИз-за низкой осведомлённости и отсутствия скрининга мужчины часто обращаются с более запущенной стадией. У них обычно larger опухоли (в среднем 20 мм против 15 мм у женщин) и чаще поражаются лимфоузлы (42% против 33%). Любое подозрительное образование требует подтверждения биопсией.\nПатоморфологические характеристики\nБез скрининга лишь около 10% случаев рака у мужчин выявляются на стадии протоковой карциномы in situ (ПКИС). Подавляющее большинство (90%) — инвазивные карциномы, чаще всего инвазивная протоковая.\nБиологические особенности рака у мужчин отличаются от женского:\n\n99% эстроген-рецептор-положительные (у женщин — 83%)\n97% андроген-рецептор-положительные (у женщин — 61%)\nТолько 9% HER2-положительные (у женщин — 17%)\n1–2% — инвазивная дольковая карцинома (у женщин — 12%)\nМенее 1% — трижды негативные\n\nГенетически мужской рак молочной железы имеет иной профиль мутаций: чаще — в генах репарации ДНК, реже — в PIK3CA и TP53.\nПрогноз и показатели выживаемости\nВ целом выживаемость у мужчин несколько ниже, но разница сокращается при учёте возраста и стадии. Мужчины обычно старше и могут иметь сопутствующие заболевания.\nПятилетняя выживаемость по стадиям:\n\nI стадия: 87%\nII стадия: 74%\nIII стадия: 57%\nIV стадия: 16%\n\nУ чернокожих мужчин исходы хуже, но разница уменьшается при учёте дохода и страховки. Выживаемость со временем улучшилась у обоих полов, но у мужчин — медленнее.\nМужчины с раком молочной железы также подвержены риску вторых опухолей:\n\nПовторный рак молочной железы (риск около 2%)\nМеланома\nРак тонкой и прямой кишки, поджелудочной и простаты\nОнкологические заболевания крови и лимфосистемы\n\nПодходы к лечению\nИз-за отсутствия специальных исследований тактика лечения заимствована из практики ведения женщин. Чаще всего выполняется мастэктомия, и только 18% мужчин с ранними стадиями undergo органосохраняющую операцию. Однако исследования показывают, что она с лучевой терапией даёт comparable выживаемость и лучший косметический результат.\nЛучевую терапию мужчинам назначают реже: только 42% пациентов с I стадией получают её после органосохраняющей операции. При поражении лимфоузлов облучение после мастэктомии, по данным наблюдений, эффективно.\nХимио- и таргетную терапию следует предлагать мужчинам с высоким риском рецидива, как и женщинам. Исследование 31 пациента с II стадией и поражением лимфоузлов показало хорошие долгосрочные результаты химиотерапии: выживаемость 80% через 5 лет, 65% — через 10, 42% — через 20.\nГеномное тестирование (например, Oncotype DX) применимо и для мужчин, но с особенностями:\n\n12% мужчин имеют высокий балл риска (≥31) против 7% женщин\n34% — низкий балл (\u0026lt;11) против 22%\n5-летняя выживаемость при высоком балле — 81% против 94,9% у женщин\n\nГенетическое тестирование и консультирование\nВсе мужчины с раком молочной железы должны рассмотреть генетическое консультирование и тестирование. Мутации BRCA2 выявляются у 4–16%, BRCA1 — у 0–4%. Пожизненный риск для носителей BRCA2 — 6,8% к 70 годам, для BRCA1 — 1,2%.\nNCCN рекомендует носителям мутаций BRCA:\n\nСамообследование молочных желёз с 35 лет\nЕжегодный клинический осмотр\nРассмотреть скрининг рака простаты (особенно для носителей BRCA2 с 45 лет)\n\nДругие гены умеренного риска: CHEK2 (риск выше в 10 раз при特定 мутации) и PALB2 (1–2% случаев). Консультирование помогает определить тактику наблюдения.\nОграничения исследований\nСуществуют серьёзные ограничения в изучении рака молочной железы у мужчин. Главное — отсутствие проспективных исследований и trials, разработанных specifically для мужчин. Большинство рекомендаций экстраполированы с женских данных, что может не учитывать биологические различия.\nРедкость заболевания означает, что многие исследования small или ретроспективны, что затрудняет выводы об оптимальном лечении. Мало данных о long-term outcomes, особенно для новых методов и genomic тестирования.\nМногие исследования lack diversity, что ограничивает применимость результатов ко всем группам. Недопредставленность мужчин в исследованиях создаёт пробелы, которые требуют targeted усилий.\nРекомендации для пациентов\nМужчинам следует внимательно относиться к здоровью молочных желёз и сообщать врачу о любых изменениях. Рекомендуем:\n\n\nСледите за изменениями: Немедленно обращайтесь к врачу при уплотнениях, изменениях сосков или боли\n\nЗнайте свои риски: Обсудите семейный анамнез и генетическое тестирование, если в семье были случаи рака\n\nОбращайтесь к специалистам: Выбирайте центры с опытом лечения мужского рака молочной железы\n\nОбсуждайте все варианты: Уточните у врача возможности хирургии (включая органосохраняющую), лучевой, химио- и гормональной терапии\n\nРассмотрите генетическое тестирование: Все пациенты должны обсудить консультирование для оценки семейных рисков\n\nУзнайте о геномном тестировании: Спросите о тестах на риск рецидива для принятия решений о химиотерапии\n\nРегулярно наблюдайтесь: Проходите диспансеризацию для контроля рецидивов и вторых опухолей\n\nПомните: хотя рак молочной железы у мужчин редок, он излечим — особенно при раннем обнаружении. Активная позиция и своевременная помощь значительно улучшают outcomes.\nИнформация об источнике\nНазвание оригинальной статьи: Рак молочной железы у мужчин\nАвтор: Шарон Х. Джордано, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения\nПубликация: The New England Journal of Medicine, 14 июня 2018 г.\nDOI: 10.1056\/NEJMra1707939\nЭта адаптированная для пациентов статья основана на рецензируемом исследовании из The New England Journal of Medicine. Она сохраняет все оригинальные данные, статистику и результаты, делая информацию доступной для пациентов и caregivers.","name":"\u003c!DOCTYPE html\u003e\n\u003chtml lang=\"ru\"\u003e\n\u003chead\u003e\n \u003cmeta charset=\"UTF-8\"\u003e\n \u003ctitle\u003eРак молочной железы у мужчин","offers":{"@id":"\/products\/understanding-male-breast-cancer-a-comprehensive-guide-for-patients?variant=45223815315612#offer","@type":"Offer","availability":"http:\/\/schema.org\/InStock","price":"0.00","priceCurrency":"RUB","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/products\/understanding-male-breast-cancer-a-comprehensive-guide-for-patients?variant=45223815315612"},"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/products\/understanding-male-breast-cancer-a-comprehensive-guide-for-patients"} </script> </div><section id="shopify-section-template--18622507942044product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q" class="shopify-section index-section"> </section><div id="shopify-section-template--18622507942044more-products-collection" class="shopify-section"> <div data-subsection data-section-id="template--18622507942044more-products-collection" data-section-type="collection-template" > <div class="index-section index-section--sub-product"> <div class="page-width"> <header class="section-header"> <div class="h3 section-headertitle"> More from <a href="/collections/all">All</a> </div> </header> </div> <div class="page-width page-width--flush-small"> <div class="new-grid product-grid scrollable-grid--small" data-view="medium" > <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="a-new-approach-to-treating-resistant-hypertension-aldosterone-synthase-inhibitors" data-product-id="8505118392476" data-product-grid-item > <div class="grid-itemcontent"><div class="grid-productactions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-triggercontent" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-productbtn js-modal-open-quick-modal-8505118392476 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="a-new-approach-to-treating-resistant-hypertension-aldosterone-synthase-inhibitors"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="iconfallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/all/products/a-new-approach-to-treating-resistant-hypertension-aldosterone-synthase-inhibitors" class="grid-itemlink"> <div class="grid-productimage-wrap"> <div class="grid-producttags"></div><div ><div class="product-image--placeholder"> <svg class="placeholder-svg" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" viewBox="0 0 525.5 525.5"><path d="M375.5 345.2c0-.1 0-.1 0 0 0-.1 0-.1 0 0-1.1-2.9-2.3-5.5-3.4-7.8-1.4-4.7-2.4-13.8-.5-19.8 3.4-10.6 3.6-40.6 1.2-54.5-2.3-14-12.3-29.8-18.5-36.9-5.3-6.2-12.8-14.9-15.4-17.9 8.6-5.6 13.3-13.3 14-23 0-.3 0-.6.1-.8.4-4.1-.6-9.9-3.9-13.5-2.1-2.3-4.8-3.5-8-3.5h-54.9c-.8-7.1-3-13-5.2-17.5-6.8-13.9-12.5-16.5-21.2-16.5h-.7c-8.7 0-14.4 2.5-21.2 16.5-2.2 4.5-4.4 10.4-5.2 17.5h-48.5c-3.2 0-5.9 1.2-8 3.5-3.2 3.6-4.3 9.3-3.9 13.5 0 .2 0 .5.1.8.7 9.8 5.4 17.4 14 23-2.6 3.1-10.1 11.7-15.4 17.9-6.1 7.2-16.1 22.9-18.5 36.9-2.2 13.3-1.2 47.4 1 54.9 1.1 3.8 1.4 14.5-.2 19.4-1.2 2.4-2.3 5-3.4 7.9-4.4 11.6-6.2 26.3-5 32.6 1.8 9.9 16.5 14.4 29.4 14.4h176.8c12.9 0 27.6-4.5 29.4-14.4 1.2-6.5-.5-21.1-5-32.7zm-97.7-178c.3-3.2.8-10.6-.2-18 2.4 4.3 5 10.5 5.9 18h-5.7zm-36.3-17.9c-1 7.4-.5 14.8-.2 18h-5.7c.9-7.5 3.5-13.7 5.9-18zm4.5-6.9c0-.1.1-.2.1-.4 4.4-5.3 8.4-5.8 13.1-5.8h.7c4.7 0 8.7.6 13.1 5.8 0 .1 0 .2.1.4 3.2 8.9 2.2 21.2 1.8 25h-30.7c-.4-3.8-1.3-16.1 1.8-25zm-70.7 42.5c0-.3 0-.6-.1-.9-.3-3.4.5-8.4 3.1-11.3 1-1.1 2.1-1.7 3.4-2.1l-.6.6c-2.8 3.1-3.7 8.1-3.3 11.6 0 .2 0 .5.1.8.3 3.5.9 11.7 10.6 18.8.3.2.8.2 1-.2.2-.3.2-.8-.2-1-9.2-6.7-9.8-14.4-10-17.7 0-.3 0-.6-.1-.8-.3-3.2.5-7.7 3-10.5.8-.8 1.7-1.5 2.6-1.9h155.7c1 .4 1.9 1.1 2.6 1.9 2.5 2.8 3.3 7.3 3 10.5 0 .2 0 .5-.1.8-.3 3.6-1 13.1-13.8 20.1-.3.2-.5.6-.3 1 .1.2.4.4.6.4.1 0 .2 0 .3-.1 13.5-7.5 14.3-17.5 14.6-21.3 0-.3 0-.5.1-.8.4-3.5-.5-8.5-3.3-11.6l-.6-.6c1.3.4 2.5 1.1 3.4 2.1 2.6 2.9 3.5 7.9 3.1 11.3 0 .3 0 .6-.1.9-1.5 20.9-23.6 31.4-65.5 31.4h-43.8c-41.8 0-63.9-10.5-65.4-31.4zm91 89.1h-7c0-1.5 0-3-.1-4.2-.2-12.5-2.2-31.1-2.7-35.1h3.6c.8 0 1.4-.6 1.4-1.4v-14.1h2.4v14.1c0 .8.6 1.4 1.4 1.4h3.7c-.4 3.9-2.4 22.6-2.7 35.1v4.2zm65.3 11.9h-16.8c-.4 0-.7.3-.7.7 0 .4.3.7.7.7h16.8v2.8h-62.2c0-.9-.1-1.9-.1-2.8h33.9c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7h-33.9c-.1-3.2-.1-6.3-.1-9h62.5v9zm-12.5 24.4h-6.3l.2-1.6h5.9l.2 1.6zm-5.8-4.5l1.6-12.3h2l1.6 12.3h-5.2zm-57-19.9h-62.4v-9h62.5c0 2.7 0 5.8-.1 9zm-62.4 1.4h62.4c0 .9-.1 1.8-.1 2.8H194v-2.8zm65.2 0h7.3c0 .9.1 1.8.1 2.8H259c.1-.9.1-1.8.1-2.8zm7.2-1.4h-7.2c.1-3.2.1-6.3.1-9h7c0 2.7 0 5.8.1 9zm-7.7-66.7v6.8h-9v-6.8h9zm-8.9 8.3h9v.7h-9v-.7zm0 2.1h9v2.3h-9v-2.3zm26-1.4h-9v-.7h9v.7zm-9 3.7v-2.3h9v2.3h-9zm9-5.9h-9v-6.8h9v6.8zm-119.3 91.1c-2.1-7.1-3-40.9-.9-53.6 2.2-13.5 11.9-28.6 17.8-35.6 5.6-6.5 13.5-15.7 15.7-18.3 11.4 6.4 28.7 9.6 51.8 9.6h6v14.1c0 .8.6 1.4 1.4 1.4h5.4c.3 3.1 2.4 22.4 2.7 35.1 0 1.2.1 2.6.1 4.2h-63.9c-.8 0-1.4.6-1.4 1.4v16.1c0 .8.6 1.4 1.4 1.4H256c-.8 11.8-2.8 24.7-8 33.3-2.6 4.4-4.9 8.5-6.9 12.2-.4.7-.1 1.6.6 1.9.2.1.4.2.6.2.5 0 1-.3 1.3-.8 1.9-3.7 4.2-7.7 6.8-12.1 5.4-9.1 7.6-22.5 8.4-34.7h7.8c.7 11.2 2.6 23.5 7.1 32.4.2.5.8.8 1.3.8.2 0 .4 0 .6-.2.7-.4 1-1.2.6-1.9-4.3-8.5-6.1-20.3-6.8-31.1H312l-2.4 18.6c-.1.4.1.8.3 1.1.3.3.7.5 1.1.5h9.6c.4 0 .8-.2 1.1-.5.3-.3.4-.7.3-1.1l-2.4-18.6H333c.8 0 1.4-.6 1.4-1.4v-16.1c0-.8-.6-1.4-1.4-1.4h-63.9c0-1.5 0-2.9.1-4.2.2-12.7 2.3-32 2.7-35.1h5.2c.8 0 1.4-.6 1.4-1.4v-14.1h6.2c23.1 0 40.4-3.2 51.8-9.6 2.3 2.6 10.1 11.8 15.7 18.3 5.9 6.9 15.6 22.1 17.8 35.6 2.2 13.4 2 43.2-1.1 53.1-1.2 3.9-1.4 8.7-1 13-1.7-2.8-2.9-4.4-3-4.6-.2-.3-.6-.5-.9-.6h-.5c-.2 0-.4.1-.5.2-.6.5-.8 1.4-.3 2 0 0 .2.3.5.8 1.4 2.1 5.6 8.4 8.9 16.7h-42.9v-43.8c0-.8-.6-1.4-1.4-1.4s-1.4.6-1.4 1.4v44.9c0 .1-.1.2-.1.3 0 .1 0 .2.1.3v9c-1.1 2-3.9 3.7-10.5 3.7h-7.5c-.4 0-.7.3-.7.7 0 .4.3.7.7.7h7.5c5 0 8.5-.9 10.5-2.8-.1 3.1-1.5 6.5-10.5 6.5H210.4c-9 0-10.5-3.4-10.5-6.5 2 1.9 5.5 2.8 10.5 2.8h67.4c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7h-67.4c-6.7 0-9.4-1.7-10.5-3.7v-54.5c0-.8-.6-1.4-1.4-1.4s-1.4.6-1.4 1.4v43.8h-43.6c4.2-10.2 9.4-17.4 9.5-17.5.5-.6.3-1.5-.3-2s-1.5-.3-2 .3c-.1.2-1.4 2-3.2 5 .1-4.9-.4-10.2-1.1-12.8zm221.4 60.2c-1.5 8.3-14.9 12-26.6 12H174.4c-11.8 0-25.1-3.8-26.6-12-1-5.7.6-19.3 4.6-30.2H197v9.8c0 6.4 4.5 9.7 13.4 9.7h105.4c8.9 0 13.4-3.3 13.4-9.7v-9.8h44c4 10.9 5.6 24.5 4.6 30.2z"/><path d="M286.1 359.3c0 .4.3.7.7.7h14.7c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7h-14.7c-.3 0-.7.3-.7.7zm5.3-145.6c13.5-.5 24.7-2.3 33.5-5.3.4-.1.6-.5.4-.9-.1-.4-.5-.6-.9-.4-8.6 3-19.7 4.7-33 5.2-.4 0-.7.3-.7.7 0 .4.3.7.7.7zm-11.3.1c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7H242c-19.9 0-35.3-2.5-45.9-7.4-.4-.2-.8 0-.9.3-.2.4 0 .8.3.9 10.8 5 26.4 7.5 46.5 7.5h38.1zm-7.2 116.9c.4.1.9.1 1.4.1 1.7 0 3.4-.7 4.7-1.9 1.4-1.4 1.9-3.2 1.5-5-.2-.8-.9-1.2-1.7-1.1-.8.2-1.2.9-1.1 1.7.3 1.2-.4 2-.7 2.4-.9.9-2.2 1.3-3.4 1-.8-.2-1.5.3-1.7 1.1s.2 1.5 1 1.7z"/><path d="M275.5 331.6c-.8 0-1.4.6-1.5 1.4 0 .8.6 1.4 1.4 1.5h.3c3.6 0 7-2.8 7.7-6.3.2-.8-.4-1.5-1.1-1.7-.8-.2-1.5.4-1.7 1.1-.4 2.3-2.8 4.2-5.1 4zm5.4 1.6c-.6.5-.6 1.4-.1 2 1.1 1.3 2.5 2.2 4.2 2.8.2.1.3.1.5.1.6 0 1.1-.3 1.3-.9.3-.7-.1-1.6-.8-1.8-1.2-.5-2.2-1.2-3-2.1-.6-.6-1.5-.6-2.1-.1zm-38.2 12.7c.5 0 .9 0 1.4-.1.8-.2 1.3-.9 1.1-1.7-.2-.8-.9-1.3-1.7-1.1-1.2.3-2.5-.1-3.4-1-.4-.4-1-1.2-.8-2.4.2-.8-.3-1.5-1.1-1.7-.8-.2-1.5.3-1.7 1.1-.4 1.8.1 3.7 1.5 5 1.2 1.2 2.9 1.9 4.7 1.9z"/><path d="M241.2 349.6h.3c.8 0 1.4-.7 1.4-1.5s-.7-1.4-1.5-1.4c-2.3.1-4.6-1.7-5.1-4-.2-.8-.9-1.3-1.7-1.1-.8.2-1.3.9-1.1 1.7.7 3.5 4.1 6.3 7.7 6.3zm-9.7 3.6c.2 0 .3 0 .5-.1 1.6-.6 3-1.6 4.2-2.8.5-.6.5-1.5-.1-2s-1.5-.5-2 .1c-.8.9-1.8 1.6-3 2.1-.7.3-1.1 1.1-.8 1.8 0 .6.6.9 1.2.9z"/></svg></div></div></div> <div class="grid-itemmeta"> <div class="grid-itemmeta-main"><div class="grid-producttitle">Новый подход к терапии резистентной артериальной гипертензии: ингибиторы альдостеронсинтазы. А106</div></div> <div class="grid-itemmeta-secondary"> <div class="grid-productprice"><span class="grid-productprice--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="new-medication-shows-significant-blood-pressure-reduction-in-difficult-to-treat-hypertension" data-product-id="8505117311132" data-product-grid-item > <div class="grid-itemcontent"><div class="grid-productactions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-triggercontent" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-productbtn js-modal-open-quick-modal-8505117311132 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="new-medication-shows-significant-blood-pressure-reduction-in-difficult-to-treat-hypertension"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="iconfallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/all/products/new-medication-shows-significant-blood-pressure-reduction-in-difficult-to-treat-hypertension" class="grid-itemlink"> <div class="grid-productimage-wrap"> <div class="grid-producttags"></div><div ><div class="product-image--placeholder"> <svg class="placeholder-svg" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" viewBox="0 0 525.5 525.5"><path d="M375.5 345.2c0-.1 0-.1 0 0 0-.1 0-.1 0 0-1.1-2.9-2.3-5.5-3.4-7.8-1.4-4.7-2.4-13.8-.5-19.8 3.4-10.6 3.6-40.6 1.2-54.5-2.3-14-12.3-29.8-18.5-36.9-5.3-6.2-12.8-14.9-15.4-17.9 8.6-5.6 13.3-13.3 14-23 0-.3 0-.6.1-.8.4-4.1-.6-9.9-3.9-13.5-2.1-2.3-4.8-3.5-8-3.5h-54.9c-.8-7.1-3-13-5.2-17.5-6.8-13.9-12.5-16.5-21.2-16.5h-.7c-8.7 0-14.4 2.5-21.2 16.5-2.2 4.5-4.4 10.4-5.2 17.5h-48.5c-3.2 0-5.9 1.2-8 3.5-3.2 3.6-4.3 9.3-3.9 13.5 0 .2 0 .5.1.8.7 9.8 5.4 17.4 14 23-2.6 3.1-10.1 11.7-15.4 17.9-6.1 7.2-16.1 22.9-18.5 36.9-2.2 13.3-1.2 47.4 1 54.9 1.1 3.8 1.4 14.5-.2 19.4-1.2 2.4-2.3 5-3.4 7.9-4.4 11.6-6.2 26.3-5 32.6 1.8 9.9 16.5 14.4 29.4 14.4h176.8c12.9 0 27.6-4.5 29.4-14.4 1.2-6.5-.5-21.1-5-32.7zm-97.7-178c.3-3.2.8-10.6-.2-18 2.4 4.3 5 10.5 5.9 18h-5.7zm-36.3-17.9c-1 7.4-.5 14.8-.2 18h-5.7c.9-7.5 3.5-13.7 5.9-18zm4.5-6.9c0-.1.1-.2.1-.4 4.4-5.3 8.4-5.8 13.1-5.8h.7c4.7 0 8.7.6 13.1 5.8 0 .1 0 .2.1.4 3.2 8.9 2.2 21.2 1.8 25h-30.7c-.4-3.8-1.3-16.1 1.8-25zm-70.7 42.5c0-.3 0-.6-.1-.9-.3-3.4.5-8.4 3.1-11.3 1-1.1 2.1-1.7 3.4-2.1l-.6.6c-2.8 3.1-3.7 8.1-3.3 11.6 0 .2 0 .5.1.8.3 3.5.9 11.7 10.6 18.8.3.2.8.2 1-.2.2-.3.2-.8-.2-1-9.2-6.7-9.8-14.4-10-17.7 0-.3 0-.6-.1-.8-.3-3.2.5-7.7 3-10.5.8-.8 1.7-1.5 2.6-1.9h155.7c1 .4 1.9 1.1 2.6 1.9 2.5 2.8 3.3 7.3 3 10.5 0 .2 0 .5-.1.8-.3 3.6-1 13.1-13.8 20.1-.3.2-.5.6-.3 1 .1.2.4.4.6.4.1 0 .2 0 .3-.1 13.5-7.5 14.3-17.5 14.6-21.3 0-.3 0-.5.1-.8.4-3.5-.5-8.5-3.3-11.6l-.6-.6c1.3.4 2.5 1.1 3.4 2.1 2.6 2.9 3.5 7.9 3.1 11.3 0 .3 0 .6-.1.9-1.5 20.9-23.6 31.4-65.5 31.4h-43.8c-41.8 0-63.9-10.5-65.4-31.4zm91 89.1h-7c0-1.5 0-3-.1-4.2-.2-12.5-2.2-31.1-2.7-35.1h3.6c.8 0 1.4-.6 1.4-1.4v-14.1h2.4v14.1c0 .8.6 1.4 1.4 1.4h3.7c-.4 3.9-2.4 22.6-2.7 35.1v4.2zm65.3 11.9h-16.8c-.4 0-.7.3-.7.7 0 .4.3.7.7.7h16.8v2.8h-62.2c0-.9-.1-1.9-.1-2.8h33.9c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7h-33.9c-.1-3.2-.1-6.3-.1-9h62.5v9zm-12.5 24.4h-6.3l.2-1.6h5.9l.2 1.6zm-5.8-4.5l1.6-12.3h2l1.6 12.3h-5.2zm-57-19.9h-62.4v-9h62.5c0 2.7 0 5.8-.1 9zm-62.4 1.4h62.4c0 .9-.1 1.8-.1 2.8H194v-2.8zm65.2 0h7.3c0 .9.1 1.8.1 2.8H259c.1-.9.1-1.8.1-2.8zm7.2-1.4h-7.2c.1-3.2.1-6.3.1-9h7c0 2.7 0 5.8.1 9zm-7.7-66.7v6.8h-9v-6.8h9zm-8.9 8.3h9v.7h-9v-.7zm0 2.1h9v2.3h-9v-2.3zm26-1.4h-9v-.7h9v.7zm-9 3.7v-2.3h9v2.3h-9zm9-5.9h-9v-6.8h9v6.8zm-119.3 91.1c-2.1-7.1-3-40.9-.9-53.6 2.2-13.5 11.9-28.6 17.8-35.6 5.6-6.5 13.5-15.7 15.7-18.3 11.4 6.4 28.7 9.6 51.8 9.6h6v14.1c0 .8.6 1.4 1.4 1.4h5.4c.3 3.1 2.4 22.4 2.7 35.1 0 1.2.1 2.6.1 4.2h-63.9c-.8 0-1.4.6-1.4 1.4v16.1c0 .8.6 1.4 1.4 1.4H256c-.8 11.8-2.8 24.7-8 33.3-2.6 4.4-4.9 8.5-6.9 12.2-.4.7-.1 1.6.6 1.9.2.1.4.2.6.2.5 0 1-.3 1.3-.8 1.9-3.7 4.2-7.7 6.8-12.1 5.4-9.1 7.6-22.5 8.4-34.7h7.8c.7 11.2 2.6 23.5 7.1 32.4.2.5.8.8 1.3.8.2 0 .4 0 .6-.2.7-.4 1-1.2.6-1.9-4.3-8.5-6.1-20.3-6.8-31.1H312l-2.4 18.6c-.1.4.1.8.3 1.1.3.3.7.5 1.1.5h9.6c.4 0 .8-.2 1.1-.5.3-.3.4-.7.3-1.1l-2.4-18.6H333c.8 0 1.4-.6 1.4-1.4v-16.1c0-.8-.6-1.4-1.4-1.4h-63.9c0-1.5 0-2.9.1-4.2.2-12.7 2.3-32 2.7-35.1h5.2c.8 0 1.4-.6 1.4-1.4v-14.1h6.2c23.1 0 40.4-3.2 51.8-9.6 2.3 2.6 10.1 11.8 15.7 18.3 5.9 6.9 15.6 22.1 17.8 35.6 2.2 13.4 2 43.2-1.1 53.1-1.2 3.9-1.4 8.7-1 13-1.7-2.8-2.9-4.4-3-4.6-.2-.3-.6-.5-.9-.6h-.5c-.2 0-.4.1-.5.2-.6.5-.8 1.4-.3 2 0 0 .2.3.5.8 1.4 2.1 5.6 8.4 8.9 16.7h-42.9v-43.8c0-.8-.6-1.4-1.4-1.4s-1.4.6-1.4 1.4v44.9c0 .1-.1.2-.1.3 0 .1 0 .2.1.3v9c-1.1 2-3.9 3.7-10.5 3.7h-7.5c-.4 0-.7.3-.7.7 0 .4.3.7.7.7h7.5c5 0 8.5-.9 10.5-2.8-.1 3.1-1.5 6.5-10.5 6.5H210.4c-9 0-10.5-3.4-10.5-6.5 2 1.9 5.5 2.8 10.5 2.8h67.4c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7h-67.4c-6.7 0-9.4-1.7-10.5-3.7v-54.5c0-.8-.6-1.4-1.4-1.4s-1.4.6-1.4 1.4v43.8h-43.6c4.2-10.2 9.4-17.4 9.5-17.5.5-.6.3-1.5-.3-2s-1.5-.3-2 .3c-.1.2-1.4 2-3.2 5 .1-4.9-.4-10.2-1.1-12.8zm221.4 60.2c-1.5 8.3-14.9 12-26.6 12H174.4c-11.8 0-25.1-3.8-26.6-12-1-5.7.6-19.3 4.6-30.2H197v9.8c0 6.4 4.5 9.7 13.4 9.7h105.4c8.9 0 13.4-3.3 13.4-9.7v-9.8h44c4 10.9 5.6 24.5 4.6 30.2z"/><path d="M286.1 359.3c0 .4.3.7.7.7h14.7c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7h-14.7c-.3 0-.7.3-.7.7zm5.3-145.6c13.5-.5 24.7-2.3 33.5-5.3.4-.1.6-.5.4-.9-.1-.4-.5-.6-.9-.4-8.6 3-19.7 4.7-33 5.2-.4 0-.7.3-.7.7 0 .4.3.7.7.7zm-11.3.1c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7H242c-19.9 0-35.3-2.5-45.9-7.4-.4-.2-.8 0-.9.3-.2.4 0 .8.3.9 10.8 5 26.4 7.5 46.5 7.5h38.1zm-7.2 116.9c.4.1.9.1 1.4.1 1.7 0 3.4-.7 4.7-1.9 1.4-1.4 1.9-3.2 1.5-5-.2-.8-.9-1.2-1.7-1.1-.8.2-1.2.9-1.1 1.7.3 1.2-.4 2-.7 2.4-.9.9-2.2 1.3-3.4 1-.8-.2-1.5.3-1.7 1.1s.2 1.5 1 1.7z"/><path d="M275.5 331.6c-.8 0-1.4.6-1.5 1.4 0 .8.6 1.4 1.4 1.5h.3c3.6 0 7-2.8 7.7-6.3.2-.8-.4-1.5-1.1-1.7-.8-.2-1.5.4-1.7 1.1-.4 2.3-2.8 4.2-5.1 4zm5.4 1.6c-.6.5-.6 1.4-.1 2 1.1 1.3 2.5 2.2 4.2 2.8.2.1.3.1.5.1.6 0 1.1-.3 1.3-.9.3-.7-.1-1.6-.8-1.8-1.2-.5-2.2-1.2-3-2.1-.6-.6-1.5-.6-2.1-.1zm-38.2 12.7c.5 0 .9 0 1.4-.1.8-.2 1.3-.9 1.1-1.7-.2-.8-.9-1.3-1.7-1.1-1.2.3-2.5-.1-3.4-1-.4-.4-1-1.2-.8-2.4.2-.8-.3-1.5-1.1-1.7-.8-.2-1.5.3-1.7 1.1-.4 1.8.1 3.7 1.5 5 1.2 1.2 2.9 1.9 4.7 1.9z"/><path d="M241.2 349.6h.3c.8 0 1.4-.7 1.4-1.5s-.7-1.4-1.5-1.4c-2.3.1-4.6-1.7-5.1-4-.2-.8-.9-1.3-1.7-1.1-.8.2-1.3.9-1.1 1.7.7 3.5 4.1 6.3 7.7 6.3zm-9.7 3.6c.2 0 .3 0 .5-.1 1.6-.6 3-1.6 4.2-2.8.5-.6.5-1.5-.1-2s-1.5-.5-2 .1c-.8.9-1.8 1.6-3 2.1-.7.3-1.1 1.1-.8 1.8 0 .6.6.9 1.2.9z"/></svg></div></div></div> <div class="grid-itemmeta"> <div class="grid-itemmeta-main"><div class="grid-producttitle">Баксдростат демонстрирует значительное снижение артериального давления у пациентов с резистентной артериальной гипертензией. А107</div></div> <div class="grid-itemmeta-secondary"> <div class="grid-productprice"><span class="grid-productprice--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="a-patients-guide-to-understanding-and-managing-abdominal-aortic-aneurysms" data-product-id="8505004294300" data-product-grid-item > <div class="grid-itemcontent"><div class="grid-productactions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-triggercontent" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-productbtn js-modal-open-quick-modal-8505004294300 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="a-patients-guide-to-understanding-and-managing-abdominal-aortic-aneurysms"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="iconfallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/all/products/a-patients-guide-to-understanding-and-managing-abdominal-aortic-aneurysms" class="grid-itemlink"> <div class="grid-productimage-wrap"> <div class="grid-product__tags"></div><div style="height: 0; padding-bottom: 56.271186440677965%;" > <is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/files/preview_images/2053254130-53e8d48db5bcd6925658fd9cb3a6e43895b658081689f3043cef37373750c782-d_295x166_5459f67d-c16a-4ebe-b31c-13bad17bb0c4.jpg?v=1756556293&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/files/preview_images/2053254130-53e8d48db5bcd6925658fd9cb3a6e43895b658081689f3043cef37373750c782-d_295x166_5459f67d-c16a-4ebe-b31c-13bad17bb0c4.jpg?v=1756556293&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/files/preview_images/2053254130-53e8d48db5bcd6925658fd9cb3a6e43895b658081689f3043cef37373750c782-d_295x166_5459f67d-c16a-4ebe-b31c-13bad17bb0c4.jpg?v=1756556293&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/files/preview_images/2053254130-53e8d48db5bcd6925658fd9cb3a6e43895b658081689f3043cef37373750c782-d_295x166_5459f67d-c16a-4ebe-b31c-13bad17bb0c4.jpg?v=1756556293&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/files/preview_images/2053254130-53e8d48db5bcd6925658fd9cb3a6e43895b658081689f3043cef37373750c782-d_295x166_5459f67d-c16a-4ebe-b31c-13bad17bb0c4.jpg?v=1756556293&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/files/preview_images/2053254130-53e8d48db5bcd6925658fd9cb3a6e43895b658081689f3043cef37373750c782-d_295x166_5459f67d-c16a-4ebe-b31c-13bad17bb0c4.jpg?v=1756556293&width=1080 1080w" width="1080" height="607.728813559322" loading="lazy" class="grid-productimage image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein"> </is-land> </div></div> <div class="grid-itemmeta"> <div class="grid-itemmeta-main"><div class="grid-producttitle"><h1>Руководство для пациента: что нужно знать об аневризме брюшной аорты</h1> <p>Аневризма брюшной аорты</div></div> <div class="grid-itemmeta-secondary"> <div class="grid-productprice"><span class="grid-productprice--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> </div> </div> </div> </div> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044more-products-vendor" class="shopify-section"> <is-land on:visible> <vendor-products data-subsection data-section-id="template--18622507942044more-products-vendor" data-section-type="vendor-products" data-product-id="8495327805596" data-vendor-url="/collections/vendors?q=Diagnostic%20Detectives%20Network" data-max-products="3" > <div class="index-section index-section--sub-product"> <div class="page-width"> <header class="section-header"> <div class="h3 section-headertitle"> More from <a href="/collections/vendors?q=Diagnostic%20Detectives%20Network" title="Diagnostic Detectives Network">Diagnostic Detectives Network</a> </div> </header> </div> <div class="page-width page-width--flush-small"> <div id="VendorProducts-template--18622507942044more-products-vendor" class="new-grid product-grid scrollable-grid--small" data-view="medium" > <div class="visually-invisible"> <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="understanding-male-breast-cancer-a-comprehensive-guide-for-patients" data-product-id="8495327805596" data-product-grid-item > <div class="grid-itemcontent"><div class="grid-productactions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-triggercontent" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-productbtn js-modal-open-quick-modal-8495327805596 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="understanding-male-breast-cancer-a-comprehensive-guide-for-patients"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="iconfallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/all/products/understanding-male-breast-cancer-a-comprehensive-guide-for-patients" class="grid-itemlink"> <div class="grid-productimage-wrap"> <div class="grid-producttags"></div><div ><div class="product-image--placeholder"> <svg class="placeholder-svg" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" viewBox="0 0 525.5 525.5"><path d="M375.5 345.2c0-.1 0-.1 0 0 0-.1 0-.1 0 0-1.1-2.9-2.3-5.5-3.4-7.8-1.4-4.7-2.4-13.8-.5-19.8 3.4-10.6 3.6-40.6 1.2-54.5-2.3-14-12.3-29.8-18.5-36.9-5.3-6.2-12.8-14.9-15.4-17.9 8.6-5.6 13.3-13.3 14-23 0-.3 0-.6.1-.8.4-4.1-.6-9.9-3.9-13.5-2.1-2.3-4.8-3.5-8-3.5h-54.9c-.8-7.1-3-13-5.2-17.5-6.8-13.9-12.5-16.5-21.2-16.5h-.7c-8.7 0-14.4 2.5-21.2 16.5-2.2 4.5-4.4 10.4-5.2 17.5h-48.5c-3.2 0-5.9 1.2-8 3.5-3.2 3.6-4.3 9.3-3.9 13.5 0 .2 0 .5.1.8.7 9.8 5.4 17.4 14 23-2.6 3.1-10.1 11.7-15.4 17.9-6.1 7.2-16.1 22.9-18.5 36.9-2.2 13.3-1.2 47.4 1 54.9 1.1 3.8 1.4 14.5-.2 19.4-1.2 2.4-2.3 5-3.4 7.9-4.4 11.6-6.2 26.3-5 32.6 1.8 9.9 16.5 14.4 29.4 14.4h176.8c12.9 0 27.6-4.5 29.4-14.4 1.2-6.5-.5-21.1-5-32.7zm-97.7-178c.3-3.2.8-10.6-.2-18 2.4 4.3 5 10.5 5.9 18h-5.7zm-36.3-17.9c-1 7.4-.5 14.8-.2 18h-5.7c.9-7.5 3.5-13.7 5.9-18zm4.5-6.9c0-.1.1-.2.1-.4 4.4-5.3 8.4-5.8 13.1-5.8h.7c4.7 0 8.7.6 13.1 5.8 0 .1 0 .2.1.4 3.2 8.9 2.2 21.2 1.8 25h-30.7c-.4-3.8-1.3-16.1 1.8-25zm-70.7 42.5c0-.3 0-.6-.1-.9-.3-3.4.5-8.4 3.1-11.3 1-1.1 2.1-1.7 3.4-2.1l-.6.6c-2.8 3.1-3.7 8.1-3.3 11.6 0 .2 0 .5.1.8.3 3.5.9 11.7 10.6 18.8.3.2.8.2 1-.2.2-.3.2-.8-.2-1-9.2-6.7-9.8-14.4-10-17.7 0-.3 0-.6-.1-.8-.3-3.2.5-7.7 3-10.5.8-.8 1.7-1.5 2.6-1.9h155.7c1 .4 1.9 1.1 2.6 1.9 2.5 2.8 3.3 7.3 3 10.5 0 .2 0 .5-.1.8-.3 3.6-1 13.1-13.8 20.1-.3.2-.5.6-.3 1 .1.2.4.4.6.4.1 0 .2 0 .3-.1 13.5-7.5 14.3-17.5 14.6-21.3 0-.3 0-.5.1-.8.4-3.5-.5-8.5-3.3-11.6l-.6-.6c1.3.4 2.5 1.1 3.4 2.1 2.6 2.9 3.5 7.9 3.1 11.3 0 .3 0 .6-.1.9-1.5 20.9-23.6 31.4-65.5 31.4h-43.8c-41.8 0-63.9-10.5-65.4-31.4zm91 89.1h-7c0-1.5 0-3-.1-4.2-.2-12.5-2.2-31.1-2.7-35.1h3.6c.8 0 1.4-.6 1.4-1.4v-14.1h2.4v14.1c0 .8.6 1.4 1.4 1.4h3.7c-.4 3.9-2.4 22.6-2.7 35.1v4.2zm65.3 11.9h-16.8c-.4 0-.7.3-.7.7 0 .4.3.7.7.7h16.8v2.8h-62.2c0-.9-.1-1.9-.1-2.8h33.9c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7h-33.9c-.1-3.2-.1-6.3-.1-9h62.5v9zm-12.5 24.4h-6.3l.2-1.6h5.9l.2 1.6zm-5.8-4.5l1.6-12.3h2l1.6 12.3h-5.2zm-57-19.9h-62.4v-9h62.5c0 2.7 0 5.8-.1 9zm-62.4 1.4h62.4c0 .9-.1 1.8-.1 2.8H194v-2.8zm65.2 0h7.3c0 .9.1 1.8.1 2.8H259c.1-.9.1-1.8.1-2.8zm7.2-1.4h-7.2c.1-3.2.1-6.3.1-9h7c0 2.7 0 5.8.1 9zm-7.7-66.7v6.8h-9v-6.8h9zm-8.9 8.3h9v.7h-9v-.7zm0 2.1h9v2.3h-9v-2.3zm26-1.4h-9v-.7h9v.7zm-9 3.7v-2.3h9v2.3h-9zm9-5.9h-9v-6.8h9v6.8zm-119.3 91.1c-2.1-7.1-3-40.9-.9-53.6 2.2-13.5 11.9-28.6 17.8-35.6 5.6-6.5 13.5-15.7 15.7-18.3 11.4 6.4 28.7 9.6 51.8 9.6h6v14.1c0 .8.6 1.4 1.4 1.4h5.4c.3 3.1 2.4 22.4 2.7 35.1 0 1.2.1 2.6.1 4.2h-63.9c-.8 0-1.4.6-1.4 1.4v16.1c0 .8.6 1.4 1.4 1.4H256c-.8 11.8-2.8 24.7-8 33.3-2.6 4.4-4.9 8.5-6.9 12.2-.4.7-.1 1.6.6 1.9.2.1.4.2.6.2.5 0 1-.3 1.3-.8 1.9-3.7 4.2-7.7 6.8-12.1 5.4-9.1 7.6-22.5 8.4-34.7h7.8c.7 11.2 2.6 23.5 7.1 32.4.2.5.8.8 1.3.8.2 0 .4 0 .6-.2.7-.4 1-1.2.6-1.9-4.3-8.5-6.1-20.3-6.8-31.1H312l-2.4 18.6c-.1.4.1.8.3 1.1.3.3.7.5 1.1.5h9.6c.4 0 .8-.2 1.1-.5.3-.3.4-.7.3-1.1l-2.4-18.6H333c.8 0 1.4-.6 1.4-1.4v-16.1c0-.8-.6-1.4-1.4-1.4h-63.9c0-1.5 0-2.9.1-4.2.2-12.7 2.3-32 2.7-35.1h5.2c.8 0 1.4-.6 1.4-1.4v-14.1h6.2c23.1 0 40.4-3.2 51.8-9.6 2.3 2.6 10.1 11.8 15.7 18.3 5.9 6.9 15.6 22.1 17.8 35.6 2.2 13.4 2 43.2-1.1 53.1-1.2 3.9-1.4 8.7-1 13-1.7-2.8-2.9-4.4-3-4.6-.2-.3-.6-.5-.9-.6h-.5c-.2 0-.4.1-.5.2-.6.5-.8 1.4-.3 2 0 0 .2.3.5.8 1.4 2.1 5.6 8.4 8.9 16.7h-42.9v-43.8c0-.8-.6-1.4-1.4-1.4s-1.4.6-1.4 1.4v44.9c0 .1-.1.2-.1.3 0 .1 0 .2.1.3v9c-1.1 2-3.9 3.7-10.5 3.7h-7.5c-.4 0-.7.3-.7.7 0 .4.3.7.7.7h7.5c5 0 8.5-.9 10.5-2.8-.1 3.1-1.5 6.5-10.5 6.5H210.4c-9 0-10.5-3.4-10.5-6.5 2 1.9 5.5 2.8 10.5 2.8h67.4c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7h-67.4c-6.7 0-9.4-1.7-10.5-3.7v-54.5c0-.8-.6-1.4-1.4-1.4s-1.4.6-1.4 1.4v43.8h-43.6c4.2-10.2 9.4-17.4 9.5-17.5.5-.6.3-1.5-.3-2s-1.5-.3-2 .3c-.1.2-1.4 2-3.2 5 .1-4.9-.4-10.2-1.1-12.8zm221.4 60.2c-1.5 8.3-14.9 12-26.6 12H174.4c-11.8 0-25.1-3.8-26.6-12-1-5.7.6-19.3 4.6-30.2H197v9.8c0 6.4 4.5 9.7 13.4 9.7h105.4c8.9 0 13.4-3.3 13.4-9.7v-9.8h44c4 10.9 5.6 24.5 4.6 30.2z"/><path d="M286.1 359.3c0 .4.3.7.7.7h14.7c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7h-14.7c-.3 0-.7.3-.7.7zm5.3-145.6c13.5-.5 24.7-2.3 33.5-5.3.4-.1.6-.5.4-.9-.1-.4-.5-.6-.9-.4-8.6 3-19.7 4.7-33 5.2-.4 0-.7.3-.7.7 0 .4.3.7.7.7zm-11.3.1c.4 0 .7-.3.7-.7 0-.4-.3-.7-.7-.7H242c-19.9 0-35.3-2.5-45.9-7.4-.4-.2-.8 0-.9.3-.2.4 0 .8.3.9 10.8 5 26.4 7.5 46.5 7.5h38.1zm-7.2 116.9c.4.1.9.1 1.4.1 1.7 0 3.4-.7 4.7-1.9 1.4-1.4 1.9-3.2 1.5-5-.2-.8-.9-1.2-1.7-1.1-.8.2-1.2.9-1.1 1.7.3 1.2-.4 2-.7 2.4-.9.9-2.2 1.3-3.4 1-.8-.2-1.5.3-1.7 1.1s.2 1.5 1 1.7z"/><path d="M275.5 331.6c-.8 0-1.4.6-1.5 1.4 0 .8.6 1.4 1.4 1.5h.3c3.6 0 7-2.8 7.7-6.3.2-.8-.4-1.5-1.1-1.7-.8-.2-1.5.4-1.7 1.1-.4 2.3-2.8 4.2-5.1 4zm5.4 1.6c-.6.5-.6 1.4-.1 2 1.1 1.3 2.5 2.2 4.2 2.8.2.1.3.1.5.1.6 0 1.1-.3 1.3-.9.3-.7-.1-1.6-.8-1.8-1.2-.5-2.2-1.2-3-2.1-.6-.6-1.5-.6-2.1-.1zm-38.2 12.7c.5 0 .9 0 1.4-.1.8-.2 1.3-.9 1.1-1.7-.2-.8-.9-1.3-1.7-1.1-1.2.3-2.5-.1-3.4-1-.4-.4-1-1.2-.8-2.4.2-.8-.3-1.5-1.1-1.7-.8-.2-1.5.3-1.7 1.1-.4 1.8.1 3.7 1.5 5 1.2 1.2 2.9 1.9 4.7 1.9z"/><path d="M241.2 349.6h.3c.8 0 1.4-.7 1.4-1.5s-.7-1.4-1.5-1.4c-2.3.1-4.6-1.7-5.1-4-.2-.8-.9-1.3-1.7-1.1-.8.2-1.3.9-1.1 1.7.7 3.5 4.1 6.3 7.7 6.3zm-9.7 3.6c.2 0 .3 0 .5-.1 1.6-.6 3-1.6 4.2-2.8.5-.6.5-1.5-.1-2s-1.5-.5-2 .1c-.8.9-1.8 1.6-3 2.1-.7.3-1.1 1.1-.8 1.8 0 .6.6.9 1.2.9z"/></svg></div></div></div> <div class="grid-itemmeta"> <div class="grid-itemmeta-main"><div class="grid-producttitle"><!DOCTYPE html> <html lang="ru"> <head> <meta charset="UTF-8"> <title>Рак молочной железы у мужчин</div></div> <div class="grid-itemmeta-secondary"> <div class="grid-productprice"><span class="grid-productprice--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> </div> </div> </div> </div> </vendor-products> <template data-island> <script type="module"> import 'components/section-more-products-vendor' </script> </template> </is-land> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044collection-return" class="shopify-section"> <div class="return-section color-scheme-none"><div class="page-width text-center"> <a href="/collections/all" class="btn return-link" > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon--wide icon-arrow-left" viewbox="0 0 50 15" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M50 5.38v4.25H15V15L0 7.5 15 0v5.38Z" /> </svg> Back to All </a> </div> </div> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" class="shopify-section index-section"> <section class="page-content page-content--product page-content--partial" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" data-product-id="7374955085980" > <div class="page-width"> <div class="product-gridcontainer product--images float-grid grid--product-images--partial clearfix"><div class="griditem medium-up--one-half product-singlesticky"> <product-images data-product-images data-zoom="false" data-has-slideshow="false" data-media-gallery-layout="" data-modal="false" data-product-id="7374955085980" data-section-id="template--18622507942044featured_product_LHGeFD" > <div class="productphotos productphotos-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD productphotos--beside"> <div class="productmain-photos" data-product-single-media-group> <div data-product-photos data-zoom="false" class="product-slideshow" id="ProductPhotos-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" > <div class="product-main-slide starting-slide" data-index="0" data-media-id="26893580828828" > <div data-product-image-main class="product-image-main" ><div class="image-wrap hide" style="height: 0; padding-bottom: 41.666666666666664%;" > <is-land on:visible data-image-type="photoswipe"> <img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1080" alt="Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю." srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1080 1080w" width="1080" height="450.0" loading="eager" class=" image-element" data-photoswipe-src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1800" data-photoswipe-width="1920" data-photoswipe-height="800" data-index="1" sizes=" (min-width: 769px) 50vw, 75vw" data-animate="none"> </is-land> </div><div class="product__video-wrapper"> <is-land on:idle> <div class="video-media aspect-ratio--16-9" data-background="false" ><video-media defer-hydration > <video playsinline="true" controls="controls" preload="metadata" aria-label="Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю." poster="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002_500x.jpg?v=1666367638"><source src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/videos/c/vp/a22b0d50e4c64d9c8b0a558888197f4a/a22b0d50e4c64d9c8b0a558888197f4a.HD-720p-4.5Mbps-8813343.mp4?v=0" type="video/mp4"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002_500x.jpg?v=1666367638"></video> </video-media></div> <template data-island> <script type="module"> import 'components/video-media' </script> </template> </is-land> </div></div> </div> </div></div> <div data-product-thumbs class="productthumbs productthumbs--beside productthumbs-placement--left medium-up--hide small--hide" data-position="beside" data-arrows="false" ><div class="productthumbs--scroller"></div></div> </div> <script type="application/json" data-current-variant-json>{"id":41852130001052,"title":"Default Title","option1":"Default Title","option2":null,"option3":null,"sku":"","requires_shipping":false,"taxable":false,"featured_image":null,"available":true,"name":"Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю.","public_title":null,"options":["Default Title"],"price":0,"weight":0,"compare_at_price":null,"inventory_management":null,"barcode":"","requires_selling_plan":false,"selling_plan_allocations":[]}</script> <script type="application/json" data-product-options-json>["Title"]</script> </product-images> <script type="module"> import 'components/product-images' </script> <script type="application/json" id="ModelJson-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD"> [] </script><div class="localized-video-iframe-container" style="margin-top: 1.5rem;"> <div id="language-selector-wrapper"> <label for="language-selector">🎧 Select dubbed video language:</label> <select id="language-selector"> <option value="">Choose dubbed language</option> <option value="de" >Deutsch</option> <option value="fr" >Français</option> <option value="ru" selected>Русский</option> <option value="it" >Italiano</option> <option value="es" >Español</option> <option value="pt" >Português</option> <option value="ar" >العربية</option> <option value="zh" >中文</option> <option value="ja" >日本語</option> <option value="ko" >한국어</option> </select> </div> <iframe id="localized-video-iframe" src="https://player.vimeo.com/video/1113043591?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0" data-selected-lang="ru" frameborder="0" allow="autoplay; fullscreen" allowfullscreen loading="lazy" style="width:100%; aspect-ratio:16/9; margin-top: 0.5rem;"> </iframe> </div></div><div class="product-gridcontent product--description product-singlesticky griditem medium-up--one-half"> <div class="product-singlemeta"> <div class="product-block" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" > <h1 class="h2 product-single__title">Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю.</h1></div> <div class="product-block" > <a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer"> Can we help? </a> <style> .custom-white-button { background-color: transparent !important; color: #ffffff !important; border: 2px solid #ffffff !important; font-size: 18px !important; padding: 10px 20px !important; text-align: center !important; display: inline-block !important; text-decoration: none !important; } .custom-white-button:hover { background-color: #ff0000 !important; color: #ffffff !important; } </style> </div> </div> </div></div> </div> </section> <script> document.addEventListener("DOMContentLoaded", function () { const selector = document.getElementById("language-selector"); const iframe = document.getElementById("localized-video-iframe"); if (!selector || !iframe) return; // 🧠 Detect the language used in video (via data attribute from Liquid) const loadedLang = iframe.getAttribute("data-selected-lang"); if (loadedLang) { selector.value = loadedLang; } // 🧠 On dropdown change, switch video selector.addEventListener("change", function () { const lang = selector.value; if (!lang) return; const metafieldUrl = {"vimeo_url_ar":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042680","vimeo_url_de":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042888","vimeo_url_es":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043009","vimeo_url_fr":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043115","vimeo_url_it":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043209","vimeo_url_ja":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043318","vimeo_url_ko":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043403","vimeo_url_pt":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043502","vimeo_url_ru":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043591","vimeo_url_zh":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042779"}; const urlKey = "vimeo_url_" + lang; const newUrl = metafieldUrl[urlKey]; if (newUrl) { iframe.src = newUrl + "?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0"; } }); }); </script> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" class="shopify-section index-section"> <section class="page-content page-content--product page-content--partial" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" data-product-id="7374955151516" > <div class="page-width"> <div class="product-gridcontainer product--images float-grid grid--product-images-right grid--product-images--partial clearfix"><div class="product-gridcontent product--description product-singlesticky griditem medium-up--one-half"> <div class="product-singlemeta"> <div class="product-block" data-section-id="template--18622507942044featured_product_ik9hhY" > <h1 class="h2 product-single__title">Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения.</h1></div> <div class="product-block" > <a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer"> Can we help? </a> <style> .custom-white-button { background-color: transparent !important; color: #ffffff !important; border: 2px solid #ffffff !important; font-size: 18px !important; padding: 10px 20px !important; text-align: center !important; display: inline-block !important; text-decoration: none !important; } .custom-white-button:hover { background-color: #ff0000 !important; color: #ffffff !important; } </style> </div> </div> </div><div class="griditem medium-up--one-half product-singlesticky"> <product-images data-product-images data-zoom="false" data-has-slideshow="false" data-media-gallery-layout="" data-modal="false" data-product-id="7374955151516" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" > <div class="productphotos productphotos-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY productphotos--beside"> <div class="productmain-photos" data-product-single-media-group> <div data-product-photos data-zoom="false" class="product-slideshow" id="ProductPhotos-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" > <div class="product-main-slide starting-slide" data-index="0" data-media-id="26893628440732" > <div data-product-image-main class="product-image-main" ><div class="image-wrap hide" style="height: 0; padding-bottom: 41.666666666666664%;" > <is-land on:visible data-image-type="photoswipe"> <img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1080" alt="Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения." srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1080 1080w" width="1080" height="450.0" loading="eager" class=" image-element" data-photoswipe-src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1800" data-photoswipe-width="1920" data-photoswipe-height="800" data-index="1" sizes=" (min-width: 769px) 50vw, 75vw" data-animate="none"> </is-land> </div><div class="product__video-wrapper"> <is-land on:idle> <div class="video-media aspect-ratio--16-9" data-background="false" ><video-media defer-hydration > <video playsinline="true" controls="controls" preload="metadata" aria-label="Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения." poster="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1_500x.jpg?v=1660755068"><source src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/videos/c/vp/2784406d62054c4da459927e30451d40/2784406d62054c4da459927e30451d40.HD-720p-4.5Mbps-8813682.mp4?v=0" type="video/mp4"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1_500x.jpg?v=1660755068"></video> </video-media></div> <template data-island> <script type="module"> import 'components/video-media' </script> </template> </is-land> </div></div> </div> </div></div> <div data-product-thumbs class="productthumbs productthumbs--beside productthumbs-placement--right medium-up--hide small--hide" data-position="beside" data-arrows="false" ><div class="productthumbs--scroller"></div></div> </div> <script type="application/json" data-current-variant-json>{"id":41852130066588,"title":"Default Title","option1":"Default Title","option2":null,"option3":null,"sku":"","requires_shipping":false,"taxable":false,"featured_image":null,"available":true,"name":"Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения.","public_title":null,"options":["Default Title"],"price":0,"weight":0,"compare_at_price":null,"inventory_management":null,"barcode":"","requires_selling_plan":false,"selling_plan_allocations":[]}</script> <script type="application/json" data-product-options-json>["Title"]</script> </product-images> <script type="module"> import 'components/product-images' </script> <script type="application/json" id="ModelJson-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY"> [] </script></div></div> </div> </section> <script> document.addEventListener("DOMContentLoaded", function () { const selector = document.getElementById("language-selector"); const iframe = document.getElementById("localized-video-iframe"); if (!selector || !iframe) return; // 🧠 Detect the language used in video (via data attribute from Liquid) const loadedLang = iframe.getAttribute("data-selected-lang"); if (loadedLang) { selector.value = loadedLang; } // 🧠 On dropdown change, switch video selector.addEventListener("change", function () { const lang = selector.value; if (!lang) return; const metafieldUrl = {}; const urlKey = "vimeo_url_" + lang; const newUrl = metafieldUrl[urlKey]; if (newUrl) { iframe.src = newUrl + "?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0"; } }); }); </script> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044sub" class="shopify-section product-full-width"> <div class="page-width page-width--narrow"> <div class="product-block" > <at-rte class="at-rte rte clearfix"> <h1>Рак молочной железы у мужчин: подробное руководство для пациентов</h1> <h2>Содержание</h2> <ul> <li><a href="#epidemiology">Эпидемиология и факторы риска</a></li> <li><a href="#presentation">Клиническая картина и диагностика</a></li> <li><a href="#pathology">Патоморфологические характеристики</a></li> <li><a href="#prognosis">Прогноз и показатели выживаемости</a></li> <li><a href="#treatment">Подходы к лечению</a></li> <li><a href="#genetic">Генетическое тестирование и консультирование</a></li> <li><a href="#limitations">Ограничения исследований</a></li> <li><a href="#recommendations">Рекомендации для пациентов</a></li> <li><a href="#source">Информация об источнике</a></li> </ul> <h2 id="epidemiology">Эпидемиология и факторы риска</h2> <p>Рак молочной железы у мужчин встречается относительно редко — на него приходится около 1% всех случаев этого заболевания. По оценкам 2018 года, у американских мужчин было диагностировано примерно 2500 новых случаев, и около 500 мужчин скончались от этой болезни. Заболеваемость значительно выросла: с 0,85 случая на 100 000 мужчин в 1975 году до 1,43 случая в 2011 году.</p> <p>Пожизненный риск развития рака молочной железы у мужчин составляет примерно 1 к 1000, тогда как у женщин — 1 к 8. Мужчины обычно заболевают в более старшем возрасте: средний возраст постановки диагноза — 67 лет против 62 лет у женщин. У чернокожих мужчин риск выше, чем у белых неиспаноязычных, а наличие близкого родственника с раком молочной железы удваивает вероятность заболевания.</p> <p>Специфические факторы риска для мужчин включают:</p> <ul> <li> <strong>Генетические мутации</strong>: мутации BRCA2 (4–16% случаев), BRCA1 (0–4% случаев)</li> <li> <strong>Гены умеренного риска</strong>: CHEK2, PALB2 и другие</li> <li> <strong>Воздействие радиации</strong>: особенно по данным исследований жертв атомных бомбардировок, где наблюдается чёткая зависимость «доза–эффект»</li> <li> <strong>Гормональные факторы</strong>: повышенный уровень эстрогенов (у мужчин с самыми высокими показателями риск в 2,47 раза выше)</li> <li> <strong>Медицинские состояния</strong>: синдром Клайнфельтера (кариотип 47,XXY, риск выше в 50 раз), заболевания печени, патологии яичек, ожирение и гинекомастия</li> </ul> <h2 id="presentation">Клиническая картина и диагностика</h2> <p>Большинство мужчин замечают безболезненное уплотнение за соском. Тревожными признаками также могут быть втяжение соска, кровянистые выделения, изъязвление кожи или увеличенные подмышечные лимфоузлы. Чаще всего рак путают с гинекомастией — доброкачественным увеличением ткани молочной железы.</p> <p>При подозрении на рак врачи назначают визуализацию в зависимости от возраста: мужчинам до 25 лет — УЗИ, старше 25 — маммографию, при неясных результатах дополняют УЗИ. На маммограммах опухоль обычно выглядит как неровное, спикулированное образование позади соска.</p> <p>Из-за низкой осведомлённости и отсутствия скрининга мужчины часто обращаются с более запущенной стадией. У них обычно larger опухоли (в среднем 20 мм против 15 мм у женщин) и чаще поражаются лимфоузлы (42% против 33%). Любое подозрительное образование требует подтверждения биопсией.</p> <h2 id="pathology">Патоморфологические характеристики</h2> <p>Без скрининга лишь около 10% случаев рака у мужчин выявляются на стадии протоковой карциномы in situ (ПКИС). Подавляющее большинство (90%) — инвазивные карциномы, чаще всего инвазивная протоковая.</p> <p>Биологические особенности рака у мужчин отличаются от женского:</p> <ul> <li>99% эстроген-рецептор-положительные (у женщин — 83%)</li> <li>97% андроген-рецептор-положительные (у женщин — 61%)</li> <li>Только 9% HER2-положительные (у женщин — 17%)</li> <li>1–2% — инвазивная дольковая карцинома (у женщин — 12%)</li> <li>Менее 1% — трижды негативные</li> </ul> <p>Генетически мужской рак молочной железы имеет иной профиль мутаций: чаще — в генах репарации ДНК, реже — в PIK3CA и TP53.</p> <h2 id="prognosis">Прогноз и показатели выживаемости</h2> <p>В целом выживаемость у мужчин несколько ниже, но разница сокращается при учёте возраста и стадии. Мужчины обычно старше и могут иметь сопутствующие заболевания.</p> <p>Пятилетняя выживаемость по стадиям:</p> <ul> <li>I стадия: 87%</li> <li>II стадия: 74%</li> <li>III стадия: 57%</li> <li>IV стадия: 16%</li> </ul> <p>У чернокожих мужчин исходы хуже, но разница уменьшается при учёте дохода и страховки. Выживаемость со временем улучшилась у обоих полов, но у мужчин — медленнее.</p> <p>Мужчины с раком молочной железы также подвержены риску вторых опухолей:</p> <ul> <li>Повторный рак молочной железы (риск около 2%)</li> <li>Меланома</li> <li>Рак тонкой и прямой кишки, поджелудочной и простаты</li> <li>Онкологические заболевания крови и лимфосистемы</li> </ul> <h2 id="treatment">Подходы к лечению</h2> <p>Из-за отсутствия специальных исследований тактика лечения заимствована из практики ведения женщин. Чаще всего выполняется мастэктомия, и только 18% мужчин с ранними стадиями undergo органосохраняющую операцию. Однако исследования показывают, что она с лучевой терапией даёт comparable выживаемость и лучший косметический результат.</p> <p>Лучевую терапию мужчинам назначают реже: только 42% пациентов с I стадией получают её после органосохраняющей операции. При поражении лимфоузлов облучение после мастэктомии, по данным наблюдений, эффективно.</p> <p>Химио- и таргетную терапию следует предлагать мужчинам с высоким риском рецидива, как и женщинам. Исследование 31 пациента с II стадией и поражением лимфоузлов показало хорошие долгосрочные результаты химиотерапии: выживаемость 80% через 5 лет, 65% — через 10, 42% — через 20.</p> <p>Геномное тестирование (например, Oncotype DX) применимо и для мужчин, но с особенностями:</p> <ul> <li>12% мужчин имеют высокий балл риска (≥31) против 7% женщин</li> <li>34% — низкий балл (<11) против 22%</li> <li>5-летняя выживаемость при высоком балле — 81% против 94,9% у женщин</li> </ul> <h2 id="genetic">Генетическое тестирование и консультирование</h2> <p>Все мужчины с раком молочной железы должны рассмотреть генетическое консультирование и тестирование. Мутации BRCA2 выявляются у 4–16%, BRCA1 — у 0–4%. Пожизненный риск для носителей BRCA2 — 6,8% к 70 годам, для BRCA1 — 1,2%.</p> <p>NCCN рекомендует носителям мутаций BRCA:</p> <ol> <li>Самообследование молочных желёз с 35 лет</li> <li>Ежегодный клинический осмотр</li> <li>Рассмотреть скрининг рака простаты (особенно для носителей BRCA2 с 45 лет)</li> </ol> <p>Другие гены умеренного риска: CHEK2 (риск выше в 10 раз при特定 мутации) и PALB2 (1–2% случаев). Консультирование помогает определить тактику наблюдения.</p> <h2 id="limitations">Ограничения исследований</h2> <p>Существуют серьёзные ограничения в изучении рака молочной железы у мужчин. Главное — отсутствие проспективных исследований и trials, разработанных specifically для мужчин. Большинство рекомендаций экстраполированы с женских данных, что может не учитывать биологические различия.</p> <p>Редкость заболевания означает, что многие исследования small или ретроспективны, что затрудняет выводы об оптимальном лечении. Мало данных о long-term outcomes, особенно для новых методов и genomic тестирования.</p> <p>Многие исследования lack diversity, что ограничивает применимость результатов ко всем группам. Недопредставленность мужчин в исследованиях создаёт пробелы, которые требуют targeted усилий.</p> <h2 id="recommendations">Рекомендации для пациентов</h2> <p>Мужчинам следует внимательно относиться к здоровью молочных желёз и сообщать врачу о любых изменениях. Рекомендуем:</p> <ol> <li> <strong>Следите за изменениями</strong>: Немедленно обращайтесь к врачу при уплотнениях, изменениях сосков или боли</li> <li> <strong>Знайте свои риски</strong>: Обсудите семейный анамнез и генетическое тестирование, если в семье были случаи рака</li> <li> <strong>Обращайтесь к специалистам</strong>: Выбирайте центры с опытом лечения мужского рака молочной железы</li> <li> <strong>Обсуждайте все варианты</strong>: Уточните у врача возможности хирургии (включая органосохраняющую), лучевой, химио- и гормональной терапии</li> <li> <strong>Рассмотрите генетическое тестирование</strong>: Все пациенты должны обсудить консультирование для оценки семейных рисков</li> <li> <strong>Узнайте о геномном тестировании</strong>: Спросите о тестах на риск рецидива для принятия решений о химиотерапии</li> <li> <strong>Регулярно наблюдайтесь</strong>: Проходите диспансеризацию для контроля рецидивов и вторых опухолей</li> </ol> <p>Помните: хотя рак молочной железы у мужчин редок, он излечим — особенно при раннем обнаружении. Активная позиция и своевременная помощь значительно улучшают outcomes.</p> <h2 id="source">Информация об источнике</h2> <p><strong>Название оригинальной статьи:</strong> Рак молочной железы у мужчин<br/> <strong>Автор:</strong> Шарон Х. Джордано, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения<br/> <strong>Публикация:</strong> The New England Journal of Medicine, 14 июня 2018 г.<br/> <strong>DOI:</strong> 10.1056/NEJMra1707939</p> <p>Эта адаптированная для пациентов статья основана на рецензируемом исследовании из The New England Journal of Medicine. Она сохраняет все оригинальные данные, статистику и результаты, делая информацию доступной для пациентов и caregivers.</p> </at-rte> <script type="module"> import 'components/rte' </script> </div> </div> </div> </main> <div id="shopify-section-sections--18523926593692footer" class="shopify-section shopify-section-group-footer-group"> <div class="footersection footersection--border"> <div class="page-width"> <div class="footernewsletter"><div class="footersubscribe rte rte--nomargin clearfix"> <p><strong>Get high-impact health ideas [1x month]</strong></p> </div> <form method="post" action="/contact#newsletter-sections--18523926593692footer" id="newsletter-sections--18523926593692footer" accept-charset="UTF-8" class="contact-form"><input type="hidden" name="form_type" value="customer" /><input type="hidden" name="utf8" value="✓" /> <label for="Email-sections--18523926593692footer" class="visually-hidden"> Enter your email </label> <label for="newsletter-form-submit-sections--18523926593692footer" class="visually-hidden"> Subscribe </label> <input type="hidden" name="contact[tags]" value="prospect,newsletter"> <input type="hidden" name="contact[context]" value="footer"> <div class="input-group newsletterinput-group"> <input type="email" value="" placeholder=" Enter your email " name="contact[email]" id="Email-sections--18523926593692footer" class="input-group-field newsletterinput" autocorrect="off" autocapitalize="off" required > <div class="input-group-btn"> <button type="submit" id="newsletter-form-submit-sections--18523926593692footer" class="btn" name="commit" aria-label=" Subscribe " > <span class="formsubmit--large"> Subscribe </span> <span class="formsubmit--small"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon--wide icon-arrow-right" viewbox="0 0 50 15" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M0 9.63V5.38h35V0l15 7.5L35 15V9.63Z" /> </svg> </span> </button> </div> </div></form> </div> </div> </div> <div id="FooterMobileNavWrap" class="footersection footersection--border medium-up--hide"> <div id="FooterMobileNav" class="page-width"></div> </div><is-land on:visible> <footer-section class="site-footer" data-section-id="sections--18523926593692footer" data-section-type="footer-section"> <div id="FooterMenus" class="footersection footersection--menus " > <div class="page-width"> <div class="footerblocks"><div class="footerblock footerblock--menu" data-type="menu" > <h2 class="footertitle h4"> About us </h2> <ul class="footermenu"><li> <a href="/pages/our-mission-story">About us. Mission. Story.</a> </li><li> <a href="/pages/expert-advisory-board">Expert Advisory Board</a> </li><li> <a href="/pages/expert-testimonials">Expert Testimonials</a> </li></ul> </div><div class="footerblock footerblock--payment" data-type="payment" > <div class="footermobile-section"> <div class="footerblocks--mobile"></div> </div> </div></div> </div> </div> <div class="footersection"> <div class="page-width text-center small--text-left"> <div class="footerbase-links"><span> © 2025 DiagnosticDetectives.Com </span><a target="_blank" rel="nofollow" href="https://www.shopify.com?utm_campaign=poweredby&utm_medium=shopify&utm_source=onlinestore">На платформе Shopify</a> </div> </div> </div> </footer-section> <template data-island> <script type="module"> import 'components/section-footer' </script> </template> </is-land> </div> </div> </div> <div class="pswp" tabindex="-1" role="dialog" aria-hidden="true"> <div class="pswpbg"></div> <div class="pswpscroll-wrap"> <div class="pswpcontainer"> <div class="pswpitem"></div> <div class="pswpitem"></div> <div class="pswpitem"></div> </div> <div class="pswpui pswpui--hidden"> <button class="btn btn--secondary btn--circle pswpbutton pswpbutton--arrow--left" title=" Previous " > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-left" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M249.49 0a35 35 0 0 1 24.75 59.75L84.49 249.49l189.75 189.74a35.002 35.002 0 1 1-49.5 49.5L10.25 274.24a35 35 0 0 1 0-49.5L224.74 10.25A34.89 34.89 0 0 1 249.49 0" /> </svg> </button> <button class="btn btn--secondary btn--circle btn--large pswpbutton pswpbutton--close" title=" Close (esc) " > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-close icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="m19 17.61 27.12 27.13m0-27.13L19 44.74" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> </button> <button class="btn btn--secondary btn--circle pswpbutton pswpbutton--arrow--right" title=" Next " > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </button> </div> </div> </div> <tool-tip data-tool-tip=""> <div class="tool-tipinner" data-tool-tip-inner> <button class="tool-tipclose btn btn--circle btn--icon" data-tool-tip-close=""> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-close icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="m19 17.61 27.12 27.13m0-27.13L19 44.74" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> </button> <div data-tool-tip-title>Рак молочной железы у мужчин</div> <div class="tool-tip__content" data-tool-tip-content></div> </div> </tool-tip> <script type="module"> import 'components/tool-tip' </script> </body> </html>