Современные достижения в лечении глиобластомы и высокозлокачественных глиом

Перейти к разделу

• Выбор хирургического подхода
• Современные хирургические методики
• Мультимодальная стратегия лечения
• Роль генетического тестирования
• Лечение рецидива
• Улучшение результатов лечения пациентов
• Полная расшифровка

Выбор хирургического подхода

Лечение глиобластомы начинается с критически важного решения о хирургической тактике. Доктор медицинских наук Мика Ниемеля поясняет, что не все высокозлокачественные глиомы требуют немедленного оперативного вмешательства. Ключевым фактором является локализация опухоли. Если опухоль мультифокальна, расположена в глубинных или функционально значимых зонах мозга, может быть выполнена только биопсия. При доступном расположении проводится радикальная резекция. Этот первоначальный выбор крайне важен для оптимизации дальнейшего лечения пациента.

Современные хирургические методики

Современная нейрохирургия использует комплекс передовых технологий для максимального удаления опухоли. Доктор медицинских наук Мика Ниемеля отмечает стандартное применение нейронавигации и ультразвукового аспиратора. Важным новшеством является использование флуоресцентного красителя Глиолан, который окрашивает опухолевую ткань в розовый цвет под микроскопом, помогая хирургам точнее определять её границы. Эти инструменты особенно важны, поскольку глиобластомы часто не имеют чётких контуров. Доктор добавляет, что интраоперационная МРТ — технология будущего, но современные красители и специализированные микроскопы уже сегодня эффективно идентифицируют опухолевую ткань во время операции.

Мультимодальная стратегия лечения

Лечение высокозлокачественной глиомы представляет собой мультимодальный процесс, продолжающийся после операции. Доктор медицинских наук Мика Ниемеля описывает стандартный протокол: следующим этапом обычно следует лучевая терапия, а затем — химиотерапия. Для неоперабельных мультифокальных глиобластом этот нехирургический подход становится основным. После операции всегда выполняется МРТ для оценки результатов резекции. Такая комплексная стратегия позволяет воздействовать на все аспекты заболевания.

Роль генетического тестирования

Персонализированная медицина играет важную роль в современном лечении глиобластомы. Доктор медицинских наук Мика Ниемеля подчёркивает, что терапия зависит от точной патоморфологии опухоли. Генетическое тестирование опухолевой ткани позволяет выявить специфические мутации. Определённые генетические профили могут повышать чувствительность опухоли к химиотерапии. Это даёт онкологам возможность адаптировать режим лечения к индивидуальным характеристикам опухоли, повышая его эффективность.

Лечение рецидива

Глиобластома характеризуется высоким риском рецидива, часто в области первоначальной операции. Доктор медицинских наук Мика Ниемеля подтверждает, что повторное хирургическое вмешательство является viable опцией. При наличии показаний нейрохирурги могут выполнить вторую резекцию. Такой активный подход к рецидиву является частью непрерывных усилий по контролю заболевания и предлагает пациентам дополнительную возможность лечения после первоначальной терапии.

Улучшение результатов лечения пациентов

Несмотря на сложности, результаты лечения пациентов с опухолями головного мозга постепенно улучшаются. Доктор медицинских наук Мика Ниемеля отмечает увеличение числа пациентов, переживающих 5-летний рубеж. Этот прогресс обусловлен advances в хирургических методиках, лучевой терапии и химиотерапии. Пациенты находятся под тщательным наблюдением с регулярными МРТ и детальными клиническими осмотрами. Интервью с доктором медицинских наук Антоном Титовым подчёркивает сообщение надежды: целевые исследования и клиническая помощь вносят ощутимый вклад в повышение выживаемости.

Полная расшифровка

Доктор медицинских наук Антон Титов: Сначала биопсия или сразу хирургическая резекция? Ведущий нейрохирург о прогрессе в хирургическом и нехирургическом лечении высокозлокачественных глиом. ГБМ, мультиформная глиобластома. Высокозлокачественная глиома головного мозга, мультиформная глиобластома (ГБМ).

Доктор медицинских наук Антон Титов: Глиобластома является наиболее агрессивной первичной опухолью головного мозга. Она также одна из наиболее частых.

Доктор медицинских наук Антон Титов: Какие сегодня существуют варианты лечения для пациентов с глиобластомой?

Доктор медицинских наук Мика Ниемеля: Сначала мы выполняем операцию, если опухоль головного мозга расположена в доступном месте. Это не означает, что мы оперируем все высокозлокачественные глиомы.

Иногда глиобластома бывает мультифокальной, центрально расположенной или близкой к функционально значимым зонам. Тогда мы можем ограничиться биопсией.

Мультифокальную глиобластому мы лечим химиотерапией или лучевой терапией. Обычно начинаем с лучевой терапии, затем переходим к химиотерапии.

Но сегодня больше глиобластом можно оперировать сразу, без предварительной биопсии.

Если опухоль признана операбельной, мы проводим операцию и стремимся удалить как можно больше опухолевой ткани.

Мы используем все современные технологии: нейронавигацию, современную нейроанестезию, передовые хирургические методики, а также глиолан.

Глиолан — это краситель, который вводится пациенту. Под микроскопом опухолевая ткань после его применения выглядит розовой, что позволяет лучше видеть её границы.

Высокозлокачественные глиомы и глиобластомы не имеют чётких границ, поэтому мы также используем ультразвуковой аспиратор — стандартный инструмент для удаления многих опухолей головного мозга.

После операции мы выполняем МРТ для оценки результатов. Интраоперационная МРТ появится в нашем новом корпусе.

Но современные красители уже позволяют идентифицировать опухоль во время операции. Мы используем микроскоп с различными длинами волн света.

Доктор медицинских наук Антон Титов: Эта технология заменяет необходимость в интраоперационной МРТ.

Доктор медицинских наук Мика Ниемеля: Сначала мы выполняем операцию по удалению опухоли, затем применяем лучевую терапию, а после — химиотерапию.

Выбор лечения зависит от точной патоморфологии опухоли и возможных генетических дефектов, выявленных в её ткани.

Некоторые злокачественные опухоли головного мозга более чувствительны к химиотерапии. После лечения пациенты находятся под тщательным наблюдением с регулярными МРТ.

Мы также проводим детальные клинические осмотры. Состояние пациентов с опухолями головного мозга постепенно улучшается, и мы видим всё больше тех, кто переживает 5-летний рубеж.

К сожалению, высокозлокачественная глиома или глиобластома часто рецидивирует, обычно в области проведённой резекции.

Доктор медицинских наук Антон Титов: Повторные резекции при раке мозга также возможны. Вы их практикуете.

Доктор медицинских наук Мика Ниемеля: Именно. Мы выполняем повторные операции по поводу глиобластом при наличии показаний и клинической необходимости.