Профилактика рака с помощью лекарств имеет убедительные, но противоречивые доказательства. Что видный эксперт по раку думает об аспирине, статинах и метформине для снижения риска развития рака? Химиопрофилактика рака. Существует так называемый S.A.M. стратегия. Статины, Аспирин, Метформин. Д-р Антон Титов, MD. Я обсуждал химиопрофилактику с несколькими видными экспертами по раку. В него вошли специалисты по раку простаты. Например, Джек Кьюсик в Лондоне назвал аспирин «№2 по важности после отказа от курения в профилактике рака. Да. Как вы относитесь к использованию фармацевтических препаратов для предотвращения или снижения риска рака? Может быть, метформин, аспирин? "Доктор Антон Титов, доктор медицинских наук. Статины имеют совсем другой послужной список. Тем не менее, есть некоторые данные о статинах против рака. Каково ваше мнение о фармацевтических препаратах для уменьшения и профилактики рака? У меня есть несколько разных мыслей по этому поводу. Д-р Брюс Чабнер, доктор медицинских наук. Конечно, аспирин, несомненно, является важным лекарством от рака не только для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, но и для рака толстой кишки. Аспирин может предотвращать, вероятно, и другие опухоли. Имеются данные о том, что прием аспирина снижает заболеваемость другими видами рака. Наиболее впечатляющие данные получены по раку толстой кишки. Метформин — очень интересное лекарство от рака. Он снижает уровень инсулина. Мы знаем, что инсулин участвует в ускорении роста рака толстой кишки. сер. Таким образом, вполне возможно, что использование метформина может привести к снижению заболеваемости клиническим раком. Я не думаю, что это предотвратит рак. Доктор Брюс Чабнер, MD. Но я думаю, что метформин потенциально может замедлить рост рака. Я менее знаком со статинами. Я знаю, что данные о статинах против рака смешанные. Некоторые больные раком проводили клинические испытания статинов. Это указывает на более низкую заболеваемость раком ЖКТ, раком толстой кишки. Другие не нашли, что это правда. Я думаю, что история еще не вышла. Так что я не уверен, что нам нужно принимать статины для предотвращения рака. Очевидно, что статины помогают при сердечных заболеваниях. Статины также обладают противовоспалительным действием. Они уменьшают воспаление. Доктор Брюс Чабнер, MD. Мы знаем, что воспаление также может ускорить развитие рака. Так что есть смысл использовать статины. Но неясно, действительно ли пациенты, принимающие статины, предотвратят значительное количество раковых заболеваний. Д-р Антон Титов, MD. Я думаю, что одна из проблем с профилактикой рака и фармакологическими вмешательствами заключается в том, что все лекарства от рака имеют побочные эффекты. Лекарства от рака, которые используются для лечения рака. Таким образом, вы должны смотреть на баланс между тем, сколько хорошего сделано. Сколько пользы. И насколько это связано с риском. Например, аспирин увеличивает частоту инсультов, желудочно-кишечных кровотечений и кровоизлияний в мозг. Так что всегда существует баланс между выгодой и риском. Это необходимо учитывать. То же самое со статинами. Есть некоторые пациенты, у которых развиваются очень серьезные повреждения печени и мышц, просто принимая нормальные дозы статинов. Так что это не без некоторого риска. Доктор Брюс Чабнер, MD. Таким образом, вы должны действительно смотреть на данные. Данные должны быть очень сильными. Это фактически доказывает, что статины полезны. Но я думаю, что в целом это очень перспективная область. Для проведения этих клинических испытаний требуется много времени. Мы проводим многие из этих клинических испытаний. Конечная точка фактически улучшает выживаемость пациентов от рака. Это многолетний процесс. Так что на самом деле нелегко показать, что вы сделали что-то хорошее. Д-р Антон Титов, MD. Также интересно, что при приеме аспирина риск желудочно-кишечного кровотечения также коррелирует с инфекцией H. pylori. Многие пациенты не знают об этом. Таким образом, проводя скрининг на H. pylori, вы действительно можете снизить риск желудочно-кишечного кровотечения. Это излечимая инфекция. Да-да, безусловно, наличие язвы, безусловно, является фактором риска. Вы правы. Таким образом, у некоторых больных раковые препараты для профилактики рака могут быть очень эффективными. В других случаях лекарства для профилактики рака могут быть опасны. Доктор Брюс Чабнер, MD.У людей может быть семейная история амилоидной дегенерации головного мозга. Например, в моей семье у моей матери было несколько инсультов такого рода. Это подвергает пациентов повышенному риску желудочного кровотечения или кровоизлияния в мозг. Это был бы еще один фактор, который необходимо учитывать. Опять же, тщательный отбор пациентов. Это не шаблонный подход. Профилактика рака – это не «все для всех». Доктор Антон Титов, д.м.н. Мы должны подбирать персонализированное лекарство. Да, в определенной степени персонализировать профилактику рака. доза статинов, достаточно активная в отношении эндотелиальной стенки сосудов. Да. Это может быть причиной значительного положительного противоопухолевого эффекта. Да, это правда! Или может быть важен противовоспалительный эффект статинов. Да, дозы важны. Итак, для аспирина это четверть обычной дозы. Это эффективно для предотвращения рака. Д-р Брюс Чабнер, доктор медицинских наук. Поэтому я думаю, что одним из важных моментов, которые следует отметить, является то, что в будущем мы сможем персонализировать профилактику рака. дозы противораковых препаратов. Мы должны проверить генетику. Поэтому для опухолей, которые унаследованы по разным причинам, мы проверяем генетику. Рак молочной железы или рак толстой кишки имеют генетическое влияние. Возможно, удастся выбрать восприимчивую популяцию. тон Титов, MD. Вы можете нацелить свои профилактические лекарства на этих пациентов. Это очень важный момент. Генетические тесты снижены в цене. Их доступность увеличивается. Но также необходим тщательный отбор, основанный на семейной истории рака. Доктор Брюс Чабнер, MD. Правильный! Именно, именно.