Ведущий эксперт в области кардиохирургии, доктор Лоуренс Кон, MD, объясняет, почему восстановление митрального клапана считается предпочтительным хирургическим методом для пожилых пациентов. Он подробно описывает его физиологические преимущества, отличные результаты у пациентов старше 70 и 80 лет, а также инновационный гибридный подход, сочетающий ангиопластику с малоинвазивной операцией на клапане в один день для пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца.
More from Операция на сердце
More from Diagnostic Detectives Network
Ремонт митрального клапана против замены у пожилых пациентов: преимущества и результаты
Перейти к разделу
- Преимущества ремонта митрального клапана перед заменой
- Отличные результаты у пожилых пациентов
- Гибридная хирургия при клапанной и артериальной патологии
- Малоинвазивные хирургические методики
- Данные долгосрочной выживаемости в пользу ремонта
- Важность второго мнения
Преимущества ремонта митрального клапана перед заменой
Ремонт митрального клапана обеспечивает значительные физиологические преимущества по сравнению с его заменой. Доктор Лоуренс Кон, MD, подчеркивает, что восстановленный клапан функционирует более естественно, поскольку его хорды остаются прикрепленными к папиллярным мышцам внутри сердца. Сохранение естественной анатомии сердца способствует улучшению общей функции желудочков.
Эта процедура считается более физиологичным решением при пролапсе митрального клапана. Доктор Антон Титов, MD, отмечает, что, несмотря на клиническую дилемму, стоящую перед хирургами и пациентами, доказательства однозначно свидетельствуют в пользу ремонта. Именно превосходная функциональность объясняет, почему ведущие кардиохирурги теперь отдают предпочтение ремонту, когда это возможно.
Отличные результаты у пожилых пациентов
Ремонт митрального клапана демонстрирует отличные клинические результаты даже у пациентов старшего возраста. Доктор Лоуренс Кон, MD, отмечает, что у пациентов старше 70 и даже 80 лет результаты очень хорошие. Это привело к изменению клинической практики: всё больше пожилых пациентов направляют на эту операцию, улучшающую качество жизни.
Традиционно стандартной процедурой была замена митрального клапана. Однако благодаря хирургическим достижениям и подтвержденным результатам ремонт стал предпочтительным вариантом. В интервью доктор Антон Титов, MD, подчеркивает, что возраст сам по себе не должен быть препятствием для получения оптимального хирургического лечения заболеваний митрального клапана.
Гибридная хирургия при клапанной и артериальной патологии
Гибридная хирургия сердца — это инновационный подход для пациентов с одновременным поражением клапанов и коронарных артерий. Доктор Лоуренс Кон, MD, пионер этой методики, объясняет её суть: утром пациенту могут установить стенты для устранения коронарных блокад, а в тот же день провести малоинвазивный ремонт митрального клапана.
Этот подход, часто выполняемый в специальной гибридной операционной, объединяет экспертизу интервенционной радиологии и кардиохирургии. Доктор Лоуренс Кон, MD, рассказывает, что идея принадлежала первому пациенту, предложившему такое решение. С тех пор метод стал стандартом лечения во многих ведущих больницах США.
Малоинвазивные хирургические методики
Малоинвазивные методики теперь широко применяются в хирургии клапанов сердца у пожилых пациентов. Эти подходы предполагают меньшие разрезы, что снижает болевые ощущения и ускоряет восстановление. Доктор Лоуренс Кон, MD, подтверждает, что хирурги успешно используют эти методы даже у пациентов старше 80 лет.
Развитие гибридных операционных сыграло ключевую роль в продвижении малоинвазивных кардиологических процедур. Доктор Антон Титов, MD, отмечает, что такая технология позволяет плавно переходить от стентирования к операции на клапане в пределах одной специализированной операционной, что повышает безопасность и эффективность лечения.
Данные долгосрочной выживаемости в пользу ремонта
Данные долгосрочной выживаемости consistently показывают лучшие результаты после ремонта митрального клапана по сравнению с заменой. Доктор Лоуренс Кон, MD, подчеркивает, что это преимущество справедливо для любой возрастной группы. Убедительные данные — основная причина, по которой кардиохирурги активно выступают за ремонт.
Увеличение продолжительности жизни напрямую связано с физиологичностью процедуры. Сохраняя нативный клапанный аппарат и функцию желудочков, ремонт снижает риск долгосрочных осложнений, связанных с протезными клапанами. Это делает его особенно эффективной стратегией для пожилых пациентов, ориентированных на долгосрочный результат.
Важность второго мнения
Получение второго мнения — критически важный шаг для пациентов с диагнозом пролапс митрального клапана. Второе мнение подтверждает точность и полноту первоначального диагноза, а также гарантирует, что пациенту представлены все варианты лечения, включая возможность ремонта.
Доктор Антон Титов, MD, объясняет, что этот процесс помогает пациентам уверенно выбирать оптимальное лечение. Консультация со специализированным кардиохирургом, таким как доктор Лоуренс Кон, MD, проясняет сложные вопросы, включая возможность ремонта и выбор подходящего хирургического подхода — традиционного или гибридного.
Полная расшифровка
Доктор Антон Титов, MD: Какой метод хирургического лечения пролапса митрального клапана предпочтительнее? Ремонт митрального клапана или замена клапана сердца у пожилых пациентов?
Доктор Лоуренс Кон, MD: Это частая дилемма для пациента и хирурга. Ремонт митрального клапана более естественен, чем замена. Сравнение клинических исходов свидетельствует в пользу ремонта. Результаты у пациентов старше 70 или даже 80 лет очень хорошие. Ремонт митрального клапана также можно комбинировать с ангиопластикой — это называется гибридной хирургией.
Всё больше пожилых пациентов старше 70 лет теперь направляют на операции на клапанах сердца. Традиционно хирурги выполняли замену митрального клапана, но теперь предпочитают ремонт.
Доктор Антон Титов, MD: Каковы преимущества ремонта митрального клапана? Почему он лучше замены?
Доктор Лоуренс Кон, MD: Ремонт митрального клапана гораздо более физиологичен. Когда хирурги восстанавливают клапан, он работает так, как задумано природой. Хорды остаются прикрепленными к папиллярным мышцам, что улучшает функцию желудочков сердца.
Это справедливо для любой возрастной группы. Долгосрочная выживаемость пациентов выше после ремонта, чем после замены. Поэтому мы считаем ремонт отличным решением для пожилых пациентов. Всё больше пациентов даже после 80 лет успешно переносят эту операцию с отличными клиническими результатами. Хирурги также применяют малоинвазивные методики у пожилых пациентов.
Иногда у пациентов нет значительной коронарной болезни. Но существует и другой подход — гибридный метод, который позволяет одновременно лечить и клапанную патологию, и коронарную болезнь. Мы были первыми, кто применил гибридную хирургию сердца.
Мы начали с малоинвазивной хирургии аортального клапана. Затем ко мне обратился мужчина, который сказал: «Мне нужен новый аортальный клапан, и я хотел бы малоинвазивную операцию. Но у меня также есть заблокированная коронарная артерия. Можем ли мы сначала установить стент, а затем заменить клапан?» Я ответил: «Да, можем». Так мы начали выполнять гибридные операции.
Если у пациента одно- или двухсосудистое поражение коронарных артерий, мы можем установить стенты утром, а днём провести малоинвазивную операцию на аортальном клапане. Сейчас многие больницы в США строят гибридные операционные, включая нашу. Они позволяют интервенционным радиологам устанавливать стенты, а кардиохирургам — выполнять малоинвазивные операции на клапанах в одной операционной. Гибридная хирургия — это современный метод лечения пациентов с сочетанием коронарной и клапанной патологии.
Доктор Антон Титов, MD: Ремонт митрального клапана или замена? Ремонт более физиологичен, чем замена. Возможна гибридная хирургия: ангиопластика и ремонт митрального клапана. Какой метод хирургического лечения пролапса митрального клапана следует предпочесть пациентам?