Выживаемость при метастатическом трижды негативном раке молочной железы и пациенты с исключительным ответом

Разделы

• Клинический случай длительного выживания
• Комбинация иммунотерапии и химиотерапии
• Роль активного иммунного надзора
• Исследование пациентов-аутлайеров
• Исследование с многомерным анализом
• Геномные и транскриптомные особенности
• Микробиом и ответ на терапию рака
• Перспективы иммунотерапии

Клинический случай длительного выживания

Доктор Джузеппе Курильяно (MD) представил впечатляющий клинический случай пациентки с метастатическим трижды негативным раком молочной железы. Почти десять лет назад у этой пациентки диагностировали заболевание с высокой опухолевой нагрузкой, включая метастазы в головном мозге, лёгких и поражение лимфатических узлов.

Несмотря на агрессивное течение болезни, пациентка достигла длительной выживаемости — редкого исхода при этом сложном подтипе рака молочной железы. Этот случай демонстрирует возможность достижения длительной ремиссии даже на поздних стадиях заболевания.

Комбинация иммунотерапии и химиотерапии

Доктор Джузеппе Курильяно (MD) лечил эту пациентку с исключительным ответом комбинацией химиотерапии и иммунотерапии. Лечение проводилось в рамках клинического исследования на раннем этапе применения иммунотерапии при раке молочной железы.

Пациентка завершила протокол лечения и, что особенно важно, прекратила всю терапию через три года. На сегодняшний день она жива без признаков прогрессирования заболевания, демонстрируя полный и устойчивый ответ.

Роль активного иммунного надзора

Доктор Курильяно объясняет этот выдающийся результат концепцией активного иммунного надзора. По его словам, у таких пациентов-аутлайеров достигается баланс, при котором собственная иммунная система организма эффективно контролирует рак.

"Иммунная система пациентки функционирует", — отмечает доктор Джузеппе Курильяно (MD). Это позволяет предположить, что первоначальная комбинированная терапия могла успешно подготовить иммунную систему к распознаванию и постоянному подавлению раковых клеток, что привело к длительному контролю заболевания даже после прекращения лечения.

Исследование пациентов-аутлайеров

Доктор Антон Титов (MD), интервьюер, подчёркивает важность изучения этих пациентов с исключительным ответом, или "супергероев", как их называет доктор Курильяно. Понимание молекулярных механизмов их успеха может дать важные ключи для улучшения лечения всех пациентов.

Доктор Джузеппе Курильяно (MD) соглашается, отмечая, что эти аутлайеры представляют уникальную популяцию для научного исследования. Их случаи бросают вызов традиционной статистике выживаемости и открывают новые возможности для изучения способности человеческой иммунной системы бороться с метастатическим раком.

Исследование с многомерным анализом

Для систематического изучения этих "героев" доктор Курильяно предлагает специальное клиническое исследование. Эта научная работа будет использовать подход многомерного анализа, потенциально включая искусственный интеллект для выявления ключевых прогностических особенностей.

Дизайн исследования включает комплексный сбор образцов от участников. Исследователи будут собирать образцы крови для жидкостной биопсии, сохранённые образцы тканей и образцы кала для анализа микробиома, чтобы построить полный биологический профиль.

Геномные и транскриптомные особенности

Ключевой компонент предлагаемого исследования включает секвенирование нового поколения (NGS) для выявления геномных особенностей, ассоциированных с исключительными ответами. Это поможет идентифицировать специфические генетические мутации или сигнатуры, которые могут предсказывать успех иммунотерапии.

Доктор Джузеппе Курильяно (MD) также планирует транскриптомный анализ для изучения паттернов экспрессии генов. Сравнение геномных и транскриптомных профилей аутлайеров с типичными пациентами может выявить молекулярные механизмы эффективного иммунного надзора при метастатическом трижды негативном раке молочной железы.

Микробиом и ответ на терапию рака

Протокол исследования доктора Курильяно уникальным образом включает сбор образцов микробиома кала. Это отражает растущее понимание того, что кишечные бактерии играют ключевую роль в модуляции иммунных ответов на терапию рака.

Как отмечает доктор Антон Титов (MD), в человеческом организме содержится больше микробных клеток, чем человеческих. Анализ состава микробиома пациентов с исключительным ответом может выявить специфические бактериальные сообщества, которые усиливают эффективность иммунотерапии и способствуют длительному выживанию при метастатическом раке молочной железы.

Перспективы иммунотерапии

Клинический случай, представленный доктором Джузеппе Курильяно (MD), даёт надежду на улучшение исходов при метастатическом трижды негативном раке молочной железы. Он демонстрирует, что достижение длительных ответов возможно при современных подходах к иммунотерапии, даже у пациентов с распространённым заболеванием.

Будущие исследовательские усилия, подобные многомерному исследованию, предлагаемому доктором Курильяно, направлены на идентификацию биомаркеров, которые могут предсказать, какие пациенты станут аутлайерами. В конечном итоге это может позволить клиницистам персонализировать стратегии лечения и помочь большему числу пациентов достичь длительного выживания при метастатическом раке.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов, MD: Не могли бы вы обсудить клинический случай или совокупность клинических случаев из вашей практики, которые иллюстрируют некоторые из затронутых тем?

Доктор Джузеппе Курильяно, MD: У меня есть пациентка с метастатическим трижды негативным раком молочной железы, которой почти десять лет назад диагностировали рак с метастазами в головной мозг, лёгкие и поражением лимфатических узлов. Я назначил ей комбинацию химиотерапии и иммунотерапии. В начале, когда мы только начали применять иммунотерапию у пациентов с раком молочной железы, должен признаться, она завершила лечение в рамках клинического исследования.

Через три года она прекратила лечение и до сих пор жива без прогрессирования заболевания. Это пример пациентки с превосходным иммунным ответом после химиотерапии и ингибиторов иммунных контрольных точек. Я считаю, что у этой пациентки достигнут баланс в рамках иммунного надзора, который очень активен, с контролем заболевания благодаря работе иммунной системы.

Доктор Антон Титов, MD: Такие пациенты с олигометастатическим заболеванием статистически являются аутлайерами. Уверен, что многие люди, включая вас, интересовались молекулярной природой активного иммунного надзора, как вы упомянули. Какие исследования, по вашему мнению, можно провести на таких пациентах? Уверен, такие превосходные респонденты существуют по всему миру.

Доктор Джузеппе Курильяно, MD: Мы предлагаем исследование, включающее NGS и жидкостную биопсию именно в этой популяции пациентов-аутлайеров. Мы собираем образцы крови, образцы тканей и образцы микробиома кала. Я вполне уверен, что в многомерном анализе мы также будем использовать искусственный интеллект.

Вероятно, мы сможем идентифицировать, какие особенности с геномной точки зрения, с транскриптомной точки зрения, с точки зрения микробиома объясняют, почему некоторые пациенты являются аутлайерами. Или, как я их называю, героями. Эти пациенты — супергерои; они выжили при метастатическом раке.

Доктор Антон Титов, MD: Микробиом — очень интересный момент. Велось много исследований. В организме больше микробов, чем человеческих клеток. Думаю, нам следует это помнить.