Сохранение анальной функции и поперечная колопластика при хирургическом лечении рака прямой кишки

Перейти к разделу

• Частота сохранения сфинктера при раке прямой кишки
• Что такое поперечная колопластика?
• Преимущества колопластического резервуара
• Преимущества перед техникой J-образного резервуара
• Безопасность и выполнимость процедуры
• Полная расшифровка

Частота сохранения сфинктера при раке прямой кишки

Доктор Кристоф Маурер, MD, сообщает, что современная хирургия рака прямой кишки позволяет сохранить анальный сфинктер более чем у 90% пациентов. Это значительное улучшение хирургических результатов. В его личной практике анальная функция сохранена у 94% пациентов — показатель, существенно превышающий типичные 70–80%, достигаемые многими хирургами. Доктор Антон Титов, MD, отмечает, что это выдающийся результат с точки зрения качества жизни пациентов.

Что такое поперечная колопластика?

Доктор Кристоф Маурер, MD, разработал технику поперечной колопластики для улучшения аноректальной функции после удаления прямой кишки. В ходе процедуры формируется новый резервуар из ободочной кишки, заменяющий прямую кишку. Хирург выполняет продольный разрез на антимезентериальной стороне ободочной кишки, который затем закрывается поперечно двойным непрерывным швом. Этот простой приём создаёт небольшой резервуар, служащий для накопления каловых масс.

Преимущества колопластического резервуара

Поперечный колопластический резервуар предоставляет пациентам после операции по поводу рака прямой кишки ряд функциональных преимуществ. Доктор Кристоф Маурер, MD, поясняет, что резервуар создаёт точку прерывания кишечной перистальтики. Это значительно снижает послеоперационные позывы к дефекации — частую жалобу после таких операций. У пациентов наблюдается меньшее недержание кала и снижается частота стула. В итоге это приводит к заметно лучшей аноректальной функции и качеству жизни.

Преимущества перед техникой J-образного резервуара

Доктор Кристоф Маурер, MD, подчёркивает ключевые преимущества поперечной колопластики перед традиционной техникой J-образного резервуара. Широко применяемый J-образный резервуар не всегда технически выполним — например, у пациентов с узким тазом или при ожирении. В отличие от него, поперечная колопластика всегда осуществима. Хирург всегда может опустить сформированный резервуар в анальный канал и создать надёжный колоанальный анастомоз.

Безопасность и выполнимость процедуры

По словам доктора Кристофа Маурера, MD, поперечная колопластика обладает отличным профилем безопасности. На основе обширного клинического опыта отмечен очень низкий уровень осложнений. Команда доктора Маурера выполняет эту процедуру более 15 лет, применяя её во всех случаях, когда ободочная кишка имеет достаточную длину и хорошее кровоснабжение. Доктор Антон Титов, MD, подтверждает, что это свидетельствует о значительном хирургическом опыте.

Полная расшифровка

Колостома долгое время была стандартом при раке прямой кишки, но сегодня анальную функцию удаётся сохранить более чем у 90% пациентов. Когда предпочтительны альтернативы колостоме? Что такое поперечная колопластика? Ведущий швейцарский хирург в области лечения рака органов брюшной полости объясняет лучшие варианты хирургического лечения рака прямой кишки.

Сохранение анальной функции при хирургическом лечении рака прямой кишки. Поперечная колопластика.

Доктор Антон Титов, MD: Вернёмся к лечению рака прямой кишки. За последнее десятилетие оно значительно улучшилось. Качество жизни после лечения крайне важно.

Это ключевое решение, которое пациент и хирург принимают совместно: постоянная колостома или анастомоз, соединяющий участки прямой и ободочной кишки. Аноректальная функция после операции не идеальна.

Вы были ключевым участником команды, разработавшей инновационный хирургический подход — поперечный колопластический резервуар, который может улучшить аноректальную функцию. Что такое поперечная колопластика и как она помогает сохранить функцию после операции?

Доктор Кристоф Маурер, MD: Да. Необходимость в колоанальной реконструкции сегодня возросла, поскольку мы можем сохранять анальный сфинктер у более чем 90% пациентов.

В моей практике сфинктер сохранён у 94% пациентов с раком прямой кишки. Это очень высокий показатель, учитывая, что обычно он составляет 70–80%. 94% — исключительный результат.

Доктор Антон Титов, MD: Это впечатляющий результат. 94 из 100 пациентов сохраняют аноректальную функцию — выдающееся достижение.

Доктор Кристоф Маурер, MD: Да. Пациенты рады, что им сохраняют анус. Сначала мы научились сохранять сфинктер, а затем — улучшать послеоперационную функцию.

Так мы разработали эту новую технику реконструкции — поперечную колопластику. Это простая процедура: продольный разрез на антимезентериальной стороне ободочной кишки закрывается поперечно двойным швом. Формируется небольшой резервуар.

Разрез создаёт точку прерывания перистальтики, поэтому у пациентов меньше позывов к дефекации. Новый резервуар накапливает кал, снижая недержание и частоту стула. В итоге функция улучшается.

Ещё одно преимущество: эта техника всегда выполнима. J-образный резервуар, например, не всегда можно опустить до ануса при узком тазе или ожирении. Поперечная колопластика же всегда позволяет создать колоанальный анастомоз.

У неё несколько преимуществ перед другими методами. Сегодня её применяют на всех пяти континентах, и мы рады, что смогли улучшить качество жизни пациентов.

Доктор Антон Титов, MD: Сохранение функции и качества жизни крайне важно. Очень надеюсь, что многие пациенты рассмотрят возможность операции у вас для оптимального результата.

Доктор Кристоф Маурер, MD: Да, мы используем эту технику всегда, когда позволяет длина и кровоснабжение кишки. Осложнений очень мало, а опыт её выполнения превышает 15 лет.

Доктор Антон Титов, MD: 15 лет — это солидный хирургический опыт.

Доктор Кристоф Маурер, MD: Да. Поперечная колопластика уменьшает позывы к дефекации после операции.

Сфинктеросохраняющие операции сегодня применяются всё чаще. Поперечная колопластика — один из подходов к улучшению функции. Мы сохраняем сфинктер у более чем 90% пациентов, а в нашей практике — у 94%.

Второе мнение по хирургии рака прямой кишки помогает выбрать лучшее лечение. Консультация у ведущих экспертов США и Европы позволяет увереннее планировать лечение и прогноз.

Современная медицина предлагает множество вариантов лечения. Второе мнение даже при 4 стадии может открыть пути к излечению или длительному выживанию.