- Вы изучаете влияние кальцификации коронарных артерий на риск сердечно-сосудистых заболеваний и, в частности, риск сердечных заболеваний в условиях гипертонии. Не могли бы вы обсудить влияние кальцификации коронарных артерий на риск сердечных заболеваний? Мы проводим исследования коронарных кальцинатов уже 10-15 лет, и хотя люди в мире приняли наши результаты, но наши результаты не вошли в руководства по лечению. В недавних рекомендациях по лечению сердца Американской кардиологической ассоциации впервые упоминается показатель коронарного кальция как очень хороший критерий для принятия решения о том, следует ли лечить пациентов статинами или нет. Главный вывод, который мы увидели, заключается в том, что вы можете увидеть с очень, очень быстрой компьютерной томографией, которая занимает 16 секунд, с относительно низким рентгеновским облучением — вы можете определить, есть ли у пациента коронарная кальцификация, есть ли кальций в коронарной артерии. артерия. А если у больного коронарный кальций, то у него атеросклероз, так что это уже болезнь сердца. Мы обнаружили, что когда мы сравним долгосрочный результат, а «долгосрочный» — это не 5 лет, а 12–15 лет наблюдения, у людей с коронарным кальцием и без него — мы могли видеть, что у тех, у кого не было кальция, я имею в виду очень-очень мало сердечно-сосудистых событий, в отличие от пациентов с коронарным кальцием, которые имеют более высокий риск многих событий [сердечных приступов]. Таким образом, даже у пациентов с диабетом, когда у них нет коронарной кальцификации, прогноз очень хороший. [относительно сердечных заболеваний] Мы считаем, что коронарный кальций является обобщенным показателем атеросклероза, потому что сегодня вы измеряете уровень холестерина, измеряете глюкозу, измеряете кровяное давление и пытаетесь сказать, каков риск [сердечных заболеваний] пациент? Я могу дать вам один индекс риска: если у него есть коронарный кальций, он пациент с высоким риском, если у него нет кальция, он пациент с низким риском [заболеваний сердца и инсульта]. Мы сделали у нескольких сотен пациентов повторные коронарные КТ, мы увидели, что через три года у тех, у кого не было коронарного кальция в первый раз, у них не было кальция в коронарных артериях во второй раз. Потому что если у вас нет атеросклероза в 55 лет, у вас не будет коронарного атеросклероза в 60 или 65 лет, а это значит, что если вы защищены, вы защищены [от сердечных заболеваний]. Так что это, вероятно, подразумевает очень сильный генетический фактор атеросклероза? Это генетический фактор, но он также дает вам представление о том, каков риск для пациента? Если у него уже атеросклероз, если у него коронарный кальций - тогда вы знаете, что вам нужно быть очень агрессивным, чтобы снизить кровяное давление, снизить уровень холестерина, вы можете начать принимать аспирин, потому что это пациент с высоким риском [заболеваний сердца] . С другой стороны, если кто-то выглядит как человек с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, но у него нет кальцификации коронарных артерий, он в хорошей форме. Это очень интересно, потому что если у кого-то была сделана КТ-ангиограмма коронарных артерий, и у него повышенный относительно возраста кальций в коронарных артериях, но нет атеросклеротических бляшек - это тем не менее подвергает этого человека риску ишемической болезни сердца? Определенно! Но вам не обязательно делать катетеризацию коронарных артерий, верно? Это очень быстрая компьютерная томография, она занимает несколько секунд, и вы можете точно сказать, сколько кальция находится в коронарных артериях. Вы можете указать число [показатель индекса кальция], а затем сказать, каков риск сердечных заболеваний у этого пациента.