Могут ли люди что-нибудь сделать, чтобы снизить риск болезни Альцгеймера? Д-р Антон Титов, MD. Как предотвратить болезнь Альцгеймера? Возможно, у определенного подмножества людей все по-другому. Что можно сделать, чтобы предотвратить деменцию? Профессор доктор Марк Пепис, MD. Ну, я не специалист по слабоумию. Я не обязательно правильный человек, чтобы ответить на это. Но, очевидно, я кое-что знаю об этой области. Вероятно, в этом контексте нам следует говорить о деменции, а не о болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера — это особая форма деменции. Это специфическое заболевание со специфическими диагностическими критериями. Деменция — более широкая проблема. Очень важной причиной деменции являются сосудистые проблемы. Д-р Антон Титов, MD. Деменция связана с атеросклерозом, сосудистыми заболеваниями. Это то же самое, что вызывает сердечные приступы, мозговые инсульты и так далее. Есть много других причин деменции. Например, удары по голове. Что вы можете сделать, чтобы снизить риск деменции? Профессор доктор Марк Пепис, MD. Все очевидные советы по снижению риска сосудистых и сердечно-сосудистых заболеваний. Это критически важно. Все пожилые люди, у которых диагностирована болезнь Альцгеймера, неизбежно страдают атеросклерозом. Вероятно, это вносит более или менее значительный вклад в их слабоумие. Все, что может смягчить атеросклероз, безусловно, важно. Для предотвращения слабоумия важно не курить. Очень важно не болеть диабетом. Не иметь лишнего веса. Займитесь физическими упражнениями. Придерживайтесь сбалансированной диеты и так далее. Все эти вещи здоровы и разумны. Профессор доктор Марк Пепис, MD. Снижение сердечно-сосудистого риска, безусловно, внесет значительный вклад в снижение деменции. Уменьшение сосудистых заболеваний определенно внесет значительный вклад в уменьшение болезни Альцгеймера. Уменьшение атеросклероза артерий головного мозга по мере взросления определенно внесет значительный вклад в уменьшение деменции. Д-р Антон Титов, MD. Это то, что нужно сделать. Существует большой интерес к тому, почему некоторые люди становятся более сумасшедшими, чем другие. Интерес к этому факту большой. Если вы поддерживаете активность своего мозга, возможно, это защитит вас от болезни Альцгеймера. Профессор доктор Марк Пепис, MD. Моя личная точка зрения на это такова. Вы можете начать с более высокого интеллекта. Тогда вы можете потерять часть интеллекта. У вас по-прежнему более высокая когнитивная функция, чем если бы вы начали с более низкого уровня интеллекта и более низкого уровня образования. Тогда вы теряете 25%. Тогда вы можете быть серьезно скомпрометированы. Я не знаю, есть ли убедительные доказательства того, что вы можете делать упражнения для мозга и поддерживать его активность. Ваша интеллектуальная функция может быть не лучше, чем если бы вы не выполняли упражнения для мозга. С другой стороны, верно, что лучше быть более заинтересованным, бдительным и проницательным. проницательный. Д-р Антон Титов, MD. Это лучше, и можно тренировать свой мозг, чтобы быть лучше. Человек постоянно чему-то учится. Вы продолжаете учиться. Существуют всевозможные уловки, чтобы сохранить свое познание лучше. Профессор доктор Марк Пепис, MD. Но я просто не уверен, что есть способ защитить когнитивные функции, выполняя упражнения для мозга. Большая часть этих доказательств является наблюдательной. У умных и образованных людей не так много слабоумия. Это потому, что они начали с более высокого уровня интеллекта. Иногда вы не курите и у вас нет диабета 2 типа, и вы контролируете кровяное давление. Профессор доктор Марк Пепис, MD. Я хотел упомянуть об этом раньше. Очень важно держать низкое кровяное давление. Все это очень существенно способствует сосудистым заболеваниям. Мы знаем это достоверно и бесповоротно. Мы должны контролировать кровяное давление, чтобы предотвратить деменцию. Крайне важно контролировать уровень холестерина. Д-р Антон Титов, MD. Статины очень важны. Я знаю, что статины — чрезвычайно спорная область. Профессор доктор Марк Пепис, MD.Я твердо верю в удивительно убедительные научные данные плацебо-контролируемых двойных слепых эпидемиологических клинических испытаний. Статины полезны для вас. Статины имеют побочные эффекты у крошечного меньшинства людей. Но статины — удивительно хорошие лекарства для предотвращения сосудистых заболеваний. Так что это решающий фактор в снижении риска сосудистой деменции. Все факторы, защищающие от сосудистых заболеваний и атеросклероза, безусловно, полезны и для сохранения когнитивных функций. Профессор доктор Марк Пепис, MD. Что же касается болезни Альцгеймера, то нам нужно разобраться в ней самой. Мы должны больше узнать о том, что такое болезнь Альцгеймера. В настоящее время наблюдается всплеск интереса к болезни Альцгеймера. Д-р Антон Титов, MD. Существуют ли инфекционные причины болезни Альцгеймера? У людей были идеи о всевозможных других причинах болезни Альцгеймера. Многие идеи сумасшедшие. Они не обоснованы. Некоторые идеи еще предстоит рассматривать как полезные. Мы должны больше узнать об истинных причинах болезни Альцгеймера. Профессор доктор Марк Пепис, MD. Нам необходимо больше узнать о фактическом патогенезе болезни Альцгеймера. Тогда мы сможем разработать методы лечения болезни Альцгеймера. Мы также найдем профилактические вмешательства. Действительно убедительные доказательства эффективности статинов связаны исключительно со снижением уровня холестерина ЛПНП. Существует линейная зависимость между концентрацией холестерина ЛПНП в плазме и сердечно-сосудистым риском. Это линейная зависимость. Неважно, где вы находитесь на кривой уровня холестерина. Если вы снизите уровень холестерина ЛПНП на 1 миллимоль на литр, вы снизите риск сердечно-сосудистых заболеваний на X процентов. Это происходит вне зависимости от того, находитесь ли вы здесь наверху или там внизу на этих прямых отношениях. Профессор доктор Марк Пепис, MD. Это однозначно верно. Статины снижают уровень холестерина ЛПНП. Было много споров, много дискуссий о других лекарствах. Это в том числе С-реактивный белок. Это еще одна молекула, над которой я работал более 40 лет. Д-р Антон Титов, MD. Ссылка на статины и СРБ — это все ерунда. Это не воспроизводимо, не осязаемо и так далее. Эффект статинов заключается в снижении уровня холестерина ЛПНП. Это то, что показывают действительно убедительные доказательства. Есть ли у статинов другие эффекты, я уверен, что они действительно имеют другие эффекты. Профессор доктор Марк Пепис, MD. Но являются ли эти эффекты статинов клинически значимыми и, следовательно, достойными тестирования и использования, я не знаю.