Эпилепсия и беременность. Какие нюансы лечения эпилепсии при беременности? Д-р Антон Титов, MD. Каковы основные риски для матери и ребенка? Потому что есть риск эпилептических припадков. Доктор Трейси Миллиган, MD. Существует также риск побочных эффектов противоэпилептических препаратов. Да, эпилепсия и беременность — очень важная тема. Доктор Трейси Миллиган, MD. Я всегда люблю начинать с того, что подчеркиваю, что у женщин, страдающих эпилепсией, будет чудесная беременность и красивые здоровые дети. Подавляющее большинство беременных женщин с эпилепсией будут иметь здоровое течение беременности и здорового ребенка. Это то, что не все знают. Иногда больные думают, что женщины с эпилепсией не могут иметь детей. Они считают, что женщины с эпилепсией не должны иметь детей или у них будут проблемы. Это не так в более чем 90% беременностей. Доктор Трейси Миллиган, MD. Очень важно, чтобы женщина с эпилепсией работала с врачом. Она должна получить хороший контроль над эпилептическими припадками до беременности. Потому что то, насколько хорошо контролируются эпилептические припадки до беременности, предсказывает, насколько идеально эпилептические припадки будут контролироваться во время беременности. Метаболизм организма действительно меняется во время беременности. Вот почему мы хотим знать истинный уровень противоэпилептических препаратов. Д-р Антон Титов, MD. Каково количество противоэпилептических препаратов в крови до беременности? Доктор Трейси Миллиган, MD. Мы работаем над тем, чтобы уровень противоэпилептических препаратов оставался на прежнем уровне. Я также хочу подчеркнуть, насколько важно принимать противоэпилептические препараты во время беременности. Д-р Антон Титов, MD. Это так важно. Многие женщины опасаются, что лекарство от эпилепсии навредит ребенку. Поэтому они прекращают прием лекарств от эпилепсии, и это вызывает проблемы у матери и у ребенка. Доктор Трейси Миллиган, MD. Женщинам с эпилепсией следует продолжать принимать лекарства от эпилепсии на протяжении всей беременности. Они должны контролировать эпилептические припадки. Судороги хуже для ребенка, чем лекарства от эпилепсии. Есть некоторые противоэпилептические препараты, которые, по нашему мнению, относительно безопасны во время беременности. Доктор Трейси Миллиган, MD. Есть и другие лекарства от эпилепсии, например, Дивалпроекс Натрий, которые, как мы знаем, вредны для ребенка. Существуют противоэпилептические препараты, которых мы стараемся избегать у женщин, которые могут забеременеть. Эти препараты представляют собой дивалпроекс натрия, фенобарбитал и топирамат. Те три противоэпилептических препарата, которые мы знаем, имеют более высокий риск врожденных дефектов. Некоторые из новых противоэпилептических препаратов кажутся довольно безопасными. Доктор Трейси Миллиган, MD. У нас есть хорошие клинические испытания, которые показывают хорошую безопасность. Такие новые лекарства кажутся довольно безопасными во время беременности. Но суть вот в чем. Женщина, которая думает о беременности, должна сначала поговорить со своим врачом. Ей следует обсудить лекарства от эпилепсии, которые она принимает. Женщина может не думать о беременности. Но их врач должен поговорить с ними. Потому что многие беременности не планируются. Вот почему мы также рекомендуем важный профилактический шаг. Доктор Трейси Миллиган, MD. Все женщины с эпилепсией, которые могут забеременеть, должны принимать фолиевую кислоту. Фолиевая кислота — это витамин, который, как известно, снижает риск врожденных дефектов. Д-р Антон Титов, MD. Фолиевая кислота – это другое название фолиевой кислоты. Например, в Соединенных Штатах мы начали добавлять фолиевую кислоту в наши зерновые продукты. Затем произошло резкое снижение дефектов нервной трубки среди всех женщин в Соединенных Штатах. Женщины с эпилепсией могут иметь больший риск иметь более низкий уровень фолиевой кислоты. Доктор Трейси Миллиган, MD. Мы рекомендуем женщинам принимать один миллиграмм фолиевой кислоты каждый день. Даже если они не планируют беременность. Потому что многие беременности незапланированные. Когда женщина осознает, что беременна, нервная трубка уже сформирована. Нервная трубка станет спинным и головным мозгом. Во время беременности мы позаботимся о том, чтобы истинный уровень лекарств в их организме оставался прежним. Доктор Трейси Миллиган, MD.Обычно это требует увеличения дозы лекарства от эпилепсии. Доза лекарства от эпилепсии может увеличиться совсем немного. Количество таблеток, принимаемых женщиной во время беременности, может увеличиваться. Доктор Трейси Миллиган, MD. Но уровень противоэпилептических препаратов в крови останется стабильным. Просто требуется больше таблеток, чтобы поддерживать этот уровень стабильным. Мы также призываем женщин кормить грудью своих детей после рождения. Мы знаем, что грудное вскармливание имеет ряд преимуществ. Эти преимущества перевешивают риск попадания лекарства в грудное молоко. Большинство женщин имеют очень здоровую беременность. Они рожают здоровых детей. Но у женщин с эпилепсией риск несколько повышен. Доктор Трейси Миллиган, MD. Потому что мы знаем, что во время родов существует повышенный риск. Важно обратиться за помощью к обученному акушеру. Очень важно, чтобы в родах участвовал акушер. Д-р Антон Титов, MD. Есть ли особая причина для кесарева сечения у женщины с эпилепсией? У женщины с эпилепсией нет причин делать кесарево сечение просто потому, что у нее эпилепсия. Но есть необходимость в усиленном наблюдении за женщиной и плодом во время родов. Доктор Трейси Миллиган, MD. Необходимо осознавать, что во время родов могут возникнуть дополнительные осложнения. Беременная женщина должна находиться в присутствии квалифицированного врача, готового при необходимости выполнить операцию кесарева сечения. Но это не потому, что у женщины эпилепсия.