Перспективы лечения рака молочной железы: снижение интенсивности терапии и возможность излечения

Перейти к разделу

• Совершенствование стратификации риска для снижения интенсивности лечения
• Выявление пациентов, которым требуется менее интенсивное лечение
• Текущая нагрузка лечения при раке молочной железы
• Повышение приверженности лечению благодаря более эффективным препаратам
• Разработка менее токсичных эндокринных препаратов
• Излечение олигометaстатического рака молочной железы
• Препараты с высоким терапевтическим индексом при метастатическом заболевании

Совершенствование стратификации риска для снижения интенсивности лечения

Доктор Джузеппе Курильяно подчёркивает, что будущее терапии рака молочной железы зависит от улучшенной стратификации риска. Ключевая цель — снижение интенсивности лечения и отказ от унифицированного подхода. Эта стратегия гарантирует, что пациенты получат только необходимую терапию для достижения излечения, минимизируя побочные эффекты и улучшая качество жизни.

Выявление пациентов, которым требуется менее интенсивное лечение

Важным достижением стало выявление подгруппы пациентов с раком молочной железы, которым может не потребоваться обширное лечение. Доктор Курильяно отмечает, что текущие стандарты, такие как пятилетняя эндокринная терапия при гормон-рецептор-положительном раке или химиотерапия при тройном негативном и HER2-положительном раке, могут быть избыточными для некоторых пациентов. Будущие протоколы будут использовать современные геномные и патологические инструменты, чтобы избавить пациентов низкого риска от этой нагрузки.

Текущая нагрузка лечения при раке молочной железы

Современная практика часто включает агрессивные режимы лечения. Доктор Джузеппе Курильяно отмечает, что многие пациенты получают химиотерапию, эндокринную терапию или таргетные препараты в рамках стандартного лечения. Несмотря на эффективность, эти методы сопровождаются значительной токсичностью, которая может влиять на долгосрочное здоровье и повседневную жизнь, что подчёркивает необходимость более персонализированных и щадящих подходов.

Повышение приверженности лечению благодаря более эффективным препаратам

Другим ключевым направлением является повышение приверженности лечению в адъювантном режиме. Доктор Джузеппе Курильяно объясняет, что необходимы препараты с меньшими побочными эффектами. Когда пациенты испытывают меньшую токсичность, они чаще соблюдают предписанный план лечения на протяжении всего курса, что крайне важно для предотвращения рецидива и достижения наилучших результатов.

Разработка менее токсичных эндокринных препаратов

Для гормон-рецептор-положительного рака молочной железы, который составляет большинство случаев, разработка новых эндокринных препаратов является приоритетом. Доктор Джузеппе Курильяно подчёркивает необходимость в лекарственных средствах, которые сохраняют эффективность при значительном снижении токсичности. Эти терапии следующего поколения сделают долгосрочное лечение более переносимым для пациентов, напрямую решая проблемы приверженности.

Излечение олигометaстатического рака молочной железы

Возможно, самой преобразующей концепцией является возможность излечения олигометaстатического заболевания. Доктор Курильяно считает, что в течение нескольких лет некоторые пациенты с ограниченным числом метастазов могут быть излечены. Это представляет собой смену парадигмы: от ведения метастатического рака молочной железы как хронического заболевания к его полному устранению в отдельных случаях.

Препараты с высоким терапевтическим индексом при метастатическом заболевании

Эта возможность излечения обусловлена разработкой препаратов с высоким терапевтическим индексом. Как объясняет доктор Джузеппе Курильяно, эти высокоэффективные лекарственные средства обеспечивают мощное противоопухолевое действие с благоприятным профилем побочных эффектов. Такие препараты, включая передовые таргетные терапии и иммунотерапии, делают цель излечения метастатического рака молочной железы достижимой реальностью.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов: Профессор Курильяно, каково будущее лечения рака молочной железы? Что могут ожидать пациенты в ближайшие три, пять, возможно, десять лет? Трудно заглядывать вперёд в такую быстро меняющуюся область, как лечение рака молочной железы. Но каково будущее лечения этого заболевания?

Доктор Джузеппе Курильяно: Я обобщу будущее в трёх концепциях. Первая — это улучшенная стратификация риска. Нам нужно снижать интенсивность лечения рака молочной железы. Не нужно назначать всё больше терапии — нужно назначать её меньше.

Необходимо выявлять пациентов, которым не требуется лечение. Сейчас мы назначаем пятилетнюю эндокринную терапию, химиотерапию пациентам с тройным негативным раком молочной железы, полную химиотерапию пациентам с HER2-положительным раком. В будущем, я уверен, всё больше пациентов смогут избежать этих видов лечения.

Второй момент — повышение приверженности лечению в адъювантном режиме. Нам нужны более эффективные препараты с меньшими побочными эффектами при гормон-рецептор-положительном раке молочной железы. Поэтому необходимо разрабатывать новые эндокринные агенты с меньшей токсичностью.

И, наконец, я считаю, что через несколько лет олигометaстатическое заболевание можно будет излечивать. Некоторые пациенты с метастатическим раком могут быть излечены благодаря появлению превосходных препаратов с высоким терапевтическим индексом. Я надеюсь, что часть пациентов с метастатическим раком молочной железы сможет достичь полного излечения.