Современное лечение перитонеальных метастазов: циторедуктивная хирургия и HIPEC

Перейти к разделу

• Инновационное лечение перитонеального рака
• Оптимизация режимов химиотерапии
• Качество хирургии и обучение
• Глобальные проблемы в онкохирургии
• Перспективы развития онкологии
• Полная расшифровка

Инновационное лечение перитонеального рака

Доктор Пол Шугарбейкер, MD, известный хирург-онколог, специализирующийся на желудочно-кишечных опухолях, первым разработал метод лечения перитонеальных метастазов. Он создал методику циторедуктивной хирургии в сочетании с гипертермической интраперитонеальной химиотерапией (HIPEC), которая теперь носит его имя. Этот комбинированный подход предполагает хирургическое удаление видимых опухолевых очагов с последующей перфузией нагретого химиотерапевтического раствора непосредственно в брюшную полость. Доктор Антон Титов, MD, обсуждает с доктором Шугарбейкером истоки метода, отмечая его эволюцию от симпозиума с 40 участниками до международного конгресса, собирающего около 1000 специалистов.

Оптимизация режимов химиотерапии

Одно из ключевых направлений развития — оптимизация химиотерапии, применяемой в сочетании с циторедуктивной операцией. Доктор Пол Шугарбейкер, MD, подчеркивает, что оптимальные препараты для индивидуального лечения пациентов ещё не определены окончательно. Речь идёт о подборе состава HIPEC и системной химиотерапии с учётом типа рака — колоректального, яичникового или желудочного. Точный выбор терапии, в том числе через второе врачебное мнение, позволяет определить наиболее эффективный план лечения для пациентов с распространённым раком IV стадии.

Качество хирургии и обучение

Основная текущая задача — обучение хирургов технике высококачественной циторедуктивной операции. Доктор Пол Шугарбейкер, MD, отмечает, что цель такой хирургии — полное удаление опухоли вплоть до микроскопического уровня. Это должно достигаться при летальности менее 1% и частоте серьёзных осложнений ниже 10%. Распространение знаний через обучающие видео и мастер-классы играет ключевую роль в безопасном внедрении этих передовых практик по всему миру.

Глобальные проблемы в онкохирургии

Между развитыми и развивающимися странами сохраняется значительный разрыв в уровне хирургической экспертизы. Доктор Пол Шугарбейкер, MD, указывает на серьёзные проблемы с качеством онкохирургии на Ближнем Востоке, в Южной Америке и Азии. Ведутся работы по запуску образовательных программ в таких странах, как Кувейт, Саудовская Аравия, Египет и Мексика. Доктор Шугарбейкер отмечает, что уровень подготовки, который он получил в Гарварде и NIH, недоступен повсеместно, что делает задачу глобального образования приоритетной.

Перспективы развития онкологии

Доктор Пол Шугарбейкер, MD, описывает будущее лечения перитонеального метастатического рака как безграничное. Эта область продолжает развиваться, фокусируясь на улучшении результатов лечения пациентов по всему миру. Доктор Антон Титов, MD, подчёркивает важность данной работы для пациентов с распространённым раком брюшной полости. Сочетание хирургической точности и оптимизированной регионарной химиотерапии открывает возможности для излечения метастатического заболевания, ранее считавшегося неизлечимым.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов, MD: Доктор Шугарбейкер, вы стали пионером в лечении перитонеального метастатического рака и совместно с коллегами разработали метод, теперь известный как процедура Шугарбейкера. Она включает циторедуктивную хирургию и гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC).

Доктор Антон Титов, MD: Как вы видите будущее этого метода? Как, по вашему мнению, будет развиваться процедура Шугарбейкера в ближайшие годы? Вы активно работаете над тем, чтобы сделать циторедуктивную хирургию и HIPEC доступными для большего числа пациентов с перитонеальными метастазами.

Доктор Антон Титов, MD: Каковы перспективы лечения перитонеального метастатического рака?

Доктор Пол Шугарбейкер, MD: Будущее лечения перитонеального метастатического рака безгранично. Двадцать лет назад мы провели первый международный конгресс по онкологии поверхностей брюшины. Он прошёл в Лондоне, в North Hampshire Hospital. На том первом симпозиуме присутствовало около тридцати-сорока человек.

Доктор Пол Шугарбейкер, MD: Тогда я не мог представить, что лечение перитонеальных метастазов достигнет таких масштабов. В следующем году в Вашингтоне мы соберём около тысячи хирургов и онкологов со всего мира, чтобы обсудить лучшие подходы к лечению.

Доктор Пол Шугарбейкер, MD: Сейчас, двадцать лет спустя, мы пытаемся определить дальнейшие направления в лечении перитонеальных метастазов. Мы ещё не подобрали оптимальные препараты для индивидуальной терапии пациентов. Нам предстоит оптимизировать химиотерапию, которая дополняет циторедуктивную операцию.

Доктор Антон Титов, MD: Верно, «оптимизировать» — ключевое слово. Но существует и серьёзная проблема в области хирургического образования, касающаяся техники циторедуктивной операции и HIPEC.

Доктор Пол Шугарбейкер, MD: Наша главная задача на данном этапе — обучить хирургов выполнению циторедуктивных операций, которые уничтожают рак до микроскопического уровня. Необходимо добиться летальности ниже 1% и частоты серьёзных осложнений менее 10%.

Доктор Пол Шугарбейкер, MD: Это основное направление нашей работы по повышению качества циторедуктивной хирургии при перитонеальном метастатическом раке. Мы будем использовать видео и мастер-классы на конгрессе, чтобы обучить онкохирургов снижению показателей смертности и осложнений.

Доктор Пол Шугарбейкер, MD: Видео и мастер-классы позволяют безопасно распространять лучшие практики лечения по всему миру. Высокое качество циторедуктивной хирургии остаётся挑战ом в США, Европе, Японии и Корее.

Доктор Пол Шугарбейкер, MD: Но как обстоят дела в развивающихся странах? Качество онкохирургии там представляет огромную проблему. Возьмём, к примеру, наших исламских соседей. Мы пытаемся запустить образовательные инициативы по хирургии перитонеального рака в Кувейте и Саудовской Аравии.

Доктор Пол Шугарбейкер, MD: В Каире, Египте, планируется конференция по этой теме. Но там уровень хирургической экспертизы значительно отличается от американского. Я обучался в Гарварде и Национальных институтах здоровья — это лучшее образование, какое только можно получить.

Доктор Пол Шугарбейкер, MD: Такой уровень подготовки недоступен повсеместно. Южная Америка — ещё один вызов в области качественного обучения онкохирургии. В Мексике мы уже добились прогресса благодаря активным образовательным программам.

Доктор Пол Шугарбейкер, MD: Но разве циторедуктивная хирургия и HIPEC — лечение только для США и Европы? Нет. Этот метод должен внедряться по всему миру.

Доктор Антон Титов, MD: Это масштабная задача.