Обсудим послеоперационные осложнения после операций на открытом сердце и после малоинвазивных процедур транскатетерного лечения клапанов сердца. Одним из частых осложнений является мерцательная аритмия, но не единственным. Как лечить послеоперационную мерцательную аритмию? Каков прогноз при послеоперационной фибрилляции предсердий после операции на сердце?

Одним из возможных осложнений является фибрилляция предсердий. Должен сказать, это довольно частое явление после операции на открытом сердце. Обычно пациент очень быстро реагирует на лечение амиодароном. Ситуацию можно очень хорошо контролировать. У пациента будет долгосрочный прогноз, который абсолютно нормальный. Если мерцательная аритмия сохраняется после хирургического лечения какого-либо порока сердца, то ее влияние на прогноз не является незначительным. Это связано с тем, что мерцательная аритмия оказывает негативное влияние на выживаемость и качество жизни. Пациент должен принимать пероральные антикоагулянты. Конечно, и стиль жизни совершенно другой. Но это верно, если мерцательной аритмии не было до хирургической операции. Это очень сложно, если мерцательная аритмия присутствует в течение длительного времени. Если мерцательная аритмия носит временный характер, такие случаи можно очень легко лечить антиаритмическими препаратами.

Что вы считаете периодом, в течение которого вы бы сказали пациенту? Итак, ваша послеоперационная мерцательная аритмия преходящая. Подождем еще месяц или два.

Обычно мерцательная аритмия возникает после операции в первые несколько дней, в первую неделю. Если операция на сердечном клапане прошла успешно, в редких случаях позднее возникает мерцательная аритмия. Таким образом, временная фибрилляция предсердий характерна для первой недели после операции на сердце.

Как долго обычно длится мерцательная аритмия после хирургической операции?

В этом случае пациента по-прежнему госпитализируют, а мерцательную аритмию лечат немедленно и почти всегда с очень хорошим результатом. Лечение мерцательной аритмии обычно представляет собой инфузию амиодарона. Если это неэффективно, можно применить электрошок.

Значит, если это продолжается месяц или два, это уже считается хронической мерцательной аритмией?

Это очень редко, но если мерцательной аритмии не было до хирургической операции, очень редко мерцательная аритмия присутствует после операции. Очень редко мерцательная аритмия длится долго.

Тогда вы рассматриваете возможность удаления аритмогенных очагов?

Можно рассмотреть возможность удаления аритмогенных очагов и лечения мерцательной аритмии, когда она становится хронической.

Каковы другие распространенные послеоперационные осложнения при операциях на клапанах сердца?

Одним из наиболее частых осложнений может быть разная степень низкого сердечного выброса. Низкий сердечный выброс встречается довольно часто, особенно если операция проводится не на самой ранней стадии порока сердца. Проблемы с сердечным клапаном могут присутствовать в течение длительного времени. До хирургического вмешательства имелась дисфункция желудочков. Тогда у вас может быть низкий сердечный выброс после операции. Низкий сердечный выброс лечится в первую очередь лекарствами. Затем можно использовать внутриаортальную баллонную контрпульсацию. Вы даже можете использовать ЭКМО, которая некоторое время снабжает сердце и легкие [кровью, обогащенной кислородом]. Низкий сердечный выброс поддается лечению. Иногда низкий сердечный выброс может быть очень серьезным. Это также может быть фатальным. К счастью, в наше время это очень и очень редко. Тогда у вас могут быть другие осложнения, такие как почечная дисфункция. У вас также могут быть проблемы с легкими. И это очень катастрофично, но очень и очень редко. Вы можете получить черепно-мозговую травму после операции на сердце. Это действительно то, что является трагедией. Сегодня такое случается очень-очень редко, но такое случается.