Как выбрать между операцией на открытом сердце по замене аортального клапана и новой малоинвазивной транскатетерной заменой аортального клапана TAVR (TAVI, имплантация)? Замена аортального клапана с помощью TAVR? Или операцию по замене аортального клапана на открытом сердце? Д-р Антон Титов, MD. Приходит больной к хирургу, и хирург говорит. «Вам может подойти классическая замена аортального клапана с помощью операции на открытом сердце. Доктор Марк Пеллетье, доктор медицинских наук. Но мы также можем выполнить эту новую процедуру, TAVR. Мы можем использовать оба метода для замены вашего аортального сердечного клапана». Д-р Антон Титов, MD. Как пациент взвешивает риски TAVR по сравнению с операцией на открытом сердце? Насколько хорошо будет функционировать аортальный клапан после TAVR? Доктор Марк Пеллетье, MD. Восстановление после ТАВИ/ТАВР происходит намного быстрее. Транскатетерная замена аортального клапана малоинвазивна. Д-р Антон Титов, MD. О чем еще следует подумать пациенту с аортальным стенозом? Для пациентов с аортальным стенозом очень важно получить хорошее представление о возможных вариантах лечения. Лучший способ сделать это – обратиться к хирургу. Хирург должен быть частью комплексной команды по лечению сердца. Доктор Марк Пеллетье, MD. Есть хирурги, которые выполняют транскатетерную замену аортального клапана. Они действительно связаны в комплексную команду кардиотерапевтов. В нем участвуют неинтервенционный кардиолог, интервенционный кардиолог, хирург, координатор TAVR. Мы проводим такие клиники здесь, в нашей больнице. Есть много других центров, которые делают это также. Это действительно лучший метод. Многопрофильная команда, которая проводит справедливую оценку наилучшей процедуры лечения сердечно-сосудистых заболеваний для пациента. Мультидисциплинарная оценка команды. Доктор Марк Пеллетье, MD. Да. Проблема иногда в этом. Пациента с аортальным стенозом осматривает хирург, который никогда не делал TAVI. Некоторые кардиохирурги не имеют никакого отношения к TAVI. Этот хирург по своей сути будет предвзято относиться к тому, какое лечение должен получить этот пациент. Аналогичным образом может произойти и обратная ситуация. Доктор Марк Пеллетье, MD. Пациент со стенозом аорты может обратиться к хирургу или кардиологу, который проводит только TAVI/TAVR. Они никогда не делают операции на открытом сердце. Они также будут иметь такое же предвзятое отношение к процедуре TAVR/TAVI. Две процедуры замены аортального клапана очень похожи на многих уровнях. Но есть некоторые пациенты, которые чувствуют себя намного лучше при одном типе процедуры замены аортального клапана. Другим пациентам с аортальным стенозом лучше подходит другой тип процедуры замены аортального клапана. Д-р Антон Титов, MD. Лучше всего получить справедливое и взвешенное мнение от кого-то, кто является частью всеобъемлющей сердечной команды. Доктор Марк Пеллетье, MD. Это для меня абсолютно принципиально. Это имеет решающее значение для каждого пациента, который нуждается в лечении аортального клапана. Есть и другие части хирургии сердца. Тогда вам не нужно это взвешенное мнение. Возможно, пациент уже каким-то образом получил экспертное заключение. Кардиолог может не установить стент коронарной артерии. Затем больного направляют на кардиохирургию. У вас уже есть ощущение, что разговор обо всех вариантах лечения состоялся. Но это самое главное для пациентов. Доктор Марк Пеллетье, MD. Они должны знать все варианты лечения. У пациента должны быть разные врачи из многопрофильной команды, чтобы рассмотреть все варианты терапии для его ситуации. Пациенту должен быть предоставлен лучший вариант лечения. Д-р Антон Титов, MD. Пациент должен рассмотреть все доступные варианты. Затем необходимо выбрать лучший метод лечения стеноза аортального клапана для данного конкретного пациента. Это очень важно для меня.