Ведущий эксперт по осложнениям кардиохирургических операций, доктор медицинских наук Оттавио Альфиери, обсуждает лечение послеоперационной фибрилляции предсердий и низкого сердечного выброса. Фибрилляция предсердий (ФП) — частое осложнение после операций на открытом сердце, которое обычно эффективно купируется амиодароном. Доктор Альфиери поясняет, что хотя временная ФП типична в первую неделю после операции, стойкие случаи могут потребовать дополнительных мер. Он также отмечает, что низкий сердечный выброс представляет собой серьёзную послеоперационную проблему, особенно у пациентов с исходной дисфункцией желудочков. Варианты лечения включают медикаментозную терапию, внутриаортальную баллонную контрпульсацию и экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО). Доктор подчёркивает важность раннего вмешательства для предотвращения тяжёлых осложнений, таких как почечная дисфункция, лёгочные нарушения и редкие, но катастрофические повреждения головного мозга.
Лечение послеоперационной фибрилляции предсердий и низкого сердечного выброса после кардиохирургических операций
Перейти к разделу
- Фибрилляция предсердий после кардиохирургической операции
- Лечение послеоперационной фибрилляции предсердий
- Временная и хроническая фибрилляция предсердий
- Низкий сердечный выброс после операции
- Другие послеоперационные осложнения
- Полная расшифровка
Фибрилляция предсердий после кардиохирургической операции
Доктор медицинских наук Оттавио Альфиери отмечает, что фибрилляция предсердий — частое осложнение после операций на открытом сердце. Обычно она возникает в первые несколько дней или в течение первой недели после вмешательства. Это состояние может существенно повлиять на прогноз пациента при сохранении, затрагивая как выживаемость, так и качество жизни.
Лечение послеоперационной фибрилляции предсердий
Доктор медицинских наук Оттавио Альфиери поясняет, что послеоперационную фибрилляцию предсердий обычно лечат амиодароном — антиаритмическим препаратом. Если амиодарон неэффективен, может применяться электроимпульсная терапия. Своевременное лечение часто приводит к благоприятному исходу, позволяя пациентам сохранять нормальный долгосрочный прогноз.
Временная и хроническая фибрилляция предсердий
По словам доктора Альфиери, временная фибрилляция предсердий типична для раннего послеоперационного периода. Если нарушение ритма сохраняется более одного-двух месяцев, его можно считать хроническим. В таких случаях для эффективного контроля состояния может рассматриваться абляция аритмогенных очагов.
Низкий сердечный выброс после операции
Доктор медицинских наук Оттавио Альфиери подчеркивает, что низкий сердечный выброс — значимое послеоперационное осложнение, особенно у пациентов с исходной дисфункцией желудочков. Варианты лечения включают медикаментозную терапию, внутриаортальную баллонную контрпульсацию и экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО). Хотя тяжелые случаи редки, они могут быть жизнеугрожающими при отсутствии своевременного вмешательства.
Другие послеоперационные осложнения
Доктор Альфиери также упоминает другие возможные осложнения после кардиохирургических операций, такие как почечная дисфункция, лёгочные проблемы и редкие, но тяжелые повреждения головного мозга. Эти осложнения, хотя и нечастые, подчеркивают важность тщательного послеоперационного наблюдения и раннего вмешательства для достижения оптимальных результатов лечения.
Полная расшифровка
Доктор медицинских наук Антон Титов: Давайте обсудим послеоперационные осложнения после операций на открытом сердце и малоинвазивных транскатетерных процедур на клапанах. Одним из частых осложнений является фибрилляция предсердий, но она не единственная. Как лечить послеоперационную фибрилляцию предсердий? Каков прогноз при этом состоянии после кардиохирургической операции?
Доктор медицинских наук Оттавио Альфиери: Фибрилляция предсердий — одно из возможных осложнений. Должен сказать, что она довольно часто встречается после операций на открытом сердце. Обычно пациент быстро отвечает на лечение амиодароном. Ситуация хорошо контролируется. Пациент сохраняет абсолютно нормальный долгосрочный прогноз.
Если фибрилляция предсердий сохраняется после хирургического лечения заболевания сердца, это уже существенно влияет на прогноз. Фибрилляция предсердий негативно сказывается на выживаемости и качестве жизни. Пациенту требуется пероральная антикоагулянтная терапия. Безусловно, полностью меняется образ жизни. Но это актуально, если фибрилляции предсердий не было до операции.
Ситуация сложнее, если фибрилляция предсердий присутствовала длительное время. Если же она носит временный характер, такие случаи легко поддаются лечению антиаритмическими препаратами.
Доктор медицинских наук Антон Титов: Какой период вы считаете тем, когда можно сказать пациенту: "Хорошо, ваша послеоперационная фибрилляция предсердий преходящая. Дайте ей ещё месяц или два"?
Доктор медицинских наук Оттавио Альфиери: Обычно фибрилляция предсердий возникает после операции в первые несколько дней, в первую неделю. Если операция на клапане сердца была успешной, фибрилляция предсердий редко появляется позже. Таким образом, временная фибрилляция предсердий характерна для первой недели после кардиохирургической операции.
Доктор медицинских наук Антон Титов: Как долго обычно длится фибрилляция предсердий после хирургического вмешательства?
Доктор медицинских наук Оттавио Альфиери: В этом случае пациент ещё находится в стационаре, и фибрилляция предсердий лечится немедленно, почти всегда с очень хорошим результатом. Лечение обычно представляет собой инфузию амиодарона. Если это не эффективно, может применяться электроимпульсная терапия.
Доктор медицинских наук Антон Титов: То есть если она продолжается месяц или два, это уже считается хронической фибрилляцией предсердий?
Доктор медицинских наук Оттавио Альфиери: Это очень необычно, но если фибрилляции предсердий не было до операции, крайне редко она сохраняется после вмешательства. Очень редко фибрилляция предсердий продолжается длительное время.
Доктор медицинских наук Антон Титов: Тогда вы рассматриваете абляцию аритмогенных очагов?
Доктор медицинских наук Оттавио Альфиери: Можно рассмотреть абляцию аритмогенных очагов, когда фибрилляция предсердий становится хронической.
Доктор медицинских наук Антон Титов: Какие другие частые осложнения бывают после операций на клапанах сердца?
Доктор медицинских наук Оттавио Альфиери: Одним из наиболее частых осложнений может быть низкий сердечный выброс различной степени. Он довольно распространён, особенно если операция проводится не на самой ранней стадии заболевания. Проблемы с клапанами сердца могут существовать долго. Если до операции уже была дисфункция желудочков, после вмешательства может развиться низкий сердечный выброс.
Низкий сердечный выброс сначала лечится медикаментозно. Затем можно использовать внутриаортальную баллонную контрпульсацию. Иногда даже применяют экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО), которая временно обеспечивает сердце и лёгкие искусственно оксигенированной кровью. Низкий сердечный выброс поддаётся лечению. Иногда он может быть настолько тяжёлым, что становится фатальным. К счастью, в наше время это происходит крайне редко.
Также возможны другие осложнения, такие как почечная дисфункция или лёгочные проблемы. И это действительно катастрофично, но очень и очень редко — после кардиохирургической операции может произойти повреждение головного мозга. Это настоящая трагедия. Сегодня такое случается крайне редко, но вероятность существует.