В терапии легочной гипертензии использовали варфарин и кумадин. Но есть ограниченные доказательства их эффективности. Объясняет ведущий специалист по болезням легких и сердца. Антикоагулянты применяют в клинической практике у больных с легочной артериальной гипертензией. Но препараты для разжижения крови, как их еще называют, имеют множество серьезных побочных эффектов. Доктор Аарон Ваксман, MD. Основным побочным эффектом является риск кровотечения. К ним относятся внутричерепные кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения. Как сбалансировать риск и пользу антикоагулянтов при их применении при легочной артериальной гипертензии? Д-р Антон Титов, MD. Вся роль антикоагулянтов при легочной артериальной гипертензии в настоящее время находится под вопросом. Первоначально антикоагулянты были начаты в связи с патологическим выявлением тромбоза in situ при легочной гипертензии. Тромбоз был замечен, когда легочная артериальная гипертензия была впервые описана в 1950-х годах. Таким образом, люди начали задавать вопросы. Других вариантов лечения легочной артериальной гипертензии у нас не было. Может, нам стоит посадить пациентов на кумадин. Повлияет ли это на болезнь? Д-р Антон Титов, MD. Это было предложение. Доктор Аарон Ваксман, MD. Разжижение крови оказало небольшое влияние на выживаемость при легочной артериальной гипертензии. С того времени и в течение последних пяти лет мы признали, что, вероятно, антикоагулянты при легочной артериальной гипертензии не обладают большой клинической пользой. Это сомнение основано на исследованиях, которые были опубликованы из европейских регистров, регистров США и даже среди нашей собственной популяции пациентов. Доктор Аарон Ваксман, MD. Мы больше не убеждены, что риски антикоагулянтной терапии перевешивают преимущества при легочной артериальной гипертензии. Особенно, если это пожизненный антикоагулянт. Многие из нас перестали использовать рутинную антикоагулянтную терапию. Для тех пациентов с легочной артериальной гипертензией, у которых может быть хроническая тромбоэмболическая болезнь или у которых были известные тромбы, очевидно, им будет назначена антикоагулянтная терапия. Но сейчас все реже мы проводим антикоагулянтную терапию пациентам с легочной артериальной гипертензией. Доктор Аарон Ваксман, MD. У нас нет никаких указаний на то, что от этого есть большая польза. Это также говорит о том, что проводится много исследований сосудистых заболеваний легких. Появляются новые препараты для лечения легочной артериальной гипертензии. Старые лекарства использовались эмпирически. Сейчас их в каком-то смысле сворачивают. Во многом это правда.