Преодоление глобального кризиса артериальной гипертензии: вызовы и современные цели лечения

Перейти к разделу

• Распространенность и контроль артериальной гипертензии в мире
• Проблема «немого убийцы» при артериальной гипертензии
• Побочные эффекты лекарств и проблемы переносимости
• Непоследовательность пациентов в лечении артериальной гипертензии
• Новые целевые значения артериального давления и сложности контроля
• Критическая важность обучения пациентов
• Полная расшифровка

Распространенность и контроль артериальной гипертензии в мире

Артериальная гипертензия — глобальная проблема здравоохранения. Доктор медицинских наук Эхуд Гроссман приводит тревожную статистику из США: примерно у трети населения повышено артериальное давление, а ещё треть страдает гипертензией, не подозревая о диагнозе.

Почти половина всех пациентов с гипертензией не достигают целевых показателей давления. Данные из Великобритании ещё тревожнее: почти 90% пациентов не достигают традиционного целевого уровня 140/90 мм рт. ст.

Проблема «немого убийцы» при артериальной гипертензии

Артериальную гипертензию не зря называют «немым убийцей»: пациенты часто не чувствуют симптомов даже при опасно высоком давлении. Доктор Эхуд Гроссман объясняет, что отсутствие симптомов — главное препятствие для обращения за помощью.

Поскольку самочувствие не страдает, люди не видят причин обращаться к врачу. Отсутствие явных сигналов затрудняет убеждение в необходимости пожизненного лечения. Повреждение органов из-за неконтролируемой гипертензии развивается постепенно и незаметно.

Побочные эффекты лекарств и проблемы переносимости

Современная медицина располагает мощным арсеналом антигипертензивных препаратов. Доктор Гроссман подтверждает, что средств для эффективного снижения давления достаточно, однако ключевой проблемой остаётся переносимость лечения.

Многие пациенты сталкиваются с побочными эффектами гипотензивных препаратов. Не все хорошо переносят назначенные лекарства. Эти нежелательные явления часто становятся причиной отказа от терапии, что ведёт к плохому контролю давления.

Непоследовательность пациентов в лечении артериальной гипертензии

Ключевая проблема контроля гипертензии — непоследовательность пациентов в лечении. Доктор Гроссман определяет это как несоблюдение режима приёма препаратов. Проблема усугубляется, когда пациент чувствует себя здоровым.

Ежедневный приём трёх-четырёх разных препаратов сложно соблюдать. Пропуск доз — обычное дело, когда нет явных напоминаний о болезни. Побочные эффекты дополнительно снижают приверженность лечению, создавая комплексный барьер для успешной терапии.

Новые целевые значения артериального давления и сложности контроля

Новые рекомендации Американской кардиологической ассоциации ужесточили цели лечения: теперь целевой уровень — 130/80 мм рт. ст. вместо прежних 140/90. Доктор Гроссман обсуждает серьёзные последствия этого изменения.

Он полагает, что при таком строгом целевом уровне более 50% пациентов с гипертензией окажутся неконтролируемыми. Несмотря на доступность лекарств, достижение новой цели в масштабах популяции — грандиозная задача. Это подчёркивает растущую проблему, с которой сталкиваются и врачи, и пациенты.

Критическая важность обучения пациентов

Доктор Гроссман подчёркивает, что обучение пациентов остаётся ключевой задачей. Крайне важно развеять миф о том, что хорошее самочувствие означает нормальное давление. Гипертензия — ведущий изменяемый фактор риска инсульта, инфаркта и болезней почек.

Эффективное лечение предотвращает тяжёлые осложнения в будущем. Доктор Гроссман и доктор Антон Титов сходятся во мнении: необходимо просвещать людей об опасности высокого давления. Первый шаг — регулярно измерять давление, чтобы знать реальные показатели, независимо от самочувствия.

Полная расшифровка

Доктор медицинских наук Эхуд Гроссман: Артериальная гипертензия — это глобальная проблема. В США у трети людей есть гипертензия. Ещё треть имеют гипертензию, но не знают об этом, и почти половина не достигают хорошего контроля давления.

Данные из Великобритании показывают, что почти 90% людей не контролируют давление до рекомендуемого уровня 140/90.

Почему гипертензия остаётся такой глобальной проблемой? Её называют «немым убийцей», потому что вы не чувствуете высокого давления, а оно тем временем повреждает органы.

Если вы не чувствуете себя плохо, вы не идёте к врачу и не видите причин лечиться. Это проблема номер один.

Проблема номер два: хотя у нас достаточно лекарств для снижения давления, у людей бывают побочные эффекты, и не все переносят антигипертензивные препараты.

Номер три: даже если вы убеждены в необходимости лечения, при отсутствии симптомов вы забываете принимать лекарства.

Если нужно ежедневно принимать три-четыре препарата, а вы чувствуете себя здоровым, легко пропустить приём.

Главная проблема контроля давления — «непоследовательность», то есть несоблюдение режима лечения, иногда из-за побочных эффектов.

Так что проблема лечения гипертензии сохраняется. Универсального решения для всех пациентов пока нет.

Я считаю, что если пациент соблюдает лечение и врач знает, как лечить, можно контролировать давление у 90% пациентов.

Теперь основная сложность в том, что новые американские рекомендации установили более низкий целевой уровень — 130/80 вместо 140/90.

При таком целевом уровне как минимум 50% людей с гипертензией, если не больше, не будут достигать контроля, несмотря на лечение.

Гипертензия остаётся убийцей номер один, но важно помнить: это изменяемый фактор риска.

Если эффективно лечить высокое давление, можно предотвратить многие будущие проблемы.

Поэтому мы должны объяснять и убеждать людей, насколько важно снижать давление.

Обучение пациентов, пожалуй, остаётся главной целью — просвещать людей о серьёзности и опасности высокого давления, даже если они его не чувствуют.

Люди говорят: «Я хорошо себя чувствую, значит, давление в норме». Но это не так. Давление может быть очень высоким без каких-либо симптомов.

Очень важно измерять давление, чтобы знать свои реальные показатели.