<!DOCTYPE html>
<html lang="ru">
<head>
    <meta charset="UTF-8">
    <title>Хроническое заболевание печени

Хроническое заболевание печени</h1></div> <div class="product-block" > <a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer"> Can we help? </a> <style> .custom-white-button { background-color: transparent !important; color: #ffffff !important; border: 2px solid #ffffff !important; font-size: 18px !important; padding: 10px 20px !important; text-align: center !important; display: inline-block !important; text-decoration: none !important; } .custom-white-button:hover { background-color: #ff0000 !important; color: #ffffff !important; } </style> </div> </div> </div> <div class="grid__item one-whole"> <div class="product-summary--wide"> <div class="dd-article-summary rte"> <p>Ведущий эксперт в области нарушений свёртываемости крови и хронических заболеваний печени, доктор медицинских наук Пьер Маннуччи, разъясняет, как правильно интерпретировать коагулологические тесты. Он подчёркивает, что отклонение протромбинового времени не позволяет прогнозировать риск кровотечений у пациентов с патологией печени. Доктор Маннуччи детально описывает процесс перебалансировки прокоагулянтных и антикоагулянтных белков. Основной причиной кровотечений является портальная гипертензия, а не дефекты системы свёртывания. Коагулологические тесты полезны для оценки тяжести нарушения функции печени и прогноза заболевания.</p> </div> </div> </div></div> </div> </section> <script type="application/ld+json"> {"@context":"http:\/\/schema.org\/","@id":"\/products\/chronic-liver-disease-how-to-use-laboratory-tests-correctly-1#product","@type":"Product","brand":{"@type":"Brand","name":"Diagnostic Detectives Network"},"category":"","description":"Исследование коагуляции и риск кровотечений при хронических заболеваниях печени\nПерейти к разделу\n\nКоагуляционные тесты и риск кровотечений\nРебалансировка гемостаза при заболеваниях печени\nИстинная причина желудочно-кишечных кровотечений\nКлиническое применение коагуляционных тестов\nПрогностическая ценность и лечебные последствия\nПолная расшифровка\n\nКоагуляционные тесты и риск кровотечений\nДоктор Пьер Маннуччи, MD, разбирает распространённое заблуждение в лечении хронических заболеваний печени. Пациенты с терминальной стадией действительно страдают от кровотечений, особенно из варикозно расширенных вен пищевода. Однако, как подчёркивает доктор Маннуччи, аномальные показатели коагуляции, такие как удлинённое протромбиновое время, плохо предсказывают склонность к кровоточивости. В интервью с доктором Антоном Титовым, MD, рассматривается, почему эти стандартные лабораторные тесты не служат прямыми индикаторами риска кровотечения.\nРебалансировка гемостаза при заболеваниях печени\nДоктор Пьер Маннуччи, MD, объясняет сложную физиологию коагуляции у пациентов с патологией печени. Печень производит как прокоагулянтные факторы, так и естественные антикоагулянты — антитромбин, протеин C и протеин S. При хронических заболеваниях печени синтез всех этих белков снижается, что создаёт новый, низкоуровневый баланс в системе свёртывания. Доктор Маннуччи утверждает, что эта ребалансировка означает: пациенты кровоточат не из-за аномального протромбинового времени.\nИстинная причина желудочно-кишечных кровотечений\nОсновная причина кровотечений при хронических заболеваниях печени — портальная гипертензия, а не дефект коагуляции. Доктор Пьер Маннуччи, MD, поясняет, что желудочно-кишечные кровотечения возникают из-за физической нагрузки на сосуды, такие как вариксы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Коррекция аномальных показателей коагуляции с помощью продуктов вроде свежезамороженной плазмы не предотвращает этот тип кровотечений. Доктор Антон Титов, MD, и доктор Маннуччи обсуждают, что лечение должно быть направлено на первопричину.\nЭффективные стратегии профилактики нацелены непосредственно на портальную гипертензию. Они включают использование бета-блокаторов для снижения давления или лигирование вариксов. Такой подход клинически ценнее, чем попытки нормализовать лабораторные показатели, не коррелирующие с риском кровотечений.\nКлиническое применение коагуляционных тестов\nКоагуляционные тесты сохраняют важное значение для оценки тяжести функции печени. Доктор Пьер Маннуччи, MD, подтверждает, что протромбиновое время служит полезным маркером печёночной недостаточности: чем оно более аномально, тем выраженнее дисфункция. Тест включён в системы оценки, такие как шкала MELD (Model for End-Stage Liver Disease), которая помогает определять приоритетность пациентов для трансплантации печени.\nДоктор Маннуччи советует врачам интерпретировать эти тесты как индикаторы синтетической функции печени, а не риска кровотечений. Правильная интерпретация предотвращает ненужные и неэффективные вмешательства, направленные на коррекцию лабораторных показателей перед процедурами.\nПрогностическая ценность и лечебные последствия\nАномальные коагуляционные тесты имеют значительную прогностическую ценность при хронических заболеваниях печени. Доктор Пьер Маннуччи, MD, объясняет, что ухудшение протромбинового времени предсказывает более высокую вероятность осложнений и смертности. Это делает его критически важным инструментом для оценки общего прогрессирования заболевания и срочности трансплантации печени. После успешной трансплантации параметры коагуляции нормализуются.\nДоктор Маннуччи заключает, что нормализация происходит не из-за коррекции дефекта коагуляции, а потому, что новая печень устраняет основную портальную гипертензию. Этот заключительный пункт подчёркивает главное послание интервью для доктора Антона Титова, MD: лечите заболевание, а не лабораторный тест.\nПолная расшифровка\nДоктор Антон Титов, MD: Начнём с хронических заболеваний печени и нарушений свёртываемости крови. Мы знаем, что терминальная стадия часто приводит к нарушениям коагуляции. Биопсия печени несёт значительный риск кровотечения, поскольку печень производит множество белков, участвующих в свёртывании. В то же время интерпретация лабораторных тестов на коагуляцию неочевидна. Как правильно использовать эти тесты при хронических заболеваниях печени?\nДоктор Пьер Маннуччи, MD: Действительно, пациенты с хроническими заболеваниями печени кровоточат, особенно в ЖКТ из варикозно расширенных вен пищевода. Также верно, что они могут кровоточить, хотя и редко, во время закрытых процедур, таких как биопсия печени. Другой факт — у пациентов аномальные коагуляционные тесты, в частности удлинённое протромбиновое время.\nОднако, и это ключевой момент, у пациентов снижены не только факторы свёртывания, но и естественные антикоагулянты — антитромбин, протеин C и протеин S, поскольку они тоже производятся печенью.\nВ целом происходит ребалансировка коагуляции на более низком уровне, но баланс сохраняется. Иными словами, пациенты кровоточат не из-за аномального протромбинового времени. Таким образом, эти тесты мало полезны для предсказания кровотечений. Мало полезно и корректировать их для профилактики.\nПациент с заболеванием печени кровоточит в основном в ЖКТ по причинам, не связанным с дефектами коагуляции. Это компенсируется эффектом естественных антикоагулянтов. Пациенты кровоточат из-за портальной гипертензии. В желудочно-кишечном тракте возникает гипертензия, и кровотечения происходят из вариксов в желудке и двенадцатиперстной кишке.\nВот что я хотел сказать. Склонность к кровоточивости есть, но она не предсказывается и не связана с аномалиями в коагуляционных тестах. Они ребалансируются естественными антикоагулянтами.\nДоктор Антон Титов, MD: Итак, какие диагностические тесты правильно выявляют риск кровотечения? Как интерпретировать их для пациента с хроническим заболеванием печени? Как оценить риски? Или что следует делать клиницистам?\nДоктор Пьер Маннуччи, MD: Коагуляционные тесты полезны, но лишь для установления степени дисфункции печени. Протромбиновое время остаётся ценным тестом для оценки печёночной недостаточности, но не предсказывает склонность к кровоточивости.\nС этой точки зрения коагуляционные тесты бесполезны. Профилактика кровотечений связана с другими мерами: снижением портальной гипертензии бета-блокаторами или лигированием вариксов. Риск снижается воздействием на портальную гипертензию, а не на аномальную коагуляцию.\nДоктор Антон Титов, MD: Верно! Значит, портальную гипертензию — вот что врачи должны искать у пациента с хроническим или терминальным заболеванием печени.\nДоктор Пьер Маннуччи, MD: Это главный виновник.\nДоктор Антон Титов, MD: Каковы последствия коагуляционных аномалий при терминальной и хронической стадиях для лечения и прогноза?\nДоктор Пьер Маннуччи, MD: Последствие для прогноза в том, что коагуляционные тесты оценивают функцию печени. Чем более аномальны тесты, особенно протромбиновое время, тем выше вероятность осложнений и смерти. Таким образом, они предсказывают тяжесть и смертность, но не начало или тяжесть кровотечений.\nОни полезны, но ограниченно. Не предсказывают склонность к кровоточивости.\nДоктор Антон Титов, MD: Существуют ли конкретные метрики для оценки протромбинового времени, чтобы предсказать необходимость трансплантации печени или других вмешательств? Конечно, это зависит от первичной причины, но есть ли прогностические факторы? Например, протромбиновое время.\nДоктор Пьер Маннуччи, MD: Протромбиновое время — один из тестов, используемых для оценки тяжести заболевания печени. Оно включено в шкалу, определяющую необходимость трансплантации. После успешной трансплантации протромбиновое время нормализуется.\nПроисходит заметное улучшение и коагуляционных тестов, и склонности к кровоточивости. Но не потому, что скорректирована аномальная коагуляция, а потому, что устранена портальная гипертензия благодаря новой печени.","image":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/cdn\/shop\/products\/Dr_Pier-Mannuccio_Mannucci_thrombosis_bleeding_hematology_treatment_Diagnostic_Detectives_Network.002.jpg?v=1660900592\u0026width=1920","name":"\u003c!DOCTYPE html\u003e\n\u003chtml lang=\"ru\"\u003e\n\u003chead\u003e\n \u003cmeta charset=\"UTF-8\"\u003e\n \u003ctitle\u003eХроническое заболевание печени","offers":{"@id":"\/products\/chronic-liver-disease-how-to-use-laboratory-tests-correctly-1?variant=41852095004828#offer","@type":"Offer","availability":"http:\/\/schema.org\/InStock","price":"0.00","priceCurrency":"RUB","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/products\/chronic-liver-disease-how-to-use-laboratory-tests-correctly-1?variant=41852095004828"},"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/products\/chronic-liver-disease-how-to-use-laboratory-tests-correctly-1"} </script> </div><section id="shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q" class="shopify-section index-section"> <section class="section section--tight" data-section-id="template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q"> <div class="page-width"><div class="emc"> <a href="/pages/expert-masterclass/dr-pier-mannuccio-mannucci" class="emc__media" style="--emc-max-w: 960px; --emc-dim: 0.6;"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Pier-Mannuccio_Mannucci_thrombosis_bleeding_hematology_treatment_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660898026&width=1920" alt="Dr. Pier Mannuccio Mannucci" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Pier-Mannuccio_Mannucci_thrombosis_bleeding_hematology_treatment_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660898026&width=352 352w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Pier-Mannuccio_Mannucci_thrombosis_bleeding_hematology_treatment_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660898026&width=832 832w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Pier-Mannuccio_Mannucci_thrombosis_bleeding_hematology_treatment_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660898026&width=1200 1200w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Pier-Mannuccio_Mannucci_thrombosis_bleeding_hematology_treatment_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660898026&width=1920 1920w" width="1920" height="1080" loading="lazy" class="emc__img"> <span class="emc__overlay" aria-hidden="true"></span><!-- Unified CTA button (icon + text in one pill) --> <span class="emc__cta emc__cta--center"> <span class="emc__cta-btn"> <span class="emc__icon" aria-hidden="true"> <svg viewBox="0 0 48 48" class="emc__icon-svg" role="presentation" focusable="false" aria-hidden="true"> <circle cx="24" cy="24" r="22" fill="none" stroke="currentColor" stroke-width="2"></circle> <!-- large red triangle --> <polygon points="20,16 34,24 20,32" fill="#e11d48"></polygon> </svg> </span> <span class="emc__cta-text">Watch full Masterclass with Dr. Pier Mannuccio Mannucci</span> </span> </span> </a> </div> </div> <style> /* Left-align the card within the container */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc{ display:grid; justify-items:start; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media{ position:relative; display:block; width:100%; max-width: var(--emc-max-w, 960px); margin-left:0; margin-right:auto; border-radius: 1rem; overflow:hidden; box-shadow: 0 10px 30px rgba(0,0,0,.25); } /* Image */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__img{ display:block; width:100%; height:auto; aspect-ratio:16/9; object-fit:cover; transform:translateZ(0); } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__img--placeholder{ background:#111; aspect-ratio:16/9; } /* Optional dim to help CTA (driven by slider) */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__overlay{ position:absolute; inset:0; pointer-events:none; background:#000; /* solid black */ opacity: var(--emc-dim, .35) !important; /* slider value 0..1 */ z-index: 1; /* sits above image */ transition: opacity .2s ease; /* smooth when slider changes */ } /* Keep CTA above the overlay */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta--center{ position:absolute; inset:0; display:flex; align-items:center; justify-content:center; pointer-events:none; z-index: 2; } /* Unified pill button */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn{ pointer-events:auto; /* clickable */ display:inline-flex; align-items:center; gap: clamp(.55rem, .45rem + .6vw, .9rem); padding: clamp(.5rem,.45rem + .3vw,.75rem) clamp(1rem,.9rem + .9vw,1.6rem); border: 1px solid rgba(255,255,255,.75); border-radius: 9999px; background: rgba(0,0,0,.35); backdrop-filter: blur(2px); color:#fff; text-decoration:none; transition: transform .15s ease, background-color .2s ease, border-color .2s ease; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn:focus{ outline:2px solid rgba(255,255,255,.85); outline-offset:2px; } @media (hover:hover){ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn:hover{ transform: translateY(-1px); border-color:#fff; background: rgba(0,0,0,.42); } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media:hover .emc__img{ transform: scale(1.01); transition: transform .35s ease; } } /* Icon circle + large red triangle */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon{ display:inline-grid; place-items:center; width: clamp(2.75rem, 2rem + 1.8vw, 3.25rem); height: clamp(2.75rem, 2rem + 1.8vw, 3.25rem); border-radius:9999px; background: rgba(0,0,0,.35); border: 1px solid rgba(255,255,255,.75); color:#fff; /* outer circle stroke */ flex: 0 0 auto; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon-svg{ width: 80%; height: 80%; } /* CTA text scales: mobile → desktop */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-text{ font-weight:600; letter-spacing:.01em; font-size: clamp(1rem, .9rem + .95vw, 1.6rem); text-shadow: 0 1px 2px rgba(0,0,0,.5); } /* Mobile uses full width; desktop capped by setting */ @media (max-width: 989px){ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media{ max-width: 100%; } } /* Mobile uses full width; desktop capped by setting */ @media (max-width: 989px){ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media{ max-width: 100%; } } /* ↓ Smaller CTA on phones, allow wrapping */ @media (max-width: 749px){ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn{ gap: .4rem; padding: .4rem .7rem; /* even tighter padding */ flex-wrap: wrap; /* allow two lines */ line-height: 1.2; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-text{ font-size: .85rem; /* smaller text */ text-align: center; /* center text when wrapping */ } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon{ width: 1.8rem; /* smaller circle */ height: 1.8rem; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon-svg{ width: 70%; height: 70%; } } /* Extra-small phones */ @media (max-width: 390px){ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-text{ font-size: .8rem; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon{ width: 1.6rem; height: 1.6rem; } } </style> <script> (function(){ var section = document.querySelector('#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q'); if(!section) return; var card = section.querySelector('.emc__media'); if(!card) return; // pick the most reliable media box on this theme function mediaCandidates(){ return Array.from(document.querySelectorAll([ '[data-product-media-wrapper]', '.product__media-wrapper', '.product__main .product__media', '.product__photos', 'iframe[src*="vimeo.com"]' // last resort ].join(','))); } function visible(el){ return el && el.offsetParent !== null && el.getBoundingClientRect().width > 0; } function targetBox(){ var list = mediaCandidates().filter(visible); if(!list.length) return null; // Prefer wrappers over iframes var byScore = list.sort(function(a,b){ var aw = a.className.includes('wrapper') || a.hasAttribute('data-product-media-wrapper') ? 1 : 2; var bw = b.className.includes('wrapper') || b.hasAttribute('data-product-media-wrapper') ? 1 : 2; return aw - bw; }); return byScore[0]; } function apply(){ var t = targetBox(); if(!t) return; var w = Math.round(t.getBoundingClientRect().width); if(w > 0) card.style.setProperty('--emc-max-w', w + 'px'); } // run now + keep in sync apply(); // react to resizes of the chosen box var ro; try { ro = new ResizeObserver(apply); var t = targetBox(); if(t) ro.observe(t); } catch(e){} // safety: also on window resize (debounced) var tm; window.addEventListener('resize', function(){ clearTimeout(tm); tm = setTimeout(apply, 120); }); // if the DOM swaps wrappers later (theme scripts), re-apply document.addEventListener('shopify:section:load', function(e){ if(e && e.detail && e.detail.sectionId === 'template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q') apply(); }); })(); </script> <script> (function(){ // ===== CONFIG ===== var EMC_DEBUG = false; // toggle in section settings var MAX_WAIT_MS = 8000; // wait for lazy iframes var POLL_EVERY_MS = 400; var ALLOW_VIMBNAIL = true; // last-resort: https://vumbnail.com/{id}.jpg function log(){ if(EMC_DEBUG && window.console && console.log) console.log.apply(console, arguments); } function root(){ return document.querySelector('#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q'); } function vimeoIdFromUrl(url){ if(!url) return null; var m = url.match(/vimeo\.com\/(?:video\/)?(\d+)/); return m ? m[1] : null; } function pickThumbFromOEmbed(data){ if(!data) return null; // Prefer the CLEAN frame (no baked play icon) var url = (data.thumbnail_url || data.thumbnail_url_with_play_button || ''); if(!url) return null; return url.toString().replace(/_(\d+)\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.$1'); } function upgradeThumb(el, thumbUrl){ if(!el || !thumbUrl) return; // 1) Paint the thumbnail immediately as a background so the black box disappears try { el.style.backgroundImage = 'url("' + thumbUrl + '")'; el.style.backgroundSize = 'cover'; el.style.backgroundPosition = 'center'; el.style.backgroundRepeat = 'no-repeat'; el.style.filter = 'none'; // ensure no dimming applies to placeholder log('EMC: bg thumb painted'); } catch(e){ log('EMC: bg paint failed', e); } // 2) Prepare an <img> and swap in once loaded (handles caching too) var img = new Image(); img.className = 'emc__img'; img.alt = el.getAttribute('data-alt') || ''; img.loading = 'lazy'; img.decoding = 'async'; img.onload = function(){ try { if (el.replaceWith) el.replaceWith(img); else if (el.parentNode) el.parentNode.replaceChild(img, el); log('EMC: thumbnail applied (swap)'); } catch(err){ log('EMC: replace failed', err); } }; img.onerror = function(err){ log('EMC: image load error, keeping bg thumb', err); }; // Set src *after* handlers; if cached, fire onload manually img.src = thumbUrl; if (img.complete) { try { img.onload(); } catch(_) {} } } // --- JSONP (least blocked) --- function fetchVimeoThumbJSONP(vimeoId, done){ var cbName = 'emcVimeoCb_' + vimeoId + '_' + Math.floor(Math.random()*1e6); var url = 'https://vimeo.com/api/oembed.json?url=' + encodeURIComponent('https://vimeo.com/' + vimeoId) + '&callback=' + cbName; var script = document.createElement('script'); var timeout = setTimeout(function(){ cleanup(); log('EMC: oEmbed timeout'); done(null); }, 8000); function cleanup(){ try { delete window[cbName]; } catch(e){ window[cbName] = undefined; } if(script && script.parentNode) script.parentNode.removeChild(script); clearTimeout(timeout); } window[cbName] = function(data){ cleanup(); var t = pickThumbFromOEmbed(data); log('EMC: oEmbed JSONP ok?', !!t); done(t); }; script.src = url; script.async = true; script.onerror = function(){ cleanup(); log('EMC: oEmbed script error'); done(null); }; document.head.appendChild(script); } function vumbnailUrl(id){ return 'https://vumbnail.com/' + id + '.jpg'; } // Load test for image URLs (no HEAD; <img> avoids CORS) function imageExists(url){ return new Promise(function(resolve){ var t = new Image(); t.onload = function(){ resolve(true); }; t.onerror = function(){ resolve(false); }; t.src = url + (url.includes('?') ? '&' : '?') + 't=' + Date.now(); }); } // Promise wrapper around your JSONP + quality upgrade + safe fallbacks function fetchBestVimeoThumb(id){ // Wrap existing JSONP in a Promise function oEmbedOnce(){ return new Promise(function(resolve){ fetchVimeoThumbJSONP(id, function(u){ resolve(u || null); }); }); } return (async function(){ var small = await oEmbedOnce(); // this is what already works for you (last resort) // Build candidates (highest quality first) var candidates = []; // Clean frame from vumbnail (large, then default) candidates.push(`https://vumbnail.com/${id}_large.jpg`); candidates.push(`https://vumbnail.com/${id}.jpg`); // Try to upgrade oEmbed path to 1280 and keep the original last if (small){ var upgraded = small .replace(/_640\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.$1') .replace(/_\d+x\d+\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.jpg') .replace(/_\d+\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.jpg'); if (upgraded && upgraded !== small) candidates.push(upgraded); candidates.push(small); // last: whatever oEmbed gave us (works today) } // Return the first URL that actually loads for (var i=0;i<candidates.length;i++){ var url = candidates[i]; if (!url) continue; if (await imageExists(url)) return url; } return null; })(); } function findVimeoId(rootEl){ // 1) data-vimeo on placeholder var seeded = rootEl.querySelector('.js-vimeo-thumb[data-vimeo]'); if(seeded){ var id = vimeoIdFromUrl(seeded.getAttribute('data-vimeo')); if(id){ log('EMC: using ID from data-vimeo:', id); return id; } } // 2) iframe inside section var ifr = rootEl.querySelector('iframe[src*="vimeo.com"]'); if(ifr){ var id2 = vimeoIdFromUrl(ifr.getAttribute('src') || ''); if(id2){ log('EMC: found ID via iframe in section:', id2); return id2; } } // 3) any iframe on page (product media outside the section) var ifrGlobal = document.querySelector('iframe[src*="vimeo.com"]'); if(ifrGlobal){ var id3 = vimeoIdFromUrl(ifrGlobal.getAttribute('src') || ''); if(id3){ log('EMC: found ID via iframe on page:', id3); return id3; } } return null; } function runOnce(){ var r = root(); if(!r) return true; // nothing to do var holders = r.querySelectorAll('.js-vimeo-thumb'); log('EMC: placeholders found:', holders.length); if(!holders.length) return true; var id = findVimeoId(r); if(!id){ log('EMC: no Vimeo ID yet'); return false; } // Try best-quality candidates; safely fall back to what already works fetchBestVimeoThumb(id).then(function(thumbUrl){ if(!thumbUrl){ // one last guard using your previous single vumbnail path if (ALLOW_VIMBNAIL) thumbUrl = vumbnailUrl(id); } if(!thumbUrl){ log('EMC: no thumbnail URL available'); return; } for(var i=0;i<holders.length;i++){ upgradeThumb(holders[i], thumbUrl); } }); return true; } function start(){ if(runOnce()) return; // Poll up to MAX_WAIT_MS for lazy iframes to appear var elapsed = 0; var interval = setInterval(function(){ elapsed += POLL_EVERY_MS; if(runOnce() || elapsed >= MAX_WAIT_MS){ clearInterval(interval); } }, POLL_EVERY_MS); // React instantly to DOM insertions var obs = new MutationObserver(function(){ runOnce(); }); try { obs.observe(document.body, { childList:true, subtree:true }); } catch(e){} setTimeout(function(){ try{ obs.disconnect(); }catch(e){} }, MAX_WAIT_MS + 500); } if(document.readyState === 'loading') document.addEventListener('DOMContentLoaded', start); else start(); document.addEventListener('shopify:section:load', function(e){ if(e && e.detail && e.detail.sectionId === 'template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q'){ start(); } }); })(); </script> </section></section><div id="shopify-section-template--18622507942044__more-products-collection" class="shopify-section"> <div data-subsection data-section-id="template--18622507942044__more-products-collection" data-section-type="collection-template" > <div class="index-section index-section--sub-product"> <div class="page-width"> <header class="section-header"> <div class="h3 section-header__title"> More from <a href="/collections/hematology">Гематология</a> </div> </header> </div> <div class="page-width page-width--flush-small"> <div class="new-grid product-grid scrollable-grid--small" data-view="medium" > <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="multiple-myeloma-faq-immunization-vitamin-d-and-bone-health-quality-of-life-12" data-product-id="7599789539484" data-product-grid-item > <div class="grid-item__content"><div class="grid-product__actions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-trigger__content" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-product__btn js-modal-open-quick-modal-7599789539484 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="multiple-myeloma-faq-immunization-vitamin-d-and-bone-health-quality-of-life-12"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/hematology/products/multiple-myeloma-faq-immunization-vitamin-d-and-bone-health-quality-of-life-12" class="grid-item__link"> <div class="grid-product__image-wrap"> <div class="grid-product__tags"></div><div style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;" > <is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Nikhil_Munshi_Multiple_Myeloma_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.012.jpg?v=1680502634&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Nikhil_Munshi_Multiple_Myeloma_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.012.jpg?v=1680502634&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Nikhil_Munshi_Multiple_Myeloma_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.012.jpg?v=1680502634&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Nikhil_Munshi_Multiple_Myeloma_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.012.jpg?v=1680502634&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Nikhil_Munshi_Multiple_Myeloma_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.012.jpg?v=1680502634&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Nikhil_Munshi_Multiple_Myeloma_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.012.jpg?v=1680502634&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="lazy" class="grid-product__image image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein"> </is-land> </div></div> <div class="grid-item__meta"> <div class="grid-item__meta-main"><div class="grid-product__title">Множественная миелома. Часто задаваемые вопросы: Вакцинация, витамин D и здоровье костей, качество жизни. 12</div></div> <div class="grid-item__meta-secondary"> <div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="multiple-myeloma-patient-s-story-elderly-woman-and-last-hope-car-t-cell-therapy-13" data-product-id="7599789867164" data-product-grid-item > <div class="grid-item__content"><div class="grid-product__actions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-trigger__content" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-product__btn js-modal-open-quick-modal-7599789867164 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="multiple-myeloma-patient-s-story-elderly-woman-and-last-hope-car-t-cell-therapy-13"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/hematology/products/multiple-myeloma-patient-s-story-elderly-woman-and-last-hope-car-t-cell-therapy-13" class="grid-item__link"> <div class="grid-product__image-wrap"> <div class="grid-product__tags"></div><div style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;" > <is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Nikhil_Munshi_Multiple_Myeloma_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.013.jpg?v=1680502640&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Nikhil_Munshi_Multiple_Myeloma_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.013.jpg?v=1680502640&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Nikhil_Munshi_Multiple_Myeloma_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.013.jpg?v=1680502640&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Nikhil_Munshi_Multiple_Myeloma_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.013.jpg?v=1680502640&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Nikhil_Munshi_Multiple_Myeloma_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.013.jpg?v=1680502640&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Nikhil_Munshi_Multiple_Myeloma_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.013.jpg?v=1680502640&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="lazy" class="grid-product__image image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein"> </is-land> </div></div> <div class="grid-item__meta"> <div class="grid-item__meta-main"><div class="grid-product__title">Multiple myeloma. Patient’s story: elderly woman and ‘last hope’ CAR T-cell therapy. 13</div></div> <div class="grid-item__meta-secondary"> <div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="multiple-myeloma-and-gene-expression-profiling-intraclonal-heterogeneity-4" data-product-id="7599787376796" data-product-grid-item > <div class="grid-item__content"><div class="grid-product__actions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-trigger__content" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-product__btn js-modal-open-quick-modal-7599787376796 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="multiple-myeloma-and-gene-expression-profiling-intraclonal-heterogeneity-4"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/hematology/products/multiple-myeloma-and-gene-expression-profiling-intraclonal-heterogeneity-4" class="grid-item__link"> <div class="grid-product__image-wrap"> <div class="grid-product__tags"></div><div style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;" > <is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Nikhil_Munshi_Multiple_Myeloma_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1680502586&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Nikhil_Munshi_Multiple_Myeloma_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1680502586&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Nikhil_Munshi_Multiple_Myeloma_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1680502586&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Nikhil_Munshi_Multiple_Myeloma_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1680502586&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Nikhil_Munshi_Multiple_Myeloma_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1680502586&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Nikhil_Munshi_Multiple_Myeloma_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1680502586&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="lazy" class="grid-product__image image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein"> </is-land> </div></div> <div class="grid-item__meta"> <div class="grid-item__meta-main"><div class="grid-product__title">Множественная миелома и профилирование экспрессии генов. Внутриклональная гетерогенность. 4</div></div> <div class="grid-item__meta-secondary"> <div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> </div> </div> </div> </div> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__more-products-vendor" class="shopify-section"> <is-land on:visible> <vendor-products data-subsection data-section-id="template--18622507942044__more-products-vendor" data-section-type="vendor-products" data-product-id="7374934376604" data-vendor-url="/collections/vendors?q=Diagnostic%20Detectives%20Network" data-max-products="3" > <div class="index-section index-section--sub-product"> <div class="page-width"> <header class="section-header"> <div class="h3 section-header__title"> More from <a href="/collections/vendors?q=Diagnostic%20Detectives%20Network" title="Diagnostic Detectives Network">Diagnostic Detectives Network</a> </div> </header> </div> <div class="page-width page-width--flush-small"> <div id="VendorProducts-template--18622507942044__more-products-vendor" class="new-grid product-grid scrollable-grid--small" data-view="medium" > <div class="visually-invisible"> <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="chronic-liver-disease-how-to-use-laboratory-tests-correctly-1" data-product-id="7374934376604" data-product-grid-item > <div class="grid-item__content"><div class="grid-product__actions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-trigger__content" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-product__btn js-modal-open-quick-modal-7374934376604 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="chronic-liver-disease-how-to-use-laboratory-tests-correctly-1"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/hematology/products/chronic-liver-disease-how-to-use-laboratory-tests-correctly-1" class="grid-item__link"> <div class="grid-product__image-wrap"> <div class="grid-product__tags"></div><div style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;" > <is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Pier-Mannuccio_Mannucci_thrombosis_bleeding_hematology_treatment_Diagnostic_Detectives_Network.002.jpg?v=1660900592&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Pier-Mannuccio_Mannucci_thrombosis_bleeding_hematology_treatment_Diagnostic_Detectives_Network.002.jpg?v=1660900592&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Pier-Mannuccio_Mannucci_thrombosis_bleeding_hematology_treatment_Diagnostic_Detectives_Network.002.jpg?v=1660900592&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Pier-Mannuccio_Mannucci_thrombosis_bleeding_hematology_treatment_Diagnostic_Detectives_Network.002.jpg?v=1660900592&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Pier-Mannuccio_Mannucci_thrombosis_bleeding_hematology_treatment_Diagnostic_Detectives_Network.002.jpg?v=1660900592&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Pier-Mannuccio_Mannucci_thrombosis_bleeding_hematology_treatment_Diagnostic_Detectives_Network.002.jpg?v=1660900592&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="lazy" class="grid-product__image image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein"> </is-land> </div></div> <div class="grid-item__meta"> <div class="grid-item__meta-main"><div class="grid-product__title"><!DOCTYPE html> <html lang="ru"> <head> <meta charset="UTF-8"> <title>Хроническое заболевание печени</div></div> <div class="grid-item__meta-secondary"> <div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> </div> </div> </div> </div> </vendor-products> <template data-island> <script type="module"> import 'components/section-more-products-vendor' </script> </template> </is-land> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__collection-return" class="shopify-section"> <div class="return-section color-scheme-none"><div class="page-width text-center"> <a href="/collections/hematology" class="btn return-link" > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon--wide icon-arrow-left" viewbox="0 0 50 15" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M50 5.38v4.25H15V15L0 7.5 15 0v5.38Z" /> </svg> Back to Гематология </a> </div> </div> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" class="shopify-section index-section"> <section class="page-content page-content--product page-content--partial" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" data-product-id="7374955085980" > <div class="page-width"> <div class="product-grid__container product--images float-grid grid--product-images--partial clearfix"><div class="grid__item medium-up--one-half product-single__sticky"> <product-images data-product-images data-zoom="false" data-has-slideshow="false" data-media-gallery-layout="" data-modal="false" data-product-id="7374955085980" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" > <div class="product__photos product__photos-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD product__photos--beside"> <div class="product__main-photos" data-product-single-media-group> <div data-product-photos data-zoom="false" class="product-slideshow" id="ProductPhotos-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" > <div class="product-main-slide starting-slide" data-index="0" data-media-id="26893580828828" > <div data-product-image-main class="product-image-main" ><div class="image-wrap hide" style="height: 0; padding-bottom: 41.666666666666664%;" > <is-land on:visible data-image-type="photoswipe"> <img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1080" alt="Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю." srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1080 1080w" width="1080" height="450.0" loading="eager" class=" image-element" data-photoswipe-src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1800" data-photoswipe-width="1920" data-photoswipe-height="800" data-index="1" sizes=" (min-width: 769px) 50vw, 75vw" data-animate="none"> </is-land> </div><div class="product__video-wrapper"> <is-land on:idle> <div class="video-media aspect-ratio--16-9" data-background="false" ><video-media defer-hydration > <video playsinline="true" controls="controls" preload="metadata" aria-label="Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю." poster="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002_500x.jpg?v=1666367638"><source src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/videos/c/vp/a22b0d50e4c64d9c8b0a558888197f4a/a22b0d50e4c64d9c8b0a558888197f4a.HD-720p-4.5Mbps-8813343.mp4?v=0" type="video/mp4"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002_500x.jpg?v=1666367638"></video> </video-media></div> <template data-island> <script type="module"> import 'components/video-media' </script> </template> </is-land> </div></div> </div> </div></div> <div data-product-thumbs class="product__thumbs product__thumbs--beside product__thumbs-placement--left medium-up--hide small--hide" data-position="beside" data-arrows="false" ><div class="product__thumbs--scroller"></div></div> </div> <script type="application/json" data-current-variant-json>{"id":41852130001052,"title":"Default Title","option1":"Default Title","option2":null,"option3":null,"sku":"","requires_shipping":false,"taxable":false,"featured_image":null,"available":true,"name":"Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю.","public_title":null,"options":["Default Title"],"price":0,"weight":0,"compare_at_price":null,"inventory_management":null,"barcode":"","requires_selling_plan":false,"selling_plan_allocations":[]}</script> <script type="application/json" data-product-options-json>["Title"]</script> </product-images> <script type="module"> import 'components/product-images' </script> <script type="application/json" id="ModelJson-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD"> [] </script><div class="localized-video-iframe-container" style="margin-top: 1.5rem;"> <div id="language-selector-wrapper"> <label for="language-selector">🎧 Select dubbed video language:</label> <select id="language-selector"> <option value="">Choose dubbed language</option> <option value="de" >Deutsch</option> <option value="fr" >Français</option> <option value="ru" selected>Русский</option> <option value="it" >Italiano</option> <option value="es" >Español</option> <option value="pt" >Português</option> <option value="ar" >العربية</option> <option value="zh" >中文</option> <option value="ja" >日本語</option> <option value="ko" >한국어</option> </select> </div> <iframe id="localized-video-iframe" src="https://player.vimeo.com/video/1113043591?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0" data-selected-lang="ru" frameborder="0" allow="autoplay; fullscreen" allowfullscreen loading="lazy" style="width:100%; aspect-ratio:16/9; margin-top: 0.5rem;"> </iframe> </div></div><div class="product-grid__content product--description product-single__sticky grid__item medium-up--one-half"> <div class="product-single__meta"> <div class="product-block" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" > <h1 class="h2 product-single__title">Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю.</h1></div> <div class="product-block" > <a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer"> Can we help? </a> <style> .custom-white-button { background-color: transparent !important; color: #ffffff !important; border: 2px solid #ffffff !important; font-size: 18px !important; padding: 10px 20px !important; text-align: center !important; display: inline-block !important; text-decoration: none !important; } .custom-white-button:hover { background-color: #ff0000 !important; color: #ffffff !important; } </style> </div> </div> </div></div> </div> </section> <script> document.addEventListener("DOMContentLoaded", function () { const selector = document.getElementById("language-selector"); const iframe = document.getElementById("localized-video-iframe"); if (!selector || !iframe) return; // 🧠 Detect the language used in video (via data attribute from Liquid) const loadedLang = iframe.getAttribute("data-selected-lang"); if (loadedLang) { selector.value = loadedLang; } // 🧠 On dropdown change, switch video selector.addEventListener("change", function () { const lang = selector.value; if (!lang) return; const metafieldUrl = {"vimeo_url_ar":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042680","vimeo_url_de":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042888","vimeo_url_es":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043009","vimeo_url_fr":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043115","vimeo_url_it":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043209","vimeo_url_ja":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043318","vimeo_url_ko":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043403","vimeo_url_pt":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043502","vimeo_url_ru":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043591","vimeo_url_zh":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042779"}; const urlKey = "vimeo_url_" + lang; const newUrl = metafieldUrl[urlKey]; if (newUrl) { iframe.src = newUrl + "?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0"; } }); }); </script> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" class="shopify-section index-section"> <section class="page-content page-content--product page-content--partial" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" data-product-id="7374955151516" > <div class="page-width"> <div class="product-grid__container product--images float-grid grid--product-images-right grid--product-images--partial clearfix"><div class="product-grid__content product--description product-single__sticky grid__item medium-up--one-half"> <div class="product-single__meta"> <div class="product-block" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" > <h1 class="h2 product-single__title">Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения.</h1></div> <div class="product-block" > <a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer"> Can we help? </a> <style> .custom-white-button { background-color: transparent !important; color: #ffffff !important; border: 2px solid #ffffff !important; font-size: 18px !important; padding: 10px 20px !important; text-align: center !important; display: inline-block !important; text-decoration: none !important; } .custom-white-button:hover { background-color: #ff0000 !important; color: #ffffff !important; } </style> </div> </div> </div><div class="grid__item medium-up--one-half product-single__sticky"> <product-images data-product-images data-zoom="false" data-has-slideshow="false" data-media-gallery-layout="" data-modal="false" data-product-id="7374955151516" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" > <div class="product__photos product__photos-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY product__photos--beside"> <div class="product__main-photos" data-product-single-media-group> <div data-product-photos data-zoom="false" class="product-slideshow" id="ProductPhotos-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" > <div class="product-main-slide starting-slide" data-index="0" data-media-id="26893628440732" > <div data-product-image-main class="product-image-main" ><div class="image-wrap hide" style="height: 0; padding-bottom: 41.666666666666664%;" > <is-land on:visible data-image-type="photoswipe"> <img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1080" alt="Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения." srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1080 1080w" width="1080" height="450.0" loading="eager" class=" image-element" data-photoswipe-src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1800" data-photoswipe-width="1920" data-photoswipe-height="800" data-index="1" sizes=" (min-width: 769px) 50vw, 75vw" data-animate="none"> </is-land> </div><div class="product__video-wrapper"> <is-land on:idle> <div class="video-media aspect-ratio--16-9" data-background="false" ><video-media defer-hydration > <video playsinline="true" controls="controls" preload="metadata" aria-label="Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения." poster="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1_500x.jpg?v=1660755068"><source src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/videos/c/vp/2784406d62054c4da459927e30451d40/2784406d62054c4da459927e30451d40.HD-720p-4.5Mbps-8813682.mp4?v=0" type="video/mp4"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1_500x.jpg?v=1660755068"></video> </video-media></div> <template data-island> <script type="module"> import 'components/video-media' </script> </template> </is-land> </div></div> </div> </div></div> <div data-product-thumbs class="product__thumbs product__thumbs--beside product__thumbs-placement--right medium-up--hide small--hide" data-position="beside" data-arrows="false" ><div class="product__thumbs--scroller"></div></div> </div> <script type="application/json" data-current-variant-json>{"id":41852130066588,"title":"Default Title","option1":"Default Title","option2":null,"option3":null,"sku":"","requires_shipping":false,"taxable":false,"featured_image":null,"available":true,"name":"Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения.","public_title":null,"options":["Default Title"],"price":0,"weight":0,"compare_at_price":null,"inventory_management":null,"barcode":"","requires_selling_plan":false,"selling_plan_allocations":[]}</script> <script type="application/json" data-product-options-json>["Title"]</script> </product-images> <script type="module"> import 'components/product-images' </script> <script type="application/json" id="ModelJson-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY"> [] </script></div></div> </div> </section> <script> document.addEventListener("DOMContentLoaded", function () { const selector = document.getElementById("language-selector"); const iframe = document.getElementById("localized-video-iframe"); if (!selector || !iframe) return; // 🧠 Detect the language used in video (via data attribute from Liquid) const loadedLang = iframe.getAttribute("data-selected-lang"); if (loadedLang) { selector.value = loadedLang; } // 🧠 On dropdown change, switch video selector.addEventListener("change", function () { const lang = selector.value; if (!lang) return; const metafieldUrl = {}; const urlKey = "vimeo_url_" + lang; const newUrl = metafieldUrl[urlKey]; if (newUrl) { iframe.src = newUrl + "?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0"; } }); }); </script> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__sub" class="shopify-section product-full-width"> <div class="page-width page-width--narrow"> <div class="product-block" > <at-rte class="at-rte rte clearfix"> <h1>Исследование коагуляции и риск кровотечений при хронических заболеваниях печени</h1> <h3>Перейти к разделу</h3> <ul> <li><a href="#coagulation-tests-bleeding-risk">Коагуляционные тесты и риск кровотечений</a></li> <li><a href="#rebalanced-hemostasis-liver-disease">Ребалансировка гемостаза при заболеваниях печени</a></li> <li><a href="#true-cause-gi-bleeding">Истинная причина желудочно-кишечных кровотечений</a></li> <li><a href="#clinical-use-coagulation-tests">Клиническое применение коагуляционных тестов</a></li> <li><a href="#prognostic-value-treatment-implications">Прогностическая ценность и лечебные последствия</a></li> <li><a href="#full-transcript">Полная расшифровка</a></li> </ul> <h2 id="coagulation-tests-bleeding-risk">Коагуляционные тесты и риск кровотечений</h2> <p>Доктор Пьер Маннуччи, MD, разбирает распространённое заблуждение в лечении хронических заболеваний печени. Пациенты с терминальной стадией действительно страдают от кровотечений, особенно из варикозно расширенных вен пищевода. Однако, как подчёркивает доктор Маннуччи, аномальные показатели коагуляции, такие как удлинённое протромбиновое время, плохо предсказывают склонность к кровоточивости. В интервью с доктором Антоном Титовым, MD, рассматривается, почему эти стандартные лабораторные тесты не служат прямыми индикаторами риска кровотечения.</p> <h2 id="rebalanced-hemostasis-liver-disease">Ребалансировка гемостаза при заболеваниях печени</h2> <p>Доктор Пьер Маннуччи, MD, объясняет сложную физиологию коагуляции у пациентов с патологией печени. Печень производит как прокоагулянтные факторы, так и естественные антикоагулянты — антитромбин, протеин C и протеин S. При хронических заболеваниях печени синтез всех этих белков снижается, что создаёт новый, низкоуровневый баланс в системе свёртывания. Доктор Маннуччи утверждает, что эта ребалансировка означает: пациенты кровоточат не из-за аномального протромбинового времени.</p> <h2 id="true-cause-gi-bleeding">Истинная причина желудочно-кишечных кровотечений</h2> <p>Основная причина кровотечений при хронических заболеваниях печени — портальная гипертензия, а не дефект коагуляции. Доктор Пьер Маннуччи, MD, поясняет, что желудочно-кишечные кровотечения возникают из-за физической нагрузки на сосуды, такие как вариксы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Коррекция аномальных показателей коагуляции с помощью продуктов вроде свежезамороженной плазмы не предотвращает этот тип кровотечений. Доктор Антон Титов, MD, и доктор Маннуччи обсуждают, что лечение должно быть направлено на первопричину.</p> <p>Эффективные стратегии профилактики нацелены непосредственно на портальную гипертензию. Они включают использование бета-блокаторов для снижения давления или лигирование вариксов. Такой подход клинически ценнее, чем попытки нормализовать лабораторные показатели, не коррелирующие с риском кровотечений.</p> <h2 id="clinical-use-coagulation-tests">Клиническое применение коагуляционных тестов</h2> <p>Коагуляционные тесты сохраняют важное значение для оценки тяжести функции печени. Доктор Пьер Маннуччи, MD, подтверждает, что протромбиновое время служит полезным маркером печёночной недостаточности: чем оно более аномально, тем выраженнее дисфункция. Тест включён в системы оценки, такие как шкала MELD (Model for End-Stage Liver Disease), которая помогает определять приоритетность пациентов для трансплантации печени.</p> <p>Доктор Маннуччи советует врачам интерпретировать эти тесты как индикаторы синтетической функции печени, а не риска кровотечений. Правильная интерпретация предотвращает ненужные и неэффективные вмешательства, направленные на коррекцию лабораторных показателей перед процедурами.</p> <h2 id="prognostic-value-treatment-implications">Прогностическая ценность и лечебные последствия</h2> <p>Аномальные коагуляционные тесты имеют значительную прогностическую ценность при хронических заболеваниях печени. Доктор Пьер Маннуччи, MD, объясняет, что ухудшение протромбинового времени предсказывает более высокую вероятность осложнений и смертности. Это делает его критически важным инструментом для оценки общего прогрессирования заболевания и срочности трансплантации печени. После успешной трансплантации параметры коагуляции нормализуются.</p> <p>Доктор Маннуччи заключает, что нормализация происходит не из-за коррекции дефекта коагуляции, а потому, что новая печень устраняет основную портальную гипертензию. Этот заключительный пункт подчёркивает главное послание интервью для доктора Антона Титова, MD: лечите заболевание, а не лабораторный тест.</p> <h2 id="full-transcript">Полная расшифровка</h2> <p><strong>Доктор Антон Титов, MD:</strong> Начнём с хронических заболеваний печени и нарушений свёртываемости крови. Мы знаем, что терминальная стадия часто приводит к нарушениям коагуляции. Биопсия печени несёт значительный риск кровотечения, поскольку печень производит множество белков, участвующих в свёртывании. В то же время интерпретация лабораторных тестов на коагуляцию неочевидна. Как правильно использовать эти тесты при хронических заболеваниях печени?</p> <p><strong>Доктор Пьер Маннуччи, MD:</strong> Действительно, пациенты с хроническими заболеваниями печени кровоточат, особенно в ЖКТ из варикозно расширенных вен пищевода. Также верно, что они могут кровоточить, хотя и редко, во время закрытых процедур, таких как биопсия печени. Другой факт — у пациентов аномальные коагуляционные тесты, в частности удлинённое протромбиновое время.</p> <p>Однако, и это ключевой момент, у пациентов снижены не только факторы свёртывания, но и естественные антикоагулянты — антитромбин, протеин C и протеин S, поскольку они тоже производятся печенью.</p> <p>В целом происходит ребалансировка коагуляции на более низком уровне, но баланс сохраняется. Иными словами, пациенты кровоточат не из-за аномального протромбинового времени. Таким образом, эти тесты мало полезны для предсказания кровотечений. Мало полезно и корректировать их для профилактики.</p> <p>Пациент с заболеванием печени кровоточит в основном в ЖКТ по причинам, не связанным с дефектами коагуляции. Это компенсируется эффектом естественных антикоагулянтов. Пациенты кровоточат из-за портальной гипертензии. В желудочно-кишечном тракте возникает гипертензия, и кровотечения происходят из вариксов в желудке и двенадцатиперстной кишке.</p> <p>Вот что я хотел сказать. Склонность к кровоточивости есть, но она не предсказывается и не связана с аномалиями в коагуляционных тестах. Они ребалансируются естественными антикоагулянтами.</p> <p><strong>Доктор Антон Титов, MD:</strong> Итак, какие диагностические тесты правильно выявляют риск кровотечения? Как интерпретировать их для пациента с хроническим заболеванием печени? Как оценить риски? Или что следует делать клиницистам?</p> <p><strong>Доктор Пьер Маннуччи, MD:</strong> Коагуляционные тесты полезны, но лишь для установления степени дисфункции печени. Протромбиновое время остаётся ценным тестом для оценки печёночной недостаточности, но не предсказывает склонность к кровоточивости.</p> <p>С этой точки зрения коагуляционные тесты бесполезны. Профилактика кровотечений связана с другими мерами: снижением портальной гипертензии бета-блокаторами или лигированием вариксов. Риск снижается воздействием на портальную гипертензию, а не на аномальную коагуляцию.</p> <p><strong>Доктор Антон Титов, MD:</strong> Верно! Значит, портальную гипертензию — вот что врачи должны искать у пациента с хроническим или терминальным заболеванием печени.</p> <p><strong>Доктор Пьер Маннуччи, MD:</strong> Это главный виновник.</p> <p><strong>Доктор Антон Титов, MD:</strong> Каковы последствия коагуляционных аномалий при терминальной и хронической стадиях для лечения и прогноза?</p> <p><strong>Доктор Пьер Маннуччи, MD:</strong> Последствие для прогноза в том, что коагуляционные тесты оценивают функцию печени. Чем более аномальны тесты, особенно протромбиновое время, тем выше вероятность осложнений и смерти. Таким образом, они предсказывают тяжесть и смертность, но не начало или тяжесть кровотечений.</p> <p>Они полезны, но ограниченно. Не предсказывают склонность к кровоточивости.</p> <p><strong>Доктор Антон Титов, MD:</strong> Существуют ли конкретные метрики для оценки протромбинового времени, чтобы предсказать необходимость трансплантации печени или других вмешательств? Конечно, это зависит от первичной причины, но есть ли прогностические факторы? Например, протромбиновое время.</p> <p><strong>Доктор Пьер Маннуччи, MD:</strong> Протромбиновое время — один из тестов, используемых для оценки тяжести заболевания печени. Оно включено в шкалу, определяющую необходимость трансплантации. После успешной трансплантации протромбиновое время нормализуется.</p> <p>Происходит заметное улучшение и коагуляционных тестов, и склонности к кровоточивости. Но не потому, что скорректирована аномальная коагуляция, а потому, что устранена портальная гипертензия благодаря новой печени.</p> </at-rte> <script type="module"> import 'components/rte' </script> </div> </div> </div> </main><!-- BEGIN sections: footer-group --> <div id="shopify-section-sections--18523926593692__footer" class="shopify-section shopify-section-group-footer-group"> <div class="footer__section footer__section--border"> <div class="page-width"> <div class="footer__newsletter"><div class="footer__subscribe rte rte--nomargin clearfix"> <p><strong>Get high-impact health ideas [1x month]</strong></p> </div> <form method="post" action="/contact#newsletter-sections--18523926593692__footer" id="newsletter-sections--18523926593692__footer" accept-charset="UTF-8" class="contact-form"><input type="hidden" name="form_type" value="customer" /><input type="hidden" name="utf8" value="✓" /> <label for="Email-sections--18523926593692__footer" class="visually-hidden"> Enter your email </label> <label for="newsletter-form-submit-sections--18523926593692__footer" class="visually-hidden"> Subscribe </label> <input type="hidden" name="contact[tags]" value="prospect,newsletter"> <input type="hidden" name="contact[context]" value="footer"> <div class="input-group newsletter__input-group"> <input type="email" value="" placeholder=" Enter your email " name="contact[email]" id="Email-sections--18523926593692__footer" class="input-group-field newsletter__input" autocorrect="off" autocapitalize="off" required > <div class="input-group-btn"> <button type="submit" id="newsletter-form-submit-sections--18523926593692__footer" class="btn" name="commit" aria-label=" Subscribe " > <span class="form__submit--large"> Subscribe </span> <span class="form__submit--small"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon--wide icon-arrow-right" viewbox="0 0 50 15" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M0 9.63V5.38h35V0l15 7.5L35 15V9.63Z" /> </svg> </span> </button> </div> </div></form> </div> </div> </div> <div id="FooterMobileNavWrap" class="footer__section footer__section--border medium-up--hide"> <div id="FooterMobileNav" class="page-width"></div> </div><is-land on:visible> <footer-section class="site-footer" data-section-id="sections--18523926593692__footer" data-section-type="footer-section"> <div id="FooterMenus" class="footer__section footer__section--menus " > <div class="page-width"> <div class="footer__blocks"><div class="footer__block footer__block--menu" data-type="menu" > <h2 class="footer__title h4"> About us </h2> <ul class="footer__menu"><li> <a href="/pages/our-mission-story">About us. Mission. Story.</a> </li><li> <a href="/pages/expert-advisory-board">Expert Advisory Board</a> </li><li> <a href="/pages/expert-testimonials">Expert Testimonials</a> </li></ul> </div><div class="footer__block footer__block--payment" data-type="payment" > <div class="footer__mobile-section"> <div class="footer__blocks--mobile"></div> </div> </div></div> </div> </div> <div class="footer__section"> <div class="page-width text-center small--text-left"> <div class="footer__base-links"><span> © 2025 DiagnosticDetectives.Com </span><a target="_blank" rel="nofollow" href="https://www.shopify.com?utm_campaign=poweredby&utm_medium=shopify&utm_source=onlinestore">На платформе Shopify</a> </div> </div> </div> </footer-section> <template data-island> <script type="module"> import 'components/section-footer' </script> </template> </is-land> </div> <!-- END sections: footer-group --></div> </div> <div class="pswp" tabindex="-1" role="dialog" aria-hidden="true"> <div class="pswp__bg"></div> <div class="pswp__scroll-wrap"> <div class="pswp__container"> <div class="pswp__item"></div> <div class="pswp__item"></div> <div class="pswp__item"></div> </div> <div class="pswp__ui pswp__ui--hidden"> <button class="btn btn--secondary btn--circle pswp__button pswp__button--arrow--left" title=" Previous " > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-left" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M249.49 0a35 35 0 0 1 24.75 59.75L84.49 249.49l189.75 189.74a35.002 35.002 0 1 1-49.5 49.5L10.25 274.24a35 35 0 0 1 0-49.5L224.74 10.25A34.89 34.89 0 0 1 249.49 0" /> </svg> </button> <button class="btn btn--secondary btn--circle btn--large pswp__button pswp__button--close" title=" Close (esc) " > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-close icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="m19 17.61 27.12 27.13m0-27.13L19 44.74" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> </button> <button class="btn btn--secondary btn--circle pswp__button pswp__button--arrow--right" title=" Next " > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </button> </div> </div> </div> <tool-tip data-tool-tip=""> <div class="tool-tip__inner" data-tool-tip-inner> <button class="tool-tip__close btn btn--circle btn--icon" data-tool-tip-close=""> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-close icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="m19 17.61 27.12 27.13m0-27.13L19 44.74" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> </button> <div data-tool-tip-title>Хроническое заболевание печени</div> <div class="tool-tip__content" data-tool-tip-content></div> </div> </tool-tip> <script type="module"> import 'components/tool-tip' </script> </body> </html>