Ведущий эксперт в области сосудистой визуализации, доктор Кент Юсель (MD), рассказывает о методах диагностики тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии лёгочной артерии. Ультразвуковое исследование — основной способ выявления тромбов в нижних конечностях. Компьютерная томография с внутривенным контрастированием считается «золотым стандартом» для обнаружения тромбов в лёгких. Доктор Юсель подробно разбирает характерные клинические проявления у пациентов и ситуации, когда необходимо применение расширенных методов визуализации, таких как КТ или МРТ.
Диагностика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии: оптимальные методы визуализации
Перейти к разделу
- Ультразвуковое исследование как первоочередной метод при ТГВ
- Когда КТ или МРТ предпочтительнее УЗИ
- Диагностика тромбоэмболии легочной артерии с помощью КТ
- Клиническая картина и симптомы у пациентов
- Важность получения второго медицинского мнения
- Полная расшифровка
Ультразвуковое исследование как первоочередной метод при ТГВ
Ультразвуковое исследование — основной и наиболее эффективный метод диагностики тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Доктор Кент Юсель, MD, ведущий радиолог, подтверждает, что для пациентов с симптомами в нижних конечностях УЗИ является методом первого выбора. Этот неинвазивный метод визуализации обладает высокой чувствительностью для выявления тромбов в глубоких венах ног.
Доктор Кент Юсель, MD, отмечает, что хотя КТ или МРТ также могут применяться, они не превосходят УЗИ в обнаружении небольших тромбов в ногах. Эти мелкие тромбы клинически значимы, поскольку способны мигрировать и вызывать серьезные осложнения, такие как тромбоэмболия легочной артерии. Интервью с доктором Антоном Титовым, MD, подчеркивает ключевую роль УЗИ в первоначальном алгоритме диагностики ТГВ.
Когда КТ или МРТ предпочтительнее УЗИ
КТ или МРТ становятся предпочтительными методами визуализации для диагностики ТГВ у определенных групп пациентов. Доктор Кент Юсель, MD, поясняет, что УЗИ имеет существенное ограничение: оно плохо визуализирует вены таза. Это делает расширенные методы визуализации критически важными для пациентов с подозрением на тромбы, берущие начало в тазовых венах.
Пациенты, перенесшие операции на органах таза (например, по поводу рака матки) или имеющие тазовые опухоли, подвержены риску образования тромбов в глубоких венах этой области. В таких случаях, как утверждает доктор Кент Юсель, MD, для точной диагностики необходимо проведение КТ или МРТ, поскольку УЗИ может показать лишь косвенные признаки нарушения проходимости, не выявляя его причину.
Диагностика тромбоэмболии легочной артерии с помощью КТ
Компьютерная томография с внутривенным контрастированием — золотой стандарт диагностики тромбоэмболии легочной артерии. Доктор Кент Юсель, MD, подчеркивает, что для пациентов с легочными симптомами, такими как одышка, КТ является методом выбора. Этот метод, часто называемый КТ-легочной ангиографией, предоставляет детальные изображения кровеносных сосудов легких.
Доктор Юсель уточняет, что ни УЗИ, ни МРТ не подходят для оценки тромбоэмболии легочной артерии. УЗИ не проникает через воздух в легких, а технология МРТ еще недостаточно развита для этого применения. Беседа с доктором Антоном Титовым, MD, подчеркивает, что хорошо синхронизированное введение контраста во время КТ критически важно для точной диагностики ТЭЛА.
Клиническая картина и симптомы у пациентов
Пациенты с тромбозом глубоких вен обычно проявляются одним из двух способов, что определяет диагностический подход. Доктор Кент Юсель, MD, описывает, что у пациента либо возникают симптомы со стороны ноги, вызванные самим тромбом, либо легочные симптомы, вызванные тромбом, который мигрировал и привел к тромбоэмболии легочной артерии.
Симптомы со стороны ноги часто включают боль, отек, покраснение и местное повышение температуры в пораженной конечности. Легочные симптомы при ТЭЛА более острые и могут включать внезапную одышку, боль в груди и кровохарканье. Доктор Юсель подчеркивает, что тромбоэмболия легочной артерии может быть фатальной вплоть до 30% случаев, что делает своевременную и точную диагностику критически важной.
Важность получения второго медицинского мнения
Получение второго медицинского мнения — важный шаг после диагностики тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Доктор Кент Юсель, MD, и доктор Антон Титов, MD, обсуждают, как второе мнение подтверждает точность и полноту первоначального диагноза. Это особенно важно, учитывая, что УЗИ иногда может давать ложноотрицательные результаты, пропуская небольшие тромбы ниже колена.
Повторный анализ обеспечивает, чтобы выбранная стратегия лечения была наиболее эффективной для конкретного пациента. Это дает уверенность и спокойствие, гарантируя, что все диагностические возможности, включая трудновыявляемые тазовые тромбы, были тщательно оценены.
Полная расшифровка
Доктор Антон Титов, MD: Как диагностируется ТГВ? Как обнаружить тромбы в ногах? Когда КТ или МРТ становятся лучше УЗИ для поиска тромбов в венах?
Ведущий радиолог, специализирующийся на КТ и МРТ, с особым интересом к сосудистой визуализации, обсуждает лучшие методы диагностики тромбов в ногах и тромбоза глубоких вен.
Доктор Антон Титов, MD: Как диагностируется ТГВ? Как обнаружить тромбы в ногах? Как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии?
Доктор Кент Юсель, MD: Ультразвуковое исследование — первый тест для диагностики тромбоза глубоких вен. Компьютерная томография с внутривенным контрастированием используется для диагностики тромбоэмболии легочной артерии.
Обследование и диагностика тромбоза глубоких вен начинаются с УЗИ нижних конечностей. УЗИ при ТГВ может быть ложноотрицательным, поскольку небольшие тромбы ниже колена могут быть пропущены.
Для установления диагноза тромбоэмболии легочной артерии необходимо провести спиральную КТ с хорошо синхронизированным введением внутривенного контраста. Второе медицинское мнение при обнаружении тромбов в ногах гарантирует, что диагноз правильный и полный.
Второе медицинское мнение также помогает выбрать оптимальную стратегию лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Получите второе медицинское мнение по поводу тромбоза глубоких вен и будьте уверены, что ваше лечение является наилучшим.
Доктор Антон Титов, MD: Как обнаружить тромбы в ногах?
Доктор Кент Юсель, MD: Тромбоэмболия легочной артерии может быть фатальной вплоть до 30% случаев. Да, и наиболее частой ее причиной является тромбоз глубоких вен. ТГВ — это наличие тромбов в глубоких венах нижних конечностей.
Доктор Антон Титов, MD: Вы опубликовали ряд важных работ по визуализации периферических сосудов, включая исследования по мультимодальной оценке вен нижних конечностей. Как человеку с подозрением или известной проблемой тромбов в венах ног (ТГВ) оценить ситуацию и убедиться, что тромбоэмболия легочной артерии предотвращена?
Доктор Кент Юсель, MD: Пациент с ТГВ проявляется одним из двух способов. У него могут быть симптомы со стороны ноги из-за тромбов в ногах или легочные симптомы, такие как одышка или кровохарканье, из-за тромба, который уже попал в легкие. Подход зависит от того, как проявляется заболевание.
Люди с симптомами со стороны вен ног немедленно проходят УЗИ нижних конечностей. УЗИ — метод выбора для вен ног. КТ или МРТ могут быть полезны, но они не так хороши, как УЗИ, в обнаружении небольших тромбов, которые могут привести к более серьезным проблемам впоследствии. Поэтому УЗИ нижних конечностей — правильный путь.
Единственное исключение — пациенты с тазовой патологией или перенесшие операции на органах таза, у которых могут развиться тромбы не в ногах, а в тазовых венах, поскольку УЗИ плохо визуализирует тазовые вены. Иногда УЗИ может намекнуть на проблему в тазу, или у пациента может быть известное состояние (например, опухоль или операция), что заставит врача беспокоиться об этом.
У таких пациентов с тромбами в тазовых венах КТ или МРТ предпочтительнее УЗИ. Это очень специфические группы. Для тромбов в ногах УЗИ — правильный путь.
Для диагностики тромбов, которые попали в легкие и вызывают легочные симптомы, КТ является диагностическим тестом выбора по ряду причин. МРТ легочных артерий недостаточно хороша для оценки тромбоэмболии легочной артерии, а УЗИ не может видеть через воздух в легких. Поэтому КТ — тест выбора для оценки ТЭЛА.
Доктор Антон Титов, MD: Примеры тазовой патологии, например, если кто-то перенес операцию по поводу рака матки или других опухолей в абдоминально-тазовой области, — это типы заболеваний, которые потенциально могут привести к тромбам в тазовой сосудистой системе.
Доктор Кент Юсель, MD: Точно. УЗИ нижних конечностей часто может показать косвенные признаки нарушения проходимости в тазовых венах, но не поможет определить причину проблемы. Кровь после операции, опухоль или тромб в тазовых венах могут вызывать нарушения проходимости, и УЗИ не может их различить. Вот где КТ и МРТ наиболее полезны.