Стеноз аортального клапана ранее лечили только хирургическим путем на открытом сердце. Д-р Антон Титов, MD. Проведена хирургическая операция по замене аортального клапана. Но иногда замененные клапаны сердца снова дегенерируют. Поэтому необходима повторная операция. Возможна транскатетерная замена аортального клапана, TAVR. Д-р Антон Титов, MD. Эта процедура в Европе также называется транскатетерной имплантацией аортального клапана, TAVI. Д-р Антон Титов, MD. Как бы вы сравнили операцию на открытом сердце по замене аортального клапана с более минимально инвазивными интервенционными процедурами, такими как TAVI/TAVR? Доктор Цуёси Канеко, MD. Отличный вопрос! Эта новая технология называется транскатетерным клапаном. Мы называем это транскатетерной заменой аортального клапана, TAVR, в Соединенных Штатах. TAVR — это метод замены аортального клапана, как правило, через пах. Это делается под рентгеном, без вскрытия грудной клетки. Доктор Цуёси Канеко, MD. Мы не используем аппарат искусственного кровообращения. Тогда мы сможем заменить аортальный клапан без необходимости открытой операции на сердце. Техника TAVR/TAVI используется в коммерческих целях с 2011 года в США. Недавно он был одобрен для процедуры «клапан в клапане». Это процедура, используемая внутри тканевого аортального клапана, состояние которого ухудшилось. Иногда у вас была предыдущая замена аортального клапана свиным или коровьим [бычьим] клапаном. Доктор Цуёси Канеко, MD. Через 10 лет аортальный клапан свиньи или быка может плохо функционировать. Тогда есть возможность пройти через пах и заменить аортальный клапан. Вы не можете сделать это в предыдущем механическом клапане. Вы можете сделать это только в тканях аортального клапана. Несколько лет назад мы рассмотрели нашу серию повторных замен аортального клапана. Мы сравнили открытую операцию с транскатетерной заменой аортального клапана «клапан в клапане». Это показало, что риск операции был примерно одинаковым. Но продолжительность пребывания в больнице и выздоровление были намного быстрее при TAVR/TAVI [транскатетерная имплантация аортального клапана]. Д-р Антон Титов, MD. С тех пор в мире TAVR появилось несколько сообщений об использовании аортальных сердечных клапанов новейшего поколения. Было показано, что результаты TAVR на самом деле лучше, превосходят результаты открытой операции по замене аортального клапана. На мой взгляд, повторная операция по замене уже имплантированного аортального клапана. На самом деле это технически сложная операция. Вы должны пройти через шрамы. Вы должны вынуть старый протез клапана сердца. Вам нужно установить новый аортальный сердечный клапан. Доктор Цуёси Канеко, доктор медицины. Вам нужно поместить клапан в аорту, которая уже повреждена. Это технически более сложная операция, чем стандартная операция по замене аортального клапана. Учитывая это, аортальный клапан-в-клапан на самом деле является относительно простой процедурой. Доктор Цуёси Канеко, MD. Мы делаем это в лаборатории катетеризации сердца. Конечно, восстановление после замены клапана в клапане происходит намного быстрее. Я предвижу, что в будущем большинство выродившихся биопротезов будут лечить с помощью TAVR типа «клапан в клапане». Замена ранее имплантированных тканевых аортальных клапанов не будет производиться с помощью операции на открытом сердце. Я думаю, что это время придет. Это, очевидно, ускоряет выздоровление. Д-р Антон Титов, MD. Потенциально пациенты быстрее покидают больницу. Пациенты после TAVI быстрее чувствуют себя лучше. Правильно, абсолютно! Интересно, что после TAVR «клапан в клапане» пациенты выздоравливают в течение недель, а не месяцев. Доктор Цуёси Канеко, MD. На восстановление после операции на открытом сердце по замене аортального клапана уходят месяцы. С точки зрения восстановления, нет никаких сомнений в том, что эта минимально инвазивная процедура обеспечивает гораздо более быстрое выздоровление. Это очень важно.