Скрытый риск куркумы: предостережение для пациентов с ослабленной иммунной системой

Оглавление

• Ключевые моменты
• Введение: почему это исследование важно
• Случай из практики: токсичность куркумы у пациента со слабой иммунодепрессией
• Куркумин и иммунная система: что нам известно
• Роль дендритных клеток при иммунодефиците
• Куркумин и дендритные клетки: ключевая связь
• Дендритные клетки у пациентов с МГНГ
• Куркумин и общее население
• Клинические последствия: что это означает для пациентов
• Ограничения: что это исследование не смогло доказать
• Рекомендации для пациентов
• Часто задаваемые вопросы
• Информация об источнике

Ключевые моменты

• В исследованиях куркумин подавлял созревание дендритных клеток и снижал выработку IL-12, ослабляя Th1-иммунные ответы.
• У мужчины со слабой иммунодепрессией на фоне приема 1 г куркумы дважды в день развился бронхит; доза 200 мг дважды в день переносилась нормально.
• Пациентам с ослабленной иммунной системой или МГНГ не следует заниматься самолечением куркумой или куркумином без медицинского наблюдения.
• "Натуральный" не означает отсутствие рисков; высокие дозы или восприимчивые лица могут испытывать значительную токсичность.

Введение: Почему это исследование важно

Куркумин, основной желтый пигмент, экстрагированный из куркумы, был заново открыт современной наукой как вещество с большим потенциалом в качестве терапевтического средства. В настоящее время он проходит клинические испытания на людях при различных серьезных заболеваниях, включая множественную миелому, рак поджелудочной железы, миелодиспластические синдромы, колоректальный рак, псориаз и болезнь Альцгеймера.

Недавно пилотные исследования Голбомбика и Даймонда (2008) и Голбомбика и соавт. (2009) сообщили, что у некоторых пациентов с моноклональной гаммапатией неясного значения (MGUS) куркумин снижает нагрузку парапротеином (уровень аномального белка в крови) и маркер turnover кости мочевой N-телопептид коллагена I типа. Эти результаты вызвали значительный подъем в медицинском сообществе.

MGUS — это состояние, при котором в крови присутствует моноклональный (М-) белок без признаков множественной миеломы, макроглобулинемии Вальденстрема, первичного амилоидоза или связанных с ними заболеваний. Повышающаяся концентрация парапротеина является известным фактором риска злокачественной прогрессии этих заболеваний.

Цифры значимы. Частота встречаемости MGUS увеличивается с возрастом, при этом распространенность возрастает с 1,7% у лиц в возрасте от 50 до 59 лет до 6,6% у лиц старше 80 лет. Средний риск злокачественной прогрессии для человека с MGUS составляет примерно 1,5% в год. MGUS является серьезным состоянием, поскольку оно приводит к повышенному риску смертности не только из-за злокачественной трансформации, но и из-за сопутствующих клинических состояний.

Тем не менее, многие пациенты с MGUS никогда не развивают симптомы и в конечном итоге умирают от unrelated причин. В результате медицинское сообщество проявляло большую осторожность в лечении MGUS. На сегодняшний день для этих пациентов рекомендуется только регулярное наблюдение ("наблюдательное ожидание") без лечения. Это основано на страхе, что лечение, например, алкилирующими агентами может индуцировать вторичную лейкемию. Считается, что куркумин не представляет этого риска, что делает его привлекательным кандидатом для профилактических испытаний.

В комментарии к исследованию Голбомбика д-р Раджкумар подчеркнул критическую важность разработки новых методов предотвращения злокачественной прогрессии MGUS. Поскольку MGUS часто протекает бессимптомно, а прогрессия приводит к неизлечимому заболеванию, исследователи активно ищут агенты, которые могли бы безопасно замедлить или предотвратить прогрессирование. Куркумин был предложен в качестве потенциального агента для дальнейших испытаний, особенно в случаях с самым высоким риском прогрессирования.

Авторы этого обзора находят первые результаты применения куркумина при MGUS очень обнадеживающими и согласны с тем, что необходимы дальнейшие испытания. Однако они считают необходимым выразить осторожность на основе случая, в котором использование умеренных доз куркумы вызвало некоторую токсичность, возможно, связанную с иммуносупрессией. Это явление было воспроизводимо у их пациента и может быть понято на основе научной литературы.

Реальный случай: Токсичность куркумы у пациента со слабой иммунодепрессией

Авторы описывают 57-летнего мужчину с легкой гипогаммаглобулинемией (низким уровнем антител в крови) и субнормальным уровнем IgG, вызванным дефицитом подкласса IgG1. Его лабораторные показатели были тщательно задокументированы и сопоставлены с нормальными диапазонами:

• Общие гаммаглобулины: 7,91 г/л (нормальный диапазон: 8,00–13,50)
• Общий IgG: 7,18 г/л (нормальный диапазон: 7,51–15,60)
• IgG1: 3,92 г/л (нормальный диапазон: 4,90–11,40) — ниже нормы
• IgG2: 2,29 г/л (нормальный диапазон: 1,50–6,40)
• IgG3: 0,43 г/л (нормальный диапазон: 0,20–1,10)
• IgG4: 0,13 г/л (нормальный диапазон: 0,08–1,40)

С раннего детства пациент страдал от среднего отита (инфекций среднего уха), хронического риносинусита и иногда бронхита. Иммунологическое нарушение также затронуло других членов семьи, иногда в сочетании с дефицитом IgG3. На протяжении всей жизни у него развивались онихомикоз (грибковые инфекции ногтей), подошвенные бородавки и плоские бородавки, которые были довольно устойчивы к лечению.

У пациента не было истории аллергии. Хронический запор в раннем возрасте сменился постинфекционным синдромом раздраженного кишечника (СРК) с 25 лет. Предшествующее лечение салазопирином не улучшило ситуацию, а антибиотикотерапия оказывала лишь временный эффект.

Воодушевленный пилотным исследованием Холта и соавт. (2005) о куркумине при воспалительном заболевании кишечника, пациент попросил попробовать куркуму для решения своих кишечных проблем. Его врачи предложили дозу 1 грамм куркумы (как пищевого компонента) два раза в день. Для контекста: Холт и соавт. назначали 1–1,5 г/день 99,5% чистого куркумина.

Пациент подтвердил положительные результаты: в течение нескольких недель его кишечные жалобы стали значительно менее выраженными, и он отметил субъективное улучшение качества жизни. Положительный эффект куркумина при диарее, ассоциированной с ВИЧ, также описан в литературе, что дополнительно подтверждает его эффективность при патологии кишечника даже у пациентов с тяжелым иммунодефицитом.

Ключевое событие: В течение 6 недель после начала приема куркумы у пациента развилась легкая форма бронхита с хроническим кашлем и хрипами. Это было неожиданным, поскольку традиционная индийская медицина, наоборот, рекомендует куркуму при ряде заболеваний, включая синусит. Прием куркумы был прекращен, и бронхит полностью прошел.

Несколько недель спустя пациент возобновил прием куркумы. В течение 4 недель вернулись первые признаки хрипов и бронхита. Куркуму снова отменили на 3 недели, затем возобновили прием в сниженной дозе по 200 мг два раза в день. При этой сниженной дозе хрипы и бронхит не развились, а куркума по-прежнему оказалась достаточной для значительного улучшения его кишечных проблем. Пациент продолжает использовать эту схему лечения с низкой дозой интермиттирующе уже почти 2 года, испытывая удовлетворение от результата и отсутствие токсичности.

У пациента доказан слабый и преходящий ответ на белковые вакцины, а также страдает от хронического риносинусита и проблем с желудочно-кишечным трактом. Статистические данные медицинской литературы показывают, что у одного из двух пациентов с дефицитом IgG1 развиваются проблемы с ушами, носом, горлом и бронхами, а у одного из пяти — проблемы с желудочно-кишечным трактом. Поэтому данное состояние трудно отличить от легкой формы общей вариабельной иммунодефицитной болезни (ОВИБ).

Интересно, что давние подошвенные бородавки пациента, которые не поддавались криотерапии, рентгеновскому облучению, местному применению фторурацила и инъекциям фактора переноса, спонтанно исчезли после того, как он принимал мультивитаминные таблетки в течение нескольких месяцев в дозах, иногда превышающих рекомендуемую суточную норму потребления. Недавнее исследование, в котором ОВИБ определялась как снижение уровня сывороточного IgG ниже 7 г/л, рецидивирующие бактериальные инфекции дыхательных путей и слабый ответ на вакцинацию, выявило дефицит витамина B6 у одного из трех пациентов. Добавки витамина B6 привели к значительному увеличению числа CD4+ T-клеток у этих пациентов, в то время как концентрация сывороточных иммуноглобулинов осталась неизменной. Действительно, спонтанное разрешение подошвенных бородавок связывают с увеличением числа CD4+ T-клеток.

ОВИБ представляет собой гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся гипогаммаглобулинемией и рядом дефектов Т-клеток, которые могут быть первичными или вторичными. У некоторых пациентов, по-видимому, включая описанного здесь, клеточный иммунитет можно улучшить с помощью добавок витамина B6. Авторы предполагают, что дефицит витамина B6 может быть связан с желудочно-кишечными проблемами, известными у подгруппы пациентов с селективным дефицитом IgG1.

Куркумин и иммунная система: что нам известно

Исследование на крысах линии Вистар показало, что длительное введение куркумина внутрибрюшинно не нарушает цитотоксическую функцию натуральных киллеров. Более того, образование активных форм кислорода и оксида азота макрофагами, а также уровни регуляторных цитокинов Th1 оставались неизменными. В исследовании сделан вывод, что куркумин является безопасной фармакологической молекулой для иммунных клеток in vivo.

Однако в этом исследовании не изучалось влияние куркумина на дендритные клетки (ДК). Это важный пробел, поскольку дендритные клетки имеют решающее значение для формирования иммунного ответа. После активации дендритные клетки созревают и мигрируют в лимфоидную ткань, где они активируют Т-лимфоциты и стимулируют специфический или адаптивный иммунный ответ. Этот процесс является фундаментальным для того, как организм защищает себя от патогенов и опухолей.

Роль дендритных клеток при иммунодефиците

Дендритные клетки играют ключевую роль при слизистых вирусных инфекциях. Инфекция респираторными вирусами мобилизует иммунные клетки, включая как миелоидные (m), так и плазмоцитоподобные (p) дендритные клетки, к месту проникновения вируса и способствует их репликации в дыхательных путях. Увеличение числа pДК в носовой полости значительно коррелирует с вирусной нагрузкой и связано со снижением числа pДК в крови. Высокое количество обоих субпопуляций ДК обнаруживается в респираторных выделениях через несколько недель после разрешения острых симптомов вирусной инфекции.

У пациентов с общей вариабельной иммунодефицитной болезнью (ОВИБ) дифференцировка, созревание и функция дендритных клеток серьезно нарушены. Ключевые выводы исследований в этой области включают:

• ДК у пациентов с ОВИБ производят значительно меньшее количество интерлейкина-12 (IL-12) при сигнализации через CD40 по сравнению с контролем
• Экспрессия маркеров созревания, включая CD40, на ДК пациентов с ОВИБ значительно ниже, чем на ДК от здоровых доноров
• Несмотря на гетерогенность клинической картины, ОВИБ в целом ассоциируется с дефектной функцией ДК
• Эксперименты с нейтрализующими моноклональными антителами к IL-10 указывают на то, что IL-10 может быть не единственным фактором, ответственным за дефектную дифференцировку
• Дефицит продукции IL-12 ДК тесно коррелирует с функциями лимфоцитов in vitro и с абсолютным числом CD4 Т-клеток в периферической крови
• Хотя ДК у пациентов с ОВИБ морфологически похожи на ДК у нормальных субъектов, отсутствие продукции IL-12 и дефектная презентация антигена демонстрируют значительные функциональные нарушения
• Экспрессия лиганда CD40 на стимулируемых Т-хелперных лимфоцитах у пациентов с ОВИБ аналогична таковой у нормальных контролей

Эти результаты, а также более недавнее исследование о селективных дефицитах субпопуляций ДК крови при ОВИБ указывают на важную роль дефектной дифференцировки и функционирования ДК в патогенезе иммунодефицита при ОВИБ.

Куркумин и дендритные клетки: ключевое звено

Почти за 5 лет до публикации этого обзора исследователи продемонстрировали, что куркумин является мощным ингибитором созревания миелоидных дендритных клеток у мышей. Данные in vivo показали, что, хотя обработанные куркумином дендритные клетки мигрируют в области Т-клеток вторичных лимфоидных органов, они не способны индуцировать нормальный контактный гиперчувствительный ответ, опосредованный клетками. Снижение выработки IL-12, наблюдаемое после обработки куркумином, указывает на то, что куркумин индуцирует незрелое состояние дендритных клеток.

Большинство эффектов куркумина на свойства дендритных клеток, способствующие дифференцировке Т-клеток, оказались следствием ингибирования выработки IL-12. Обработанные куркумином дендритные клетки не способны индуцировать нормальный иммунный ответ, опосредованный клетками. Авторы того исследования предложили использовать куркумин для ингибирования Th1-ответа в терапевтических целях — например, при воспалительных состояниях, таких как артрит.

Меч с двумя лезвиями: Активация Th1-ответа играет ключевую роль в индуцировании воспаления, такого как при артрите. С другой стороны, Th1-клетки защищают от проникающих патогенов и опухолей. Иными словами, противовоспалительный эффект, достигаемый при обработке дендритных клеток куркумином, сопровождается иммуносупрессивным эффектом одновременно.

Более недавнее исследование, изучавшее эффекты куркумина на человеческие дендритные клетки, показало, что куркумин предотвращает ответ дендритных клеток на иммуностимуляторы. В частности:

• Индуцированная дендритными клетками пролиферация CD4+ Т-клеток была предотвращена
• Маркеры созревания были заблокированы
• Экспрессия цитокинов и хемокинов была ингибирована
• Миграция также была снижена

Авторы того исследования пришли к выводу, что куркумин ослабляет Th1-ответ, одновременно способствуя формированию среды, благоприятной для Th2-ответа. Они предположили, что куркумин может нарушать механизм захвата и презентации антигена дендритными клетками и указали на потенциальную терапевтическую роль куркумина как противовоспалительного и иммуносупрессивного средства.

Поскольку паттерн секреции цитокинов типа Th1, в котором IL-12, продуцируемый дендритными клетками, играет важную роль, связан с защитными противоопухолевыми ответами, ослабление Th1-ответа куркумином может быть контрпродуктивным при попытках предотвратить злокачественную прогрессию, по крайней мере у пациентов, у которых созревание дендритных клеток уже нарушено.

Дендритные клетки у пациентов с MGUS

У пациентов с MGUS и множественной миеломой (ММ), которая может развиться в результате злокачественной прогрессии MGUS, были продемонстрированы значительные аномалии в распределении, фенотипе и паттерне секреции воспалительных цитокинов различными субпопуляциями дендритных клеток из периферической крови.

Ключевое наблюдение: Несмотря на снижение секреции воспалительных цитокинов IL-1, IL-6, IL-8 и TNF как у пациентов с MGUS, так и у пациентов с ММ, выработка IL-12 после короткой инкубации in vitro была аналогичной у пациентов с MGUS и контрольной группы. Является ли куркумин ингибитором выработки IL-12 дендритными клетками у пациентов с MGUS, является критическим вопросом, особенно учитывая, что иммуносупрессия является известным фактором риска развития MGUS.

Исследования семейных кластеров макроглобулинемии Вальденстрема — другого лимфопролиферативного заболевания, которое часто предшествует MGUS — выявили повышенную частоту IgM MGUS по сравнению с общей популяцией и предоставили данные, указывающие на то, что фенотипический спектр может также включать гипогаммаглобулинемию (низкий уровень антител).

Возможно, иммуносупрессивное действие куркумина имеет значение только у уже иммунокомпрометированных пациентов с аномально функционирующими дендритными клетками, а не у здоровых контролей. У подгруппы пациентов с MGUS уровень unaffected иммуноглобулинов снижен, и эти пациенты в среднем демонстрируют более высокий риск прогрессирования. Вопросы о том, нарушает ли куркумин созревание дендритных клеток и выработку IL-12 у этих пациентов — и приводит ли это к иммуносупрессии и повышенному риску прогрессирования MGUS, — должны быть рассмотрены в будущих клинических испытаниях.

Куркумин и широкая публика

Мы живем в развивающемся «информационном обществе», в котором результаты, опубликованные в научной литературе — или по крайней мере их часть, — быстро доводятся до сведения широкой публики. Более того, компании теперь включают «натуральные вещества» в свои продукты для рынков здоровья и косметики. В последние годы, например, преимущества полифенолов представлялись в рекламных кампаниях продуктов для здоровья, диеты и красоты, а результаты научных исследований использовались и цитировались в этом контексте.

Эта практика могла бы быть положительной, если бы не то, что повышение осведомленности общественности относительно натуральных продуктов не компенсировало относительно распространенные заблуждения относительно их токсичности. Продукты, считающиеся «натуральными», воспринимаются как не представляющие риска токсичности или представляющие лишь минимальный риск. На самом деле натуральные продукты могут — и действительно вызывают — значительную токсичность при использовании восприимчивыми лицами или когда доза превышает ту, которая обычно потребляется на диетическом уровне.

Поскольку куркума используется на протяжении веков, маловероятно, что возникнут проблемы у здоровых людей при употреблении куркумина в количествах, соответствующих или близких к обычным диетическим нормам. Однако при значительно более высоких дозах и/или у восприимчивых лиц может возникнуть токсичность. Например, первый случай полной атриовентрикулярной блокады (серьезного нарушения сердечного ритма), связанного с приемом куркумы, был описан и опубликован в онлайн-режиме в ноябре 2009 года.

Для понимания типичных уровней воздействия: среднее потребление в индийской взрослой популяции оценивается в 2 г/день куркумы (содержащей до 200 мг куркумина). Клинические исследования фазы I показывают, что даже дозы экстрагированного куркумина (диферулоилметана) до 8 г/день вызывают лишь минимальную токсичность у здоровых добровольцев. В связи с этим куркумин, как правило, не считается фактором риска развития вторичной лейкемии — проблемой, которая существует при некоторых стандартных методах лечения.

Клинические последствия: что это означает для пациентов

Результаты применения куркумина при МГУС являются обнадеживающими, и авторы согласны с тем, что дальнейшие исследования, направленные на замедление прогрессирования МГУС, оправданы. Однако представленный здесь случай и обзор литературы указывают на необходимость осторожности.

Основная проблема заключается в том, что иммуносупрессивное действие куркумина — особенно за счет ингибирования выработки IL-12 в дендритных клетках и подавления ответа Th1 — может быть вредным для пациентов с ослабленным иммунитетом. Это особенно актуально для пациентов с МГУС, потому что:

• Само по себе МГУС связано с иммунными нарушениями
• У подгрупп пациентов с МГУС наблюдается снижение уровня ненарушенных иммуноглобулинов, что повышает их средний риск прогрессирования
• Иммуносупрессия является известным фактором риска как развития, так и прогрессирования МГУС
• Куркума легко доступна в виде пищевого компонента в Азии, Америке и Европе, что может приводить к неконтролируемому приему без медицинского наблюдения

Пациентам с МГУС, у которых уровень ненарушенных иммуноглобулинов снижен, следует тщательно контролировать токсичность при приеме куркумина. Авторы также отмечают в своих благодарностях, что выразили свою обеспокоенность в письме редактору журнала Clinical Cancer Research.

Ограничения: что это исследование не может доказать

Авторы внимательно признают, что один случай не доказывает токсичность куркумы. Нельзя исключать, что пациент мог быть более восприимчив к токсичности куркумы, чем другие пациенты, из-за его слегка ослабленной иммунной системы и/или связанной с этим склонности к развитию дефицита витамина B6.

Это обзорная статья, а не контролируемое клиническое исследование. Приведенная литература включает исследования на животных (крысы линии Вистар), исследования in vitro на клетках мышей и человека, а также пилотные исследования с небольшим числом пациентов. Точный механизм, посредством которого куркумин может вызывать бронхит — или вызывает ли он его вообще в более широкой популяции — остается неясным и требует дальнейшего изучения.

Развитие бронхита после использования куркумы или куркумина, насколько известно авторам, никогда ранее не сообщалось в литературе. Научные знания в настоящее время недостаточны для выявления всех факторов риска или групп риска; их выявление станет результатом планируемых исследований.

Рекомендации для пациентов

На основе этого обзора авторы делают несколько практических выводов для пациентов и медицинских работников:

1. Не занимайтесь самолечением куркумой или куркумином без медицинского наблюдения, особенно если у вас ослаблена иммунная система, МГУС или известный дефицит иммуноглобулинов.
2. Пациентам с МГУС следует тщательно контролировать токсичность при приеме куркумина, особенно тем, у кого снижен уровень ненарушенных иммуноглобулинов.
3. Имейте в виду, что «натуральное» не означает «безопасное». Натуральные продукты могут вызывать значительную токсичность при использовании восприимчивыми людьми или в дозах, превышающих те, которые обычно потребляются с пищей.
4. Обращайте внимание на дозу. Пациент в данном случае развил бронхит при приеме 1 грамма куркумы дважды в день, но переносил 200 мг дважды в день без респираторных симптомов — разница в дозе составила пять раз.
5. Следите за предупреждающими признаками. Если у вас появились респираторные симптомы (кашель, хрипы, бронхит) после начала приема добавок куркумы или куркумина, обсудите это со своим врачом.
6. Медицинским работникам следует информировать пациентов о наличии таких рисков, особенно в контексте растущего использования населением «натуральных» добавок.

Часто задаваемые вопросы

Что такое МГПУ и как часто оно встречается?

МГПУ, или моноклональная гаммапатия неясного генеза, означает наличие моноклонального белка в крови без признаков множественной миеломы или связанных с ней заболеваний. Распространенность увеличивается с возрастом: 1,7% среди людей в возрасте 50–59 лет и 6,6% среди лиц старше 80 лет. Средний риск злокачественной прогрессии составляет около 1,5% в год.

Может ли куркума или куркумин быть вредными для людей с ослабленной иммунной системой?

Да, в статье описан случай пациента со слегка ослабленным иммунитетом, у которого развился бронхит после приема 1 грамма куркумы дважды в день. Авторы предостерегают от несупервизируемого использования куркумы или куркумина у пациентов с иммунодефицитом, особенно у тех, кто имеет МГПУ, поскольку куркумин может подавлять критические функции иммунной системы через воздействие на дендритные клетки.

Что произошло с пациентом в описанном случае?

57-летний мужчина со легкой гипогаммаглобулинемией и дефицитом подкласса IgG1 принимал куркуму при проблемах с кишечником. В течение 6 недель у него развился легкий бронхит с кашлем и хрипами. Прекращение приема куркумы привело к исчезновению симптомов. Повторный прием вызвал возвращение бронхита в течение 4 недель. Более низкая доза 200 мг дважды в день не вызвала респираторных симптомов и все еще помогала при проблемах с кишечником.

Как куркумин влияет на дендритные клетки и иммунную систему?

Исследования показали, что куркумин является мощным ингибитором созревания миелоидных дендритных клеток у мышей. Он снижал выработку IL-12, индуцируя незрелое состояние в дендритных клетках. Это ослабляет Th1-иммунный ответ. Хотя это противовоспалительное действие может помочь при таких состояниях, как артрит, оно также означает иммуносупрессивный эффект, который может быть контрпродуктивным для защиты от инфекций и опухолей.

Какая доза куркумы вызвала токсичность у пациента?

У пациента развился бронхит при приеме 1 грамма куркумы дважды в день. Это равно 2 граммам куркумы в день. Когда он снизил дозу до 200 мг дважды в день, у него не развилось хрипов или бронхита, и более низкая доза все еще значительно улучшила его проблемы с кишечником. В статье отмечается пятикратная разница между токсичной и переносимой дозой.

Должен ли я прекратить прием куркумы, если у меня есть МГПУ или ослабленная иммунная система?

Статья рекомендует не заниматься самолечением куркумой или куркумином без медицинского наблюдения, особенно если у вас ослабленная иммунная система, МГПУ или известный дефицит иммуноглобулинов. Пациентам с МГПУ следует тщательно контролировать токсичность при приеме куркумина, особенно тем, у кого снижены незатронутые иммуноглобулины. Обсудите любые респираторные симптомы, такие как кашель или хрипы, со своим врачом.

Всегда ли натуральные продукты, такие как куркума, безопасны?

Нет. В статье говорится, что натуральные продукты могут вызывать значительную токсичность при использовании восприимчивыми лицами или в дозах, превышающих обычно потребляемые в рационе. Хотя куркума используется на протяжении веков, более высокие дозы могут вызвать проблемы у уязвимых людей. Например, был описан случай полной атриовентрикулярной блокады, связанной с приемом куркумы. Всегда относитесь к натуральным добавкам с осторожностью.

Должен ли я получить второе мнение перед приемом куркумы или куркумина, если у меня есть МГПУ или ослабленная иммунная система?

Да. Куркумин может подавлять иммунную функцию, ингибируя созревание дендритных клеток и выработку IL-12, что ослабляет Th1-ответ. У пациента с легкой иммунодефицитной состоянием 1 грамм куркумы дважды в день вызвал бронхит; симптомы разрешились при прекращении приема и рецидивировали при повторном приеме. Более низкая доза 200 мг дважды в день была перенесена. Пациентам с МГПУ или сниженными иммуноглобулинами следует тщательно контролировать токсичность, если куркумин вводится. Второе мнение может помочь взвесить риски и планы наблюдения. Diagnostic Detectives Network предоставляет независимые экспертные вторые мнения.

Информация об источнике

Original article title: EXPERIMENTAL AND THERAPEUTIC MEDICINE 1: 265-269, 2010

Authors: A.J.M. Vermorken, J. Zhu, W.J.M. Van de Ven, Y. Cui, and J.P. Fryns

Journal: Experimental and Therapeutic Medicine 1: 265–269, 2010

DOI: 10.3892/etm_00000041

Received: December 16, 2009; Accepted: January 19, 2010

Key words: monoclonal gammopathy of undetermined significance, dendritic cells, common variable immunodeficiency, curcumin, information society

Funding: This study was supported by a grant from Fonds Wetenschappelijk Onderzoek Vlaanderen (G.0239.07N).

Эта статья для пациентов основана на рецензируемых исследованиях.