Как преодолеть барьеры в медицине? Ведущий специалист по легким. В эпоху точной медицины каждый пациент должен оцениваться многопрофильной командой первоклассных экспертов. Только так можно обеспечить беспристрастную, правильную, точную диагностику и наилучшее лечение для каждого пациента. Это иллюстрирует ведущий специалист по интенсивной терапии и сердечной недостаточности. Есть что-нибудь еще, что вы хотели бы обсудить? Д-р Антон Титов, MD. Есть ли какая-то тема, которую вы хотели бы развить? Д-р Антон Титов, MD. Самая большая проблема с моими наблюдениями в медицине заключается в следующем. Доктор Аарон Ваксман, MD. Мы затрагивали эту тему ранее. Это целый бункерный подход к медицине сегодня. Узкое тубулярное зрение, вероятно, является одним из самых больших ограничений для инноваций в медицине. Одна из замечательных вещей здесь — это ощущение междисциплинарного подхода к сотрудничеству. мы фокусируемся на легочной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Мы создаем такие многопрофильные медицинские центры. Доктор Аарон Ваксман, MD. Меня попросили разработать центр легочно-сердечной недостаточности. Идея состоит в том, что мы привлекаем хирургов, терапевтов и рентгенологов. Мы сотрудничаем со всеми специалистами, которые заинтересованы исключительно в области заболеваний легких. Это то, на чем мы сосредоточены. Это легочная артериальная гипертензия, это правосторонняя сердечная недостаточность. В нашем центре легочно-сердечных заболеваний у нас есть группы заинтересованных сторон. В нее входят интервенционные кардиологи, детские кардиологи, пульмонологи, специалисты по интенсивной терапии, врачи, специализирующиеся на заболеваниях легочных сосудов, хирурги. Доктор Аарон Ваксман, MD. Хирурги сосредотачиваются как на торакальных, так и на сердечных заболеваниях. В какой-то момент у всех есть общее совпадение. Д-р Антон Титов, MD. Вы собираете всех этих экспертов в одной комнате. Вы начинаете говорить на темы легочно-сердечной недостаточности. Затем вы предлагаете новые подходы к лечению легочной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Один из методов лечения, который вышел из этого, заключается в следующем. Мы разработали метод чрескожного шунтирования Поттса. Он используется для лечения легочной гипертензии. Доктор Аарон Ваксман, MD. Мы взяли несколько пациентов с развитой легочной артериальной гипертензией. Этих пациентов лечили в пределах любого варианта лечения. Большего мы ничего не могли предложить этим больным с далеко зашедшей легочной артериальной гипертензией. Мы могли только приступить к пересадке легких. Но пересадка легких при легочной гипертензии — сложный процесс. Мы работали с нашими коллегами в Детской больнице. Доктор Аарон Ваксман, MD. Мы разработали метод лечения, при котором мы могли бы взять этих пациентов в лабораторию катетеризации. Мы могли создать мост из аорты в левую главную легочную артерию чрескожно. Доктор Аарон Ваксман, MD. Мы помещаем стент через этот сосудистый мостик. Мы создаем переменный шунт, который по сути работает как продувочный клапан. Это было сделано без выполнения предсердной септостомы. Сделав это в аорте до левой главной легочной артерии, вы оставили верхнюю половину тела с нормальной оксигенацией. А в нижней половине тела была гипоксия. Результатом этого, очевидно, стали почки. Почки пациента начали производить больше эритроцитов. Но это не было проблемой. Это действительно помогло в том смысле, что создало мост, по которому мы могли продолжать работать с этими пациентами и дать им время для трансплантации. Есть еще много возможностей для улучшения чего-то подобного. Но это пример того, как, если вы избавитесь от разобщенности в медицине, вы позволите людям начать взаимодействовать вместе и свободно мыслить. Доктор Аарон Ваксман, MD. Затем вы придумываете подходы, до которых люди сами бы не додумались. Это очень важно, ясно. Но также и с точки зрения пациента это важно. Другим аспектом бункеров является то, что, вероятно, также важно структурно. То, как устроено здравоохранение, по крайней мере сегодня, очень трудно избавиться от разрозненности. Доктор Аарон Ваксман, MD. Это силос любого отдельного медицинского учреждения или больницы.Потому что, когда пациент приходит в больницу, эта больница говорит: «Хорошо, мы будем лечить вас, мы лучшие для вас». Часто крупные больницы приобретают групповые практики врачей. Их схемы направления становятся фиксированными. в кабинет врача по определенному пути, который может быть превосходным, но не оптимальным для этого пациента. Как пациент, вы хотите, чтобы вас оценивала междисциплинарная команда. Доктор Аарон Ваксман, доктор медицины. У меня никогда не было очевидно, серьезное заболевание. Но я был пациентом в больнице по поводу незначительных проблем. Но я хотел бы место, где можно мыслить нестандартно. Особенно, если у меня редкое заболевание или тяжелое заболевание. Я бы хотел, чтобы кто-то подумай, что еще я могу здесь сделать, чтобы попытаться улучшить качество жизни этого человека?Доктор Антон Титов, доктор медицинских наук.Это может не означать, что я резко изменю выживаемость.Но, по крайней мере, улучшу медицинскую проблему .Потому что истина в медицине, и я не говорю о внутреннем себе dicine, мы редко лечим вещи. Я имею в виду, конечно, мы лечим инфекции и лечим некоторые виды рака. Но с большинством болезней мы справляемся, в долгосрочной перспективе. Доктор Аарон Ваксман, MD. Мы не лечим многие болезни. Чем лучше мы научимся справляться с целью найти лекарство, тем лучше будет для этого пациента. Д-р Антон Титов, MD. Вы попадаете в такое место, как здесь, где у нас происходят междисциплинарные, непредубежденные, нестандартные мыслительные процессы. Мы служим великой цели. Кроме того, во всем мире современные технологии позволяют нам выйти за рамки какого-либо одного учреждения и посмотреть на то, что доступно. Мы знаем, где находятся специалисты. Доктор Аарон Ваксман, MD. Мы можем передавать им ценную информацию, возможно, даже не путешествуя. Это интересно, потому что, очевидно, с появлением интернета пациенты часто становятся лучшими защитниками самих себя. Пациенты найдут варианты, которые лучше всего подходят для их лечения. В результате наша программа лечения одышки является примером. Доктор Аарон Ваксман, MD. У нас были пациенты, которые сами находили нас и приезжали со всего мира. Я бы сказал сейчас. Почти каждый месяц мы видим кого-то, кто проделал долгий путь, чтобы получить ответ на вопрос, почему у него одышка. Авиаперелет не так уж и дорог, конечно, лечение иногда дорогое. Но по сравнению с пропущенным диагнозом и потраченными впустую деньгами, симптомами и обострением неправильного лечения. Это, безусловно, гораздо лучшее решение. Получение ответа обычно очень важно для пациента. Доктор Аарон Ваксман, MD. Даже если вы не можете сделать их лучше, они хотят знать: «Что со мной не так? Доктор Антон Титов, доктор медицинских наук». Это очень важно, поставить правильный диагноз, точный и полный диагноз. Доктор Ваксман, большое спасибо за этот очень интересный разговор о болезнях легких, болезнях сердца и сосудистой системе легких. Мы надеемся увидеть ваши дальнейшие исследования и исследования стволовых клеток. Мы надеемся вернуться к вам с новыми вопросами в будущем. Большое спасибо! Доктор Аарон Ваксман, MD. Спасибо, было весело!