Существующая последовательная химиотерапия в «линиях лечения» неэффективна и устарела. Ведущий специалист по генетике рака обсуждает новый подход к выбору химиотерапии для онкологических больных. Он называется «расчетное лечение». Прецизионная медицина для лечения рака требует лучшего выбора химиотерапии. Математическое моделирование выбирает наилучшую комбинацию химиотерапии для лечения онкологического больного. Результаты были протестированы при раке толстой кишки, меланоме и раке поджелудочной железы. Д-р Антон Титов, MD. Вы опубликовали увлекательную редакционную статью в крупном медицинском и научном журнале Nature. Речь идет о статье, в которой описано математическое моделирование выбора химиотерапии для лечения рака. Вы назвали этот математический подход к выбору химиотерапии «расчетным лечением». Позвольте мне процитировать вашу статью: «В настоящее время общепринятой практикой лечения рака является последовательное введение препаратов, начиная с препаратов первой линии, а затем переходя на терапию второй линии, если опухоль рецидивирует. Авторы статьи оценивают эффективность этого подхода с помощью математических вычислений. методы и данные пациентов с меланомой [раком кожи], раком поджелудочной железы и колоректальным раком. Они убедительно демонстрируют, что последовательная стратегия лечения ИСКЛЮЧАЕТ любой шанс излечения от рака даже в лучшем случае, когда ни один мутант не обладает устойчивостью к двум химиотерапевтических препаратов. Однако авторы показывают, что одновременное сочетание двух или более химиотерапевтических препаратов может дать пациентам столь необходимую надежду на излечение». Это очень важное новое изменение стратегии лечения рака. Д-р Антон Титов, MD. Недавно мы уже обсуждали этот сдвиг парадигмы в структуре выбора химиотерапии с доктором Хайнцем-Йозефом Ленцем, другим известным экспертом по колоректальному раку. Расскажите, пожалуйста, подробнее об этой «расчетной стратегии» лечения рака и выборе химиотерапии, в том числе лечения рака толстой кишки или меланомы. Было блестящее сотрудничество между Мартином Новаком... Доктор Новак работает вычислительным биологом в Гарвардской медицинской школе. Он встретился с доктором Бертом Фогельштейном, одним из ведущих специалистов по генетике рака в мире. И они начали рассматривать этот вопрос - Как мы можем улучшить прогнозирование эффективности химиотерапии у онкологических больных. Идея заключалась в том, что существует множество химиотерапевтических препаратов, которые могут уменьшить размер опухоли. Но почти всегда опухоль вырабатывает устойчивость к химиотерапии, а затем вновь появляется вновь. Молекулярный выход опухоли. Доктор К. Ричард Боланд, MD. Да, молекулярный побег. Может быть, 1 клетка из 10 000 раковых клеток в первичной опухоли является [резистентной к лекарствам] мутантной, но если химиотерапия убьет всю конкуренцию, и эта клетка не будет затронута химиотерапией, то появится устойчивый клон клеток, и лечение не пройдет. работать больше. Мы все видели, как много раз происходило молекулярное ускользание опухоли. Это трагическое событие, когда человек получает первоначальный ответ на химиотерапию, надеется, что эта раковая ремиссия будет стойкой. Но затем опухоль вырабатывает резистентность, и нам приходится пробовать другое лекарство. Доктор К. Ричард Боланд, MD. Вы можете сказать: «Почему бы не использовать несколько химиотерапевтических препаратов в самом начале?». Вы не можете этого сделать, потому что увеличивается токсичность лекарств. Таким образом, существуют некоторые естественные ограничения на то, как вы можете комбинировать все эти химиотерапевтические препараты. А еще ощущение было такое - если в раковой опухоли много разных мутаций, то, возможно, придется использовать 3, 4 или 5 химиопрепаратов. И это еще больше повысит вероятность токсичности.