Ключевые уроки пандемии COVID-19: прорывы в разработке вакцин и новые знания о лечении

Перейти к разделу

• Ошибочные прогнозы относительно вакцин
• Прорыв в технологии мРНК
• Эффективность и безопасность вакцин
• Прогноз относительно лечения стероидами оказался верным
• Уникальный цитокиновый шторм при COVID
• Неожиданность мультисистемного воспалительного синдрома у детей
• Полный текст

Ошибочные прогнозы относительно вакцин

Доктор Рэнди Крон, MD, признает, что он был совершенно неправ в вопросах разработки вакцины против COVID-19. Его скептицизм был обусловлен многолетним опытом работы в области исследований ВИЧ. «Вакцины просто не работали для ВИЧ», — объясняет доктор Рэнди Крон, MD. Многие выдающиеся иммунологи безуспешно пытались создать эффективную вакцину против ВИЧ.

Этот исторический контекст заставил доктора Рэнди Крона, MD, усомниться в том, что вакцины смогут быстро повлиять на ход пандемии COVID-19. Он не ожидал стремительных научных прорывов, которые произошли впоследствии.

Прорыв в технологии мРНК

Технология вакцин на основе мРНК оказаласьremarkably эффективной против COVID-19. Доктор Рэнди Крон, MD, выражает изумление этим достижением. «Технология мРНК, а также векторные вакцины на основе аденовируса, были весьма примечательными», — отмечает он. Эти платформы позволили достичь беспрецедентной скорости разработки вакцин.

Доктор Рэнди Крон, MD, подчеркивает, что при разработке вакцин не было никаких компромиссов в отношении качества. Вместо этого масштабное финансирование позволило проводить параллельные этапы исследований, а не последовательные испытания. Этот ускоренный процесс сохранил научную строгость и позволил выпустить вакцины в рекордные сроки.

Эффективность и безопасность вакцин

Вакцины против COVID-19 продемонстрировали исключительные характеристики эффективности. Доктор Рэнди Крон, MD, отмечает, что они достигли «эффективности более 90% при очень низком уровне побочных эффектов». Это превысило ожидания большинства экспертов для новой вакцины против коронавируса.

Вакцины оказались особенно эффективными в предотвращении тяжелых исходов. Доктор Рэнди Крон, MD, подчеркивает, что они были «замечательны в предотвращении заболевания COVID или, по крайней мере, предотвращении смертей или госпитализаций». Для привитых людей эти вакцины оказали жизненно важное защитное действие.

Прогноз относительно лечения стероидами оказался верным

Доктор Рэнди Крон, MD, правильно предсказал, что стероиды помогут определенным пациентам с COVID-19. Это противоречило рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и советам коллег на ранних этапах пандемии. Его позиция основывалась на понимании синдромов цитокинового шторма.

"При правильном выборе времени и правильной группы пациентов стероиды изменили жизни некоторых людей," — объясняет доктор Рэнди Крон, MD. Этот подход к лечению в конечном итоге стал стандартом помощи для тяжелых случаев COVID-19, сопровождающихся гипервоспалением.

Уникальный цитокиновый шторм при COVID

Цитокиновый шторм при COVID-19 проявлял удивительные характеристики. Доктор Рэнди Крон, MD, специализируется на синдромах цитокинового шторма и обнаружил, что вариант, вызванный COVID-19, был особенно уникальным. "Я был удивлен тем, насколько этот конкретный цитокиновый шторм отличается при COVID-19," — отмечает он.

Эта уникальная воспалительная реакция потребовала разработки специализированных подходов к лечению. Понимание этих различий помогло клиницистам разработать более эффективные стратегии ведения пациентов с тяжелыми случаями COVID-19.

Неожиданность мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C)

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) полностью ошеломил педиатров. Доктор Рэнди Крон, MD, объясняет, что изначально казалось, что COVID-19 протекает легче у детей. "Этот MIS-C просто застал нас совершенно врасплох," — признает он.

Несмотря на серьезность MIS-C, большинство детей хорошо восстановились при соответствующем лечении. Появление этого состояния показало, что COVID-19 влияет на педиатрические группы населения иначе, чем на взрослых. Этот постинфекционный воспалительный синдром стал значимым фокусом исследований в области детского COVID-19.

Полная стенограмма

Доктор Антон Титов, MD: Профессор Крон, чему вы научились во время пандемии COVID-19?

Доктор Антон Титов, MD: Что больше всего удивило вас за последние два года?

Я не могу полностью вспомнить наш разговор пару лет назад. Я был прав и я был неправ. Я был очень неправ относительно вакцин.

Потому что я работал в области СПИДа, чем занимаюсь уже несколько десятилетий. Некоторые из самых умных ученых на планете, включая многих иммунологов, пытались решить эту сложную задачу. Мы достигли большого прогресса в лечении и превращении его в хроническое заболевание.

Есть некоторые редкие случаи излечения, но в большинстве случаев ВИЧ неизлечим, а вакцины просто не помогли. Многие пытались; вакцины просто не сработали для ВИЧ.

Поэтому я не питал высоких надежд, что в ближайшее время вакцины смогут внести существенные изменения. Я не мог быть более неправ.

Технология мРНК и даже вектор на основе аденовируса оказались весьма примечательными. Кто бы мог подумать, что эффективность вакцин превысит 90% при очень низком уровне побочных эффектов?

К сожалению, мы не воспользовались их потенциалом в той мере, в какой следовало бы как обществу. Но для тех людей, которые были вакцинированы, вакцины изменили жизнь за невероятно короткий период времени.

Это не означает, что шли на уступки; их не было. Просто вкладывали много денег в это, чтобы можно было делать вещи параллельно, а не шаг за шагом.

Но для меня самым удивительным, вероятно, стало то, насколько замечательными оказались эти конкретные вакцины против COVID-19 в предотвращении заболевания COVID или, по крайней мере, предотвращении смертей или госпитализаций. Они были примечательны именно в этом.

В том, что я был прав, вероятно, было на раннем этапе. Я думал, что, несмотря на предыдущие SARS и MERS, а также предупреждения Всемирной организации здравоохранения и некоторых моих коллег о том, что стероиды опасны в данном случае.

"При правильном выборе времени и правильной группы пациентов стероиды изменили жизни некоторых людей."

Но снова я был удивлен тем, насколько особенным является этот конкретный цитокиновый шторм при COVID-19. Он действительно относительно уникален.

Как педиатры, мы все были потрясены МВВС, потому что в начале мы думали: «Хорошо, возможно, это не так уж плохо для детей, сама инфекция». Оказалось, что некоторые дети госпитализируются, но их процент значительно ниже, чем среди взрослых.

Но этот МВВС полностью застал нас врасплох.

Но, к счастью, эти дети, несмотря на то что могут быть очень больны, показали удивительно хорошие результаты.