Другие видео с Dr. Randy Cron
Современная педиатрическая ревматология: от прошлого к будущему. Достижения в терапии и смена парадигм за 20 лет.Dr. Randy Cron
Перспективы детской ревматологии. Раннее назначение биологических препаратов вместо стратегии «лечение до достижения цели». 13Dr. Randy Cron
Лечение ревматических заболеваний у детей. При выборе терапии используйте принцип «перевёрнутой пирамиды».Dr. Randy Cron
Другие видео экспертов: Здравоохранение
Все видео по этой теме
Leading expert in pediatric rheumatology, Dr. Randy Cron, MD, explains the need for better organization in the subspecialty. He advocates for an early and aggressive treatment approach for rheumatic diseases in children. Dr. Randy Cron, MD, emphasizes that the disease is often worse than the potential side effects of modern medications. He discusses the concept of a 'window of opportunity' for more effective treatment. This philosophy aims to improve patient outcomes by flipping the traditional treatment pyramid.
Ранние агрессивные стратегии лечения в педиатрической ревматологии
Перейти к разделу
- Специальность «Педиатрическая ревматология»
- Проблемы клинических исследований
- Философия лечения
- Терапевтическое окно
- Влияние наставничества
- Полный текст
Специальность «Педиатрическая ревматология»
Доктор Рэнди Крон, MD, описывает педиатрическую ревматологию как относительно молодую субспециальность в медицине. Он отмечает, что количество пациентов невелико: некоторые заболевания являются редкими, а другие — менее редкими. Эта область фокусируется на аутоиммунных и воспалительных состояниях, поражающих суставы, мышцы и соединительные ткани у детей.
Проблемы клинических исследований
Доктор Рэнди Крон, MD, объясняет, что в педиатрической ревматологии отсутствует организованная инфраструктура клинических исследований, характерная для детской онкологии. Он отмечает, что не каждый ребенок с ревматическими заболеваниями включается в клинические исследования, в отличие от пациентов с раком, которые часто участвуют в нескольких исследованиях. Этот пробел ограничивает коллективное обучение и продвижение методов лечения для будущих пациентов.
Философия лечения
Доктор Рэнди Крон, MD, выступает за агрессивный подход к раннему лечению при наличии ограниченных данных клинических исследований. Он считает, что ревматические заболевания, как правило, представляют большую угрозу, чем потенциальные побочные эффекты лекарств. Его стратегия заключается в изменении традиционной пирамиды лечения: вместо консервативного начала он предлагает быстро применять эффективные препараты.
Терапевтическое окно
Доктор Рэнди Крон, MD, обсуждает важную концепцию «терапевтического окна» в педиатрической ревматологии. Он объясняет, что заболевания могут быть более податливы лечению на определенных ранних этапах. Медленный, поэтапный подход может упустить этот критический период, когда иммунная система лучше всего реагирует на агрессивное вмешательство.
Влияние наставничества
Доктор Рэнди Крон, MD, благодарит своих ранних наставников — влиятельных врачей — за формирование его подхода к лечению. Он особенно упоминает обучение у доктора Карол Уоллес и доктора Дэвида Шерри, которые практиковали агрессивные стратегии лечения. Их философия подчеркивала, что последствия заболевания часто перевешивают риски терапии в педиатрической ревматологии.
Полный текст
Доктор Антон Титов, MD: Профессор Крон, есть ли что-то в ваших личных интересах, философии или жизненном опыте, чем вы хотели бы поделиться?
Доктор Рэнди Крон, MD: Как педиатр-ревматолог, я могу сказать, что это относительно молодое направление в нашей стране. Медицина в целом также молода, и у нас нет большой базы пациентов. Некоторые из наших заболеваний встречаются редко, некоторые — реже.
Мы, вероятно, менее организованы, чем наши коллеги-онкологи. Например, почти каждый ребенок с раком включается в какое-либо клиническое исследование или несколько исследований, что позволяет не только помочь пациенту, но и всем нам учиться на опыте для будущих пациентов.
В ревматологии, особенно в педиатрической ревматологии, мы медленно, но уверенно движемся в этом направлении.
Доктор Рэнди Крон, MD: Когда вы видите пациента перед собой и у вас нет рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований «золотого стандарта», которые указывали бы вам, что делать, моя личная стратегия такова: по мере улучшения лекарств я считаю, что заболевание почти всегда опаснее, чем потенциальный риск побочных эффектов от хорошо работающих и быстродействующих препаратов.
Лекарства не лишены побочных эффектов, но риск их возникновения низок. Мой подход на ранних этапах заключался в том, чтобы перевернуть эту пирамиду с ног на голову.
Частично это связано с моим ранним обучением у таких врачей, как доктор Кэрол Уоллес и доктор Дэвид Шерри, которые придерживались относительно агрессивного подхода к лечению многих наших ревматических заболеваний. Опять же, потому что заболевание часто гораздо опаснее, чем терапия.
Таким образом, в целом мой подход ко многим из наших заболеваний заключается в их раннем и агрессивном лечении.
Существует даже концепция «терапевтического окна», в течение которого заболевание может быть гораздо более восприимчивым к лечению.
Dr. Randy Cron, MD: Но если вы будете действовать постепенно, это может оказаться не так. Иммунная система может отреагировать на такой подход не так эффективно, как при раннем агрессивном лечении. Это скорее вопрос философии, но, на мой взгляд, этот метод работает довольно хорошо.
Доктор Антон Титов, MD: Профессор Крон, большое спасибо за эту очень информативную беседу. Мы многому научились.
Мы определенно надеемся вернуться к вам в будущем, потому что раздел ревматологии и иммунологии развивается очень быстро. Новые лекарства тестируются, появляются и меняют жизни пациентов.
Большое спасибо за ваше время и за то, что поделились своей мудростью и знаниями.
Доктор Рэнди Крон, MD: Пожалуйста.