Современное наставничество в хирургии: эволюция подготовки нового поколения хирургов

Перейти к разделу

• Эволюция хирургического наставничества
• Ответственность в хирургическом образовании
• Дилемма обратной связи с поколением миллениалов
• Мастерство через анатомическое изучение
• Наследие хирургического образования
• Полная расшифровка

Эволюция хирургического наставничества

Доктор медицины Филип Теодосопулос описывает фундаментальный сдвиг в философии хирургической подготовки. Традиционная модель строилась на обучении через осмос: ординаторы должны были косвенно усваивать навыки и знания. Это часто возлагало бремя неудач исключительно на стажёра. Доктор Теодосопулос поясняет доктору Антону Титову, что в прошлом было сложно доказать неэффективность преподавания профессора.

Современная парадигма требует структурированного и целенаправленного обучения. Новая система отходит от пассивного наблюдения и предполагает активное участие старших хирургов в процессе обучения. Цель — создать более надёжный и прозрачный образовательный процесс.

Ответственность в хирургическом образовании

Краеугольным камнем современной хирургической подготовки стала ответственность наставника. Доктор Теодосопулос выделяет инициативы, которые формализуют эту ответственность. Среди них — требование к ординаторам выполнять операции под наблюдением и оценкой преподавателей. Члены факультета должны напрямую оценивать техническое исполнение ординатора.

Другая ключевая инициатива — письменная оценка в середине ротации. Это позволяет дать конструктивную обратную связь, пока ещё есть время для улучшений. Доктор Теодосопулос отмечает, что такая система делает оценщиков ответственными за результаты обучения. Это также отвечает на важный для общества вопрос: кто подтвердил компетентность хирурга?

Дилемма обратной связи с поколением миллениалов

Хирурги-миллениалы стремятся к постоянной и немедленной обратной связи. Доктор Теодосопулос признаёт этот поколенческий сдвиг в стилях обучения и видит в нём ценность: такой подход позволяет избежать неожиданной критики в конце ротации.

Однако он также отмечает существенный недостаток: чрезмерная зависимость от мгновенной обратной связи может препятствовать развитию самостоятельности. Это рискует переложить ответственность за результат с ординатора на преподавателя. В отличие от старших поколений, которые исходили из того, что всё сделанное ими ошибочно, пока не доказано обратное. Доктор Титов обсуждает сложности, связанные с подготовкой нового поколения хирургов.

Мастерство через анатомическое изучение

Достижение хирургического совершенства требует глубокого погружения в фундаментальные знания. Доктор Теодосопулос даёт важный совет молодым нейрохирургам: применять «правило 10 000 часов» к своей специализации.

Для нейрохирурга это означает посвятить 10 000 часов углублённому изучению мозга и черепа. Такое погружение в анатомию необходимо для мастерства. Доктор подчёркивает, что изучение анатомии на препаратах делает любого хирурга лучше. Эта преданность формирует основу технического мастерства и клинического мышления.

Наследие хирургического образования

Конечная цель хирургического наставничества — обеспечить наследие excellence в patient care. Доктор Теодосопулос выражает глубокую убеждённость в важности передачи знаний. Он верит, что истинный гений хирурга заключается не в том, что он знает, а в том, чему может научить других.

Эта философия лежит в основе жизни академического хирурга. Цель — чтобы будущие поколения превзошли своих учителей. Доктор Теодосопулос говорит, что хочет, чтобы его стажёры его превзошли. Это обеспечивает непрерывное совершенствование хирургических методов и улучшение результатов лечения пациентов в будущем.

Полная расшифровка

Доктор медицины Антон Титов: Хирургическое наставничество — ключевая задача для всех ведущих нейрохирургов. «Истинный гений — это гений, который ты можешь передать», — говорит ведущий нейрохирург. «Ты не гений, пока не можешь передать свой опыт новому поколению».

Чтобы стать ведущим хирургом, нужно провести 10 000 часов, углублённо изучая свой предмет. Для нейрохирургов это мозг и череп. Проведите 10 000 часов наедине со своим хирургическим предметом.

Совет молодым нейрохирургам: хирургическое наставничество.

Доктор медицины Филип Теодосопулос: Современное хирургическое образование требует перехода от старой модели наставничества к структурированному подходу. Обратная связь с хирургами-стажёрами должна быть более частой. Хирурги-миллениалы ждут постоянной обратной связи.

Это не способствует развитию независимости и самостоятельности. Хирурги-миллениалы ищут немедленную обратную связь. Для общества важно знать, кто подтвердил, что хирург способен качественно выполнить ту или иную операцию.

Доктор медицины Антон Титов: Как стать лучшим хирургом?

Доктор медицины Филип Теодосопулос: Изучайте анатомию выбранной хирургической специальности. Посвятите 10 000 часов углублённому изучению своего предмета. Для нейрохирурга это череп и мозг.

Изучение анатомии и работа с анатомическими препаратами значительно улучшают навыки хирурга. Истинный гений — это гений, который ты можешь передать.

Доктор медицины Антон Титов: Второе медицинское мнение от ведущего хирурга помогает подтвердить правильность и полноту диагноза. Оно также помогает выбрать оптимальное лечение при хирургических патологиях, таких как опухоли, операции на сердце или травмы.

Доктор медицины Филип Теодосопулос: Обращайтесь за вторым мнением к независимым экспертам, чтобы быть уверенным в выбранном лечении.

Доктор медицины Антон Титов: Пациенты отмечают две конкретные инициативы в вашей программе нейрохирургической ординатуры.

Первая — требование, чтобы каждый ординатор выполнял две наблюдаемые и оцениваемые операции перед членом факультета каждый год. Вторая — письменные оценки в середине каждой четырёхмесячной ротации.

Доктор медицины Филип Теодосопулос: Да, обе инициативы — хорошие примеры. Но это просто способы сделать оценщиков ответственными за результат. Это очень важная концепция. Мы все считаем её верной.

Если я ваш учитель, то я несу ответственность за то, что вы делаете. Однако во многих практиках до сих пор принято учиться через осмос. Если ты недостаточно хорош, значит, ты «не понял». Вину за неудачу возлагают на ординатора.

В какой-то степени я бы сказал: «Если я был недостаточно хорош, значит, ты не понял». Но в академической среде такое редкость. Возможно, ординаторы не оставались бы в программе так долго. Раньше было сложнее доказать, что профессор не справляется, чем что молодой хирург не соответствует требованиям.

Старшие хирурги должны нести ответственность за качество преподавания. Этому способствуют все советы, включая Американский совет нейрохирургов.

Это важно не только для широкой публики, но и для нас, хирургов. Важно знать, что должен уметь делать начинающий хирург. Кто подтвердил, что я могу это делать? Кто видел, как я это делаю?

Как бы просто это ни звучало, раньше такого не было. Вместо того чтобы говорить в конце ротации, важно давать обратную связь в середине: вот что вы делаете хорошо, вот что нужно улучшить. Чтобы к концу я мог объективно оценить ваш уровень.

Доктор медицины Антон Титов: Раньше я давал обратную связь всем ординаторам в Цинциннати. Чаще всего они говорили: «Я бы исправил это, если бы знал!» Конечно, в конце ротации или ординатуры вы получаете полную оценку своих хирургических навыков.

Ординаторы жаждут немедленной обратной связи. Особенно миллениалы, которые сильно отличаются от предыдущих поколений. В этом есть свои плюсы, хотя и не только.

Доктор медицины Филип Теодосопулос: Недостаток немедленной обратной связи в том, что она может переложить ответственность за неудачу на другого. Если я не сказал, что вы делаете что-то неправильно, значит, вы делаете всё правильно. Таким образом, моя ответственность — постоянно вас контролировать.

Это противоположно тому, как мы думали раньше. Мы считали, что всё, что мы делаем, — наша ответственность. Всё, что мы делали, было неправильно. Услышать что-то хорошее было редкой удачей. Молчание считалось лучшим исходом.

С этим поколением нужно работать иначе. Я хочу, чтобы пациенты, которые придут после нас, мыслили по-другому, мыслили лучше. Я хочу, чтобы они сделали наши методы устаревшими, чтобы мы чувствовали себя динозаврами. В этом ценность истинных педагогов.

Это сложно, особенно в хирургии, где многое в клиническом образовании связано с пациентами. У нас есть обязательство перед пациентом обеспечить наилучший возможный уход.

Но неявно в этом договоре между хирургом и пациентом лежит обязанность обеспечить передачу знаний будущим поколениям. Гиппократ и Гален не просто практиковали, но и делились знаниями, писали и учили других.

Истинный гений — это гений, который ты можешь передать. Именно это движет мной как академическим хирургом.