Выбор типа аортального</h1></div>
<div class="product-block" >
<a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer">
Can we help?
</a>
<style>
.custom-white-button {
background-color: transparent !important;
color: #ffffff !important;
border: 2px solid #ffffff !important;
font-size: 18px !important;
padding: 10px 20px !important;
text-align: center !important;
display: inline-block !important;
text-decoration: none !important;
}
.custom-white-button:hover {
background-color: #ff0000 !important;
color: #ffffff !important;
}
</style>
</div>
</div>
</div>
<div class="grid__item one-whole">
<div class="product-summary--wide">
<div class="dd-article-summary rte">
<p>Ведущий эксперт в области кардиохирургии, доктор медицинских наук Юрген Эннкер, объясняет ключевые факторы выбора между механическими и биологическими аортальными клапанами, подчеркивая переход к тканевым протезам в связи с меньшими рисками антикоагулянтной терапии, улучшенной долговечностью и более безопасными вариантами повторных операций — особенно у пациентов пожилого возраста и лиц моложе 70 лет.</p>
</div>
</div>
</div></div>
</div>
</section>
<script type="application/ld+json">
{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@id":"\/products\/aortic-valve-replacement-pig-or-bovine-aortic-valve#product","@type":"Product","brand":{"@type":"Brand","name":"Diagnostic Detectives Network"},"category":"","description":"Механические и биологические протезы аортального клапана: ключевые аспекты безопасности пациентов\nПерейти к разделу\n\nРиски механических клапанов: кровотечения и тромбоз\nПреимущества биологических клапанов: отсутствие необходимости в антикоагулянтной терапии\nИзменение возрастных критериев: теперь доступны для более молодых пациентов\nБезопасность повторных операций: низкие показатели летальности\nРазличия при отказе клапанов: экстренная vs плановая хирургия\nПринятие решения пациентом: антикоагулянтная терапия vs будущие вмешательства\nПолная расшифровка\n\nРиски механических клапанов: кровотечения и тромбоз\nДоктор медицинских наук Юрген Эннкер подчеркивает, что механические аортальные клапаны требуют пожизненной антикоагулянтной терапии, что сопряжено со значительными рисками. Пожилые пациенты подвержены повышенной опасности кровотечений при падениях, а нерегулярный приём препаратов может привести к тромбозу клапана — угрожающему жизни состоянию. Исторические данные показывают ежегодную частоту осложнений 0,7%–1%, что накапливается до 7%–10% за десятилетие.\nПреимущества биологических клапанов: отсутствие необходимости в антикоагулянтной терапии\nБиологические клапаны (свиные или бычьи) устраняют необходимость в антикоагулянтах, снижая риски инсульта и эмболии. Доктор медицинских наук Юрген Эннкер отмечает, что пациентам требуется лишь 100 мг аспирина ежедневно — режим, полезный также для сердечно-сосудистой профилактики у взрослых старше 50 лет. Клапан Medtronic Freestyle служит примером такой малотребовательной опции.\nИзменение возрастных критериев: теперь доступны для более молодых пациентов\nРанее предназначенные для пациентов старше 70 лет, биологические клапаны теперь имплантируют пятидесятилетним. Доктор медицинских наук Юрген Эннкер объясняет, что современная безопасность повторных операций делает предпочтительными 10–15 лет жизни без антикоагулянтов, даже если в будущем потребуется замена. Этот сдвиг парадигмы отражает улучшение хирургических результатов и долговечности клапанов.\nБезопасность повторных операций: низкие показатели летальности\nПовторные операции на аортальном клапане теперь несут всего 1%–3% риск летальности — сопоставимый с первичными вмешательствами. Доктор медицинских наук Юрген Эннкер выделяет это как ключевой фактор выбора биологических клапанов для молодых пациентов, поскольку кумулятивные риски длительной антикоагулянтной терапии часто перевешивают хирургические риски.\nРазличия при отказе клапанов: экстренная vs плановая хирургия\nОтказ механического клапана вызывает острый тромбоз, требующий экстренной помощи, тогда как дегенерация биологического клапана (например, разрыв створки) позволяет провести плановое вмешательство. Доктор медицинских наук Юрген Эннкер подчеркивает это критическое различие в безопасности: пациенты с тканевыми клапанами избегают внезапных кризов и могут рассматривать транскатетерные варианты, такие как TAVI (транскатетерная имплантация аортального клапана), для последующего лечения.\nПринятие решения пациентом: антикоагулянтная терапия vs будущие вмешательства\nДоктор Эннкер выступает за персонализированный выбор: пациенты должны взвесить ежедневную антикоагулянтную терапию против потенциальных будущих операций. Молодые пациенты могут предпочесть биологические клапаны, несмотря на возможные повторные операции, тогда как пожилые получают пользу от полного избегания антикоагулянтов. Совместное принятие решения обеспечивает соответствие образу жизни и толерантности к риску.\nПолная расшифровка\nДоктор медицинских наук Антон Титов: Замена аортального клапана механическим протезом требует антикоагулянтной терапии. Применение препаратов, разжижающих кровь, особенно опасно у пожилых людей. У них выше риск падений.\nДоктор медицинских наук Антон Титов: Вы изучали риски использования механических и тканевых аортальных клапанов при операции по замене аортального клапана. Каков ваш метод замены аортального клапана?\nДоктор медицинских наук Антон Титов: Какие факторы влияют на ваш выбор тканевого или механического аортального клапана? Как выбрать лучший тип аортального клапана для замены, особенно у пожилых пациентов?\nДоктор медицинских наук Юрген Эннкер: Это очень важный момент. 20 лет назад мы начали операции в нашем учреждении. Мы имплантировали более 90% механических клапанов. Сейчас ситуация полностью противоположная.\nДоктор медицинских наук Юрген Эннкер: Почему это произошло? Риск антикоагулянтной терапии — это кровотечения, инфаркт мозга, эмболия. Если пациент принимает препараты неправильно, у него может развиться тромбированный клапан сердца. Это неотложная ситуация, потому что клапан будет заблокирован. У пациента возникнет риск эмболии тромботическим материалом.\nДоктор медицинских наук Юрген Эннкер: У нас есть пациенты, которые не способны правильно принимать свои препараты. Это приводит к риску осложнений 0,7%–1% в год. Через 10 лет мы имеем 7%–10% риск тромбоза аортального клапана. Это привело нас к текущей практике, при которой все больше пациентов получают биологические аортальные клапаны.\nДоктор медицинских наук Юрген Эннкер: Вам не нужна пероральная антикоагулянтная терапия с клапаном Medtronic Freestyle. Это верно и для других моделей биологических клапанов сердца. Эти пациенты получают только 100 миллиграммов аспирина в день. Аспирин также рекомендуется пациентам старше 50 лет. Это относительно низкая доза аспирина.\nДоктор медицинских наук Юрген Эннкер: Абсолютно, это очень низкая доза. Вообще-то, я сам принимаю аспирин, потому что мне уже за 50. Медицинские статьи в The New England Journal of Medicine говорят, что вы получаете меньше инфарктов мозга и меньше инфарктов миокарда, если принимаете аспирин.\nДоктор медицинских наук Юрген Эннкер: Мы должны вернуться к клапанам сердца. Раньше пациенты получали биологические клапаны только когда им было больше 70 лет. Идея была в том, что клапан сердца будет более долговечным, чем ожидаемая продолжительность жизни. Потому что хирурги или пациенты боялись повторных операций.\nДоктор медицинских наук Юрген Эннкер: В наше время повторная операция не представляет такого большого риска. Например, мы имплантируем биологические аортальные клапаны сердца также пациентам 50 лет. Если клапан сердца откажет через 10 или 15 лет, пациент наслаждался 10 или 15 годами без пероральной антикоагулянтной терапии. У него не было никаких проблем. Затем мы посмотрим, как разовьется медицинская технология.\nДоктор медицинских наук Юрген Эннкер: Если у вас пациент 65 лет, повторная операция не такая большая проблема, как раньше. Повторная хирургическая операция должна иметь тот же риск, ту же летальность, что и первая операция. Риск смерти составляет 1% или 2%. По крайней мере, он менее 3%. И пациент избавлен от нескольких процентов осложнений.\nДоктор медицинских наук Юрген Эннкер: Это произошло бы, если бы пациент использовал пероральную антикоагулянтную терапию. Поэтому мы используем биологические клапаны сердца у более молодых пациентов. Мы не ждём до 70 лет.\nДоктор медицинских наук Антон Титов: Что происходит, если биологический клапан сердца отказывает? Чаще всего створка клапана сердца разрывается. Затем у пациента развивается сердечная недостаточность, у него возникает одышка. Но это не кардиологическая неотложная ситуация. Это не нужно оперировать в тот же день из-за риска эмболии или тромбоза.\nДоктор медицинских наук Антон Титов: То есть, в основном, пациент с тканевым клапаном имеет немного больше времени для проведения адекватной операции в плановом порядке.\nДоктор медицинских наук Юрген Эннкер: Абсолютно, в этом и есть суть. Пациент может принять решение.\nДоктор медицинских наук Антон Титов: Хочет ли он иметь еще одну кардиохирургическую операцию? Если ему 70 или 75 лет, хочет ли он транскатетерную имплантацию аортального клапана (TAVI)? Есть больше времени для пересмотра решения.\nДоктор медицинских наук Антон Титов: Итак, по вашим словам, похоже, что тканевые аортальные клапаны действительно завоевывают наше доверие. Существует более широкое использование показаний в более молодом возрасте для свиных или коровьих аортальных клапанов сердца для замены.\nДоктор медицинских наук Юрген Эннкер: Да, но есть другие публикации, которые утверждают, что даже в более молодом возрасте механические клапаны сердца адекватны. Поэтому мы должны информировать наших пациентов, и они должны принимать собственное решение.\nДоктор медицинских наук Антон Титов: Хотят ли они принимать пероральные антикоагулянты каждый день? Или они хотят подождать, что произойдет с их имплантированным биологическим клапаном сердца без приема пероральных антикоагулянтов?","image":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/cdn\/shop\/products\/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336\u0026width=1920","name":"\u003c!DOCTYPE html\u003e\n\u003chtml lang=\"ru\"\u003e\n\u003chead\u003e\n \u003cmeta charset=\"UTF-8\"\u003e\n \u003cmeta name=\"viewport\" content=\"width=device-width, initial-scale=1.0\"\u003e\n \u003ctitle\u003eВыбор типа аортального","offers":{"@id":"\/products\/aortic-valve-replacement-pig-or-bovine-aortic-valve?variant=41852068298908#offer","@type":"Offer","availability":"http:\/\/schema.org\/InStock","price":"0.00","priceCurrency":"RUB","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/products\/aortic-valve-replacement-pig-or-bovine-aortic-valve?variant=41852068298908"},"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/products\/aortic-valve-replacement-pig-or-bovine-aortic-valve"}
</script>
</div><section id="shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q" class="shopify-section index-section">
<section class="section section--tight" data-section-id="template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q">
<div class="page-width"><div class="emc">
<a href="/pages/expert-masterclass/dr-juergen-ennker" class="emc__media"
style="--emc-max-w: 960px; --emc-dim: 0.6;"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660895527&width=1920" alt="Dr. Juergen Ennker" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660895527&width=352 352w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660895527&width=832 832w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660895527&width=1200 1200w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.001.jpg?v=1660895527&width=1920 1920w" width="1920" height="1080" loading="lazy" class="emc__img">
<span class="emc__overlay" aria-hidden="true"></span><!-- Unified CTA button (icon + text in one pill) -->
<span class="emc__cta emc__cta--center">
<span class="emc__cta-btn">
<span class="emc__icon" aria-hidden="true">
<svg viewBox="0 0 48 48" class="emc__icon-svg" role="presentation" focusable="false" aria-hidden="true">
<circle cx="24" cy="24" r="22" fill="none" stroke="currentColor" stroke-width="2"></circle>
<!-- large red triangle -->
<polygon points="20,16 34,24 20,32" fill="#e11d48"></polygon>
</svg>
</span>
<span class="emc__cta-text">Watch full Masterclass with Dr. Juergen Ennker</span>
</span>
</span>
</a>
</div>
</div>
<style>
/* Left-align the card within the container */
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc{ display:grid; justify-items:start; }
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media{
position:relative; display:block;
width:100%; max-width: var(--emc-max-w, 960px);
margin-left:0; margin-right:auto;
border-radius: 1rem; overflow:hidden;
box-shadow: 0 10px 30px rgba(0,0,0,.25);
}
/* Image */
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__img{ display:block; width:100%; height:auto; aspect-ratio:16/9; object-fit:cover; transform:translateZ(0); }
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__img--placeholder{ background:#111; aspect-ratio:16/9; }
/* Optional dim to help CTA (driven by slider) */
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__overlay{
position:absolute; inset:0; pointer-events:none;
background:#000; /* solid black */
opacity: var(--emc-dim, .35) !important; /* slider value 0..1 */
z-index: 1; /* sits above image */
transition: opacity .2s ease; /* smooth when slider changes */
}
/* Keep CTA above the overlay */
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta--center{
position:absolute; inset:0; display:flex; align-items:center; justify-content:center;
pointer-events:none;
z-index: 2;
}
/* Unified pill button */
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn{
pointer-events:auto; /* clickable */
display:inline-flex; align-items:center; gap: clamp(.55rem, .45rem + .6vw, .9rem);
padding: clamp(.5rem,.45rem + .3vw,.75rem) clamp(1rem,.9rem + .9vw,1.6rem);
border: 1px solid rgba(255,255,255,.75);
border-radius: 9999px;
background: rgba(0,0,0,.35);
backdrop-filter: blur(2px);
color:#fff; text-decoration:none;
transition: transform .15s ease, background-color .2s ease, border-color .2s ease;
}
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn:focus{ outline:2px solid rgba(255,255,255,.85); outline-offset:2px; }
@media (hover:hover){
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn:hover{ transform: translateY(-1px); border-color:#fff; background: rgba(0,0,0,.42); }
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media:hover .emc__img{ transform: scale(1.01); transition: transform .35s ease; }
}
/* Icon circle + large red triangle */
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon{
display:inline-grid; place-items:center;
width: clamp(2.75rem, 2rem + 1.8vw, 3.25rem);
height: clamp(2.75rem, 2rem + 1.8vw, 3.25rem);
border-radius:9999px;
background: rgba(0,0,0,.35);
border: 1px solid rgba(255,255,255,.75);
color:#fff; /* outer circle stroke */
flex: 0 0 auto;
}
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon-svg{ width: 80%; height: 80%; }
/* CTA text scales: mobile → desktop */
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-text{
font-weight:600; letter-spacing:.01em;
font-size: clamp(1rem, .9rem + .95vw, 1.6rem);
text-shadow: 0 1px 2px rgba(0,0,0,.5);
}
/* Mobile uses full width; desktop capped by setting */
@media (max-width: 989px){
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media{ max-width: 100%; }
}
/* Mobile uses full width; desktop capped by setting */
@media (max-width: 989px){
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media{ max-width: 100%; }
}
/* ↓ Smaller CTA on phones, allow wrapping */
@media (max-width: 749px){
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn{
gap: .4rem;
padding: .4rem .7rem; /* even tighter padding */
flex-wrap: wrap; /* allow two lines */
line-height: 1.2;
}
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-text{
font-size: .85rem; /* smaller text */
text-align: center; /* center text when wrapping */
}
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon{
width: 1.8rem; /* smaller circle */
height: 1.8rem;
}
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon-svg{
width: 70%;
height: 70%;
}
}
/* Extra-small phones */
@media (max-width: 390px){
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-text{ font-size: .8rem; }
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon{ width: 1.6rem; height: 1.6rem; }
}
</style>
<script>
(function(){
var section = document.querySelector('#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q');
if(!section) return;
var card = section.querySelector('.emc__media');
if(!card) return;
// pick the most reliable media box on this theme
function mediaCandidates(){
return Array.from(document.querySelectorAll([
'[data-product-media-wrapper]',
'.product__media-wrapper',
'.product__main .product__media',
'.product__photos',
'iframe[src*="vimeo.com"]' // last resort
].join(',')));
}
function visible(el){ return el && el.offsetParent !== null && el.getBoundingClientRect().width > 0; }
function targetBox(){
var list = mediaCandidates().filter(visible);
if(!list.length) return null;
// Prefer wrappers over iframes
var byScore = list.sort(function(a,b){
var aw = a.className.includes('wrapper') || a.hasAttribute('data-product-media-wrapper') ? 1 : 2;
var bw = b.className.includes('wrapper') || b.hasAttribute('data-product-media-wrapper') ? 1 : 2;
return aw - bw;
});
return byScore[0];
}
function apply(){
var t = targetBox();
if(!t) return;
var w = Math.round(t.getBoundingClientRect().width);
if(w > 0) card.style.setProperty('--emc-max-w', w + 'px');
}
// run now + keep in sync
apply();
// react to resizes of the chosen box
var ro;
try {
ro = new ResizeObserver(apply);
var t = targetBox(); if(t) ro.observe(t);
} catch(e){}
// safety: also on window resize (debounced)
var tm;
window.addEventListener('resize', function(){ clearTimeout(tm); tm = setTimeout(apply, 120); });
// if the DOM swaps wrappers later (theme scripts), re-apply
document.addEventListener('shopify:section:load', function(e){
if(e && e.detail && e.detail.sectionId === 'template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q') apply();
});
})();
</script>
<script>
(function(){
// ===== CONFIG =====
var EMC_DEBUG = false; // toggle in section settings
var MAX_WAIT_MS = 8000; // wait for lazy iframes
var POLL_EVERY_MS = 400;
var ALLOW_VIMBNAIL = true; // last-resort: https://vumbnail.com/{id}.jpg
function log(){ if(EMC_DEBUG && window.console && console.log) console.log.apply(console, arguments); }
function root(){ return document.querySelector('#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q'); }
function vimeoIdFromUrl(url){
if(!url) return null;
var m = url.match(/vimeo\.com\/(?:video\/)?(\d+)/);
return m ? m[1] : null;
}
function pickThumbFromOEmbed(data){
if(!data) return null;
// Prefer the CLEAN frame (no baked play icon)
var url = (data.thumbnail_url || data.thumbnail_url_with_play_button || '');
if(!url) return null;
return url.toString().replace(/_(\d+)\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.$1');
}
function upgradeThumb(el, thumbUrl){
if(!el || !thumbUrl) return;
// 1) Paint the thumbnail immediately as a background so the black box disappears
try {
el.style.backgroundImage = 'url("' + thumbUrl + '")';
el.style.backgroundSize = 'cover';
el.style.backgroundPosition = 'center';
el.style.backgroundRepeat = 'no-repeat';
el.style.filter = 'none'; // ensure no dimming applies to placeholder
log('EMC: bg thumb painted');
} catch(e){ log('EMC: bg paint failed', e); }
// 2) Prepare an <img> and swap in once loaded (handles caching too)
var img = new Image();
img.className = 'emc__img';
img.alt = el.getAttribute('data-alt') || '';
img.loading = 'lazy';
img.decoding = 'async';
img.onload = function(){
try {
if (el.replaceWith) el.replaceWith(img);
else if (el.parentNode) el.parentNode.replaceChild(img, el);
log('EMC: thumbnail applied (swap)');
} catch(err){ log('EMC: replace failed', err); }
};
img.onerror = function(err){
log('EMC: image load error, keeping bg thumb', err);
};
// Set src *after* handlers; if cached, fire onload manually
img.src = thumbUrl;
if (img.complete) { try { img.onload(); } catch(_) {} }
}
// --- JSONP (least blocked) ---
function fetchVimeoThumbJSONP(vimeoId, done){
var cbName = 'emcVimeoCb_' + vimeoId + '_' + Math.floor(Math.random()*1e6);
var url = 'https://vimeo.com/api/oembed.json?url=' + encodeURIComponent('https://vimeo.com/' + vimeoId) + '&callback=' + cbName;
var script = document.createElement('script');
var timeout = setTimeout(function(){ cleanup(); log('EMC: oEmbed timeout'); done(null); }, 8000);
function cleanup(){
try { delete window[cbName]; } catch(e){ window[cbName] = undefined; }
if(script && script.parentNode) script.parentNode.removeChild(script);
clearTimeout(timeout);
}
window[cbName] = function(data){ cleanup(); var t = pickThumbFromOEmbed(data); log('EMC: oEmbed JSONP ok?', !!t); done(t); };
script.src = url;
script.async = true;
script.onerror = function(){ cleanup(); log('EMC: oEmbed script error'); done(null); };
document.head.appendChild(script);
}
function vumbnailUrl(id){ return 'https://vumbnail.com/' + id + '.jpg'; }
// Load test for image URLs (no HEAD; <img> avoids CORS)
function imageExists(url){
return new Promise(function(resolve){
var t = new Image();
t.onload = function(){ resolve(true); };
t.onerror = function(){ resolve(false); };
t.src = url + (url.includes('?') ? '&' : '?') + 't=' + Date.now();
});
}
// Promise wrapper around your JSONP + quality upgrade + safe fallbacks
function fetchBestVimeoThumb(id){
// Wrap existing JSONP in a Promise
function oEmbedOnce(){
return new Promise(function(resolve){
fetchVimeoThumbJSONP(id, function(u){ resolve(u || null); });
});
}
return (async function(){
var small = await oEmbedOnce(); // this is what already works for you (last resort)
// Build candidates (highest quality first)
var candidates = [];
// Clean frame from vumbnail (large, then default)
candidates.push(`https://vumbnail.com/${id}_large.jpg`);
candidates.push(`https://vumbnail.com/${id}.jpg`);
// Try to upgrade oEmbed path to 1280 and keep the original last
if (small){
var upgraded = small
.replace(/_640\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.$1')
.replace(/_\d+x\d+\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.jpg')
.replace(/_\d+\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.jpg');
if (upgraded && upgraded !== small) candidates.push(upgraded);
candidates.push(small); // last: whatever oEmbed gave us (works today)
}
// Return the first URL that actually loads
for (var i=0;i<candidates.length;i++){
var url = candidates[i];
if (!url) continue;
if (await imageExists(url)) return url;
}
return null;
})();
}
function findVimeoId(rootEl){
// 1) data-vimeo on placeholder
var seeded = rootEl.querySelector('.js-vimeo-thumb[data-vimeo]');
if(seeded){
var id = vimeoIdFromUrl(seeded.getAttribute('data-vimeo'));
if(id){ log('EMC: using ID from data-vimeo:', id); return id; }
}
// 2) iframe inside section
var ifr = rootEl.querySelector('iframe[src*="vimeo.com"]');
if(ifr){
var id2 = vimeoIdFromUrl(ifr.getAttribute('src') || '');
if(id2){ log('EMC: found ID via iframe in section:', id2); return id2; }
}
// 3) any iframe on page (product media outside the section)
var ifrGlobal = document.querySelector('iframe[src*="vimeo.com"]');
if(ifrGlobal){
var id3 = vimeoIdFromUrl(ifrGlobal.getAttribute('src') || '');
if(id3){ log('EMC: found ID via iframe on page:', id3); return id3; }
}
return null;
}
function runOnce(){
var r = root();
if(!r) return true; // nothing to do
var holders = r.querySelectorAll('.js-vimeo-thumb');
log('EMC: placeholders found:', holders.length);
if(!holders.length) return true;
var id = findVimeoId(r);
if(!id){ log('EMC: no Vimeo ID yet'); return false; }
// Try best-quality candidates; safely fall back to what already works
fetchBestVimeoThumb(id).then(function(thumbUrl){
if(!thumbUrl){
// one last guard using your previous single vumbnail path
if (ALLOW_VIMBNAIL) thumbUrl = vumbnailUrl(id);
}
if(!thumbUrl){ log('EMC: no thumbnail URL available'); return; }
for(var i=0;i<holders.length;i++){ upgradeThumb(holders[i], thumbUrl); }
});
return true;
}
function start(){
if(runOnce()) return;
// Poll up to MAX_WAIT_MS for lazy iframes to appear
var elapsed = 0;
var interval = setInterval(function(){
elapsed += POLL_EVERY_MS;
if(runOnce() || elapsed >= MAX_WAIT_MS){ clearInterval(interval); }
}, POLL_EVERY_MS);
// React instantly to DOM insertions
var obs = new MutationObserver(function(){ runOnce(); });
try { obs.observe(document.body, { childList:true, subtree:true }); } catch(e){}
setTimeout(function(){ try{ obs.disconnect(); }catch(e){} }, MAX_WAIT_MS + 500);
}
if(document.readyState === 'loading') document.addEventListener('DOMContentLoaded', start);
else start();
document.addEventListener('shopify:section:load', function(e){
if(e && e.detail && e.detail.sectionId === 'template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q'){ start(); }
});
})();
</script>
</section></section><div id="shopify-section-template--18622507942044__more-products-collection" class="shopify-section">
</div><div id="shopify-section-template--18622507942044__more-products-vendor" class="shopify-section">
<is-land on:visible>
<vendor-products
data-subsection
data-section-id="template--18622507942044__more-products-vendor"
data-section-type="vendor-products"
data-product-id="7374914355356"
data-vendor-url="/collections/vendors?q=Diagnostic%20Detectives%20Network"
data-max-products="3"
>
<div class="index-section index-section--sub-product">
<div class="page-width">
<header class="section-header">
<div class="h3 section-header__title">
More from <a href="/collections/vendors?q=Diagnostic%20Detectives%20Network" title="Diagnostic Detectives Network">Diagnostic Detectives Network</a>
</div>
</header>
</div>
<div class="page-width page-width--flush-small">
<div
id="VendorProducts-template--18622507942044__more-products-vendor"
class="new-grid product-grid scrollable-grid--small"
data-view="medium"
>
<div class="visually-invisible">
<div
class="
grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true
"
>
<div
class="product-grid-item"
data-product-handle="aortic-valve-replacement-pig-or-bovine-aortic-valve"
data-product-id="7374914355356"
data-product-grid-item
>
<div class="grid-item__content"><div class="grid-product__actions">
<is-land on:idle>
<quick-shop defer-hydration>
<tool-tip-trigger
class="tool-tip-trigger"
data-tool-tip="QuickShop"
data-tool-tip-classes="quick-shop-modal"
defer-hydration
>
<span
class="tool-tip-trigger__content"
data-tool-tip-trigger-content=""
>
</span>
<button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-product__btn js-modal-open-quick-modal-7374914355356 small--hide" title="
Quick shop
" data-handle="aortic-valve-replacement-pig-or-bovine-aortic-valve">
<svg
xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
aria-hidden="true"
focusable="false"
role="presentation"
class="icon icon-search icon--line"
viewbox="0 0 64 64"
width="20"
height="20"
>
<path
d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42"
stroke-miterlimit="10"
fill="none"
stroke="currentColor"
/>
</svg>
<span class="icon__fallback-text visually-hidden">
Quick shop
</span>
</button>
</tool-tip-trigger>
<script type="module">
import 'components/tool-tip-trigger'
</script>
</quick-shop>
<template data-island>
<script type="module">
import 'components/quick-shop'
</script>
</template>
</is-land>
</div><a href="/products/aortic-valve-replacement-pig-or-bovine-aortic-valve" class="grid-item__link">
<div class="grid-product__image-wrap">
<div class="grid-product__tags"></div><div
style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;"
>
<is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="lazy" class="grid-product__image image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein">
</is-land>
</div></div>
<div class="grid-item__meta">
<div class="grid-item__meta-main"><div class="grid-product__title"><!DOCTYPE html>
<html lang="ru">
<head>
<meta charset="UTF-8">
<meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0">
<title>Выбор типа аортального</div></div>
<div class="grid-item__meta-secondary">
<div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current">
<span aria-hidden="true">руб0,00</span>
<span class="visually-hidden">руб0,00</span>
</span></div>
</div></div>
</a></div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</vendor-products>
<template data-island>
<script type="module">
import 'components/section-more-products-vendor'
</script>
</template>
</is-land>
</div><div id="shopify-section-template--18622507942044__collection-return" class="shopify-section">
</div><div id="shopify-section-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" class="shopify-section index-section">
<section
class="page-content page-content--product page-content--partial"
data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD"
data-product-id="7374955085980"
>
<div class="page-width">
<div class="product-grid__container product--images float-grid grid--product-images--partial clearfix"><div class="grid__item medium-up--one-half product-single__sticky">
<product-images
data-product-images
data-zoom="false"
data-has-slideshow="false"
data-media-gallery-layout=""
data-modal="false"
data-product-id="7374955085980"
data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD"
>
<div class="product__photos product__photos-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD product__photos--beside">
<div class="product__main-photos" data-product-single-media-group>
<div
data-product-photos
data-zoom="false"
class="product-slideshow"
id="ProductPhotos-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD"
>
<div
class="product-main-slide starting-slide"
data-index="0"
data-media-id="26893580828828"
>
<div
data-product-image-main
class="product-image-main"
><div
class="image-wrap hide"
style="height: 0; padding-bottom: 41.666666666666664%;"
>
<is-land on:visible data-image-type="photoswipe">
<img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1080" alt="Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю." srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1080 1080w" width="1080" height="450.0" loading="eager" class="
image-element" data-photoswipe-src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1800" data-photoswipe-width="1920" data-photoswipe-height="800" data-index="1" sizes="
(min-width: 769px) 50vw, 75vw" data-animate="none">
</is-land>
</div><div class="product__video-wrapper">
<is-land on:idle>
<div
class="video-media aspect-ratio--16-9"
data-background="false"
><video-media
defer-hydration
>
<video playsinline="true" controls="controls" preload="metadata" aria-label="Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю." poster="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002_500x.jpg?v=1666367638"><source src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/videos/c/vp/a22b0d50e4c64d9c8b0a558888197f4a/a22b0d50e4c64d9c8b0a558888197f4a.HD-720p-4.5Mbps-8813343.mp4?v=0" type="video/mp4"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002_500x.jpg?v=1666367638"></video>
</video-media></div>
<template data-island>
<script type="module">
import 'components/video-media'
</script>
</template>
</is-land>
</div></div>
</div>
</div></div>
<div
data-product-thumbs
class="product__thumbs product__thumbs--beside product__thumbs-placement--left medium-up--hide small--hide"
data-position="beside"
data-arrows="false"
><div class="product__thumbs--scroller"></div></div>
</div>
<script type="application/json" data-current-variant-json>{"id":41852130001052,"title":"Default Title","option1":"Default Title","option2":null,"option3":null,"sku":"","requires_shipping":false,"taxable":false,"featured_image":null,"available":true,"name":"Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю.","public_title":null,"options":["Default Title"],"price":0,"weight":0,"compare_at_price":null,"inventory_management":null,"barcode":"","requires_selling_plan":false,"selling_plan_allocations":[]}</script>
<script type="application/json" data-product-options-json>["Title"]</script>
</product-images>
<script type="module">
import 'components/product-images'
</script>
<script type="application/json" id="ModelJson-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD">
[]
</script><div class="localized-video-iframe-container" style="margin-top: 1.5rem;">
<div id="language-selector-wrapper">
<label for="language-selector">🎧 Select dubbed video language:</label>
<select id="language-selector">
<option value="">Choose dubbed language</option>
<option value="de" >Deutsch</option>
<option value="fr" >Français</option>
<option value="ru" selected>Русский</option>
<option value="it" >Italiano</option>
<option value="es" >Español</option>
<option value="pt" >Português</option>
<option value="ar" >العربية</option>
<option value="zh" >中文</option>
<option value="ja" >日本語</option>
<option value="ko" >한국어</option>
</select>
</div>
<iframe id="localized-video-iframe"
src="https://player.vimeo.com/video/1113043591?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0"
data-selected-lang="ru"
frameborder="0"
allow="autoplay; fullscreen"
allowfullscreen
loading="lazy"
style="width:100%; aspect-ratio:16/9; margin-top: 0.5rem;">
</iframe>
</div></div><div class="product-grid__content product--description product-single__sticky grid__item medium-up--one-half">
<div class="product-single__meta">
<div class="product-block" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" >
<h1 class="h2 product-single__title">Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю.</h1></div>
<div class="product-block" >
<a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer">
Can we help?
</a>
<style>
.custom-white-button {
background-color: transparent !important;
color: #ffffff !important;
border: 2px solid #ffffff !important;
font-size: 18px !important;
padding: 10px 20px !important;
text-align: center !important;
display: inline-block !important;
text-decoration: none !important;
}
.custom-white-button:hover {
background-color: #ff0000 !important;
color: #ffffff !important;
}
</style>
</div>
</div>
</div></div>
</div>
</section>
<script>
document.addEventListener("DOMContentLoaded", function () {
const selector = document.getElementById("language-selector");
const iframe = document.getElementById("localized-video-iframe");
if (!selector || !iframe) return;
// 🧠 Detect the language used in video (via data attribute from Liquid)
const loadedLang = iframe.getAttribute("data-selected-lang");
if (loadedLang) {
selector.value = loadedLang;
}
// 🧠 On dropdown change, switch video
selector.addEventListener("change", function () {
const lang = selector.value;
if (!lang) return;
const metafieldUrl = {"vimeo_url_ar":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042680","vimeo_url_de":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042888","vimeo_url_es":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043009","vimeo_url_fr":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043115","vimeo_url_it":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043209","vimeo_url_ja":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043318","vimeo_url_ko":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043403","vimeo_url_pt":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043502","vimeo_url_ru":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043591","vimeo_url_zh":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042779"};
const urlKey = "vimeo_url_" + lang;
const newUrl = metafieldUrl[urlKey];
if (newUrl) {
iframe.src = newUrl + "?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0";
}
});
});
</script>
</div><div id="shopify-section-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" class="shopify-section index-section">
<section
class="page-content page-content--product page-content--partial"
data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY"
data-product-id="7374955151516"
>
<div class="page-width">
<div class="product-grid__container product--images float-grid grid--product-images-right grid--product-images--partial clearfix"><div class="product-grid__content product--description product-single__sticky grid__item medium-up--one-half">
<div class="product-single__meta">
<div class="product-block" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" >
<h1 class="h2 product-single__title">Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения.</h1></div>
<div class="product-block" >
<a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer">
Can we help?
</a>
<style>
.custom-white-button {
background-color: transparent !important;
color: #ffffff !important;
border: 2px solid #ffffff !important;
font-size: 18px !important;
padding: 10px 20px !important;
text-align: center !important;
display: inline-block !important;
text-decoration: none !important;
}
.custom-white-button:hover {
background-color: #ff0000 !important;
color: #ffffff !important;
}
</style>
</div>
</div>
</div><div class="grid__item medium-up--one-half product-single__sticky">
<product-images
data-product-images
data-zoom="false"
data-has-slideshow="false"
data-media-gallery-layout=""
data-modal="false"
data-product-id="7374955151516"
data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY"
>
<div class="product__photos product__photos-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY product__photos--beside">
<div class="product__main-photos" data-product-single-media-group>
<div
data-product-photos
data-zoom="false"
class="product-slideshow"
id="ProductPhotos-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY"
>
<div
class="product-main-slide starting-slide"
data-index="0"
data-media-id="26893628440732"
>
<div
data-product-image-main
class="product-image-main"
><div
class="image-wrap hide"
style="height: 0; padding-bottom: 41.666666666666664%;"
>
<is-land on:visible data-image-type="photoswipe">
<img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1080" alt="Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения." srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1080 1080w" width="1080" height="450.0" loading="eager" class="
image-element" data-photoswipe-src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1800" data-photoswipe-width="1920" data-photoswipe-height="800" data-index="1" sizes="
(min-width: 769px) 50vw, 75vw" data-animate="none">
</is-land>
</div><div class="product__video-wrapper">
<is-land on:idle>
<div
class="video-media aspect-ratio--16-9"
data-background="false"
><video-media
defer-hydration
>
<video playsinline="true" controls="controls" preload="metadata" aria-label="Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения." poster="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1_500x.jpg?v=1660755068"><source src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/videos/c/vp/2784406d62054c4da459927e30451d40/2784406d62054c4da459927e30451d40.HD-720p-4.5Mbps-8813682.mp4?v=0" type="video/mp4"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1_500x.jpg?v=1660755068"></video>
</video-media></div>
<template data-island>
<script type="module">
import 'components/video-media'
</script>
</template>
</is-land>
</div></div>
</div>
</div></div>
<div
data-product-thumbs
class="product__thumbs product__thumbs--beside product__thumbs-placement--right medium-up--hide small--hide"
data-position="beside"
data-arrows="false"
><div class="product__thumbs--scroller"></div></div>
</div>
<script type="application/json" data-current-variant-json>{"id":41852130066588,"title":"Default Title","option1":"Default Title","option2":null,"option3":null,"sku":"","requires_shipping":false,"taxable":false,"featured_image":null,"available":true,"name":"Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения.","public_title":null,"options":["Default Title"],"price":0,"weight":0,"compare_at_price":null,"inventory_management":null,"barcode":"","requires_selling_plan":false,"selling_plan_allocations":[]}</script>
<script type="application/json" data-product-options-json>["Title"]</script>
</product-images>
<script type="module">
import 'components/product-images'
</script>
<script type="application/json" id="ModelJson-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY">
[]
</script></div></div>
</div>
</section>
<script>
document.addEventListener("DOMContentLoaded", function () {
const selector = document.getElementById("language-selector");
const iframe = document.getElementById("localized-video-iframe");
if (!selector || !iframe) return;
// 🧠 Detect the language used in video (via data attribute from Liquid)
const loadedLang = iframe.getAttribute("data-selected-lang");
if (loadedLang) {
selector.value = loadedLang;
}
// 🧠 On dropdown change, switch video
selector.addEventListener("change", function () {
const lang = selector.value;
if (!lang) return;
const metafieldUrl = {};
const urlKey = "vimeo_url_" + lang;
const newUrl = metafieldUrl[urlKey];
if (newUrl) {
iframe.src = newUrl + "?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0";
}
});
});
</script>
</div><div id="shopify-section-template--18622507942044__sub" class="shopify-section product-full-width">
<div class="page-width page-width--narrow">
<div
class="product-block"
>
<at-rte class="at-rte rte clearfix">
<h1>Механические и биологические протезы аортального клапана: ключевые аспекты безопасности пациентов</h1>
<h2>Перейти к разделу</h2>
<ul>
<li><a href="#mechanical-valve-risks-bleeding-and-thrombosis">Риски механических клапанов: кровотечения и тромбоз</a></li>
<li><a href="#biological-valve-advantages-no-anticoagulation-needed">Преимущества биологических клапанов: отсутствие необходимости в антикоагулянтной терапии</a></li>
<li><a href="#age-threshold-changes-younger-patients-now-eligible">Изменение возрастных критериев: теперь доступны для более молодых пациентов</a></li>
<li><a href="#reoperation-safety-low-mortality-rates">Безопасность повторных операций: низкие показатели летальности</a></li>
<li><a href="#valve-failure-differences-emergency-vs-planned-surgery">Различия при отказе клапанов: экстренная vs плановая хирургия</a></li>
<li><a href="#patient-decision-making-anticoagulation-vs-future-interventions">Принятие решения пациентом: антикоагулянтная терапия vs будущие вмешательства</a></li>
<li><a href="#full-transcript">Полная расшифровка</a></li>
</ul>
<h2 id="mechanical-valve-risks-bleeding-and-thrombosis">Риски механических клапанов: кровотечения и тромбоз</h2>
<p>Доктор медицинских наук Юрген Эннкер подчеркивает, что механические аортальные клапаны требуют пожизненной антикоагулянтной терапии, что сопряжено со значительными рисками. Пожилые пациенты подвержены повышенной опасности кровотечений при падениях, а нерегулярный приём препаратов может привести к тромбозу клапана — угрожающему жизни состоянию. Исторические данные показывают ежегодную частоту осложнений 0,7%–1%, что накапливается до 7%–10% за десятилетие.</p>
<h2 id="biological-valve-advantages-no-anticoagulation-needed">Преимущества биологических клапанов: отсутствие необходимости в антикоагулянтной терапии</h2>
<p>Биологические клапаны (свиные или бычьи) устраняют необходимость в антикоагулянтах, снижая риски инсульта и эмболии. Доктор медицинских наук Юрген Эннкер отмечает, что пациентам требуется лишь 100 мг аспирина ежедневно — режим, полезный также для сердечно-сосудистой профилактики у взрослых старше 50 лет. Клапан Medtronic Freestyle служит примером такой малотребовательной опции.</p>
<h2 id="age-threshold-changes-younger-patients-now-eligible">Изменение возрастных критериев: теперь доступны для более молодых пациентов</h2>
<p>Ранее предназначенные для пациентов старше 70 лет, биологические клапаны теперь имплантируют пятидесятилетним. Доктор медицинских наук Юрген Эннкер объясняет, что современная безопасность повторных операций делает предпочтительными 10–15 лет жизни без антикоагулянтов, даже если в будущем потребуется замена. Этот сдвиг парадигмы отражает улучшение хирургических результатов и долговечности клапанов.</p>
<h2 id="reoperation-safety-low-mortality-rates">Безопасность повторных операций: низкие показатели летальности</h2>
<p>Повторные операции на аортальном клапане теперь несут всего 1%–3% риск летальности — сопоставимый с первичными вмешательствами. Доктор медицинских наук Юрген Эннкер выделяет это как ключевой фактор выбора биологических клапанов для молодых пациентов, поскольку кумулятивные риски длительной антикоагулянтной терапии часто перевешивают хирургические риски.</p>
<h2 id="valve-failure-differences-emergency-vs-planned-surgery">Различия при отказе клапанов: экстренная vs плановая хирургия</h2>
<p>Отказ механического клапана вызывает острый тромбоз, требующий экстренной помощи, тогда как дегенерация биологического клапана (например, разрыв створки) позволяет провести плановое вмешательство. Доктор медицинских наук Юрген Эннкер подчеркивает это критическое различие в безопасности: пациенты с тканевыми клапанами избегают внезапных кризов и могут рассматривать транскатетерные варианты, такие как TAVI (транскатетерная имплантация аортального клапана), для последующего лечения.</p>
<h2 id="patient-decision-making-anticoagulation-vs-future-interventions">Принятие решения пациентом: антикоагулянтная терапия vs будущие вмешательства</h2>
<p>Доктор Эннкер выступает за персонализированный выбор: пациенты должны взвесить ежедневную антикоагулянтную терапию против потенциальных будущих операций. Молодые пациенты могут предпочесть биологические клапаны, несмотря на возможные повторные операции, тогда как пожилые получают пользу от полного избегания антикоагулянтов. Совместное принятие решения обеспечивает соответствие образу жизни и толерантности к риску.</p>
<h2 id="full-transcript">Полная расшифровка</h2>
<p><strong>Доктор медицинских наук Антон Титов:</strong> Замена аортального клапана механическим протезом требует антикоагулянтной терапии. Применение препаратов, разжижающих кровь, особенно опасно у пожилых людей. У них выше риск падений.</p>
<p><strong>Доктор медицинских наук Антон Титов:</strong> Вы изучали риски использования механических и тканевых аортальных клапанов при операции по замене аортального клапана. Каков ваш метод замены аортального клапана?</p>
<p><strong>Доктор медицинских наук Антон Титов:</strong> Какие факторы влияют на ваш выбор тканевого или механического аортального клапана? Как выбрать лучший тип аортального клапана для замены, особенно у пожилых пациентов?</p>
<p><strong>Доктор медицинских наук Юрген Эннкер:</strong> Это очень важный момент. 20 лет назад мы начали операции в нашем учреждении. Мы имплантировали более 90% механических клапанов. Сейчас ситуация полностью противоположная.</p>
<p><strong>Доктор медицинских наук Юрген Эннкер:</strong> Почему это произошло? Риск антикоагулянтной терапии — это кровотечения, инфаркт мозга, эмболия. Если пациент принимает препараты неправильно, у него может развиться тромбированный клапан сердца. Это неотложная ситуация, потому что клапан будет заблокирован. У пациента возникнет риск эмболии тромботическим материалом.</p>
<p><strong>Доктор медицинских наук Юрген Эннкер:</strong> У нас есть пациенты, которые не способны правильно принимать свои препараты. Это приводит к риску осложнений 0,7%–1% в год. Через 10 лет мы имеем 7%–10% риск тромбоза аортального клапана. Это привело нас к текущей практике, при которой все больше пациентов получают биологические аортальные клапаны.</p>
<p><strong>Доктор медицинских наук Юрген Эннкер:</strong> Вам не нужна пероральная антикоагулянтная терапия с клапаном Medtronic Freestyle. Это верно и для других моделей биологических клапанов сердца. Эти пациенты получают только 100 миллиграммов аспирина в день. Аспирин также рекомендуется пациентам старше 50 лет. Это относительно низкая доза аспирина.</p>
<p><strong>Доктор медицинских наук Юрген Эннкер:</strong> Абсолютно, это очень низкая доза. Вообще-то, я сам принимаю аспирин, потому что мне уже за 50. Медицинские статьи в The New England Journal of Medicine говорят, что вы получаете меньше инфарктов мозга и меньше инфарктов миокарда, если принимаете аспирин.</p>
<p><strong>Доктор медицинских наук Юрген Эннкер:</strong> Мы должны вернуться к клапанам сердца. Раньше пациенты получали биологические клапаны только когда им было больше 70 лет. Идея была в том, что клапан сердца будет более долговечным, чем ожидаемая продолжительность жизни. Потому что хирурги или пациенты боялись повторных операций.</p>
<p><strong>Доктор медицинских наук Юрген Эннкер:</strong> В наше время повторная операция не представляет такого большого риска. Например, мы имплантируем биологические аортальные клапаны сердца также пациентам 50 лет. Если клапан сердца откажет через 10 или 15 лет, пациент наслаждался 10 или 15 годами без пероральной антикоагулянтной терапии. У него не было никаких проблем. Затем мы посмотрим, как разовьется медицинская технология.</p>
<p><strong>Доктор медицинских наук Юрген Эннкер:</strong> Если у вас пациент 65 лет, повторная операция не такая большая проблема, как раньше. Повторная хирургическая операция должна иметь тот же риск, ту же летальность, что и первая операция. Риск смерти составляет 1% или 2%. По крайней мере, он менее 3%. И пациент избавлен от нескольких процентов осложнений.</p>
<p><strong>Доктор медицинских наук Юрген Эннкер:</strong> Это произошло бы, если бы пациент использовал пероральную антикоагулянтную терапию. Поэтому мы используем биологические клапаны сердца у более молодых пациентов. Мы не ждём до 70 лет.</p>
<p><strong>Доктор медицинских наук Антон Титов:</strong> Что происходит, если биологический клапан сердца отказывает? Чаще всего створка клапана сердца разрывается. Затем у пациента развивается сердечная недостаточность, у него возникает одышка. Но это не кардиологическая неотложная ситуация. Это не нужно оперировать в тот же день из-за риска эмболии или тромбоза.</p>
<p><strong>Доктор медицинских наук Антон Титов:</strong> То есть, в основном, пациент с тканевым клапаном имеет немного больше времени для проведения адекватной операции в плановом порядке.</p>
<p><strong>Доктор медицинских наук Юрген Эннкер:</strong> Абсолютно, в этом и есть суть. Пациент может принять решение.</p>
<p><strong>Доктор медицинских наук Антон Титов:</strong> Хочет ли он иметь еще одну кардиохирургическую операцию? Если ему 70 или 75 лет, хочет ли он транскатетерную имплантацию аортального клапана (TAVI)? Есть больше времени для пересмотра решения.</p>
<p><strong>Доктор медицинских наук Антон Титов:</strong> Итак, по вашим словам, похоже, что тканевые аортальные клапаны действительно завоевывают наше доверие. Существует более широкое использование показаний в более молодом возрасте для свиных или коровьих аортальных клапанов сердца для замены.</p>
<p><strong>Доктор медицинских наук Юрген Эннкер:</strong> Да, но есть другие публикации, которые утверждают, что даже в более молодом возрасте механические клапаны сердца адекватны. Поэтому мы должны информировать наших пациентов, и они должны принимать собственное решение.</p>
<p><strong>Доктор медицинских наук Антон Титов:</strong> Хотят ли они принимать пероральные антикоагулянты каждый день? Или они хотят подождать, что произойдет с их имплантированным биологическим клапаном сердца без приема пероральных антикоагулянтов?</p>
</at-rte>
<script type="module">
import 'components/rte'
</script>
</div>
</div>
</div>
</main><!-- BEGIN sections: footer-group -->
<div id="shopify-section-sections--18523926593692__footer" class="shopify-section shopify-section-group-footer-group">
<div class="footer__section footer__section--border">
<div class="page-width">
<div class="footer__newsletter"><div class="footer__subscribe rte rte--nomargin clearfix">
<p><strong>Get high-impact health ideas [1x month]</strong></p>
</div>
<form method="post" action="/contact#newsletter-sections--18523926593692__footer" id="newsletter-sections--18523926593692__footer" accept-charset="UTF-8" class="contact-form"><input type="hidden" name="form_type" value="customer" /><input type="hidden" name="utf8" value="✓" />
<label for="Email-sections--18523926593692__footer" class="visually-hidden">
Enter your email
</label>
<label for="newsletter-form-submit-sections--18523926593692__footer" class="visually-hidden">
Subscribe
</label>
<input type="hidden" name="contact[tags]" value="prospect,newsletter">
<input type="hidden" name="contact[context]" value="footer">
<div class="input-group newsletter__input-group">
<input
type="email"
value=""
placeholder="
Enter your email
"
name="contact[email]"
id="Email-sections--18523926593692__footer"
class="input-group-field newsletter__input"
autocorrect="off"
autocapitalize="off"
required
>
<div class="input-group-btn">
<button
type="submit"
id="newsletter-form-submit-sections--18523926593692__footer"
class="btn"
name="commit"
aria-label="
Subscribe
"
>
<span class="form__submit--large">
Subscribe
</span>
<span class="form__submit--small">
<svg
xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
aria-hidden="true"
focusable="false"
role="presentation"
class="icon icon--wide icon-arrow-right"
viewbox="0 0 50 15"
fill="currentColor"
width="20"
height="20"
>
<path d="M0 9.63V5.38h35V0l15 7.5L35 15V9.63Z" />
</svg>
</span>
</button>
</div>
</div></form>
</div>
</div>
</div>
<div id="FooterMobileNavWrap" class="footer__section footer__section--border medium-up--hide">
<div id="FooterMobileNav" class="page-width"></div>
</div><is-land on:visible>
<footer-section class="site-footer" data-section-id="sections--18523926593692__footer" data-section-type="footer-section">
<div
id="FooterMenus"
class="footer__section footer__section--menus "
>
<div class="page-width">
<div class="footer__blocks"><div
class="footer__block footer__block--menu"
data-type="menu"
>
<h2 class="footer__title h4">
About us
</h2>
<ul class="footer__menu"><li>
<a href="/pages/our-mission-story">About us. Mission. Story.</a>
</li><li>
<a href="/pages/expert-advisory-board">Expert Advisory Board</a>
</li><li>
<a href="/pages/expert-testimonials">Expert Testimonials</a>
</li></ul>
</div><div
class="footer__block footer__block--payment"
data-type="payment"
>
<div class="footer__mobile-section">
<div class="footer__blocks--mobile"></div>
</div>
</div></div>
</div>
</div>
<div class="footer__section">
<div class="page-width text-center small--text-left">
<div class="footer__base-links"><span>
© 2025
DiagnosticDetectives.Com
</span><a target="_blank" rel="nofollow" href="https://www.shopify.com?utm_campaign=poweredby&utm_medium=shopify&utm_source=onlinestore">На платформе Shopify</a>
</div>
</div>
</div>
</footer-section>
<template data-island>
<script type="module">
import 'components/section-footer'
</script>
</template>
</is-land>
</div>
<!-- END sections: footer-group --></div>
</div>
<div class="pswp" tabindex="-1" role="dialog" aria-hidden="true">
<div class="pswp__bg"></div>
<div class="pswp__scroll-wrap">
<div class="pswp__container">
<div class="pswp__item"></div>
<div class="pswp__item"></div>
<div class="pswp__item"></div>
</div>
<div class="pswp__ui pswp__ui--hidden">
<button
class="btn btn--secondary btn--circle pswp__button pswp__button--arrow--left"
title="
Previous
"
>
<svg
xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
aria-hidden="true"
focusable="false"
role="presentation"
class="icon icon-chevron-left"
viewbox="0 0 284.49 498.98"
fill="currentColor"
width="20"
height="20"
>
<path
d="M249.49 0a35 35 0 0 1 24.75 59.75L84.49 249.49l189.75 189.74a35.002 35.002 0 1 1-49.5 49.5L10.25 274.24a35 35 0 0 1 0-49.5L224.74 10.25A34.89 34.89 0 0 1 249.49 0"
/>
</svg>
</button>
<button
class="btn btn--secondary btn--circle btn--large pswp__button pswp__button--close"
title="
Close (esc)
"
>
<svg
xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
aria-hidden="true"
focusable="false"
role="presentation"
class="icon icon-close icon--line"
viewbox="0 0 64 64"
width="20"
height="20"
>
<path
d="m19 17.61 27.12 27.13m0-27.13L19 44.74"
stroke-miterlimit="10"
fill="none"
stroke="currentColor"
/>
</svg>
</button>
<button
class="btn btn--secondary btn--circle pswp__button pswp__button--arrow--right"
title="
Next
"
>
<svg
xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
aria-hidden="true"
focusable="false"
role="presentation"
class="icon icon-chevron-right"
viewbox="0 0 284.49 498.98"
fill="currentColor"
width="20"
height="20"
>
<path
d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98"
/>
</svg>
</button>
</div>
</div>
</div>
<tool-tip data-tool-tip="">
<div class="tool-tip__inner" data-tool-tip-inner>
<button class="tool-tip__close btn btn--circle btn--icon" data-tool-tip-close="">
<svg
xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
aria-hidden="true"
focusable="false"
role="presentation"
class="icon icon-close icon--line"
viewbox="0 0 64 64"
width="20"
height="20"
>
<path
d="m19 17.61 27.12 27.13m0-27.13L19 44.74"
stroke-miterlimit="10"
fill="none"
stroke="currentColor"
/>
</svg>
</button>
<div data-tool-tip-title>Выбор типа аортального</div>
<div class="tool-tip__content" data-tool-tip-content></div>
</div>
</tool-tip>
<script type="module">
import 'components/tool-tip'
</script>
</body>
</html>
