Оценка кальция в коронарных артериях. Лучший универсальный предиктор сердечно-сосудистых заболеваний? 9

Оценка кальция в коронарных артериях. Лучший универсальный предиктор сердечно-сосудистых заболеваний? 9

Can we help?

Leading expert in hypertension and cardiovascular risk, Dr. Ehud Grossman, MD, explains how the coronary artery calcium score is a powerful predictor of heart disease. He details a simple, fast CT scan that measures calcium buildup in the coronary arteries. This score directly indicates the presence of atherosclerosis. Patients with a zero calcium score have an excellent long-term prognosis, even with other risk factors like diabetes. Dr. Ehud Grossman, MD, emphasizes that this tool provides a clear, summarized index for heart disease risk stratification. This helps guide aggressive treatment decisions for high-risk individuals.

More from Diagnostic Detectives Network
Доведите свой план лечения до совершенства с помощью группы из 3–10+ лучших врачей, которые идеально подходят для вас.

Доведите свой план лечения до совершенства с помощью группы из 3–10+ лучших врачей, которые идеально подходят для вас.

Can we help?

Найдите идеальных хирургов или медицинских специалистов для выполнения вашего лечения.

Can we help?
Найдите идеальных хирургов или медицинских специалистов для выполнения вашего лечения.
- Вы изучаете влияние кальцификации коронарных артерий на риск сердечно-сосудистых заболеваний и, в частности, риск сердечных заболеваний в условиях гипертонии. Не могли бы вы обсудить влияние кальцификации коронарных артерий на риск сердечных заболеваний? Мы проводим исследования коронарных кальцинатов уже 10-15 лет, и хотя люди в мире приняли наши результаты, но наши результаты не вошли в руководства по лечению. В недавних рекомендациях по лечению сердца Американской кардиологической ассоциации впервые упоминается показатель коронарного кальция как очень хороший критерий для принятия решения о том, следует ли лечить пациентов статинами или нет. Главный вывод, который мы увидели, заключается в том, что вы можете увидеть с очень, очень быстрой компьютерной томографией, которая занимает 16 секунд, с относительно низким рентгеновским облучением — вы можете определить, есть ли у пациента коронарная кальцификация, есть ли кальций в коронарной артерии. артерия. А если у больного коронарный кальций, то у него атеросклероз, так что это уже болезнь сердца. Мы обнаружили, что когда мы сравним долгосрочный результат, а «долгосрочный» — это не 5 лет, а 12–15 лет наблюдения, у людей с коронарным кальцием и без него — мы могли видеть, что у тех, у кого не было кальция, я имею в виду очень-очень мало сердечно-сосудистых событий, в отличие от пациентов с коронарным кальцием, которые имеют более высокий риск многих событий [сердечных приступов]. Таким образом, даже у пациентов с диабетом, когда у них нет коронарной кальцификации, прогноз очень хороший. [относительно сердечных заболеваний] Мы считаем, что коронарный кальций является обобщенным показателем атеросклероза, потому что сегодня вы измеряете уровень холестерина, измеряете глюкозу, измеряете кровяное давление и пытаетесь сказать, каков риск [сердечных заболеваний] пациент? Я могу дать вам один индекс риска: если у него есть коронарный кальций, он пациент с высоким риском, если у него нет кальция, он пациент с низким риском [заболеваний сердца и инсульта]. Мы сделали у нескольких сотен пациентов повторные коронарные КТ, мы увидели, что через три года у тех, у кого не было коронарного кальция в первый раз, у них не было кальция в коронарных артериях во второй раз. Потому что если у вас нет атеросклероза в 55 лет, у вас не будет коронарного атеросклероза в 60 или 65 лет, а это значит, что если вы защищены, вы защищены [от сердечных заболеваний]. Так что это, вероятно, подразумевает очень сильный генетический фактор атеросклероза? Это генетический фактор, но он также дает вам представление о том, каков риск для пациента? Если у него уже атеросклероз, если у него коронарный кальций - тогда вы знаете, что вам нужно быть очень агрессивным, чтобы снизить кровяное давление, снизить уровень холестерина, вы можете начать принимать аспирин, потому что это пациент с высоким риском [заболеваний сердца] . С другой стороны, если кто-то выглядит как человек с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, но у него нет кальцификации коронарных артерий, он в хорошей форме. Это очень интересно, потому что если у кого-то была сделана КТ-ангиограмма коронарных артерий, и у него повышенный относительно возраста кальций в коронарных артериях, но нет атеросклеротических бляшек - это тем не менее подвергает этого человека риску ишемической болезни сердца? Определенно! Но вам не обязательно делать катетеризацию коронарных артерий, верно? Это очень быстрая компьютерная томография, она занимает несколько секунд, и вы можете точно сказать, сколько кальция находится в коронарных артериях. Вы можете указать число [показатель индекса кальция], а затем сказать, каков риск сердечных заболеваний у этого пациента.