Оглавление
- Основные моменты
- Справочная информация: когда коронавирус выглядит как аллергическая реакция
- История пациента: опыт Морган МакЭлрой
- Что говорят эксперты по аллергии
- Как иммунная система вызывает крапивницу и отек
- Другой вид сыпи при коронавирусе
- Ключевые выводы вкратце
- Клинические последствия для пациентов
- Ограничения и то, что еще неизвестно
- Рекомендации для пациентов
- Часто задаваемые вопросы
- Информация об источнике
Основные моменты
- Эксперты утверждают, что сыпь и отек, связанные с коронавирусом, не являются аллергическими реакциями на вирус.
- Гиперактивная иммунная система выделяет гистамин во время инфекции, имитируя симптомы аллергии.
- Эти реакции обычно доброкачественные и проходят после приема антигистаминных препаратов или стероидов, таких как преднизолон.
- Эта реакция в виде крапивницы и отека отличается от «коронавирусных пальцев ног», напоминающих обморожение.
- Обратитесь за неотложной медицинской помощью при отеке горла, затруднении дыхания или быстром развитии сильного отека.
Справочная информация: Когда COVID выглядит как аллергическая реакция
По мере продолжения пандемии коронавируса врачи наблюдают широкий спектр симптомов, выходящих за рамки классических лихорадки, кашля и одышки. Некоторые пациенты сообщают о кожных высыпаниях и отеках, которые пугающе напоминают аллергическую реакцию. Эти симптомы заставляют многих задаться вопросом: может ли человек на самом деле стать аллергиком на COVID-19? Эксперты говорят, что ответ — «крайне маловероятно».
Путаница понятна. Симптомы — внезапная крапивница, зудящие красные пятна и отек лица, губ или даже горла — это именно то, что многие люди ожидают увидеть при аллергии на пищу, лекарства или другие триггеры. Но когда эти симптомы появляются во время вирусной инфекции, они обычно означают, что в организме происходит нечто иное.
Эта тема привлекла широкое внимание, во многом благодаря вирусному видео на TikTok от Морган Макэлрой, которое набрало более 4,6 миллионов просмотров. В видео Макэлрой задокументировала свой опухший лицо и сыпь на теле, сказав: «У меня аллергия на COVID». Это утверждение, хотя и привлекло внимание, является вводящим в заблуждение согласно специалистам по аллергии.
История пациента: Опыт Морган Макэлрой
20-летняя Макэлрой живет со своей матерью в Дейтоне, штат Огайо. В начале этого месяца она внезапно потеряла обоняние и вкус. Поскольку ее мать недавно начала проявлять симптомы COVID-19, Макэлрой правильно предположила, что она тоже заразилась.
Но она не ожидала оказаться в отделении неотложной помощи на следующий день. Она проснулась 3 декабря с необычным зудом во рту. Она приняла Бенадрил (безрецептурный антигистаминный препарат) и легла вздремнуть. Когда она проснулась через пару часов, вид в зеркале ванной комнаты заставил ее побежать к матери.
«Мое лицо было абсолютно опухшим до предела», — сказала Макэлрой. «Я сразу же впала в панику». Она отметила, что также чувствовала, как отекает горло, что побудило ее мать вызвать скорую помощь. К моменту прибытия скорой помощи ее симптомы ухудшились. «Это становилось довольно отвратительным, и мои губы были просто огромными. Все было просто массивным», — вспомнила она.
В больнице Макэлрой ввели два стероида через внутривенную капельницу и жидкий Бенадрил. Помимо отека, большая часть ее тела была покрыта зудящими красными пятнами. Врачи задали стандартные вопросы об аллергии: «Вы используете новое стиральное средство? Съели ли вы что-то новое?» Макэлрой объяснила, что она находилась на карантине уже более недели и не делала ничего нового. «Я обещаю вам, это ничего, что я сделала. Это просто появилось ниоткуда», — сказала она.
Примерно через два часа в больнице ее выписали домой с рецептом на Преднизолон, противовоспалительное лекарство, и объяснением, которое оставило у нее больше вопросов, чем ответов. «То, что сказал мне врач, было: „Я думаю, это связано с COVID“, — сказала она. „Но это все объяснение, которое у них было“.
Что говорят специалисты по аллергии
Эксперты, рассмотревшие случай Макэлрой, говорят, что ее симптомы не являются признаком настоящей аллергии на новый коронавирус. «У нее нет аллергии на COVID», — сказала Пури Парикх, аллерголог и иммунолог из сети по борьбе с аллергией и астмой, которая наблюдала нескольких пациентов с COVID, сообщавших о подобных реакциях. Парикх объяснила, что высыпания являются «часто известными последствиями вирусов и обычно доброкачественными». Она добавила: «Настоящие аллергии могут быть опасны для жизни... Было бы вводящим в заблуждение утверждать, что у вас может быть аллергия на вирус».
Дэвид Стукс, член целевой группы по реагированию на COVID-19 Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, согласился. Он отметил, что COVID может быть системным заболеванием, поражающим многие части тела. «Когда речь идет о COVID-19, в игре все и вся», — сказал он.
Стукс объяснил, что вирусы и другие инфекции являются распространенными триггерами кажущихся случайных эпизодов крапивницы и отеков. «Это может быть очень драматично, особенно когда у кого-то опухает лицо; никто не хочет этого видеть», — сказал он. «Это может быть очень изнурительным, потому что оно может сильно зудеть, но это очень отличается от аллергической реакции и анафилаксии (тяжелой, потенциально опасной для жизни аллергической реакции).»
Панагис Галиатос, доцент медицины в Johns Hopkins и пульмонолог-реаниматолог, работающий с пациентами с COVID, предложил простое резюме: «Это просто означает, что ее иммунная система не любит COVID, так же как и иммунная система любого другого человека».
Как иммунная система вызывает крапивницу и отек
Чтобы понять, почему вирус может вызывать симптомы, похожие на аллергию, полезно немного знать об иммунной системе. Когда организм обнаруживает инфекцию, иммунная система начинает защиту. Иногда эта защита становится «немного слишком активной в своей задаче по устранению инфекции», — сказала Парикх. Эта гиперактивность может спровоцировать высвобождение гистамина — того же химического вещества, которое вызывает симптомы при классической аллергии.
«Вирус как бы имитировал аллергию», — сказала Парикх. Реакция не является настоящей аллергией на вирус.
Стукс добавил, что COVID может «проявить» у людей, которые уже предрасположены к крапивнице и отекам. У людей с экологической аллергией, пищевой аллергией или другими аллергическими состояниями есть «клетки аллергии, которые очень хорошо выделяют это химическое вещество гистамина», — сказал он. Когда они заболевают инфекцией, их иммунная система переходит в режим гипервозбуждения, и эти клетки могут активироваться как побочный продукт.
Помимо самого вируса, к появлению сыпи и отеков во время инфекции могут способствовать и другие факторы. К ним относятся употребление алкоголя, интенсивные физические нагрузки и прием распространенных обезболивающих средств, таких как Advil или Motrin (ибупрофен), которые могут усиливать кровоток и временное воспаление в организме.
Сыпь при коронавирусе иного рода
Аллергоподобная реакция, о которой рассказала МакЭлрой, — не единственный кожный симптом, связанный с covid-19. Врачи также наблюдали необычные пятна, похожие на обмороженные, на пальцах ног и иногда на пальцах рук — состояние, которое стало широко известно как «ковидные пальцы». Парих отметила, что такие виды сыпи, по мнению специалистов, отличаются от реакции в виде крапивницы и отека. «То, что описала МакЭлрой в TikTok, больше похоже на то, что мы видим при вирусных инфекциях в целом», — сказала она.
Оба типа сыпи являются важными подсказками для врачей, но они отражают разные иммунные реакции. Пятна, похожие на обмороженные, могут указывать на скрытую коронавирусную инфекцию, особенно у молодых пациентов, тогда как реакция в виде крапивницы и отека представляет собой более общую реакцию, вызванную вирусом.
Ключевые выводы
- Не истинная аллергия: Сыпь и отек, вызванные covid-19, не являются аллергической реакцией на сам вирус.
- Распространено при вирусных инфекциях: Вирусы часто провоцируют крапивницу и ангионевротический отек (отек под кожей).
- Чаще встречается у детей: Такие реакции чаще всего наблюдаются у маленьких детей, что может объяснять, почему взрослые испытывают больший страх, когда они возникают у них.
- Обычно доброкачественные: В большинстве случаев симптомы не опасны и проходят самостоятельно или при приеме противовоспалительных препаратов.
- Отличается от других кожных проявлений при COVID: Эта реакция не связана с обмороженными пятнами на пальцах рук и ног.
- Механизм: Гиперактивная иммунная система выделяет гистамин, имитируя аллергию.
- Возможные способствующие факторы: Алкоголь, интенсивные физические нагрузки и некоторые лекарства (например, ибупрофен) могут усиливать симптомы.
Клинические последствия для пациентов
Если у вас появилась крапивница или отек во время инфекции covid-19, естественно беспокоиться. Однако эксперты подчеркивают, что обычно нет причин для паники. Скорее всего, симптомы свидетельствуют о том, что ваша иммунная система активно борется с вирусом, а не о том, что вы находитесь в непосредственной опасности.
Тем не менее, различие между аллергической реакцией и крапивницей, вызванной инфекцией, имеет значение для лечения. При истинной аллергии необходимо избегать триггера, и может потребоваться экстренное лечение. При крапивнице, вызванной вирусом, основное внимание уделяется облегчению симптомов — с помощью антигистаминных препаратов, таких как Benadryl, противовоспалительных стероидов или другой сопроводительной терапии.
Пациентам все же следует серьезно относиться к любому отеку, особенно если он затрагивает горло или создает ощущение затруднения дыхания. В случае МакЭлрой чувство отекания в горле привело к вызову скорой помощи (911). Экстренная помощь всегда уместна, если вы испытываете затруднение дыхания или если отек сильный и быстро нарастает.
Ограничения и то, что остается неизвестным
Наше понимание кожных проявлений covid-19 и отеков основано на клиническом опыте экспертов, а не на контролируемом научном исследовании. Пандемия нова, и знания продолжают развиваться. Как сказал Стукс: «Нам еще многое предстоит узнать относительно всех нюансов, связанных с этой инфекцией».
Также остается неясным, почему у некоторых пациентов развиваются такие выраженные симптомы, а у других — нет. Возможная связь с существующими аллергиями является теорией, а не доказанным правилом. Врачи продолжают собирать данные о многочисленных кожных, неврологических и иммунных последствиях covid-19.
Рекомендации для пациентов
Эксперты дают следующие рекомендации всем, кто беспокоится о сыпи или отеке, связанных с коронавирусом:
- Сохраняйте спокойствие. Помните, что эти симптомы обычно не являются признаком опасной аллергии на вакцину против covid-19.
- Сначала обратитесь к своему врачу. Как рекомендует Стукус: «Если у вас есть какие-либо опасения относительно вашего здоровья, всегда сначала звоните своему врачу». Он может порекомендовать соответствующее лечение и помочь вам решить, нужна ли вам очная консультация.
- Используйте проверенные источники. Обращайтесь к таким организациям, как Американская академия аллергии, астмы и иммунологии или CDC, за актуальной информацией, а не полагайтесь только на социальные сети.
- Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Безрецептурные антигистаминные препараты (например, Бенадрил) или рецептурные противовоспалительные средства (например, Преднизон) могут облегчить симптомы при использовании под медицинским контролем.
- Обратитесь за экстренной помощью при серьезных симптомах. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас наблюдается отек горла, затрудненное дыхание или любые признаки анафилаксии.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли развить настоящую аллергию на вирус covid-19?
Нет. Эксперты по аллергии говорят, что истинная аллергия на коронавирус крайне маловероятна. Крапивница, зуд и отек лица во время болезни covid вызываются чрезмерной реакцией иммунной системы на инфекцию и высвобождением гистамина. Это имитирует аллергию, но ею не является, и обычно проходит при лечении противовоспалительными средствами.
Почему у меня появилась крапивница и отек лица во время болезни covid-19?
Когда ваше тело борется с вирусной инфекцией, иммунная система может стать гиперактивной и высвобождать гистамин — то же самое химическое вещество, которое вызывает симптомы аллергии. Это приводит к появлению крапивницы и отека. Вирус по сути имитирует аллергическую реакцию, хотя истинный аллерген не задействован. Другие факторы, такие как алкоголь, физические упражнения или ибупрофен, также могут способствовать этому.
Опасно ли это связанная с covid сыпь и отек?
Эксперты говорят, что эти реакции обычно доброкачественные и не угрожают жизни. Они могут быть заметными и сильно зудеть, но они очень отличаются от истинной аллергической реакции или анафилаксии. Однако, если у вас наблюдается отек горла, затрудненное дыхание или быстро нарастающий сильный отек, немедленно обратитесь за экстренной помощью.
Что мне делать, если у меня появится сыпь или отек во время covid-19?
Сохраняйте спокойствие и сначала обратитесь к своему врачу. Он может порекомендовать соответствующее лечение, такое как антигистаминные препараты, например Бенадрил, или рецептурные противовоспалительные средства, такие как преднизон. Используйте проверенные источники для получения информации. Если у вас отек горла, затрудненное дыхание или признаки анафилаксии, обратитесь в отделение неотложной помощи.
Является ли эта реакция такой же, как «пальцы covid»?
Нет, это разные вещи. Реакция с крапивницей и отеком, описанная при covid, похожа на ту, что наблюдается при многих вирусных инфекциях. «Пальцы covid» — это участки, похожие на обморожение, на пальцах ног или рук, и считается, что они представляют собой отдельный иммунный ответ. Оба могут быть признаками covid, но это отдельные состояния.
С большей ли вероятностью дети получают этот тип сыпи при covid?
Эксперты отмечают, что крапивница и отек, вызванные вирусом, чаще всего наблюдаются у маленьких детей. Возможно, именно поэтому взрослые, которые редко сталкиваются с этим, испытывают больший страх, когда это происходит с ними. Однако это может произойти с кем угодно, и реакция обычно доброкачественная и поддается лечению.
Поможет ли прием Бенадрила при этой связанной с covid сыпи?
Да, антигистаминные препараты, такие как Бенадрил, могут облегчить симптомы, поскольку они вызваны высвобождением гистамина. Причиной является не настоящий аллерген, но эти лекарства помогают уменьшить зуд и отек. Всегда используйте лекарства в соответствии с указаниями и под медицинским контролем, особенно если у вас есть другие заболевания.
Стоит ли мне получить второе мнение по поводу крапивницы и отека лица, связанных с ковидом?
Если у вас появилась крапивница или отек лица во время инфекции COVID-19, второе мнение может помочь подтвердить, что ваши симптомы не являются настоящей аллергией на вирус. Эксперты утверждают, что такие реакции обычно доброкачественные и вызваны гиперактивностью иммунной системы, высвобождающей гистамин, а не аллергической реакцией. Второе мнение может успокоить вас, подтвердив целесообразность применения антигистаминных препаратов или противовоспалительных стероидов, таких как преднизолон, и помочь решить, нужна ли вам экстренная помощь при отеке горла или затруднении дыхания. Diagnostic Detectives Network предоставляет независимые экспертные вторые мнения.
Информация об источнике
Original article title: Covid-related rashes and swelling not likely signs of allergy - The Washington Post
Author: Allyson Chiu
Publication: The Washington Post, December 10, 2020
Эта статья для пациентов основана на рецензируемых исследованиях.
